Skada på trumhinnan

Skada på trumhinnan är uppdelad i hushålls-, industri- och krigstid. Patogenetiskt är dessa lesioner uppdelade i mekaniska och bränna.

[1], [2], [3], [4]

Orsakar skada på trumhinnan

Inhemsk mekanisk skada uppstår när ett ämne direkt utsätts för trumhinnan genom ett föremål infogat i den yttre hörselgången för att rensa den från öronvax eller oavsiktligt komma in i den när en öppen handflata träffas på öronen (en kraftig ökning av trycket i den yttre hörselgången) eller med en nysa med pressade näsborrar (en kraftig ökning av trycket i trumhinnan, trumhinnan) eller när man kyssar i örat (negativt tryck i den yttre hörselgången), vilket leder till rubbning trumhinnor. Mekanisk skada på trumhinnan kan uppkomma när den faller på örat, med djupare skador, åtföljd av en överträdelse av trumhinnans integritet och pyramiden hos det tidiga benet, i fall där frakturlinjen passerar genom trumringen. Hushållsskador kan hänföras till termiska och kemiska brännskador som härrör från en olycka. Dessa brännskador åtföljs vanligtvis av skada på öronen.

Produktion lesion av trumhinnan är uppdelade i barometer grund av plötsliga förändringar i lufttrycket (i kassunerna, tryckkamrarna, i dykardräkter, till teknologiska explosioner och så vidare. D.), Thermal (i den metallurgiska industrin, Smithy, keramik, etc.) Och kemikalie i kontakt med kaustiska vätskor i öronkanalen och på öronen.

Skador på krigsmassan av militär natur är uppdelade i skjutvapen (kula, fragmentering) och barometrisk eller detonation (enligt V.I. Voyachek), på grund av min-explosiv effekt.

[5]

Patogenes och patologisk anatomi

Med en ökning i barometertryck i den yttre hörselgången eller trumhålan inträffar dragtrumhinnan vid vilken dess struktur deformeras, och beroende på tryckkraften, kan denna deformation uppträda på cellnivå och på den mikrofibrer och mikrovaskulär nivå. När denna typ av skada kan påverkas endast enskilda element och skikten av trumhinnan utan att förstöra integriteten av den totala av alla dess skikt. När kan observeras de svagaste effekter vaskulär injektion i en avslappnad del och längs handtaget av malleus, under mera svårt trauma associerad med bristning av kärlen i trumhinnan, där blödning in i den, och med en hög barometer exponering - fullständig brytning trumhinnan, varför den genomsnittliga elasticitet skiktdraglindade kanter visualiseras som ett hål med grov (jagged) kanter täckt med en liten mängd blod. En liknande, men mer uttalad slakt bild observeras vid produktions- och detonations explosiva skador i trumhinnan. Skottskador kännetecknas av betydande skador inte bara för trumhinnan utan även för omgivande vävnader.

Alla typer av mekanisk skada av trumhinnan med ett brott mot dess integritet är smittade, vilket medför risk för sekundär infektion med allvarliga kliniska konsekvenser (akut suppurativ otitmedia och mastoidit, labyrintit, sinus trombos etc.).

Brännskador trumhinnan syror och kaustik alkali, vanligen leda till dess fullständig destruktion ofta - strukturer och till förstörelsen av mellanörat och penetration av frätande material genom trumman och den vestibulära labyrinten med fönster hotande konsekvenser för hörbara och vestibulära funktioner.

[6]

Symptom på trötthetskada

Skada på trumhinnan åtföljs av utseende av skarp smärta, öronbelastning, hörselnedsättning och ljud i örat. Under otoskopi kan olika varianter av traumatisk skada på trumhinnan observeras - från en lätt injektion av blodkärl utmed handtaget av malleus till massiva blödningar, slitsfrakturer, skulpterade perforeringar till subtotala defekter i trumhinnan. I närvaro av trumhinnans perforering rapporterar patienterna ibland att när man blåser näsan (Valsalva manövrering), flyr luft från det skadade örat. Detta faktum indikerar förekomsten av perforering av trumhinnan, men detta test rekommenderas inte på grund av möjligheten att bära infektionen i mellanörat från näshålan genom hörselröret och ett skadat trumhinna. Ytterligare klinisk kurs bestäms av graden av kränkning av trumhinnans integritet och eventuellt tillägg av en sekundär infektion.

Med små gap perforeringar i de flesta fall deras kanter klibba ihop och börjar spontan läkning av skadade trumhinnan efter vilken därpå en lämnande inga perforerings spår eller bildade ärr av olika storlekar, som så småningom kommer impregnerade med kalciumsalter, som definieras som bildningen av en vit, " inbäddad i trumhinnans tjocklek. I sådana fall förblir hörselfunktionen normal. Med signifikanta raster med divergensen av sårkanterna uppträder massiv ärrbildning i trumhinnan med bildandet av grova kalciner (den så kallade adhesiva otit) eller ihållande singelperforering. I dessa fall detekteras tecken på ledande hörselnedsättning i varierande grad.

Med omfattande traumat i trumhinnan kan de auditiva ögonen, deras leder och inre muskler i trumhinnan vara involverade i den traumatiska processen. Den vanligaste förekomsten av detta är brytningen av den hammar-forfalskade eller ammunitionstidsartikuleringen, såväl som sprickan i benen på omrörningen och subluxationen eller frakturen av basen. När kedjan på hörselbenen är trasig, uppstår en plötslig nästan fullständig ledande hörselnedsättning, och om grunden på omrörningen är skadad, finns det ett skarpt ljud i örat, hörselnedsättningen blandas, fenomen av vestibulär dysfunktion och utflöde av perilimf kan observeras.

[7]

Behandling och prognos för trumhinneskador

Med okomplicerad skada på trumhinnan minimeras terapeutiska åtgärder. Eventuella aktiva manipulationer i den yttre hörselgången och på trumhinnan, dropp och övning är förbjudna. I närvaro av blodproppar i den yttre hörselgången avlägsnas de försiktigt med torr steril bomullsull, audiokanals väggar behandlas med fuktad etylalkohol och bomullsullpressad och de torra sterila tornen läggs löst i den. Vid komplikationer i form av purulent inflammation i mellanöret utförs behandling som motsvarar akut purulent otitis media. Om du misstänker skador på strukturen i trumhinnan, utförs lämplig behandling tills de akuta händelserna dämpas och skador på trumhinnan repareras. I framtiden undersöks offer för hörsel och vestibulär funktion och bestämmer vilken typ av ytterligare behandling.

Prognosen beror på volymen och djupet av skador på öronrummet och strukturerna i mellanöret och bestämmer det i relation till sekundär infektion och hörsel och vestibulära funktioner. I de flesta fall, i frånvaron av dessa komplikationer, är prognosen gynnsam. Antagandet av en sekundär infektion eller förekomsten av dissociation av kedjan hos de auditiva ossiklarna är förutsägbar och beror på ytterligare särskild behandling.