Dorsopati i ländryggen

En sådan generell diagnostisk definition som ländryggsdorsopati innebär förekomsten av symtom, främst smärta, som uteslutande orsakas av muskuloskeletala patologier lokaliserade i ländryggen. [ 1 ]

Således är dorsopati (från latin dorsum – rygg) inte en sjukdom, utan en uppsättning symtom.

Epidemiologi

Noggrann statistik över klagomål på smärta i nedre delen av ryggen vid muskuloskeletala patologier i ländryggen är svår, men dess prevalens bland vuxna uppskattas av experter till 25–45 % med en topp vid åldern 35 till 55 år. Även om 60–80 % av alla människor upplever ryggsmärtor under sin livstid.

Bland kroniska tillstånd kommer dorsopati och osteokondros i ländryggen i första hand (70 % av fallen).

Minst 95 % av alla fall av diskbråck är ländryggsdiskbråck (L4-L5 eller L5-S1). De upptäcks oftast hos personer över 75 år (43 % av fallen) och 65+ (30 %). [ 2 ] Enligt vissa data står dorsopati vid diskbråck för 14–18 % av fallen. [ 3 ]

Orsaker dorsopati i ländryggen

De vanligaste orsakerna till smärta i ryggraden i ländryggen eller ländryggen (latin lumbus – nedre delen av ryggen) är:

• utskjutande disk mellan ländkotorna (L1-L5) och ländryggsbråck;
• förskjutning av ländkotorna;
• osteokondros i lumbosakralryggraden (L5-S1);
• proliferation av benvävnad (osteofyter) längs kanterna av kotlederna - ländryggsspondylos; [ 4 ]
• inflammation i fasettlederna – spondylartrit; [ 5 ]
• deformerande artros i ländryggens fasettleder - ländryggsspondyloartros; [ 6 ]
• ländryggskyfos.

Dorsopati kan vara förknippad med ryggradskrökning - skolios. Resultatet av ryggradens krökning i bröst- och ländryggsregionerna är thorakolumbal dorsopati. Och vid svår skolios, vid artros i hals- och ländryggen, är dorsopati i hals- och ländryggen möjlig.

Lumbal dorsopati och lumbago (smärta i nedre delen av ryggen) är samma sak som lumbal dorsopati med smärtsyndrom. Alla detaljer i publikationen: Lumbago i ländryggen

Lumbosakral dorsopati avser smärta som i de flesta fall orsakas av ett diskbråck mellan den femte ländkotan (L5) och den första korsryggskotan (S1), vilket läkare kan definiera som lumbal dorsopati L5-S1.

Myogen ryggsmärta är också vanligt, orsakad av inflammation i musklerna (särskilt latissimus dorsi och quadratus lumborum) eller skador på deras senor. Mer information i artiklarna:

• Smärta i musklerna i nedre delen av ryggen
• Myofascialt smärtsyndrom

Riskfaktorer

Utöver alla ovan nämnda patologier är riskfaktorer för utveckling av symtom som är karakteristiska för lumbal dorsopati förknippade med ryggmärgsskador; fetma; minskad bentäthet (osteoporos); ankyloserande spondylit som leder till fusion av kotlederna (Strumpell-Bekhterev-Maries sjukdom); skeletal hyperostos (Forestiers sjukdom); medfödda sjukdomar i ryggmärgsstrukturerna; paravertebrala neoplasmer.

Till exempel ökar risken för diskbråck i ländryggen vid överbelastning, inklusive tunga lyft och långvarig vistelse i framåtlutad position (särskilt vid arbete).

Det finns också en åldersfaktor: med åldern kan mellankotsskivan ändra sin form och volym, dess biokemiska och mekaniska egenskaper förändras (med försvagning, sträckning och bristning av skivans fibrösa ring), vilket leder till en mellankotsbråck.

Patogenes

De huvudsakliga mekanismerna för ryggsmärta, det vill säga patogenesen för smärtsyndrom vid ländryggsdorsopati orsakad av degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden, beskrivs i detalj i publikationen - Symtom på ryggsmärta

I slutet av 1990-talet identifierade en grupp japanska forskare, och europeiska studier i mitten av 2000-talet bekräftade, inblandningen av proinflammatoriska cytokiner och inflammatoriska mediatorer i uppkomsten av ryggsmärtor vid diskbråck och spinal stenos. Dessa inkluderar interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumörnekrosfaktor alfa (TNF), samt den cellulära bioregulatorn prostaglandin E2, vars produktion av fibroblaster, endotelceller, broskceller (kondrocyter) och lös bindväv (histiocyter) ökar med patologiska förändringar i diskbråcken och förträngning av ryggmärgskanalens lumen. [ 7 ]

När det gäller radikulärt syndrom – radikulopati – blir proinflammatoriska cytokiner, som ökar känsligheten hos skadade neuroner i ryggmärgsnervrötterna (radix nervi spinalis), smärtstimulerande. [ 8 ]

Symtom dorsopati i ländryggen

De första tecknen på ländryggsdorsopati är smärta av varierande intensitet i ländryggen. Den kan vara akut eller kronisk, uppstå efter fysisk ansträngning eller förekomma i vila. Smärta av radikulär etiologi strålar ut till låret och skinkan.

