Radikulära syndrom och ryggsmärta

Syndrom av radikala störningar representeras av segmentära radikulära symtom (smärta eller parestesi i dermatomzonen, muskelsvaghet i rotorns innerveringszon). Diagnos kan kräva neuroimaging, elektromyography och en systematisk undersökning för att bestämma orsaken till sjukdomen. Behandlingen beror på orsaken, men innefattar symptomatisk behandling av smärta med NSAID och andra smärtstillande medel.

Radikulära syndrom (radikulopati) uppträder när rötterna komprimeras inom eller nära ryggraden. Den vanligaste orsaken är en herniated intervertebral skiva. Bony förändringar som uppstår med reumatoid artrit eller artros, speciellt i livmoderhals- och ländryggsregionerna, kan också komprimera individuella rötter. Mindre ofta orsakar karcinomatös meningit en "spottig" radikulär symptomatologi. Sällan volymetriska processer (till exempel epidural abscess och tumör, spinal meningeom, neurofibromer) kan manifesteras med radikala symtom istället för ryggmärgs symtom. Diabetes orsakar ofta smärtsam bröstkorg eller extremt radikulopati. Infektionssjukdomar, såsom svamp (till exempel histioplasmos) och spirochetos (till exempel Lyme-sjukdomen, syfilis) påverkar ibland nervrotorna. Herpes zoster är vanligen orsakar smärta med radikulopati känslighet i strid dermatom och den karaktäristiska utslag, men kan vara en orsak till motor radikulopati med svaghet i myotomy och minskade reflexer.

[1], [2], [3], [4]

Symtom på radikala syndromer

Radikulärt syndrom består av smärta och segmentalt neurologiskt underskott på grund av skadorna. Muskler som är inerverade av den drabbade ryggraden blir svaga, genomgår atrofi. De kan också bli flabby. Nederlaget för den sensoriska delen av roten orsakar sensoriska störningar i Lermatom. Tendonreflexer som motsvarar den drabbade roten kan minska eller försvinna.

Spinalrötter och huvudmusklerna, de är innerverade

Ryggraden	Muskel	Effekt
S5	Deltamuskeln	Lämnar axeln
S5	Podostnaя	Extern axelrotator (kontrollera: patientens förmåga att producera axelns yttre rotation med en hand tryckt på bagaget och böjd vid armbågen)
C5, C6	Biceps brachialis muskeln	Flexion och supination av underarm
C6	Radial och ulnar extensorer av handleden	Förlängning av handleden
S7	Extensor av fingrarna Triceps brachialis muskeln	Förlängning av fingrarna Förlängning av underarm i armbågen
C8, F1	Interosseous och vermiformes	Fällning och dilatering av fingrarna (kontrollera: patientens förmåga att glida fingrarna separat och tillsammans mot motståndet)
L2, L3, L4	Quadriceps-muskeln i låret, ilio-ländmuskeln. Adduktorgrupp	Förlängning i knäleden, flexion i höften Höftreduktion
L5	Anterior tibialis och extensor av tummen	Förlängning (dorsiflexi) av fot och tumme (kontrollera: patientens förmåga att gå på hans klackar)
S1	Gastrocnemius	Flexion (plantar flexion) på foten (kontrollera: patientens förmåga att gå på strumporna)

De fyra huvudsakliga reflexerna

Reflex	Rötter inser reflexen	Muskel-verkställande reflex
Flexion av foten (Achilles reflex)	S1	Gastrocnemius
Knäförlängning (knäreflex)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Axelbicepsreflex	C5, C6	Biceps brachialis muskeln
Reflex av triceps brachialis muskel	C7, C8	Triceps brachialis muskeln

Smärta kan förvärras av de rörelser, som överför trycket till ryggraden genom det subaraknoidala utrymmet (t ex spinal rörelse, hosta, nysningar, Valsalva-test). Cauda equina nederlag orsakar radikulära symptom i båda nedre extremiteterna och kan åtföljas av sfinktern och sexuell dysfunktion. Symptom av ryggmärgskompression bland annat att ha en nivå av sensoriska störningar (plötslig förändring i känsel under horisontalplanet tagen genom ryggmärgen), slapp parapares eller tetrapares, reflexstörningar under nivån för kompression, tidig hyporeflexi senare omväxlande med hyperreflexi och sphincter störningar.

Diagnos och behandling av radikulära syndrom

Radikulära symptom kräver en CT-skanning eller en MR-skanning av den drabbade nivån. Myelografi används sällan vid flera lesionsnivåer. Nivån av forskning beror på symtomen; Om nivån av lesionen inte är klar är det möjligt att använda elektromyografi, vilket hjälper till att stämpla den drabbade roten, men tillåter inte att orsaka orsaken.

För att påverka enskilda perifera nerver är känslighetsstörningar i motsvarande zoner karakteristiska, liksom andra associerade tecken.

Karaktäristiska särdrag hos lesionen av olika nerver

Nerv	Symptom
Middle Loktevoy	Tummen och höjden av då är lillfingret och hypotenaren
Ray	Fallande pensel
Femorala	Otsustvie knäreflex, svaghet i höftens rörelse och förlängning av shin
Peroneal	Fallande fot (steppe)
Sedalishtnыy	Smärta över lårets och underbenets yttre yta utan Achilles reflex.

Om neuroradiologiska avslöjar inga anatomiska avvikelser, är det nödvändigt att analysera cerebrospinalvätska för att eliminera orsakerna till smittsamma och inflammatoriska och brådskande bestämning av blodglukosnivåer för att undvika diabetes.

Specifika orsaker till radikala syndrom behandlas enligt deras etiologi. Akut smärta kräver utseende av analgetika (t.ex. NSAID, ibland opioider). Användning av låga doser av antidepressiva medel och sängläger kan vara till hjälp. Muskelavslappnande medel, lugnande medel och aktuella behandlingar har ibland fördelar.

[5], [6], [7]