Smärta i ländryggsregionen

Smärta i nedre delen är bekant för varje person, några av dem som inte har stött på det. Ibland räcker det med att spendera en lång tid i sittläget för att få smärta i nedre delen. Enligt statistisk data känns smärta i ländryggsregionen av 60-90% av befolkningen. Ryggsmärta är andra endast för akuta andningssjukdomar och är en vanlig orsak till tillfällig funktionsnedsättning.

I 80% Smärta i ländryggsregionen är associerad med ryggradens patologi, de återstående 20% - associerade med samtidiga sjukdomar i inre organ. Smärta i ländryggen kan vara en oskyldig funktionsstörning som försvinner utan spår eller kan indikera allvarliga problem med ryggraden eller inre organen. Därför är det viktigt att i tid för att se en läkare, diagnostisera problemet och undvika allvarliga komplikationer.

[1], [2],

Orsaker till smärta i ländryggsregionen

Orsakerna till smärta i ländryggsregionen är mångfaldiga. De kan vara primära, förknippade med ryggradens patologi och sekundära, förknippade med sjukdomar i de inre organen. Tillsammans med orsakerna är det nödvändigt att ta hänsyn till och predisponeringsfaktorer som kan provocera eller intensifiera smärtssyndromet. Sådana faktorer inkluderar: 

• Funktioner av yrkesaktivitet (tunga fysiska aktiviteter, som lastare, byggare eller idrottare som lyfter vikter etc.).
• Förlängd sittposition, speciellt dagligen. 
• En stillasittande livsstil. 
• Övervikt.
• Obalanserad näring (brist på kalcium, fosfor, protein, vitaminer i kroppen). 
• Skadliga vanor - användning av alkohol och alkohol.

Genom att minska eller eliminera de ovan beskrivna faktorerna för påverkan på kroppen är detta ett stort steg för att förbättra den övergripande hälsan och ryggradsstatusen, och som ett resultat eliminering eller minskning av ryggsmärta.

Efter att förstå de predisponeringsfaktorerna, låt oss gå direkt till orsakerna till smärta i ländryggsregionen.

Primär orsakande faktorer i ryggsmärta är associerade med degenerativa dystrofa processer i ryggraden, dessa inkluderar: 

1. Osteokondros är degenerativa dystrofa förändringar i de intervertebrala skivorna och broskorna, vilket leder till deformation av skivorna och utseendet på en bråck. 
2. Spondylos är en degenerativ process, där bildandet av bentillväxt på ryggkotorna (dvs. Spridning av benvävnad) som kompensationsreaktion mot överdriven belastning. Spridningen av benvävnad leder till muskelspasmer runt ryggraden, begränsar rörligheten, det är möjligt att skada de radikulära nerverna i ländryggen och ryggmärgsmembranen. 
3. Spondylarthrosis - progressiv degenerering av de artikulära ytorna på kotorna lumbosakrala med inblandning i den patologiska processen av ligament, muskler, ledkapseln och proliferationen av marginella osteofyter. Denna process leder till deformation av de intervertebrala skivorna, minskningen av ledytan, spinalmobiliteten är begränsad, smärta och spänning av musklerna runt ryggraden noteras. Spinalrötter kan komprimeras över tiden. 
4. Spondylolisthesis - kännetecknas av förskjutning av ryggkotorna i förhållande till varandra, vilket leder till att spinalkanalens lumen förändras, ryggradssår skadas. 
5. Hernia av intervertebrala skivor.

Sekundära orsaksfaktorer som uppstår vid samtidig patologi i kroppen innefattar: 

