Undersökning av örat

Läkare som arbetar på öron-näsa-hals-avdelningen är alltid mycket synliga: ovanför deras ögon finns alltid en konkav spegel med ett hål i mitten. Dessa är reflektorer som samlar strålar från en oberoende ljuskälla till en stark stråle som perfekt belyser ÖNH-organen, vilket gör att de kan undersökas stereoskopiskt, samtidigt som händerna är fria för manipulation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hur utförs en öronundersökning?

Först och främst, undersök öronmusslan och angränsande områden för inflammation och svullnad. Om det finns flytningar från örat, ta en provtagningspinne för odling och ta bort vax från den yttre hörselgången. Fäst den mest bekväma och största örontratten på otoskopet och undersök den yttre hörselgången och trumhinnan enligt följande. Dra öronmusslan uppåt och bakåt, vilket rätar ut den yttre hörselgången (hos spädbarn bör öronmusslan dras nedåt och bakåt). Malleus handtag är ett bra landmärke bakom trumhinnan. Framåt och bakåt kan man se en bra ljusreflex som bildas på denna plats på grund av trumhinnans konkavitet. Det är nödvändigt att notera trumhinnans genomskinlighet, dess färg och om den är utbuktande eller perforerad. Perforering av trumhinnan i dess avslappnade del indikerar en allvarlig patologi. Trumhinnans rörlighet kan testas med hjälp av en tratt med en glasbit som täcker framsidan och en liten "spets" på sidan till vilken en liten gummikula är fäst. När du klämmer på bulben börjar trumhinnan röra sig. Eustachianröret kan ses när trumhinnan rör sig när patienten utför Valsalvamanövern.

Örats anatomi

Brosket i öronmusslan utvecklas från sex tuberkler. Om dess sektioner inte går samman ordentligt under utvecklingen kan fistlar (oftast en liten fistel framför tragus) eller accessoriska öronmusslor (broskkroppar belägna mellan mungipan och tragus) bildas.

Den yttre hörselgången är 3-4 cm lång och har en svagt S-formad form. Den yttre tredjedelen av brosket, eller snarare huden som täcker den, är täckt med hår, och den innehåller också körtlar som utsöndrar svavel. Den inre tredjedelen av den yttre hörselgången har en benbas täckt med känslig hud. Medialt och anteriort finns den främre nedre fickan - en fördjupning där döda partiklar av integumentet samlas.

Trumhinnan skiljer den yttre hörselgången från trumhinnan (eller mellanörat). Vanligtvis kan man se malleus handtag vila mot trumhinnan. Större delen av trumhinnan är spänd (detta är den så kallade pars tensa), men ovanför malleus laterala process finns en triangulär del av membranet som är mindre spänd - detta är pars flaccida, dvs. dess avslappnade del (det är i denna del som perforering av trumhinnans epitympaniska utrymme vanligtvis sker).

Mellanörat är beläget i den petrösa delen av tinningbenet. Det innehåller tre hörselben. Trumhinnan är placerad lateralt och innerörat är medialt. Endast en tunn benplatta skiljer den nedre delen av mellanörats hålighet från halsvenen, och ovanför skiljer samma platta den från hjärnans tinninglob. Framtill förbinder örontrumpeten det med svalget. Baktill är det anslutet till luftvägarna i mastoideus genom inloppet (aditus) och trumhinnan (mastoideus sinus).

[ 5 ], [ 6 ]

Svavel

Öronvax skyddar den yttre hörselgången (huden som täcker den) från maceration. Om komprimerat öronvax tätt sluter den yttre hörselgången börjar patienten uppleva obehag, och som ett resultat av störningen av ljudvågsledningen försämras hörseln. Öronvax kan avlägsnas efter att det har mjukats upp med oljedroppar (till exempel olivolja), som appliceras dagligen i 4 dagar. Proppen avlägsnas genom att sköljas med varmt vatten (37 °C) från en spruta. Vattenstrålen ska riktas uppåt och bakåt. Om det finns en perforering av trumhinnan eller om patienten tidigare har genomgått en operation på mastoideus, ska öronvaxet inte sköljas bort.

Hematom i ytterörat

De uppstår efter ett direkt slag mot örat och måste tömmas snabbt. För att förhindra ischemisk nekros i öronmusslan och kollaps av dess brosk bör ett tryckförband appliceras, annars kan deformation av öronmusslan, det så kallade blomkålsörat, uppstå. Öron av denna form uppstår även efter perichondritis, vilket komplicerar mastoidektomi.

Exostoser

I detta fall uppstår mjuka svullnader under huden på båda sidor i området kring den yttre hörselgången. Detta observeras särskilt ofta hos personer som utövar vattensporter. Som regel är exostoser asymptomatiska, men ibland bidrar de till vätskeretention i den yttre hörselgången, vilket orsakar otit externa. Mycket sällan kan de helt stänga hörselgången och därigenom orsaka dövhet på grund av nedsatt ljudvågsledningsförmåga. I det senare fallet är kirurgiskt avlägsnande av exostoser med hjälp av en tandborr indicerat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Främmande kroppar i örat

Om en insekt kommer in i den yttre hörselgången bör den först "drunknas" i olivolja, och sedan bör hörselgången tvättas med en spruta. För att ta bort andra främmande kroppar från den yttre hörselgången är det bättre att konsultera en specialist, eftersom en främmande kropp kan glida in ganska djupt i örat. I detta fall används ofta apparater med krok eller suganordning, men absolut inte pincett. I sällsynta fall är narkos nödvändig.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]