Dorsopati i ländryggen

En sådan generaliserad diagnostisk definition som dorsopati i ländryggen betyder närvaron av symtom, främst smärta, som uteslutande orsakas av muskuloskeletala patologier lokaliserade i ländryggen. [1]

Således är dorsopati (på latin dorsum - rygg) inte en sjukdom, utan en uppsättning symtom.

Epidemiologi

Noggrann statistik över ryggsmärtor i muskuloskeletala patologier i ländryggen i ryggraden är svår, men experter uppskattar dess prevalens bland vuxna till 25-45% med en topp i åldern 35 till 55 år. Även om 60-80% av alla människor upplever ryggsmärtor under sin livstid.

Bland kroniska tillstånd kommer dorsopati och osteokondros i ländryggen ut överst (70% av fallen).

Minst 95 % av alla fall av diskbråck inträffar vid diskbråck i ländryggen (L4-L5 eller L5-S1). Oftast upptäcks de hos personer äldre än 75 år (43 % av fallen) och i åldern 65+ (30 %). [2]Enligt vissa rapporter är dorsopati med diskbråck 14-18% av fallen. [3]

Orsaker dorsopatier i ländryggen

De vanligaste  orsakerna till smärta i ryggraden  i nivå med dess länd- eller ländregion (lat. Lumbus - nedre delen av ryggen) särskiljs som:

• diskutsprång  mellan ryggkotorna i ländryggen (L1-L5) och ländryggsintervertebral  bråck ;
• förskjutning av ländkotorna ;
• osteokondros i lumbosakral ryggraden  (L5-S1);
• spridning av benvävnad (osteofyter) längs kanterna på kotlederna -  spondylos i ländryggen ; [4]
• inflammation i de intervertebrala (facett eller facett) lederna - spondyloartrit; [5]
• deformerande artros i ländryggens facettleder -  ländryggsspondylartros ; [6]
• lumbal kyfos .

Dorsopati kan vara associerad med krökning av ryggraden - skolios. Resultatet av krökningen av ryggraden med bröst- och ländregionerna är thoracolumbar dorsopati. Och med svår skolios, med artros i hals- och ländryggen, är dorsopati i hals- och ländryggen möjlig. 

Lumbaldorsopati och lumbalgi (ryggsmärtor) är samma sak som ländryggsdorsopati med smärta. Alla detaljer i publikationen:  Lumbodynia i ländryggen

Dorsopati i lumbosakral ryggrad innebär smärta, vars källa i de flesta fall är ett diskbråck mellan femte ländkotan (L5) och den första sakralen (S1), som läkare kan definiera som ländryggsdorsopati L5-S1.

Myogen ryggsmärta är också vanligt  på grund av inflammation i musklerna (särskilt musklerna latissimus dorsi och quadratus lumborum) eller skador på deras senor. Mer information i artiklarna:

• Smärta i musklerna i nedre delen av ryggen
• Myofascialt smärtsyndrom

Riskfaktorer

Förutom alla ovanstående patologier är riskfaktorer för utveckling av symtom som är karakteristiska för ländryggsdorsopati associerade med ryggradsskador; fetma; en minskning av bentätheten (osteoporos); ankyloserande spondylit, vilket leder till sammansmältning av kotlederna (Strumpell-Bekhterev-Maries sjukdom); skeletthyperostos (Forestiers sjukdom); medfödda störningar i ryggradens strukturer; paravertebrala neoplasmer.

Till exempel ökar risken för diskbråck i ländryggen vid överbelastning, inklusive tunga lyft och långvarig vistelse i framåtlutad position (särskilt vid arbete).

Det finns också en åldersfaktor: mellankotskivan kan ändra form och volym med åldern, dess biokemiska och mekaniska egenskaper förändras (med försvagning, sträckning och bristning av skivans fibrösa ring), vilket leder till ett intervertebralt bråck.

Patogenes

Huvudmekanismerna för uppkomsten av ryggsmärta, det vill säga patogenesen av smärta i ländryggsdorsopati orsakad av degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden, beskrivs i detalj i publikationen -  Symptom på ryggsmärta

Redan i slutet av 1990-talet identifierade en grupp japanska forskare, och europeiska studier i mitten av 2000-talet bekräftade inblandningen av pro-inflammatoriska cytokiner och inflammatoriska mediatorer i förekomsten av ryggsmärta i diskbråck och stenos i ryggraden. Dessa inkluderar interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumörnekrosfaktor alfa (TNF), såväl som den cellulära bioregulatorn prostaglandin E2, som produceras av fibroblaster, endotelceller, broskceller (kondrocyter) och lös bindväv ( histiocyter) ökar med patologiska förändringar i de intervertebrala skivorna och förträngning av lumen i ryggradskanalen. [7]

När det gäller det radikulära syndromet -  radikulopati , så blir pro-inflammatoriska cytokiner, genom att öka känsligheten hos skadade nervceller i spinalnervens rötter (radix nervi spinalis), smärtstimulerande medel. [8]

Symtom dorsopatier i ländryggen

De första tecknen på ländryggsdorsopati är  smärta i ländryggen av varierande intensitet . Det kan vara akut eller kroniskt, uppstå efter träning eller vara närvarande i vila. Smärta av radikulär etiologi strålar ut till låret och skinkan.

