Konduktiv hörselnedsättning

Hörselnedsättning förknippad med problem med passagen av ljud genom det yttre och mellanörat definieras i otologi som ledande eller ledande hörselnedsättning.

Epidemiologi

Enligt WHO: s statistik har mer än 5% av världens befolkning - 432 miljoner vuxna och 34 miljoner barn - en hörselnedsättning på 35 decibel (DB) eller mindre.

Enligt U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är förekomsten av hörselnedsättning dubbelt så hög som diabetes eller cancer, och nästan 16% av amerikanska vuxna rapporterar hörselproblem.

En av 15 skolbarn av 100 har en viss grad av hörselnedsättning. I USA föds tre barn per tusen med hörselnedsättning i en eller båda öronen varje år. [1]

Orsaker konduktiv hörselnedsättning

Ledande hörselnedsättning kan vara tillfällig (övergående) eller permanent - beroende på orsaken. [2] och denna typ av hörselnedsättning kan leda till denna typ av hörselnedsättning:

• Vaxproppar i den yttre hörselkanalen;
• Infektion i öronkanalen otitis externa;
• Förvärvad stenos (förträngning) av den yttre öronkanalen efter operation eller strålterapi;
• Exostoser av den yttre hörselkanalen, som potentiellt kan orsaka dess stängning;
• Ackumulering av vätska i mellanörat; [3]
• Inflammatoriska sjukdomar i mellanörat - exudativ Middle Otitis Media, kronisk underliggande mitten otitis media;
• Perforering av trumhinnor (orsakad av trauma, öroninfektioner eller barotrauma-plötslig förändring i atmosfärstrycket);
• Förtjockning av det tympaniska membranet eller ärrbildning i vävnaden - tympanoskleros;
• Blockering av hörselröret (eustachian), som kan vara resultatet av tubo-atitis;
• OtoSclerosis; [4]
• Neoplasmer i mellanörat-tumörer eller kolesteatom;
• Ett brott i kedjan av hörselopsiklar (ossicula auditus) i mellanörat orsakat av allvarliga trauma till skallen;
• Immobilitet hos hörselbjyggan på grund av trauma, infektion, kolesteatom eller återkallad trumhinnor.

I barndomen är ofta öroninfektioner en särskilt vanlig orsak till tillfällig hörselnedsättning, men de andra orsakerna och riskfaktorerna som nämns ovan för nedsatt passering av ljud genom det yttre och mellanörat gäller också fullt ut för barn. Dessutom kan ledande hörselnedsättning hos ett barn vara resultatet av:

• Utländska kroppar i den yttre öronkanalen (barn kan sätta små föremål i öronen);
• Hypertrofi av faryngeal tonsil - adenoider;
• Hypertrofi av Tubal Tonsil (Tonsilla Tubaria) belägen i Eustachian-röret.

Ledande hörselnedsättning kan också vara resultatet av medfödd ear Development Anomalies. Detta är en underutveckling av auriklarna - Microtia, särskilt i Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins syndrom.

I treacher Collins syndrom och crouzon syndrom det finns atresia (blockering) av den yttre hörselkanalen.

Medfödda avvikelser från hörselopsiklarna som leder till ledande hörselnedsättning hos barn inkluderar först och främst orörlighet hos staporna-stapedial ankylos (inklusive i kombination med andra defekter), vilket är noterat i Klippel-Feil syndrom, Wilderwank syndrom, rubinstein-taybi-syndrom (isme-syndrom.

Läs också - hörselnedsättning hos ett barn

Om ledande hörselnedsättning kombineras med sensorineural hörselnedsättning, på grund av skador på det inre örat eller hörselnerven, kallas det en blandad hörselnedsättning.

Patogenes

Ljud, dvs ljudvågor i intervallet från 16 Hz till 20 kHz som uppfattas av det mänskliga örat, måste passera genom den yttre öronkanalen och mellanörat (där den tympaniska kaviteten, hörselopsiklarna och eustachiska röret finns) till cochlea, den ljudmottagande delen av det inre örat. Det är där de mekaniska vibrationerna orsakade av ljudvågor omvandlas till nervsignaler som överförs till hörselbarken i hjärnans temporala lob av neuronerna i den prevertebral-cochlear nerv.

Och patogenesen av ledande hörselnedsättning beror på att penetrationen av ljud i det inre örat genom den yttre öronkanalen och/eller mellanörat hindras eller blockeras.

Till exempel förhindrar en earwax-plugg den normala ljudpassningen genom den yttre öronkanalen.

Mekanismen för hörselnedsättning i exsudativt otitis media förklaras av en minskning av rörligheten hos det tympaniska membranet och kedjan av hörselbestånd middle Ear (malleus, incus och staples). Hörselskärpa minskar på grund av förstörelse av kedjan av dessa ossiklar när storleken på kolesteatom ökar.

Och när det gäller otoskleros försämras den normala överföringen av ljudvågvibrationer till det inre örat på grund av sammansmältningen av staplarna i mellanörat med de omgivande beniga strukturerna. [5]

Symtom konduktiv hörselnedsättning

De första tecknen på ledande hörselnedsättning börjar upplevas när den allmänna ljudvolymen blir svår, eftersom alla ljud verkar svaga eller dämpade. Och för att höra bättre ökas volymen på TV: n eller högtalaren avbryts. Och detta är en tydlig indikator av hörselnedsättning.

