Hörselnedsättning i ett öra

Ett tillstånd där en person slutar uppfatta ljud i ett av öronen definieras som hörselnedsättning i ett öra – ensidig, unilateral eller asymmetrisk, där det motsatta örat hör normalt. Hörselnedsättningen kan vara mild, måttlig eller svår (vanligtvis kallad hypoakusis – hörselnedsättning), eller djupgående eller fullständig (med en tröskel för uppfattade ljud större än 90 dB), vilket kallas dövhet.

Epidemiologi

Enligt vissa uppskattningar lider upp till 10 % av befolkningen globalt av ensidig dövhet eller hörselnedsättning, och varje år lider nästan 60 000 personer enbart i USA av partiell eller fullständig hörselnedsättning på ena örat. [ 1 ]

Orsaker hörselnedsättning i ett öra

Bland orsakerna till denna hörselnedsättning inkluderar experter:

• Ansamling av öronvax - närvaro av en vaxpropp;
• Ett främmande föremål fastnat i örat;
• Mediaotit (exsudativ, purulent, tuberkulös etc.) och labyrintit (inflammation i innerörat ); [ 2 ]
• Infektioner som influensa, epidparatit, bakteriell och kryptokockmeningit, fästingborrelios, syfilis, tuberkulos, bältros med herpesvirus VZV, öronskador. Unilateral dövhet hos vuxna - hörselnedsättning i ena örat efter coronavirus är en av de neurologiska manifestationerna av COVID-19 (SARS-CoV-2)-infektion, som har visat sig kunna försämra funktionen hos cochlea i innerörat. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asymmetrisk hörselnedsättning kan orsakas av:

• Trumhinneperforation; [ 6 ]
• Akut akustisk trauma, såväl som barotrauma i innerörat; [ 7 ]
• Benöverväxt i innerörat - otoskleros h och skleros i trumhinnan (membrana tympani) - tympanoskleros; [ 8 ]
• Inflammation i öronröret (eustachian tube) - tubo-otit (tubotympanit), såväl som dess obstruktion på grund av hypertrofi av tubalmandeln;
• Endolymfatisk hydrocele eller Ménières sjukdom; [ 10 ]
• Sjukdomar associerade med godartade massor såsom kolesteatom i mellanörat, [ 11 ] paragangliom glomus tympanicum eller glomus tympanicum tumör i mellanörat, [ 12 ] samt vestibulärt schwannom, akustiskt neurinom eller hörselnervsneurinom; [ 13 ]
• Ototoxisk effekt av läkemedel som leder till utveckling av degenerativ labyrintotoxikos.

På grund av en bristning av mellanörats hörselbenskedja vid en traumatisk hjärnskada, såväl som vid inneröratskador med labyrinttraumasyndrom – vid en allvarlig hjärnskakning med skada på örats labyrint eller dess kontusion vid en tinningbenskontusion – kan det uppstå en abrupt hörselförlust på ena örat. Det kan också orsakas av bildandet av en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en onormal förbindelse mellan mellan- och innerörat) vid huvudtrauma eller det så kallade plötsliga dövhetssyndromet. [ 14 ]

Dessutom kan ensidig hörselnedsättning vara medfödd, och dess etiologi är oftast relaterad till en anomali i hörselgången, hypoplasi eller avsaknad av cochlea (hörselnerven) och skada av cytomegalovirusinfektion.

Läs också:

• Orsaker till hörselnedsättning
• Orsaker till hörselnedsättning

Riskfaktorer

Erkända riskfaktorer för asymmetrisk hörselnedsättning är: mellanöresjukdom av infektiös natur - med vätskeansamling i örat; vanliga virusinfektioner; trauma på örat eller huvudet (inklusive skador på tinningbenet, i vars tjocklek innerörats beniga labyrint finns); exponering för buller, samt diabetes, kärlsjukdomar (karotis ateroskleros), förhöjt intrakraniellt tryck, multipel skleros, användning av ototoxiska läkemedel.

Patogenes

Vid ensidig hörselnedsättning av varierande grad bestäms patogenesen av typen av hörselnedsättning: konduktiv hörselnedsättning (förknippad med problem i ytter- och mellanörat och dess strukturer), [ 15 ] sensorineural eller neurosensorisk hörselnedsättning (till följd av skador på innerörat och dess ljudreceptiva apparat) [ 16 ] eller blandad (en kombination av konduktiva och neurosensoriska störningar).