Man bör komma ihåg att den så kallade degenerativa dorsopatin i ländryggen innebär närvaron av  degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden  (osteokondros, spondylartros eller spondylos), som har liknande symtom. Läs mer:

• Symtom på lumbal osteokondros
• Smärta vid osteokondros

Som namnet antyder är vertebrogen dorsopati i ländryggen förknippad med patologier i ryggkotorna (lat. - kota) och i själva verket är det en synonym för degenerativ dorsopati. En diagnostisk definition används också -  vertebrogent lumbalgisyndrom .

Lumbal dorsopati och radikulärt syndrom manifesteras av smärta i ryggen, såväl som längs den förgrenade ischiasnerven - i låret, skinkan och på utsidan av benet med dess domningar. Denna neuropatiska smärta kan definieras som ländryggsdorsopati och ischias. [9], [10]

Det finns också så tydliga tecken på nervrotskompression som en försvagning av knärycket, minskad muskeltonus och förändringar i gång.

Samma orsaker orsakar ischias, som av en läkare kan definieras som lumbosakral dorsopati med radikulärt syndrom. [11]

Läs mer:

• Radikulära syndrom och ryggsmärtor
• Lumbal radikulopati och ryggsmärtor

Komplikationer och konsekvenser

De huvudsakliga komplikationerna och konsekvenserna av ländryggsdorsopati är neurologiska till sin natur och kan manifesteras av sensoriska störningar, mono eller parapares, förlamning av benen, såväl som funktionella störningar i de inre organen i det lilla bäckenet. Mer information i materialet -  Osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

Diagnostik dorsopatier i ländryggen

Instrumentell diagnostik inkluderar:

• röntgen och  datortomografi av ryggraden ;
• MRT av ländryggen ;
• elektromyografi.

För att utesluta visceral smärta i nedre delen av ryggen, det vill säga associerad med sjukdomar i de inre organen, utförs en differentialdiagnos.

Alla detaljer i publikationerna:

• Metoder för att diagnostisera ryggsmärtor
• Diagnos av smärta i ryggraden
• Diagnos av osteokondros i lumbosakral ryggraden

Behandling dorsopatier i ländryggen

Hur är behandlingen, läs:

• Behandling av smärta i ryggraden
• Medicinsk behandling av osteokondros i ryggraden
• Behandling av vertebral bråck
• Behandling av vertebrogen lumbodyni
• Behandling av lumbalgi i ryggraden: standarder, droger, träningsterapi, övningar

Vilka droger som används, i detalj i artiklarna:

• Piller mot smärta i muskler och leder
• Piller för osteokondros
• Salvor mot ryggsmärtor
• Salvor för osteokondros

Behandling med injektioner involverar lokala  novokainblockader , ofta med samtidig användning av kortikosteroidläkemedel.

Fysioterapeutisk behandling föreskrivs, till exempel  fysioterapi för osteokondros i ryggraden .

Den viktigaste komponenten i komplex terapi är träningsterapi för ländryggsdorsopati:

• Terapeutisk träning för osteokondros i lumbosakrala ryggraden
• Muskelsträckning vid osteokondros i lumbosakrala ryggraden
• Behandling av osteokondros: träning i vatten
• Återställande behandling av osteokondros: simulatorer

Gymnastik för ländryggsdorsopati inkluderar  övningar för att stärka den muskulära korsetten för nedre delen av ryggen .

Vilken typ av massage behövs för dorsopati i lumbosakrala ryggraden, läs i publikationerna:

• Behandling av osteokondros: massage
• Massage för osteokondros i lumbosakral ryggraden

Om alla försök att minska smärtintensiteten med konservativa metoder misslyckas, används kirurgisk behandling, och beroende på orsakerna till dorsopati kan detta vara diskektomi, laserdekompression av intervertebralskivan, laminektomi etc.

Förebyggande

Är det möjligt att förhindra sjukdomar i ryggraden i dess ländryggs- och lumbosakrala regioner?

Förmodligen är det möjligt om du inte skadar ryggraden, inte överbelastar den, övervakar din hållning, håller en balans mellan fysisk aktivitet (det är användbart att göra övningar på morgonen, gå, simma, göra yoga), inte vinna extra pund (det vill säga äta rationellt).

I boken ”Om fördelarna med kroppsdelar” av den grekiske läkaren Galen (130-200 e.Kr.) finns ord: ”Naturen skapar ingenting utan syfte... Naturen försöker hålla allt i rörelse och kl. Samtidigt strävar efter säkerheten för dess komponenter. Ryggraden visar hur dessa två mer eller mindre motsatta tendenser kan hållas i balans.

Prognos

Prognosen för ländryggsdorsopati beror både på dess orsak och på framgången med behandlingen, som vanligtvis är symptomatisk och varar i åratal för många patienter.