Symtom som överensstämmer med denna typ av hörselnedsättning inkluderar

• Ringing eller tinnitus (tinnitus);
• Ear Stuffiness;
• Det ena örat hör bättre än det andra;
• En känsla av tryck i en eller båda öronen;
• Verkar göra att din egen röst låter högre eller annorlunda;
• Om det finns en infektion i örat, en dålig lukt från öronkanalen;
• Smärta i en eller båda öronen.

Det finns fyra grader av ledande hörselnedsättning:

• 1 grad (mild): Volymnivån för upplevda ljud 26-40 dB (på ett avstånd av tre meter kan en person höra normalt tal väl och viskande - inte längre än två meter bort);
• 2 grader (måttlig): Ljudnivå 41-55 dB (en person kan höra vanligt tal väl på ett avstånd av högst två meter från sig själv och viskar - om talaren står bredvid och viskar i örat);
• 3 grader (allvarlig): Lönad vid 56-70 dB kan en person höra normalt tal endast på ett avstånd av högst en meter och kan inte höra viskningar alls;
• Grad 4 (djup): Upplevda ljud (om de ropas nära örat) med en volym av ˃ 71 dB.

Komplett dövhet definieras som en upplevd högnivå på ˃90dB.

Förutom det faktum att ledande hörselnedsättning kan vara tillfällig och permanent, görs en åtskillnad mellan dess former eller typer:

• Akut ledande hörselnedsättning (akut otitis media, akut perforering av det tympaniska membranet eller traumatisk brott i hörselkedjan);
• Kronisk ledande hörselnedsättning (på grund av kronisk otitis media, stenos och exostos av den yttre hörselkanalen, neoplasmer i mellanörat, tympanoskleros, etc.).
• Ensidig vänstersidig eller högersidig ledande hörselnedsättning;
• Bilateral eller bilateral ledande hörselnedsättning (i fall av otoskleros, mikrotia, atresi i den yttre hörselkanalen, medfödda avvikelser i hörselopsiklarna).

Komplikationer och konsekvenser

Hos vuxna påverkar ledande hörselnedsättning negativt förmågan att kommunicera med andra och livskvalitet och kan leda till ökad ångest och långvarig depression.

Hos barn, förutom psykologiskt obehag, kan det orsaka talförseningar och en minskning av den totala kognitiva nivån.

Diagnostik konduktiv hörselnedsättning

Diagnos av ledande hörselnedsättning är baserad på historik om historik och en fullständig otolaryngologisk undersökning, under vilken bilateral otoskopi utförs för att identifiera de mest uppenbara orsakerna till hörselnedsättning (främmande kroppar, öronwax, infektioner, perforering av det tympaniska membranet, närvaro i utstrålning i öron).

Instrumental diagnos använder tekniker som:

• Audiometri -Bestämning av hörseltröskeln, dvs audiometrisk karaktärisering av ledande hörselnedsättning eller audiogram, som grafiskt visar patientens hörselnivå; [6]
• Weber kammartester i ledande hörselnedsättning - för att bestämma sidan av lesionen och arten av försämring av ljudledning (luft eller ben); [7]
• Tympanometri (akustisk impedanceometri); [8]

För att upptäcka neoplasmer och medfödda missbildningar, ear och temporala benröntgenstrålar och/eller CT-skanningar av skallens temporala ben.

Resultaten av alla undersökningar registreras på en speciell medicinsk form, ofta definierad som ett hörselpass.

För att skilja ledande hörselnedsättning från sensorineural hörselnedsättning och för att identifiera den verkliga etiologin för hörselnedsättning utförs differentiell diagnos. [9]

Läs mer:

• Ear Examen
• Hörseltest
• Diagnos av hörselnedsättning hos barn

Behandling konduktiv hörselnedsättning

Behandling av ledande hörselnedsättning fokuserar på att behandla den etiologiskt relaterade sjukdomen.

I händelse av earwax-ackumulering, avlägsnande av vaxplugg, avlägsnas också främmande kroppar från örat. [10]

Läkemedel som används för öroninflammation, läs:

• Behandling av kronisk otitis media
• Antibiotika för otitis media
• Droppar för otitis media

Kirurgisk behandling krävs om tumörer eller kolesteatom är närvarande - de avlägsnas.

När hörselnedsättning orsakas av avvikelser i mellanöratens strukturer utförs också operationen. Till exempel ossiculoplasty utförs för att rekonstruera mellanöratens ossikelkedja; stapedectomy; Auriculoplasty utförs i fall av medfödd mikrotia hos barn.

Mer information i materialet - Öravvikelser-Behandling

För många patienter med kronisk ledande hörselnedsättning är ett hörapparat nödvändigt för att höra bättre, mer information i publikationen - hörapparater.

Förebyggande

Förebyggande av hörselnedsättning är särskilt viktigt i barndomen, eftersom cirka 60% av fallen av ledande hörselnedsättning hos barn beror på förebyggande orsaker. Det är därför viktigt att upptäcka och behandla vanliga öronsjukdomar och förebyggande av adenoider hos barn.

Prognos

Vad är prognosen för personer med ledande hörselnedsättning? Det beror på orsakerna, av vilka några är kroniska. [11]