Hörselnedsättning

Hörselnedsättning indikerar att uppfattningen av ljudfrekvenser är försvagad.

Hörseln är en fantastisk och ganska komplex förmåga hos en levande organism. Tack vare samspelet mellan hörselsystemet, som består av ytter-, mellan- och innerörat, kan vi uppfatta ljudet från omgivningen och kommunicera med människor. Dessutom ansvarar innerörat för den vestibulära apparaten: om denna funktion är nedsatt känner vi osäkerhet i rörelser, yrsel, vi förlorar förmågan att gå helt och till och med stå. Det mänskliga hörselsystemet kan urskilja ljudvibrationer upp till 20 000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker Hörselnedsättning

Åldersrelaterad hörselnedsättning är ett ganska vanligt fenomen, vilket kan observeras hos 35 % av personer som söker hjälp vid 70 års ålder, och hos nästan 50 % efter 75. Åldersrelaterade förändringar är dock inte den enda möjliga orsaken till hörselnedsättning; det finns en hel del kända faktorer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom Hörselnedsättning

Symtom på hörselnedsättning kan öka gradvis eller utvecklas plötsligt och abrupt. Det finns en lista över vanliga symtom som, om de upptäcks, kräver ett läkarbesök för undersökning:

• människor runt omkring dig upprepar ofta det du säger två gånger, eller till och med tre gånger;
• du har svårt att kontrollera en konversation som involverar flera samtalspartners;
• det känns som att människor runt omkring dig medvetet försöker tala tyst så att du inte kan höra;
• det blir svårt att urskilja en konversation mot bakgrund av omgivande buller, eller i en stor folkmassa (på ett kafé, på ett möte, på tunnelbanan);
• det är särskilt svårt att skilja på ett barns eller en kvinnas tal;
• när man tittar på TV-program måste man höja volymen, vilket ofta orsakar irritation bland familjemedlemmar eller grannar;
• utan att höra en fras frågar du ofta igen eller svarar slumpmässigt;
• i tystnad kan en känsla av ringningar i öronen uppstå;
• Under ett samtal tittar du på talarens läppar för att inte göra ett misstag i vad han säger.

Minskad hörselförmåga åtföljs ofta av nervositet och irritabilitet:

• du blir trött av överdriven lyssningsansträngning när du försöker förstå andras samtal;
• du uttrycker missnöje med din samtalspartner eftersom han talar för tyst med dig;
• undvik att kommunicera med främlingar eftersom du är rädd att du inte kommer att förstå deras tal;
• Tidigare rik kommunikation utvecklas gradvis till ett slags avskildhet, när man medvetet undviker samtal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formulär

Hörselnedsättning i ena örat

Hörselnedsättning i ena örat kan uppstå av flera anledningar:

1. Ansamling av svavel i vänster eller höger hörselgång är ett resultat av svavelkörtlarnas sekretoriska funktion mot bakgrund av otillräcklig efterlevnad av reglerna för öronhygienisk vård. Hörselnedsättning kan åtföljas av en känsla av ett främmande föremål i örat, en ökad uppfattning av ens egen röst i ena örat eller tinnitus. Symtomen kan öka gradvis, men ibland plötsligt, till exempel efter att vatten har kommit in i örat.
2. Blodflödesstörningar i labyrintens artärkärl är vanligtvis en följd av spasmer, trombbildning eller blödning i hjärnan. Hörselnedsättning på grund av kärlsjukdom kännetecknas vanligtvis av plötsligt och ensidigt uppträdande. Det kan åtföljas av ofrivilliga rörelser i ögongloben på den drabbade sidan (nystagmus) och yrsel.
3. Traumatisk påverkan på hörselorganet – kan uppstå på grund av en mekanisk orsak (ett slag mot örat eller huvudet), akustisk (ett plötsligt högt ljud nära ena örat) eller som ett resultat av elektrisk skada. Sjukdomen kan åtföljas av smärta i det drabbade örat, yrsel och svårigheter att upprätthålla balansen. Ibland observeras störningar i det autonoma nervsystemet.

Mindre ofta observeras skador på ett öra som en komplikation av infektiösa patologier (bakteriella och virussjukdomar).

[ 13 ], [ 14 ]

Perceptuell hörselnedsättning

Orsaken till perceptuell hörselnedsättning kan vara en störning i innerörat eller längs nervbanorna. I båda fallen observeras normal överföring av ljudimpulsen genom trumhinnan till innerörat. Beroende på patologins lokalisering urskiljs två typer av perceptuell hörselnedsättning:

• neurosensorisk nedsättning (eller cochlea) – utvecklas när funktionen hos ciliärstrukturerna i innerörat försvagas. Cochlean förlorar sin förmåga att omvandla information om ljudsignalen som kommer från mellanörat till excitationsvågor som överförs till hjärnan via hörselnerven. Ibland kan neurosensorisk hörselnedsättning endast observeras vid ett visst intervall av höga ljudfrekvenser: denna typ av hörselnedsättning indikerar skador endast på de ciliärstrukturer som är belägna vid basen av cochlean;
• retrocochleär hörselnedsättning – utvecklas som ett resultat av hörselnervens patologi, det vill säga när innerörats funktion inte är nedsatt (information om ljudet bearbetas), men det finns ingen möjlighet att överföra excitationsvågen längs hörselnerven till hjärnan.

