Hörselnedsättning på ena örat

Ett tillstånd där en person slutar uppfatta ljud i ett av öronen definieras som hörselnedsättning i ett öra - ensidig, ensidig eller asymmetrisk, med motsatt öronförhör normalt. Hörselnedsättning kan vara mild, måttlig eller allvarlig (vanligtvis kallad hypoacus - hörselnedsättning), eller djup eller fullständig (med en tröskel för upplevda ljud större än 90 dB), vilket kallas dövhet.

Epidemiologi

Enligt vissa uppskattningar, globalt, lider upp till 10% av befolkningen av ensidig dövhet eller hörselnedsättning, och varje år i USA ensam lider nästan 60 000 människor av partiell eller fullständig hörselnedsättning i ett öra. [1]

Orsaker hörselnedsättning på ena örat

Bland orsakerna till detta hörselnedsättning experter inkluderar:

• Earwax-uppbyggnad-närvaro av en vaxplugg;
• En främmande kropp som ligger i örat;
• Otitis media (exsudativ, purulent, tuberkulös, etc.) och labyrintit (inflammation i det inre örat ); [2]
• Infektioner såsom influensa, epidparatit, bakteriell och kryptokock meningit, fästing-borrelios, syfilis, tuberkulos, bältros med herpesvirus VZV öronskador. Ensidig dövhet hos vuxna -Hörselnedsättning i ett öra efter att koronavirus är en av de neurologiska manifestationerna av covid-19 (SARS-CoV-2) infektion, som har visat sig kunna försämra funktionen av cochlea i det inre örat. [3], [4], [5]

Asymmetrisk hörselnedsättning kan orsakas av:

• Perforering av trumhinnor; [6]
• Akut akustisk trauma, samt inre örat barotrauma; [7]
• Benöverväxt i det inre örat - otoskleros h och skleros i det tympaniska membranet (membrana tympani) - tympanoskleros; [8]
• Inflammation av Eustachian (Auditory) -röret - tUBOOTITIS (tubotympanitis), liksom dess hinder på grund av hypertrofi av tubal monil;
• Endolymfatisk hydrocele eller meniers sjukdom; [10]
• Störningar förknippade med godartade massor som kolesteatom i mellanörat, ] ] [13]
• Ototoxisk effekt av läkemedel som leder till utvecklingen av degenerativ labyrintotoxikos.

På grund av ett brott i mellanöratens orsikelkedja i en traumatisk hjärnskada, såväl som i inre öronskador med labyrint trauma-syndrom-i en allvarlig hjärnskakning med skador på öronlabyrinten eller dess kontusion i en temporär benkontusion-kan det vara en abrupt förlust av förlust av hörsel. Det kan också orsakas av bildandet av en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en onormal koppling mellan det mellersta och inre örat) i huvudtrauma eller det så kallade plötsligt dövsyndrom. [14]

Dessutom kan ensidig hörselnedsättning vara medfödd, och dess etiologi är oftast relaterad till en anomali av öronkanalen, hypoplasi eller frånvaro av cochlea (hörsel) nerv och skada genom cytomegalovirusinfektion.

Läs också:

• Orsaker till hörselnedsättning
• Orsaker till hörselnedsättning

Riskfaktorer

Erkända riskfaktorer för asymmetrisk hörselnedsättning är: mellanörssjukdom av infektiös natur-med vätskansamling i örat; Vanliga virala infektioner; Trauma mot örat eller huvudet (inklusive skador på det temporala benet, i tjockleken som den beniga labyrinten i det inre örat är beläget); Exponering för buller, såväl som diabetes, vaskulära störningar (karotis ateroskleros), ökat intrakraniellt tryck, multipel skleros, användning av ototoxiska läkemedel.

Patogenes

I fall av ensidig hörselnedsättning av varierande grad bestäms patogenesen av typen av hörselnedsättning: ledande hörselnedsättning (associerad med problem i det yttre och mellanörat och dess strukturer), ] [16] eller blandat (kombinerar ledande och neurosensoriska störningar).

Således orsakas mekanismen för hörselnedsättning på grund av mellanöratinflammation av bildning av ärrvävnad, vilket negativt påverkar hörselbesvären, vilket begränsar deras rörlighet. Vid otoskleros försämras också de hörande ossiklarna, vilket leder till deras styvhet; I fall av skleros av det tympaniska membranet som separerar det mellersta och inre örat (vars vibrationer bör aktivera hörselbjyggan) har dess förtjockning och minskade elasticitet en negativ inverkan på hörseln. [17]

Labyrintskador vid infektionssjukdomar förklarar ensidig hörselnedsättning efter virala och bakterieinfektioner, såsom utveckling av influensa labyrintit efter influensa.

