Fraktur i tinningbenet

Temporala benfrakturer kan uppstå efter allvarligt trubbigt huvudtrauma och ibland involvera öronstrukturer, vilket orsakar hörselnedsättning eller ansiktsnervförlamning.

En fraktur i tinningbenet indikeras av Battles tecken (ekkymos i den retroaurikulära regionen) och blödning från örat. Blödning kan komma från mellanörat genom en skadad trumhinna eller från en frakturlinje i hörselgången. Blod i mellanörat ger trumhinnan en mörkblå färg. Läckage av cerebrospinalvätska från örat indikerar en kommunikation mellan mellanörat och subaraknoidalrummet. Longitudinella frakturer kan sträcka sig genom mellanörat och brista trumhinnan; de orsakar ansiktsförlamning i 15 % av fallen och orsakar sällan sensorineural hörselnedsättning. Fördröjd fullständig ansiktsförlamning indikerar ansiktsnervödem utan skada. Konduktiv hörselnedsättning kan uppstå på grund av störningar i hörselbenens förbindelse.

Tvärgående frakturer korsar ansiktskanalen och cochlea och resulterar nästan alltid i ansiktsnervförlamning och permanent sensorineural hörselnedsättning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnos och behandling av temporalbensfraktur

Vid misstanke om tinningfraktur rekommenderas att man snarast utför en datortomografi av huvudet med särskild uppmärksamhet på det misstänkta skadaområdet. Audiometri är nödvändig för alla patienter med tinningfrakturer, även om det inte alltid är nödvändigt att utföra det snarast. Weber- och Rinne-stämgaffeltesterna gör det möjligt att skilja konduktiv hörselnedsättning från sensorineural hörselnedsättning.

Behandlingen syftar till att eliminera ansiktsnervsförlamning, dövhet och laktos. Ansiktsnervsförlamning som uppstår omedelbart efter en skada indikerar allvarlig skada, vilket kräver revision och, vid behov, änd-till-änd-suturering av nerven. Fördröjd ansiktsnervsförlamning behandlas nästan alltid konservativt med glukokortikoidsuppositorier. Ofullständig ansiktsnervspares som utvecklas omedelbart efter en skada eller efter en tidsperiod återställs också i de allra flesta fall.

Konduktiv hörselnedsättning kräver återställande av förbindelsen mellan hörselbenen inom en period av flera veckor till flera månader efter skadan. Resultaten av behandlingen är vanligtvis goda. Sensorineural hörselnedsättning är permanent i de flesta fall, och det finns ingen terapeutisk eller kirurgisk behandling. I sällsynta fall av fluktuerande sensorineural hörselnedsättning är dock en provtympanotomi indicerad för att söka efter en perilymffistel.

Patienter med tinningfrakturer och cerebrospinalvätska bör läggas in på sjukhus på grund av den höga risken för hjärnhinneinflammation. Cerebrospinalvätskan upphör vanligtvis spontant inom några dagar, även om lumbaldränage eller kirurgisk suturering av defekten kan krävas i vissa kliniska situationer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]