Hörseltest

Vid undersökning av dövhet ska man fastställa vilken sida av hörselnedsättningen är, dess grad och orsak. Vid undersökning av en sådan patient måste minst två frågor lösas: är denna dövhet botbar eller inte och är det ett symptom på någon annan skada (till exempel hörselnervsneurom). Men först och främst, när hörselnedsättning uppstår, är det nödvändigt att utesluta förekomsten av en tät svavelpropp i den yttre hörselgången, vilken i detta fall bör avlägsnas.

[ 1 ]

Tester med stämgaffel

En stämgaffel med en frekvens på 512 Hz används.

Rinne-test. Om patientens hörsel är normal är ljudvågornas luftledning bättre än benvävnadens. Stämgaffeln bör hållas lateralt i förhållande till den yttre hörselgången, med tänderna i samma nivå och parallellt med ingången till ytterörat, och vid undersökning av benvävnadens ljudledningsförmåga placeras stämgaffelns skaft på mastoideus. Om ljudets luftledning är bättre än benledningen talar vi om ett positivt Rinne-test. Detta test är positivt vid sensorineural (perceptuell) hörselnedsättning. Ett negativt Rinne-test (benledning är bättre än luftledning) indikerar förekomsten av hinder för ljudvågornas ledning till trumhinnan. Om å ena sidan allvarlig eller fullständig sensorineural dövhet diagnostiseras kan ett falskt positivt Rinne-test erhållas, eftersom det andra örats snäcka kan uppfatta ljud på grund av benledning. I sådana fall bör patienten placeras i en Barany-bruskammare, vilket förhindrar att ljud läcker till det andra örat medan testet utförs.

Webertest. Handtaget på en vibrerande stämgaffel placeras mitt på patientens panna. Läkaren bör fråga patienten med vilket öra han hör den ljudande stämgaffeln bättre. Ljudet uppfattas bättre av det drabbade örat vid "konduktiv" (när ljudvågor inte leds genom ytterörat) dövhet, men av det kontralaterala örat vid sensorineural dövhet, och uppfattas lika på båda sidor om patienten inte har någon hörselnedsättning.

Audiometriska tester

Dessa tester möjliggör en kvantitativ bedömning av graden av hörselnedsättning och dess biverkningar. Rentonsaudiometri använder elektronisk utrustning som producerar ljud med varierande styrka med en frekvens på 250-8000 Hz. Testet utförs i ett ljudisolerat rum. Patienten måste ange när hen börjar höra ljudet, vars intensitet registreras i decibel (dB). Så här registreras luftledning. Tröskelvärdet för benledning registreras också, men med hjälp av en sensor placerad på mastoidutskottet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometri (akustisk impedans)

Med denna metod stänger sonden den yttre hörselgången helt, och genom att manövrera trycket för undersökaren in den i den yttre hörselgången, varefter trumhinnans flexibilitet registreras. En normal trumhinna ger en jämn kupolformad kurva. Vid vätska i mellanörat blir denna kurva tillplattad. Om örat uppfattar ett skarpt, intensivt ljud (mer än 85 dB) uppstår ett skåra på kurvan, eftersom stigbygelmuskeln drar ihop sig (vilket medieras via VII kranialnerv). Hos 5 % av befolkningen saknas stigbygelreflexen (med en normal hörapparat).

Talaudiometri

Denna metod avgör patientens förmåga att urskilja enskilda ord i tal som uttalas med en volym som överstiger hörtröskeln. Denna studie kan besvara frågan om den sensorineurala defekten är lokaliserad i snäckan eller i hörselnerven; den möjliggör också en prognos för om patienten kan få hjälp eller inte.

Bedömning av hörselförmåga hos barn

För att genomföra ovan beskrivna hörseltest på barn är det nödvändigt att ha kontakt med dem. Hos barn under 6 månader bedöms hörselutvecklingen genom hur de rycker till eller blinkar som svar på en ljudstimulus. Vid 6 månader vrider de redan på huvudet som svar på ett visst ljud. Hos ett barn över 3 år kan audiometri redan utföras.

[ 7 ]