Hörselnedsättning på ena örat

Ett tillstånd där en person slutar uppfatta ljud i ett av öronen definieras som hörselnedsättning på ett öra - ensidigt, ensidigt eller asymmetriskt, med det motsatta örat hörsel normalt. Hörselnedsättning kan vara mild, måttlig eller svår (vanligen kallad hypoakusis - hörselnedsättning), eller djup eller fullständig (med en tröskel för uppfattade ljud större än 90 dB), vilket kallas dövhet.

Epidemiologi

Enligt vissa uppskattningar lider upp till 10 % av befolkningen globalt av ensidig dövhet eller hörselnedsättning, och varje år bara i USA lider nästan 60 000 personer av partiell eller fullständig hörselnedsättning på ena örat. [1]

Orsaker hörselnedsättning på ena örat

Bland orsakerna till dettahörselnedsättning experter inkluderar:

• öronvax ansamling - närvaroav en vaxpropp;
• en främmande kropp fastnar i örat;
• otitis media (exsudativ, purulent, tuberkulös, etc.) ochlabyrintit (inflammation i innerörat); [2]
• infektioner som influensa, epidparatit, bakteriell och kryptokock meningit, fästing-borrelios, syfilis, tuberkulos, bältros med herpesvirus VZV öronskador. Ensidigdövhet hos vuxna - Hörselnedsättning i ena örat efter coronavirus är en av de neurologiska manifestationerna av COVID-19 (SARS-CoV-2) infektion, som har visat sig kunna försämra funktionen hos snäckan i innerörat. [3], [4], [5]

Asymmetrisk hörselnedsättning kan orsakas av:

• Trumhinnan perforering; [6]
• akut akustiskt trauma, såväl som innerörat barotrauma; [7]
• benöverväxt i innerörat -otosklerosh och skleros i trumhinnan (membrana tympani) -tympanoskleros; [8]
• inflammation i det eustachiska (auditiva) röret -tubo-otit (tubotympanit), samt dess obstruktion pgahypertrofi av tubal tonsillen; [9]
• Endolymfatisk hydrocele ellerMénières sjukdom; [10]
• störningar i samband med godartade massor som t.exkolesteatomi mellanörat, [11]paragangliom glomus tympanicum ellerglomus tympanicum mellanöratumör, [12]samt vestibulärt schwannom, akustiskt neurinom elhörselnervenurinom; [13]
• ototoxisk effekt av läkemedel som leder till utveckling avdegenerativ labyrintotoxicos.

På grund av en bristning av mellanörats ossikelkedja vid en traumatisk hjärnskada, samt iinneörat skador med labyrinttraumasyndrom - vid svår hjärnskakning med skada på öronlabyrinten eller dess kontusion i tinningbenskontusion - kan det uppstå en plötslig hörselnedsättning på ena örat. Det kan också orsakas av bildandet av en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (ett onormalt samband mellan mellan- och innerörat) vid huvudtrauma eller s.k.plötsligt dövhetssyndrom. [14]

Dessutom kan ensidig hörselnedsättning vara medfödd, och dess etiologi är oftast relaterad till en anomali i hörselgången, hypoplasi eller frånvaro av cochlea-nerven (hörselnerven) och skador av cytomegalovirusinfektion.

Läs även:

• Orsaker till hörselnedsättning
• Orsaker till hörselnedsättning

Riskfaktorer

Erkända riskfaktorer för asymmetrisk hörselnedsättning är:mellanöronsjukdom av smittsam natur - med vätskeansamling i örat; vanliga virusinfektioner; trauma mot örat eller huvudet (inklusive skador på tinningbenet, i vars tjocklek den beniga labyrinten i innerörat är belägen); exponering för buller, såväl som diabetes, vaskulära störningar (karotis ateroskleros), ökat intrakraniellt tryck, multipel skleros, användning av ototoxiska läkemedel.

Patogenes

I fall av ensidig hörselnedsättning av varierande grad bestäms patogenesen av typen av hörselnedsättning:konduktiv hörselnedsättning (förknippad med problem med ytterörat och mellanörat och dess strukturer), [15]sensorineural ellerneurosensorisk hörselnedsättning (som orsakas av skador på innerörat och dess ljudmottagande apparat) [16]eller blandad (som kombinerar konduktiva och neurosensoriska störningar).