Man bör komma ihåg att den så kallade degenerativa dorsopatien i ländryggen innebär förekomsten av degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden (osteokondros, spondyloartros eller spondylos), som har liknande symtom. Läs mer:

• Symtom på ländryggs osteokondros
• Smärta vid osteokondros

Som namnet antyder är vertebrogen lumbal dorsopati associerad med patologier i kotorna (lat. - vertebra) och är i själva verket en synonym för degenerativ dorsopati. Den diagnostiska definitionen används också - vertebrogen lumbago syndrom.

Lumbal dorsopati och radikulärt syndrom manifesteras av smärta i ryggen, såväl som längs den förgrenande ischiasnerven - i låret, skinkan och på utsidan av benet med domningar. Denna neuropatiska smärta kan definieras som lumbal dorsopati och lumboskias. [ 9 ], [ 10 ]

Även sådana tydliga tecken på nervrotskompression observeras som försvagning av knäreflexen, minskad muskeltonus och förändringar i gång.

Samma orsaker är ansvariga för lumbosakral radikulit, vilket kan definieras av en läkare som lumbosakral dorsopati med radikulärt syndrom. [ 11 ]

Läs mer:

• Radikulära syndrom och ryggsmärtor
• Lumbar radikulopati och ryggsmärta

Komplikationer och konsekvenser

De huvudsakliga komplikationerna och konsekvenserna av ländryggsdorsopati är neurologiska till sin natur och kan manifestera sig som sensoriska störningar, mono- eller parapares, förlamning av benen, samt funktionella störningar i de inre organen som finns i bäckenet. Mer information finns i materialet - Osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer.

Diagnostik dorsopati i ländryggen

Instrumentell diagnostik inkluderar:

• Röntgen och datortomografi av ryggraden;
• MR av ländryggen;
• elektromyografi.

För att utesluta visceral smärta i nedre delen av ryggen, det vill säga smärta i samband med sjukdomar i de inre organen, utförs differentialdiagnostik.

Alla detaljer i publikationerna:

• Metoder för att diagnostisera ryggsmärta
• Diagnos av smärta i ryggraden
• Diagnos av osteokondros i lumbosakralryggraden

Behandling dorsopati i ländryggen

Hur behandlingen går till, läs:

• Behandling av smärta i ryggraden
• Läkemedelsbehandling av spinal osteokondros
• Behandling av kotbråck
• Behandling av vertebrogen lumbago
• Behandling av ryggradens lumbago: standarder, mediciner, träningsterapi, övningar

Vilka läkemedel används, beskrivs i detalj i artiklarna:

• Tabletter för muskel- och ledvärk
• Tabletter för osteokondros
• Salvor för smärta i nedre delen av ryggen
• Salvor för osteokondros

Behandling med injektioner innebär lokala novokainblockader, ofta med samtidig användning av kortikosteroidläkemedel.

Sjukgymnastikbehandling föreskrivs, till exempel fysioterapi för osteokondros i ryggraden.

Den viktigaste komponenten i komplex terapi är träningsterapi för ländryggsdorsopati:

• Sjukgymnastik för osteokondros i lumbosakralryggen
• Muskelbristning vid osteokondros i lumbosakralryggraden
• Behandling av osteokondros: fysiska övningar i vatten
• Restorativ behandling av osteokondros: träningsmaskiner

Gymnastik för ländryggsdorsopati inkluderar övningar för att stärka muskelkorsetten för nedre delen av ryggen.

Vilken typ av massage behövs för dorsopati i lumbosakralryggraden, läs i publikationerna:

• Behandling av osteokondros: massage
• Massage för osteokondros i lumbosakralryggraden

Om alla försök att minska smärtintensiteten med konservativa metoder misslyckas används kirurgisk behandling, och beroende på orsakerna till dorsopati kan detta vara diskektomi, laserdekompression av intervertebralskivan, laminektomi, etc.

Förebyggande

Är det möjligt att förebygga sjukdomar i ryggraden i ländryggen och ländryggen?

Det är förmodligen möjligt om du inte skadar din ryggrad, inte överbelastar den, ser till din hållning, upprätthåller en balans av fysisk aktivitet (det är bra att göra övningar på morgonen, gå, simma, göra yoga) och inte går upp i vikt (det vill säga äter en balanserad kost).

I boken "Om kroppsdelarnas användbarhet" av den grekiske läkaren Galenos (130-200 e.Kr.) finns orden: "Naturen skapar ingenting utan ett syfte... Naturen strävar efter att hålla allt i rörelse och strävar samtidigt efter sina beståndsdelars säkerhet. Ryggraden visar hur dessa två mer eller mindre motsatta tendenser kan upprätthållas i jämvikt."

Prognos

Prognosen för lumbal dorsopati beror på både dess orsak och behandlingens framgång, som vanligtvis är symptomatisk och varar i åratal för många patienter.