Således orsakas hörselnedsättning på grund av inflammation i mellanörat av bildandet av ärrvävnad, vilket negativt påverkar hörselbenen och begränsar deras rörlighet. Vid otoskleros försämras även hörselbenens funktion, vilket leder till deras stelhet; vid skleros av trumhinnan som separerar mellan- och innerörat (vars vibrationer borde aktivera hörselbenen) har dess förtjockning och minskade elasticitet en negativ inverkan på hörseln. [ 17 ]

Labyrintskador vid infektionssjukdomar förklarar ensidig hörselnedsättning efter virus- och bakterieinfektioner, såsom utveckling av influensalabyrintit efter influensa.

Mer information i materialet - perifert vaskulärt destruktivt labyrintsyndrom

Unilateral sensorineural hörselnedsättning är resultatet av atrofi, degeneration och dysfunktion hos de sensoriskt-epiteliala hårcellerna i receptordelen av hörselanalysatorn (cortiumorganet) i innerörat, vilka omvandlar upplevda ljudvibrationer till elektriska impulser.

Och vid neurinomet i hörselnerven påverkas schwannceller i myelinskidan i det VIII:e paret av kranialnerver, vilka överför nervimpulser till hörselzonerna i hjärnbarkens temporallober.

Symtom hörselnedsättning i ett öra

De första tecknen på ensidig hörselnedsättning kan vara täppt öra och svårigheter att höra svaga ljud – vid mild hörselnedsättning. I mer allvarliga fall kan det vara svårt att höra ljud med normal volym i det drabbade örat. Allvarlig hörselnedsättning uppstår när ett öra knappt kan höra ljud.

Det finns vanligtvis associerade symtom som tryck i örat, konstant tinnitus och ringningar i öronen av varierande intensitet.

Vid inflammatoriska processer såväl som trumhinnsruptur har patienter öronvärk och hörselnedsättning.

Vid plötslig hörselnedsättning är yrsel vanligt (vilket tyder på problem med innerörat).

Det kan finnas hörselnedsättning på höger öra (t.ex. vänstersidig förlamning efter stroke), definierat som högersidig hörselnedsättning eller dövhet. Det kan finnas vänstersidig hörselnedsättning eller dövhet - hörselnedsättning på vänster öra - av olika anledningar.

Asymmetrisk eller ensidig dövhet definieras som fullständig hörselnedsättning i ett öra, medan partiell förlust diagnostiseras som ensidig hörselnedsättning

Komplikationer och konsekvenser

Hörselnedsättning är en progressiv patologisk process, och dess komplikationer och konsekvenser inkluderar en gradvis ökning av frekvensen av uppfattade ljud - upp till fullständig dövhet.

Diagnostik hörselnedsättning i ett öra

För att upptäcka hörselnedsättning utförs ett hörseltest och en otoskopisk undersökning av örat.

Instrumentell diagnostik används: tonaudiometri , [ 18 ] akustisk impedansometri - tympanometri, [ 19 ] otoakustisk emission, [ 20 ] elektrokokleografi, [ 21 ] röntgen- eller datortomografi av tinningbenet, MR av huvudet.

Differentialdiagnos syftar till att fastställa orsaken till hörselnedsättning.

Behandling hörselnedsättning i ett öra

Behandling av ensidig hörselnedsättning beror på orsaken: det är enklast att ta bort en vaxpropp eller ett främmande föremål som fastnat i örat.

Medicinsk och fysioterapeutisk behandling av otit och tubo-otit är obligatorisk; det finns behandling av Ménières sjukdom etc. [ 22 ]

Kirurgisk behandling inkluderar:

• Borttagning av kolesteatom och glomustumor i mellanörat;
• Hörapparatproteser - ossikuloplastik; [ 23 ]
• Återställande av det skadade trumhinnans integritet - tympanoplastik; [ 24 ]
• Stapedotomi [ 25 ] och stapedoplastik [ 26 ] (stapedooperationer i mellanörat vid otoskleros).

Neurokirurgisk kirurgi för att avlägsna ett hörselneurom kan också utföras, [ 27 ] men i de flesta fall av sensorineural hörselnedsättning behövs hörapparater. [ 28 ] För mer information, se behandling av sensorineural hörselnedsättning.

Förebyggande

För att förhindra utveckling av hörselnedsättning i ena örat är det nödvändigt att behandla dess inflammation, hålla vatten borta från det, undvika höga ljud och användning av läkemedel med toxiska biverkningar på öronen.

Funktionsnedsättning på grund av hörselnedsättning avser en hörselnedsättning på mer än 35 dB i det örat som hör bättre. I Ukraina är barn upp till 16 år berättigade till statligt socialt bistånd för blandad och sensorineural ensidig hörselnedsättning (i talfrekvenszonen mer än 90 dB) - med normal hörsel i det motsatta örat.

Prognos

Prognosen för hörselnedsättning på ena örat påverkas av många faktorer, framför allt dess orsak och graden av nedsättning av hörselsystemet, eftersom många hörselnedsättningar är irreversibla.