Således orsakas mekanismen för hörselnedsättning på grund av inflammation i mellanörat av bildandet av ärrvävnad, vilket negativt påverkar hörselbenen, vilket begränsar deras rörlighet. Vid otoskleros försämras också hörselbenens funktion, vilket leder till att de blir stela; i fall av skleros i trumhinnan som separerar mellan- och innerörat (vars vibrationer ska påverka hörselbenen), har dess förtjockning och minskade elasticitet en negativ inverkan på hörseln. [17]

Labyrintskador vid infektionssjukdomarförklarar ensidig hörselnedsättning efter virus- och bakterieinfektioner, såsom utveckling av influensalabyrintit efter influensa.

Mer information i materialet -Perifert vaskulärt destruktivt labyrintsyndrom

Unilateral sensorineural hörselnedsättning är resultatet av atrofi, degeneration och dysfunktion av de sensoriska-epiteliala hårcellerna i receptorsektionen av hörselanalysatorn (cortiumorgan) i innerörat, som omvandlar uppfattade ljudvibrationer till elektriska impulser.

Och vid hörselnervens neurinom påverkas schwannceller i myelinskidan av VIII-paret kranialnerver, som överför nervimpulser till hörselzonerna i hjärnbarkens temporallober.

Symtom hörselnedsättning på ena örat

De första tecknen på ensidig hörselnedsättning kan vara täppt i öronen och svårigheter att höra mjuka ljud - vid lätt hörselnedsättning. I svårare fall kan det vara svårt att höra ljud med normal volym i det drabbade örat. Allvarlig hörselnedsättning uppstår när ett öra knappt kan höra ljud.

Det finns vanligtvis associerade symtom som tryck i örat, konstant tinnitus och ringningar i öronen av varierande intensitet.

Vid inflammatoriska processer samt bristning av trumhinnan har patienterna öronvärk och hörselnedsättning.

När plötslig hörselnedsättning uppstår är yrsel vanligt (vilket indikerar problem med innerörat).

Det kan finnas hörselnedsättning i höger öra (t.ex. vänstersidig förlamning efter en stroke), definierad som högersidig hörselnedsättning eller dövhet. Det kan finnas vänstersidig hörselnedsättning eller dövhet - hörselnedsättning i vänster öra - av olika anledningar.

Asymmetrisk eller ensidig dövhet definieras som fullständig hörselnedsättning på ett öra, medan partiell förlust diagnostiseras som ensidig hörselnedsättning

Komplikationer och konsekvenser

Hörselnedsättning är en progressiv patologisk process, och dess komplikationer och konsekvenser inkluderar en gradvis ökning av frekvensen av upplevda ljud - upp till fullständig dövhet.

Diagnostik hörselnedsättning på ena örat

För att upptäcka hörselnedsättning, ahörseltestoch en otoskopiskundersökning av örat.

Instrumentell diagnostik används: tonaudiometri, [18]akustisk impedansometri -tympanometri, [19]otoakustisk emission, [20] elektrokokleografi, [21]Röntgen eller datortomografi av tinningbenet, MRT av huvudet.

Differentialdiagnos syftar till att fastställa orsaken till hörselnedsättning.

Behandling hörselnedsättning på ena örat

Behandling för ensidig hörselnedsättning beror på orsaken: det är lättast att ta bort en vaxpropp eller en främmande kropp som fastnat i örat.

Medicinering och fysioterapeutisk behandling av otitis media och tubo-otitis är obligatorisk; det finnsbehandling av Ménières sjukdom etc. [22]

Kirurgisk behandling inkluderar:

• avlägsnande av kolesteatom och glomustumör i mellanörat;
• hörapparatproteser -ossikuloplastik; [23]
• återställande av integriteten hos det skadade trumhinnan - tympanoplastik; [24]
• stapedotomi [25]och stapedoplastik [26](mellanörat stapes operationer i fall av otoskleros).

Neurokirurgisk kirurgi för att avlägsna ett hörselneurom kan också utföras, [27]men i de flesta fall av sensorineural hörselnedsättning,hörapparater behövs. [28]För mer information, seBehandling av sensorineural hörselnedsättning.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av hörselnedsättning i ett öra är det nödvändigt att behandla dess inflammation, hålla vatten borta från det, undvika höga ljud och användning av läkemedel med giftiga biverkningar på öronen.

Funktionshinder för hörselnedsättning avser en hörselnedsättning på mer än 35 dB i det bättre hörande örat. I Ukraina är barn upp till 16 år berättigade till statligt socialbidrag för blandad och sensorineural ensidig hörselnedsättning (i talfrekvenszonen på mer än 90 dB) - med normal hörsel på motsatt öra.

Prognos

Prognosen för hörselnedsättning på ett öra påverkas av många faktorer, framför allt dess orsak och graden av nedsättning av hörselsystemet, eftersom många hörselnedsättningar är irreversibla.