Mer information i materialet - perifer vaskulär destruktiv labyrintinsyndrom

Ensidig sensorineural hörselnedsättning är resultatet av atrofi, degeneration och dysfunktion av de sensoriska-epitelcellerna i receptoravsnittet i hörselanalysatorn (organet i kortium) i det inre örat, som omvandlar upplevda ljudvibrationer till elektriska impulser.

Och vid neurinomet i hörselnerven påverkas Schwann-celler i myelinhöljet i VIII-paret av kranialnerver, som överför nervimpulser till hörselzonerna i de temporala loberna i hjärnbarken.

Symtom hörselnedsättning på ena örat

De första tecknen på ensidig hörselnedsättning kan vara öronfyllighet och svårigheter att höra mjuka ljud - i fall av mild hörselnedsättning. I svårare fall kan det vara svårt att höra ljud av normal volym i det drabbade örat. Allvarlig hörselnedsättning inträffar när ett öra knappt kan höra ljud.

Det finns vanligtvis associerade symtom som tryck i örat, konstant tinnitus och ringer i öronen på varierande intensitet.

I inflammatoriska processer såväl som brott i trumhinnan har patienter öronsmärta och hörselnedsättning.

När plötslig hörselnedsättning inträffar är yrsel vanligt (indikerar problem med det inre örat).

Det kan finnas hörselnedsättning i det högra örat (t.ex. vänsterförlamning efter en stroke), definierad som högersidig hörselnedsättning eller dövhet. Det kan vara vänstersidig hörselnedsättning eller dövhet - hörselnedsättning i vänster örat - av olika skäl.

Asymmetrisk eller ensidig dövhet definieras som fullständig hörselnedsättning i ett öra, medan partiell förlust diagnostiseras som ensidig hörselnedsättning

Komplikationer och konsekvenser

Hörselnedsättning är en progressiv patologisk process, och dess komplikationer och konsekvenser inkluderar en gradvis ökning av frekvensen av upplevda ljud - upp till fullständig dövhet.

Diagnostik hörselnedsättning på ena örat

För att upptäcka hörselnedsättning, en hörseltest och en otoskopisk undersökning av örat.

Instrumental diagnostik används: ton audiometri, [18] Akustisk impedanceometri - tympanometry, [19] otoakustisk utsläpp, [20] elektrokleografi, [21] röntgen- eller CT-skanning av det temporala benet, MRI i huvudet.

Differentialdiagnos syftar till att bestämma orsaken till hörselnedsättning.

Behandling hörselnedsättning på ena örat

Behandling för ensidig hörselnedsättning beror på orsaken: det är lättast att ta bort en vaxplugg eller en främmande kropp som är fångad i örat.

Medicinering och fysioterapeutisk behandling av otitis media och tubo-inteit är obligatoriskt; Det finns behandling av Meniers sjukdom etc. [22]

Kirurgisk behandling inkluderar:

• Avlägsnande av kolesteatom och glomus tumör i mellanörat;
• Hörapparatprotetik - ossiculoplasty; [23]
• Återställning av integriteten hos det skadade tympaniska membranet - tympanoplasty; [24]
• Stapedotomi [25] och stapedoplastik [26] (Mellanörstappar i fall av otoskleros).

Neurosurgisk kirurgi för att ta bort ett hörselneuroma kan också utföras, ] [28] För mer information, se behandling av sensorinural hörselnedsättning.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av hörselnedsättning i ett öra är det nödvändigt att behandla dess inflammation, hålla vatten ur det, undvika höga ljud och användning av läkemedel med giftiga biverkningar på öronen.

Handikapp för hörselnedsättning avser en hörselnedsättning på mer än 35 dB i det bättre hörselörat. I Ukraina är barn upp till 16 års ålder berättigade till statlig socialhjälp för blandad och sensorinural ensidig hörselnedsättning (i talfrekvenszonen på mer än 90 dB) - med normal hörsel i motsatt öra.

Prognos

Prognosen för hörselnedsättning i ett öra påverkas av många faktorer, särskilt dess orsak och graden av försämring av hörselsystemet, eftersom många hörselnedsättning är irreversibla.