Muskelspänning vid osteokondros i lumbosakralryggen

Det rekommenderas att introducera denna metodiska teknik i massageproceduren omedelbart efter att motsvarande muskel har förberetts med massagetekniker (strykningar, gnuggningar, knådningar och vibrationer).

Sträckningstekniker används när de elastiska egenskaperna hos vävnaderna i rörelseapparaten och huden försämras, och muskeltonusen ökar överdrivet. Deras intensitet doseras av graden av aktiv spänning i musklerna som producerar stretching, speciella utgångspositioner. Sträckningseffekten kan ökas genom ytterligare ansträngningar från läkaren (massageterapeuten). Med systematisk användning av stretching sker morfologisk omstrukturering och förbättring av de elastiska egenskaperna hos patologiskt förändrade vävnader som orsakar deformation.

OBS! Vid stretching av atrofiska (försvagade), degenerativt förändrade och denerverade muskler finns det lätt risk för översträckning, vilket i sin tur leder till försämrad funktion (särskilt minskad styrka) och en långsammare normalisering av aktiviteten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Muskelsträckningsteknik

Magmuskler ("pseudovisceral smärta")

Triggerpunkter i bukmusklerna orsakar lidande inte bara av reflekterad smärta, utan även av inducerade viscerala störningar. Symtom på skador på inre organ orsakade av myofasciella TP komplicerar ofta diagnosen. Unilaterala TP orsakar ofta smärta på båda sidor. I detta fall klagar patienter vanligtvis på "brännande" känsla i buken, "överflöd", "uppblåsthet", "svullnad", "gaser" etc.

1. Sneda bukmuskler. Aktiva TP i den övre delen av den yttre sneda bukmuskeln, belägen framför revbenen, orsakar halsbränna och andra symtom som vanligtvis är karakteristiska för ett bråck i diafragmans matstrupsöppning. TP lokaliserade i ett av de tre muskellagren i den nedre laterala bukväggen reflekterar smärta i ljumskområdet. Aktiva TP som orsakar smärta längs den övre kanten av blygdbenet och i den laterala halvan av ljumskligamentet kan orsaka ökad excitabilitet i detrusorn och spasm i urinblåsans sfinkter, vilket manifesteras av frekvent urinering eller urinretention.
2. Rectus abdominis-muskeln. I den övre delen återspeglar TT (term tumeur) lokaliserad på denna nivå, både till höger och vänster, gördelsmärta. När TT är lokaliserad i den periumbilikala regionen är krampaktig tarmkolik inte ovanligt (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Lateral TT kan framkalla diffus buksmärta, som intensifieras med TT-rörelser; muskler belägna i de lägsta delarna reflekterar smärta bilateralt till sakroiliaka- och ländryggsregionerna (Fig. 6.31, b).

Rectus Abdominis stretchteknik

Patientens utgångsposition är liggande på rygg (en rulle bomullsgas placeras under ländryggen), händerna placeras under huvudet, benen sänks ner, fötterna ligger på en pall. Skillnaden mellan bordets och pallens nivåer bör vara cirka 60 cm. Patienten, böjer ryggen, tar ett djupt andetag. Vid detta tillfälle sträcks muskeln ut.

Teknik för stretching av extern sned bukmuskel

Patientens utgångsposition är liggande på den friska sidan, axeln är abducerad bakåt, till britsens plan. I detta fall roteras den thorakolumbala ryggraden, som vid sträckning av den främre serratusmuskeln.

För att inaktivera myofascial TP är det lämpligt att inkludera följande övningar i träningsterapisessioner:

• bukandning, eftersom det är användbart för att sträcka ut de sneda magmusklerna;
• Bäckenlyft. Övningen syftar till att stretcha ländryggsmusklerna och träna magmusklerna.

Patientens utgångsposition är liggande på rygg, ena handen placerad i symfysen, den andra i epigastriumregionen, benen är böjda vid knän och höftleder. Patienten "trycker" ländryggen mot soffan, medan magmusklerna drar ihop sig och riktar in ryggraden (händerna kommer ihop). Efterföljande rörelse: lyfta bäckenet med rak rygg (händerna vidrör varandra). Därefter återgår patienten till utgångspositionen; övningen kompletteras med andnings- och avslappningsövningar.

• Sit-ligge-övningen innebär att man spänner den förlängda rectus abdominis-muskeln, inte den förkortade. Steg i övningen:

1. Först lägger sig patienten långsamt ner på rygg från sittande position (benen böjda i knäna och höftlederna). Pauserna mellan rörelsefaserna bör vara inom 15–30 sekunder (isometrisk muskelspänning);
2. böjer bålen från patientens utgångsläge - liggande på rygg. Patienten lyfter huvudet från soffan, sedan skulderbältet, skulderbladen, utan att lyfta ländryggen;
3. övergång från patientens utgångsposition - liggande till utgångsposition - sittande. För att öka spänningen bör händerna först placeras på höfterna, sedan på magen, på bröstet och slutligen bakom huvudet.