1. En metabolisk störning, en brist på mikro- och makrodelar i kroppen, vilket leder till att skelettet förändras (till exempel - osteomalaki, osteoporos, hemokromatos, alkaponuri). 
2. Korsning av ryggraden (lordos, kyfos, skolios). 
3. Ligger nära ryggraden i en malign neoplasma eller dess metastas i ryggraden. 
   • Metastaser i ryggkotorna eller epidural. 
   • Lymfogranulomatos, lymfom eller myelom. 
4. Infektionssjukdomar: 
   • Epidurit (spinal epidural abscess). 
   • Spondylit (ryggrad osteomyelit). 
   • Svettasjukdom (tuberkulös spondylit). 
   • Purulent diskit.
5. Ryggradsskador (t.ex. Ryggradsfrakturer). 
6. Autoimmuna sjukdomar: 
   • Reumatoid artrit. 
   • Reiter syndrom (samtidig nederlag av leder, urinvägar och ögonbindnad). 
   • Bechterews sjukdom (ankyloserande spondylit). 
7. Ryggsmärta är psykogen (psykiska störningar) och efter en stroke. 
8. Sjukdomar i mag-tarmkanalen (t.ex. Tarmobstruktion, appendicit). 
9. Specifika och ospecifika sjukdomar i bäckenorganen (njurkolik, inflammation i äggstockarna, venerala sjukdomar). 
10. Ryggsmärta vid fysiologiska processer hos kvinnor (under menstruation och graviditet).

[3], [4]

Hur är smärtan i nedre delen?

Hur manifesterar smärtan i ländryggen sig själv, frågar du? On - på olika sätt. Smärta i nedre delen av ryggen kan vara beroende av graden av svårighetsgrad:

• Skarp, skytte karaktär, stark nog, plötslig (lumbago). 
• Kronisk, varaktig mer än tre månader. Sådan smärta är ofta tråkig, värkande i naturen (lumbulgi eller lumboeishalgi).

Dessutom kan smärtan i ländryggen ta en återkommande kurs och då och då får det sig att känna sig.

Utvecklingen av lungryggsmärta är förknippad med överträngning av nervrötterna, spasmodisk, svullnad och irritation av musklerna, ledbanden, ryggkotorna och mellanvärkskivorna i lumbosakralavsnittet.

Smärta i ländryggen kan vara: 

• Mekanisk, som uppträder eller ökar vanligtvis under andra halvan av dagen, efter fysisk ansträngning och minskar eller passerar efter vila. Förekomsten av sådan smärta beror på degenerativa dystrofa eller funktionella störningar i ryggen. Det noteras hos medelålders personer eller hos äldre. 
• Inflammatorisk - inträffar eller ökar under första halvan av dagen, minskar vid fysisk ansträngning och tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kännetecknas av morgonstyvhet. Orsaken till denna smärta är inflammatorisk spondylopati. Uppkomsten av sjukdomen observeras vid en ung ålder.

Beroende på vilka strukturer som är skadade, har följande typer av smärta i ländryggsregionen: 

1. Lokal (lokal) smärta i ländryggsregionen. Det uppstår på grund av skador och irritation av strukturen i ländryggen (leder, muskuloskeletala systemet, ligament). Denna smärta är tydligt lokaliserad, av permanent karaktär, vanligtvis inte stark. Det kan variera beroende på kroppens position. 
2. Reflex (reflekterad) smärta i ländryggsregionen. 
   • Smärta som strålar ut i ländryggen på grund av sjukdomar i de inre organen (bäckenorganen och bukhålan). Denna smärta kan ge skinkorna och låren. Sådan smärta är djup, dra och värk, passerar inte ensam. 
   • Smärtan som uppstår ur sakramentets nederlag. Kan bestrålas i ljummen och området av skinkorna, låren, ned till fötterna. Smärtan är lång, tråkig, frånvarande. 
3. Radikulär smärta i ländryggsregionen. Det härrör från irritationen av ryggarna i ryggmärgen. Radikulär smärta i intensitet är starkare än reflex och strålar från ryggraden till periferin. Sådan smärta är i ryggradens innervering och kan ge i benen i underbenen. Hosta, nysningar eller annan stress ökar radikulär smärta. 
4. Muskelsmärta (fibromyalgi) är en smärta som uppstår genom en skyddande muskelspasma. Det förekommer oftast och uppstår med många ryggradssjukdomar. Lång kronisk muskelspänning orsakar värk, ibland konvulsiv smärta.

Mjuk och värkande smärta i ländryggen

Tråkig och värkande smärta i korsryggen kan vara en manifestation av en mångfald sjukdomar i ryggraden och inre organ (osteokondros, intervertebral bråck, infektion, tumörer, etc.). Det förekommer gradvis smärtor av denna typ. Men beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen kan tråkig och värkande smärta utvecklas och omvandlas till en akut. Den mest tråkiga och värkande smärtan i ländryggen uppträder hos kvinnor under menstruation, under graviditet och med infektioner i genitourinärsystemet (till exempel pyelonefrit). För att korrekt bestämma orsakssambandet till tråkig smärta i ländryggen måste du söka hjälp från en specialist som ska utföra differentialdiagnos och förordna optimal behandling.

