Neurosensorisk (sensorineural) hörselnedsättning

Sensorineural hörselnedsättning (sensorineural hörselnedsättning, perceptuell hörselnedsättning, cochleaneurit) är en form av hörselnedsättning där någon del av den ljuduppfattande delen av hörselanalysatorn påverkas, från innerörats sensoriska celler och slutar med den kortikala representationen i hjärnbarkens temporallob.

ICD-10-kod

• H90 Sensorineural hörselnedsättning:
  • H90.3 Sensorineural hörselnedsättning, bilateral;
  • H90.4 Sensorineural hörselnedsättning, unilateral, med normal hörsel i motsatt öra;
  • H90.5 Sensorineural hörselnedsättning, ospecificerad (medfödd dövhet; hörselnedsättning, neutral, neural, sensorisk; sensorineural dövhet);
• H91 Annan hörselnedsättning:
• H91 Ototoxisk hörselnedsättning Använd ytterligare extern orsakskod (kapitel XX) för att identifiera toxiskt agens om det behövs;
  • H91.1 Presbykusis (presbykusis);
  • H91.2 Plötslig idiopatisk hörselnedsättning (SUH NEC)
  • H91.3 Mutationsdövhet, ej klassificerad någon annanstans.
• H93 Andra öronsjukdomar, ej klassificerade någon annanstans:
  • H93.3 Sjukdomar i hörselnerven (lesioner i VIII:s kranialnerv).

Epidemiologi för sensorineural hörselnedsättning

Omkring 6 % av världens befolkning (278 miljoner människor) är döva eller har hörselproblem. 80 % av döva och personer med hörselnedsättning bor i låg- och medelinkomstländer. 70–90,4 % av patienter med sensorineural hörselnedsättning rapporterar tinnitus. Åldersrelaterade förändringar påverkar hörseln avsevärt. Mer än 30–35 % av personer mellan 65 och 75 år har hörselnedsättning, och i åldersgruppen över 75 år ökar denna andel till 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker till sensorineural hörselnedsättning

Hörselnedsättningar kan vara förvärvade eller medfödda. Många kliniska observationer och vetenskapliga studier har bevisat följande roll:

• infektionssjukdomar (influensa och akuta luftvägsinfektioner, påssjuka, syfilis, etc.);
• kärlsjukdomar (hypertoni, vertebrobasilär dyscirkulation, cerebral ateroskleros);
• stressiga situationer;
• ototoxiska effekter av industriella och hushållsmässiga ämnen, ett antal läkemedel (aminoglykosidantibiotika, vissa antimalaria- och diuretika, salicylater, etc.);
• skador (mekaniska och akustiska, barotrauma).

Sensorineural (sensorineural) hörselnedsättning - Orsaker och patogenes

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom på sensorineural hörselnedsättning

Hos patienter med sensorineural hörselnedsättning är det första klagomålet alltid hörselnedsättning i ett eller båda öronen, vilket ofta åtföljs av subjektivt brus i örat (öronen). Vid akut hörselnedsättning observeras i de flesta fall en fallande typ av audiometrisk kurva. Ganska ofta uppvisar patienter ett positivt fenomen av accelererande ljudstyrkeökning. Vid ensidig sensorineural hörselnedsättning förlorar patienten förmågan att generalisera ljud i rummet. Bilateral hörselnedsättning leder till isolering, förlust av emotionell talfärgning och minskad social aktivitet.

Sensorineural hörselnedsättning - Symtom

Undersökning

En initial bedömning av hörselfunktionen kräver analys av akumetriska och audiologiska indikatorer, bland vilka de obligatoriska är stämgaffeltester och inspelning av ett tonalt tröskelaudiogram. På ett tonalt audiogram kan olika former av audiometriska kurvor observeras beroende på de frekvenser vid vilka hörseln förändras.

Den moderna metoden för diagnostik av hörselskador består av att genomföra en mångfacetterad undersökning av patienten. För att fastställa orsaken till sjukdomen och utveckla den mest effektiva behandlingstaktiken genomförs en studie av funktionen hos ljuduppfattningssystemet och vestibuläranalysatorn, tillståndet hos hjärt-kärlsystemet, utsöndringssystemet, det endokrina systemet och levern utvärderas, och indikatorerna för blodkoagulationssystemet studeras. En ytterligare, mer informativ metod som gör det möjligt att klargöra typen av hörselnedsättning är audiometri, utförd i frekvensområdet över 8000 Hz.

Förbättring av metoder för att diagnostisera hörselnedsättning är förknippad med utvecklingen av objektiva forskningsmetoder, såsom registrering av sensostimulerande nervsvikt (SEP) och fördröjd framkallad OAE. Planen för undersökning av patienter med sensorineural hörselnedsättning måste inkludera impedansmetri som en metod för att identifiera tillståndet hos mellanörats strukturer.

En viktig del av undersökningen av patienter med hörselnedsättning och, i viss mån, prognostisk för behandlingsresultatet är att fastställa vestibulärapparatens tillstånd.

Diagnos av sensorineural hörselnedsättning

Vid förvärvad sensorineural hörselnedsättning har de flesta patienter inga varningssignaler på sjukdomen. I vissa fall kan hörselnedsättningen föregås av uppkomsten av buller eller ringningar i öronen.

Med tanke på komplexiteten i att diagnostisera sensorineural hörselnedsättning är det nödvändigt att genomföra en omfattande allmän klinisk undersökning av patienten med deltagande av en otoneurolog, terapeut, neurolog, ögonläkare (för att bedöma tillståndet i fundus och retinala kärl), endokrinolog (för att genomföra glukostoleransprov och sköldkörtelfunktionstester) och, om det är indicerat, en konsultation med en traumatolog.

Sensorineural hörselnedsättning - Diagnos

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av sensorineural hörselnedsättning

Vid akut sensorineural hörselnedsättning är det viktigaste målet att återställa hörselfunktionen. Detta mål kan endast uppnås om behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Vid kronisk hörselnedsättning är målet med behandlingen att stabilisera den nedsatta hörselfunktionen. Dessutom kommer social rehabilitering av personer i första hand vid kronisk sensorineural hörselnedsättning. Ett individuellt tillvägagångssätt för behandling av sensorineural hörselnedsättning är mycket viktigt (hänsyn tas till mentalt tillstånd, ålder och förekomst av samtidiga sjukdomar etc.).

Sensorineural (sensorineural) hörselnedsättning - Behandling

Förebyggande av sensorineural hörselnedsättning

Många externa faktorer påverkar hörselorganet. I detta avseende är följande av stor betydelse för att förebygga sensorineural hörselnedsättning:

• eliminering av negativa effekter av hushålls- och yrkesrelaterade faror (buller, vibrationer);
• eliminering av alkohol och rökning;
• användning av ototoxiska läkemedel hos barn endast för vitala indikationer, med samtidig administrering av antihistaminer, vitaminer och avgiftning och annan terapi;
• administrering av avgiftande medel och medel som förbättrar mikrocirkulationen till infektiösa patienter med hög sannolikhet att utveckla sensorineural hörselnedsättning och dövhet.

Prognos för sensorineural hörselnedsättning

Med tidig behandling av akut sensorineural hörselnedsättning är prognosen gynnsam hos cirka 50 % av patienterna. Vid kronisk sensorineural hörselnedsättning är det viktigt att uppnå hörselstabilisering och sedan genomföra rehabilitering med hjälp av hörapparater eller cochleaimplantat.