Senil hörselnedsättning: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Senil dövhet, eller presbyakusis, är tillsammans med presbyopi den vanligaste manifestationen av involutionella processer i den åldrande organismen, vilket manifesteras i försämringen av alla dess funktioner och framför allt metaboliska processer i nervsystemet. Involutionella processer berör alla delar av hörselorganet - från öronen till hörselapparatens kortikala zoner, medan det bör betonas att denna process sker samtidigt med åldrandet av alla delar av det centrala nervsystemet, vilket förstärker de störningar som uppstår i hörselsystemet. Klassificeringar av senil dövhet baseras på mekanismerna för dess patogenes. Bland dessa klassificeringar är det nödvändigt att notera klassificeringarna av A. Saxen och N. Fiand (1937), som skiljer mellan två av dess former: ganglionisk, orsakad av involutionell atrofi av spiralganglion, och angiosklerotisk, associerad med skleros i de minsta artärerna och kapillärerna i snäckan. H.F. Schuknecht identifierade fyra former av senil hörselnedsättning: sensorisk, neural, metabolisk och mekanisk. Var och en av dessa former är baserade på sina egna patogenetiska mekanismer, och det resulterande syndromet är en kombination av dem. Aterosklerotiska förändringar i SpO:s kärlremsa spelar en viktig roll i utvecklingen av senil hörselnedsättning. Ett antal författare beskriver involutionella förändringar i den ljudledande apparaten, samtidigt som de särskiljer "konduktiv" presbykusi som en oberoende form, orsakad av degenerativa förändringar i de ljudledande strukturerna i mellan- och innerörat.

Symtom på senil hörselnedsättning utvecklas gradvis, vanligtvis med början vid 40-45 års ålder. Många börjar först märka en störning i tonhörseln vid höga frekvenser, sedan en försämring av taluppfattningen vid uppfattning av barn- och kvinnoröster. Därefter minskar ljudanalysatorns immunitet mot brus; detta manifesteras av det faktum att när flera personer pratar samtidigt eller i en bullrig miljö, upplever lyssnaren alltmer uttalade svårigheter att förstå tal, även om uppfattningen av dess ljudkomponent förblir på en tillfredsställande nivå. Tinnitus förekommer ofta, men det är intermittent och är inte en anledning att besöka en läkare. Ibland uppstår kortvarig, outtalad yrsel i samband med plötsliga rörelser.

Vid undersökning av hörsel med "levande" tal upptäcks en kraftig minskning av dess uppfattning av viskat tal, särskilt ord som innehåller högfrekventa formanter ("att bränna", "att baka", "att skära"). Konversations- (tonande) tal uppfattas mycket bättre, särskilt mansröster och ord som innehåller lågfrekventa formanter ("korp", "ben", "panna"). Närvaron av FUNG påverkar uppfattningen av talat tal: en liten ökning av rösten uppfattas som högt tal, men oftast saknas detta fenomen. Tröskeltonal audiometri bestämmer den fallande typen av ben- och luftledningskurvor och deras sammansmältning. Talaudiometri avslöjar en minskning av andelen talförståelighet och en signifikant minskning av brusimmunitetsfunktionen.

Utvecklingen av senil dövhet kännetecknas av mer eller mindre snabbt fortskridande dövhet, vilket också underlättas av andra manifestationer av åldersrelaterade förändringar i kroppen och eventuella samtidiga sjukdomar.

Behandlingen syftar till att bromsa involutionella processer i nervsystemet och i kroppen som helhet. Vanligtvis används läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i hjärnan, antisklerotiska och lugnande medel samt multivitaminer. Korrigering av det endokrina systemet är ofta användbart. Dessa medel kan bara bromsa utvecklingen av senil hörselnedsättning något och förbättra kroppens allmänna tillstånd, men när denna sjukdom väl har uppstått kan den inte reverseras. Det enda mer eller mindre effektiva sättet att förbättra ljuduppfattningen och patientens kommunikation med andra människor är hörapparater.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]