[5], [6], [7]

Skarp ryggsmärta i ländryggen

Akut smärta i ländryggen uppstår plötsligt, ganska smärtsamt och medför allvarligt obehag, vilket begränsar motoraktiviteten avsevärt. Det kan uppstå som en följd av plötsliga rörelser - vridningar av bagage, lutningar, lyftning, en kraftig ökning från sittplatsen. Akut smärta i ländryggen kan indikera svåra sjukdomar i ryggraden eller inre organen. Orsaker till akut smärta i nedre delen av ryggen kan vara: 

• trauma mot ryggraden (t.ex. Fraktur) 
• skarp stretching av ryggmusklerna, 
• förskjutning av intervertebrala skivor, 
• intervertebral ländryggbråck, 
• artros av intervertebrala leder (facetsyndrom), 
• artros hos höftledarna (koxartros), 
• epidurit, 
• infektion i genitourinary systemet.

Vid akut smärta i nedre delen av ryggen behöver du en bäddstöd (ta det bekvämaste stället, där smärtan är minst märkbar) och ring till doktorn. Självmedicinering är bäst att inte hantera, för Detta kan leda till allvarliga komplikationer rätt till funktionshinder.

Diagnos av ryggsmärta i ländryggen

Diagnos av smärta i ländryggsregionen utförs av en neurolog, en vertebrolog och bygger på följande aktiviteter. 

1. Insamling av anamnese (medicinsk historia) av en läkare. Orsaksmässiga och predisponeringsfaktorer (eventuella skador, samtidiga sjukdomar, särart av yrkesaktivitet etc.) är utredda. 
2. Undersökning (inklusive palpation), som bedömer det allmänna tillståndet, ortopedisk och neurologisk status (utvärdera rörligheten i nedre delen av ryggen, känslighet i ländryggsregionen etc.). 
3. Ytterligare undersökningsmetoder: 
   • utföra röntgenstrålar av lumbosakral ryggraden, 
   • datortomografi i ryggraden (bedömning av ryggkotts, intervertebrala skivor, mjukvävnad, blodkärl etc.) 
   • magnetisk resonansavbildning av ryggraden, 
   • om lämpliga tilldelade myelografi (rentgenkonstrastnoe studie ledande vägar i ryggmärgen - ett kontrastmedel injiceras i ryggradskanalen, gör röntgenstrålar och således bestämma dess permeabilitet, som kan störas på grund av tumörer, bråck, stenoser) 
   • Bonescintigrafi (radionuklidstudie), föreskrivs vid icke-informativitet av tidigare metoder för röntgenundersökning. Med det kan du identifiera tumörer, artrit, etc. 
   • Allmänna kliniska studier (allmän blod- och urinanalys, biokemiskt blodprov) 
4. Samråd med smala specialister (vid behov): 
   • kirurg 
   • ortoped 
   • urolog eller nephrologist, 
   • gynekolog, 
   • infektionssjukdomar, 
   • proctologist, 
   • cardiologist, 
   • gastroenterolog, 
   • onkologen.

[8], [9], [10], [11]

Behandling av ryggsmärta i ländryggen

Behandling av smärta i ländryggsregionen beror på orsaken till förekomsten, på svårighetsgraden av processen och i regel är konservativ (kirurgisk behandling ej utesluten). 

