Frakt av det tidsmässiga benet

Frakt i de tidsmässiga benen är möjligt efter kraftigt trubbigt huvudtrauma, och ibland involverar de öronstrukturer, åtföljd av hörselnedsättning eller förlamning av ansiktsnerven.

Brotet hos det tidsmässiga benet indikeras av Slagsymtomen (ekchymos i bakombenet) och blödning från örat. Blödning kan komma från mellanörat genom det skadade trumhinnan eller från hörselgångens frakturlinje. Blodet i mellanörat ger trumhinnan en mörkblå färg. Flödet av cerebrospinalvätska från örat indikerar förekomsten av en kommunikation mellan mellanörat och subaraknoidutrymme. Longitudinella frakturer kan passera genom mellanörat och brista trumhinnan; de orsakar förlamning av ansiktsnerven i 15% av fallen och ibland orsakar neurosensory hörselnedsättning. Den försenade fullständiga förlamningen av ansiktsnerven indikerar sitt ödem utan skada. Ledande hörselnedsättning kan uppstå på grund av brist på sambandet mellan hörselbenen.

Korsfrakturer korsar ansiktsgången och cochlea och leder nästan alltid till förlamning av ansiktsnerven och ihållande neurosensory hörselnedsättning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnos och behandling av en fraktur av det tidsmässiga benet

Om du misstänker en fraktur på det tidsmässiga benet, rekommenderas att du utför en CT-skanning av huvudet med särskild uppmärksamhet på området för den påstådda skadan. Audiometri är nödvändig för alla patienter med frakturer i det tidsmässiga benet, men det är inte alltid nödvändigt att utföra det snabbt. Weber's och Rinnes tuningtest gör det möjligt att skilja ledande hörselnedsättning från neurosensorisk.

Behandlingen syftar till att eliminera förlamning av ansiktsnerven, dövhet och liquorrhea. Förlamningen av ansiktsnerven som inträffar omedelbart efter skadan vittnar om sin allvarliga skada, där revisionen och, om nödvändigt, slutet-till-slutet nervsömning visas. Den försenade förlamningen av ansiktsnerven är nästan alltid botad konservativt med användning av suppositorier med glukokortikoider. Ofullständig pares av ansiktsnerven, som utvecklades omedelbart efter trauman eller efter en tidsperiod, återställs i de flesta fall också.

Med ledande hörselnedsättning är det nödvändigt att återställa anslutningen av de auditiva åsarna inom en period av flera veckor till flera månader efter trauma. Resultaten av behandlingen är vanligtvis bra. Sensorineural hörselnedsättning är i de flesta fall permanent, terapeutiska eller kirurgiska behandlingsmetoder existerar inte. I sällsynta fall av fluktuatorisk sensorineural hörselnedsättning är tamponotomi visad för sökandet efter perilymfistula.

Patienter med frakturer i det tidsmässiga benet och cerebrospinalvätskan är föremål för sjukhusvistelse på grund av den höga risken för hjärnhinneinflammation. Flödet av cerebrospinalvätska stannar vanligen spontant i flera dagar, även om det i vissa kliniska situationer kan bli nödvändigt med lumbar dränering eller kirurgisk suturering av defekten.

[7], [8], [9]