Faktorer i utvecklingen av perceptuell hörselnedsättning kan vara fysiologiska åldersrelaterade processer i innerörat, mekaniska och akustiska traumatiska effekter, eller vissa inflammatoriska patologier (hjärnhinneinflammation, etc.).

Perceptuell hörselnedsättning tenderar att vara progressiv och irreversibel, vilket så småningom kan kräva användning av en hörapparat eller operation för att installera ett cochleaimplantat.

Hörselnedsättning efter öroninflammation

Hörselnedsättning kan förvärras under en lång tidsperiod vid kronisk öroninflammation, eller uppstå plötsligt och abrupt, ibland inom några timmar, vid akut varig öroninflammation. Efter öroninflammation kan hörseln försämras i ett eller båda öronen. Varför händer detta? Orsakerna kan vara olika:

• genom brott mot trumhinnans integritet (perforering);
• en stor mängd svavel eller purulent urladdning i hörselgången, såväl som fjäll av epitelvävnad;
• spridning av den inflammatoriska processen till hörselnerven.

Avancerad purulent otit kan provocera bildandet av täta bindvävsstrukturer, såväl som vidhäftningar, utväxter, vilket senare kan kräva kirurgiskt ingrepp.

Hörselnedsättning efter öroninflammation kan också orsakas av att man tar vissa läkemedel som har en ototoxisk effekt: dessa är vanligtvis aminoglykosidantibiotika (gentamicin, neomycin, etc.), streptomyciner, salicylater, kinin och vissa diuretika. Om du upplever tinnitus och hörselnedsättning under behandling med något av de listade läkemedlen, bör du omedelbart sluta använda det ototoxiska läkemedlet och kontakta en läkare.

Hörselnedsättning hos ett barn

Det kan finnas många orsaker till hörselnedsättning hos ett barn. Nästan 50 % av medfödda hörselsjukdomar är förknippade med ärftliga sjukdomar.

Hörselnedsättning i ålderdom

Åldersrelaterad hörselnedsättning påverkar initialt uppfattningen av högfrekventa ljud: patienten reagerar på hushållsljud utan förändringar, men börjar höra sämre, till exempel fågelsång. På liknande sätt hörs en mansröst bättre och tydligare än en kvinnas.

Hörseln försämras inte omedelbart, och den kan gå obemärkt förbi under lång tid. Märkbara försämringar uppträder vanligtvis efter 60 års ålder. Oftast uttrycks detta i svårigheten att kommunicera mitt i allmänt buller: i en stormarknad, på en marknad.

Vad kan orsaken till sådana åldersrelaterade förändringar vara? Detta är en naturlig åldrandeprocess hos hörselorganen, som ansvarar för att ta emot ljudsignaler. Ciliära strukturer förlorar känslighet med tiden och slutar utföra sin funktion. Dessutom observeras vissa förändringar även i de områden i hjärnan som ansvarar för uppfattningen av ljudinformation.

Associerade sjukdomar bidrar också till utvecklingen av hörselnedsättning i ålderdom:

• aterosklerotiska förändringar i blodkärlen;
• hjärtsvikt;
• vaskulära patologier på grund av hypertoni eller diabetes mellitus;
• virus- och bakteriesjukdomar (ARI, influensa).

Hörselnedsättning på äldre dagar uppstår ofta i ungdomen: arbete i ett bullrigt rum, på jobbet, nära bullriga enheter och maskiner. Försämringen ökar under flera decennier tills en kombination av yrkesrelaterade och åldersrelaterade störningar uppstår.

Grader av hörselnedsättning

Hörselnedsättning kan variera i svårighetsgrad. Denna grad bestäms genom en speciell audiometrisk undersökning, vars kärna är följande:

• med hjälp av hörlurar får patienten signaler med olika frekvenser;
• om patienten hör ett ljud på upp till 25 decibel, bedöms hans hörseluppfattning som normal;
• om ljudet måste förstärkas till 40 decibel för att patienten ska höra det, då föreligger en mild hörselnedsättning;
• Grav hörselnedsättning är en ökning av ljudsignalen med upp till 90 decibel eller mer.

Med en allvarlig grad av hörselnedsättning kommer en person inte bara inte att höra ett samtal, utan kommer inte ens att reagera på ljudet från en motorcykelmotor som är igång.

Följande grader av hörselnedsättning urskiljs:

• norm – från 0 till 25 decibel;
• I artikel – från 25 till 40 decibel;
• II Art. – från 40 till 55 decibel;
• III Art. – från 55 till 70 decibel;
• IV Art. – från 70 till 90 decibel;
• total dövhet – mer än 90 decibel.

[ 15 ], [ 16 ]

Plötslig hörselnedsättning

En kraftig försämring av hörseln uppstår till följd av skador på ljudledande eller ljuduppfattande receptorer.

Orsakerna till skador på ljudledande system anses vara ansamling av svavelsekret, obstruktion av hörselgången, traumatiska och inflammatoriska processer i mellanörat.

