Tympanosclerosis: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Tympanoskleros kännetecknas av ärrbildning i mellanörat, orsakad av en föregående inflammatorisk-destruktiv process som slutade med bildandet av ärrvävnad. Som ett resultat uppstår olika varianter av ärrbildning i mellanörats strukturer, bestående i att slemhinnan ersätts med bindvävsavlagringar som begränsar rörligheten i hörselbenens leder, vilket orsakar utplåning av örats labyrintfönster, vilket orsakar cirkulationsstörningar i labyrintväggen och kompression av trumhinnans plexus. Dessa patologiska och anatomiska faktorer orsakar å ena sidan ljudledningsstörningar, å andra sidan trofiska störningar i trumhinnans plexus, dess konstanta irritation och, som en konsekvens, sekundär labyrintsjukdom, manifesterad av konstant tinnitus, perceptuell hörselnedsättning och vestibulärt dysfunktionssyndrom.

Orsaker till tympanoskleros. De avgörande faktorerna för utvecklingen av tympanoskleros är akut eller kronisk katarral eller varig inflammation i mellanörat. Bidragande faktorer är:

1. intermittent eller permanent obstruktion av hörselröret;
2. förekomsten av kronisk peritubal infektion i området med lymfadenoidvävnad;
3. individuell tendens att omvandla bindväv till ärrbildning i sklerosvävnad;
4. metaboliska störningar som leder till panskleros, förhöjda kolesterol- och ureanivåer i blodet;
5. allergi;
6. frekventa inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna.

Det kliniska förloppet av tympanoskleros kännetecknas av progressiv hörselnedsättning och gradvis ökning av symtom på cochlea- och vestibulopati. Vid ett långvarigt sjukdomsförlopp utvecklas tecken på perceptiv hörselnedsättning, vilket leder till en blandad form och en minskning av cochleans reserv. Vid ett ben-luftgap på mindre än 20 dB är kirurgisk behandling av hörselnedsättning föga lovande.

Diagnosen tympanoskleros ställs utifrån besvär, otoskopisk bild, data från akuometri och audiometri samt röntgenundersökning.

Klagomål: hörselnedsättning, konstant subjektivt lågfrekvent brus i örat, periodisk mild yrsel. Akumetri indikerar förekomst av konduktiv eller blandad (med en långvarig process) hörselnedsättning (konduktiv hörselnedsättning): SR - från "vid öronen" till 3 m, negativt Schwabach-test, med Weber-test - lateralisering av ljud till det sjuka örat. Stigande typ av tonalt audiogram med närvaro av en cochleareserv bestämd av graden av involvering av ljuduppfattande apparaten i processen. Röntgenundersökning (projektioner enligt Schüller och Chaussee, transorbital enligt Guillen, tomografi, CT) indikerar olika typer av destruktiva förändringar i tinningbenet, vilket indikerar förekomsten av ärrvävnad i trumhinnan och olika typer av förstörelse av dess element.

Behandling av tympanoskleros kan vara icke-kirurgisk (beroende på graden av tympanosklerosutveckling) och kirurgisk. Den första innebär användning av huvudsakligen fysioterapeutiska metoder och, först och främst, återställande av hörselgångens ventilationsfunktion; den andra - olika typer av tympanoplastik), och även, under lämpliga anatomiska förhållanden, stapedoplastik.