1. Eliminering av orsaken som orsakade smärta i nedre delen av ryggen (behandling av samtidiga sjukdomar, osteokondros, bråck, etc.). 
2. Säng vila, sängen ska vara styv (brukar sätta en sköld under madrassen). 
3. En balanserad diet med tillräckligt med vitaminer, protein, mikro- och makroelement (speciellt kalcium och fosfor). 
4. Symtomatisk terapi:
   • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - dicloberl, movalis, ibuprofen - effektivt eliminera inflammation och smärta, 
   • Det är möjligt att använda smärtstillande medel som - analgin, baralgin, 
   • användningen av muskelavslappnande medel som minskar muskelkramp och spänning (midokalm, tizanidin), 
   • föreskriva vitaminer från grupp B (förbättra metaboliska processer i cellen) och C-vitamin (stärker blodkärlen och ökar immuniteten), 
   • användning av aktuella produkter (salvor, geler eller kompresser) - finalgon, fastemel, ketonal, indometacin eller ortopedsalva. Komprimerar med dimexid eller novokain. 
   • antivirala droger och immunmodulatorer (Anaferon, Echinacea), 
5. Användning av läkemedel som minskar degenerativa dystrofa processer i benbroskvävnad (Arthrofon, Don, Structum).
6. Kanske utnämningen av terapeutiska blockad - Införandet av bedövningsmedel (novokain, lidokain) till den plats där smärtan är mest uttalad, de så kallade triggerpunkter (vanligtvis utförs med införandet av epidural analgetika i epiduralrummet i ryggraden). Möjlig blockad med kombinerad användning av novokain och ett kortikosteroid läkemedel (Cortizone, Diprospan). 
7. Sjukgymnastikbehandling: 
   • elektrofores med användning av kalcium, lidas, novokain. 
   • fonophores (användning av ultraljud) - förbättrar och påskyndar läkningsprocesser, har antiinflammatorisk och analgetisk effekt, minskar svullnad, 
   • elektrostimulering av muskler (slappnar av muskler, förbättrar lymfo- och blodcirkulationen av muskler runt ryggraden), 
   • amplipulsterapi (smärtstillande och vaskulär trofisk effekt), 
   • paraffinbehandling (återställer och förbättrar neuromuskulär ledning, metaboliska processer, förbättrar lymfo- och blodcirkulationen), 
   • reflexbehandling (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi), 
   • balneoterapi (applicering av sulfid, radon, natriumbad etc.) 
   • lera behandling (användning av lera applikationer med låga temperaturer). 
8. Terapeutisk gymnastik börjar med minimal stress och under strikt övervakning av en läkare. Det utförs efter borttagande av akut smärta. 
9. Terapeutisk massage (stärker ryggmusklerna och främjar stabilisering av ryggraden) utförs exklusivt av en specialist efter en akut period. 
10. Det rekommenderas att bära korsetter, halvkorsetter, bandage, elastiska bälten, vilstolar. Med deras hjälp utförs behandling och förebyggande av ryggsmärta. De begränsar rörelsen, minskar smärta och muskelspasmer. 
11. Med ineffektiviteten hos konservativa metoder och progression åtföljs av dysfunktion av inre organ, ökad ryggmärgskompression och / eller dess rötter diskuterar kirurgisk behandling (t ex avlägsnande av diskbråck). 
12. I alternativ medicin för behandling av ryggsmärta används: 
    • pepparrot kompressor, 
    • gnugga salvor baserade på jod, citron, björkolja, 
    • Riven svart rädisa och honung.

Komplexet av terapeutiska åtgärder väljs individuellt av läkaren för varje fall beroende på orsaken till smärta i ländryggen, kliniska symptom, svårighetsgraden av processen, samtidiga sjukdomar och ålder.

Förebyggande av smärta i ländryggen

Förebyggande av smärta i ländryggen består i att utföra enkla aktiviteter. 

1. Identifiering och behandling av samtidig patologi, vilket kan leda till ryggsmärta (olika infektioner, tumörer). 
2. Balanserad näring med tillräcklig mängd mikro- och makrodelar (särskilt kalcium och fosfor), protein, vitaminer. 
3. Undvik stark fysisk ansträngning, lyft vikter. Fördela lasten jämnt över kroppen. Gör inte plötsliga rörelser när det är möjligt.
4. Att leda en aktiv livsstil (att gå in för sport - simning, promenader, medicinsk gymnastik). 
5. Att genomföra medicinsk massage. 
6. Om den professionella verksamheten är förknippad med en lång sittställning är det nödvändigt att ta en paus varje timme (gå, gör lite träning). 
7. Bekväm säng med ortopedisk madrass. 
8. För att förebygga smärta i ländryggsregionen rekommenderas att man binder bandage, korsetter, kroppsställningar, elastisk midjeband (speciellt vid kraftig fysisk ansträngning, bandage och bälten rekommenderas). 
9. Håll koll på vikt, tk. Övervikt ökar belastningen på ryggraden. 
10. Eliminera dåliga vanor - rökning alkohol. 
11. Varje år, ta förebyggande undersökning av hela kroppen.