En kraftig minskning av ljuduppfattningsfunktionen kan orsakas av skador på cochleakärlen eller en virussjukdom.

De vanligaste faktorerna för utveckling av plötslig hörselnedsättning är:

• cerumenpropp - är en gradvis ansamling av cerumenutsöndringar i området kring den membranösa-broskiga delen av den yttre hörselgången. I detta fall kan hörseln vara normal tills det minsta gapet mellan proppkroppen och hörselgången stängs. Oftast accelereras en sådan stängning av att vatten tränger in i hörselgången;
• störning av arteriellt blodflöde i labyrinten - vanligtvis förknippad med akut cerebrovaskulär sjukdom (en följd av spasm, blödning eller trombos);
• Infektionssjukdom i vestibulokokleärnerven är en sjukdom orsakad av en virus- eller bakterieinfektion. Oftast kan detta tillstånd utvecklas vid influensa, akuta luftvägsinfektioner, mässling, vattkoppor, hjärnhinneinflammation etc.;
• traumatisk skada på vestibulokoklea – utvecklas som ett resultat av mekanisk, akustisk, barometrisk eller elektrisk påverkan. Traumatisk skada kan också inkludera skador på trumhinnan, vilket oftast är resultatet av slarviga manipulationer vid rengöring av hörselgången. Orsaken kan också vara verkan av frätande vätskor och temperaturförändringar;
• skador på hörselnerven orsakade av ototoxiska läkemedel - oftast i samband med användning av streptomycin.

Minskad hörselskärpa

Graden av hörskärpa kan bero på medfödda förmågor, på efterlevnad av hygieniska regler för öronvård och av många andra skäl. Barns hörselorgan skiljer sig inte i struktur från vuxnas, men hörskärpan hos ett barn är något sämre. Den förbättras med tiden, upp till 15-18 års ålder. Men gränsen för hörbarhet av ljudvibrationer hos barn är högre än hos en vuxen.

Men den musikaliska hörselns skärpa beror i större utsträckning på medfödda förmågor och förmågor. Om ett barn inte berövas musikalisk hörsel kan hen från spädbarnsåldern lätt urskilja tonhöjden på ljud, och ibland till och med bestämma toner. Sådan hörsel kallas absolut. Barnets förmåga måste dock stödjas och utvecklas.

Försämring beror ofta på att hygienregler för hörselns skötsel följs. Till exempel, när den yttre hörselgången är fylld med svavelsekret (proppar), kan hörskärpan minskas avsevärt: ljudet som riktas mot trumhinnan fördröjs av svavelansamlingar och försvagas, eller når inte målet alls. För att förhindra detta är det nödvändigt att regelbundet rengöra hörselgången från inre sekret.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik Hörselnedsättning

För att bedöma möjligheten till behandling för att återställa hörseln är det först nödvändigt att genomföra diagnostik som gör det möjligt för oss att förstå i vilken specifik del av hörselapparaten patologin har uppstått, och av vilken anledning.

Oftast består diagnosen av en patient som lider av hörselnedsättning av följande serie procedurer: stämgaffeltest, impedansmätning och tröskelaudiogram. Baserat på resultaten av studierna kommer lämplig behandling att ordineras.

1. Stämgaffeltest. Läkaren applicerar en stämgaffel på patientens centrala huvud, varefter hen specificerar från vilken sida ljudvibrationen eller oscillationen hörs bäst. Detta test ger läkaren information om den drabbade sidan och den påverkade konduktiviteten - genom luften eller genom benet.
2. Tröskelaudiometri. Denna metod indikerar en ökning av patientens hörtröskel och gör det möjligt att bedöma djupet av hörselnedsättningen i förhållande till frekvensområdet.
3. Impedansmetri. En diagnostisk studie som gör det möjligt att bedöma tillståndet i mellanörat, som ansvarar för passage av luftburna ljudexcitationer. Metoden gör det möjligt att detektera hörselmusklernas kontraktila aktivitet och bestämma tröskeln för den akustiska reflexen, inklusive obehagsgränsen, samt att särskilja patologier i innerörat och mellanörat, och övervaka hörselnervens tillstånd.

Innan diagnostiska procedurer utförs är det lämpligt att vara relativt tyst i 16 timmar innan undersökningen påbörjas. Om proceduren utförs med hörlurar är det lämpligt att ta av sig glasögon, stora örhängen och andra tillbehör som kan störa enhetens korrekta positionering.

Utöver ovanstående procedurer kan vestibulära tester ordineras för att upptäcka problem med innerörat som påverkar balans och koordination.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling Hörselnedsättning

Behandling av hörselnedsättning sker vanligtvis med läkemedel, beroende på orsakerna som orsakade störningen.

Förebyggande

Förebyggande av hörselnedsättning innebär vissa regler som skyddar dina hörselorgan från skador.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Vid kraftig hörselnedsättning, om behandlingen påbörjas i tid, är prognosen gynnsam: cirka 80 % av sådana fall slutar med återhämtning, hörseln återställs helt eller nästan helt.

[ 25 ]