Sträckningsteknik.

• Patientens utgångsposition är sittande på en stol. Läkaren använder handen för att hjälpa patienten att böja överkroppen framåt samtidigt som hen roterar den; patienten vänder ansiktet i samma riktning.
• Korrigerande övningar som hjälper till att stretcha muskler:

1. stretching av paravertebrala muskler i nedre delen av ryggen;
2. stretching av bröst- och ländryggsmusklerna i vattenmiljö.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ryggmuskler

1. Ytliga paravertebrala muskler. De mest frekvent aktiva TP:erna uppträder i longissimus- och iliac-costalmusklerna i bröstkorgen. Den senare reflekterar smärta huvudsakligen uppåt, och iliac-costalmusklerna i ländryggen och longissimus i bröstkorgen - huvudsakligen nedåt.

Symtom på skada på vänster iliocostalismuskel i bröstkorgen imiterar tecknen på angina pectoris, och höger eller båda - bilden av pleurit (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) beskrev skador på muskeln som rätar ut ryggraden i nivå med nedre delen av ryggen som en vanlig orsak till "ryggskottssmärta" och korsbenssmärta. Senare rapporterades många patienter med refererad smärta som utgår från myalgiska områden eller smärtsamma punkter i muskeln som rätar ut ryggraden med muskelreumatism.

Teknik för muskelsträckning.

• Patientens utgångsposition: sittande på en stol, fötterna axelbrett isär, armarna nedåt, överkroppen framåtlutad.
• Patientens utgångsposition - sittande på britsen, benen raka. Patienten ska röra tårna med raka armar.

Vid en stretchning använder läkaren handen för att hjälpa patienten att utföra övningen, vilket ökar böjningsrörelsen.

2. Djupa paravertebrala muskler. Djupa muskler reflekterar oftare än ytliga muskler smärta till den främre bukväggen. Engagemang av de djupaste paravertebrala rotatormusklerna i processen orsakar smärta längs ryggens mittlinje och reflekterad smärta vid perkussion längs de intilliggande taggutskotten. Och endast djup palpation låter oss avgöra från vilken sida smärtan kommer.

OBS! Det är lämpligt att utföra rörelsen på en lång utandning.

Lårmusklerna

1. Höftböjarmuskler

• Musklerna tensor fasciae femoris – aktiva TT – är belägna i den övre tredjedelen. Mönstret av refererad smärta detekteras längs lårets laterala yta.
• Pektineusmuskeln - aktiv TT projiceras i inguinalregionen. Mönster av refererad smärta - mediala ytan av lårets övre tredjedel.
• Quadriceps femoris (rectus) – aktiva TP diagnostiseras vid muskelfästningsställena. Mönstret av refererad smärta projiceras längs muskeln och är koncentrerat till knäledsområdet.
• Iliolumbalmuskeln - aktiva TT är belägna i ljumskområdet, navelområdet och den övre tredjedelen av quadricepsmuskeln.

Teknik för att stretcha höftböjarmusklerna.

• Patientens utgångsläge - liggande på mage. Växelvis lyftning av raka ben. Den drabbade extremiteten lyfts med hjälp av läkarens händer.
• Patientens utgångsposition: knäböjande vid gymnastikväggen, hålla stången med händerna. Maximal sträckning av det drabbade benet i höftleden, utan att lyfta tån från golvet.
• Patientens utgångsposition - stående på alla fyra, det drabbade benet maximalt utsträckt med stöd på tån (benet och kroppen bildar en rak linje). Det friska benet böjs till gränsen i höft- och knäleden samtidigt som det drabbade benet skjuts bakåt.

2. Höftsträckare

• Gluteus maximus-muskeln.
• Gluteus medius-muskeln.

A) Teknik för att stretcha sätesmusklerna.

Lårets biceps femoris, semimembranosus och semitendinosusmuskler är aktiva TT och ligger i den mellersta tredjedelen av lårets baksida. Mönstret av refererad smärta projiceras i den övre tredjedelen av låret.

• Patientens utgångsposition - liggande på rygg, benen raka, armarna längs kroppen. Böj långsamt benet i höft- och knäleden, böj sedan det andra benet och använd händerna för att dra det mot bröstet (händerna är placerade i ett "lås");
• Patientens utgångsposition är densamma, men med ena handen böjer läkaren patientens huvud och axlar framåt, samtidigt som han/hon applicerar ett lätt tryck på benen med den andra handen.

B) För passiv stretching av muskelfibrerna i gluteus medius-muskeln i patientens startposition - liggande på den friska sidan, är det nödvändigt att böja låret i höftleden.

• Patientens utgångsposition är liggande på mage, benet är böjt i höft- och knäleden. Läkaren fixerar patientens bäcken med ena handen och roterar benet utåt med den andra.

Teknik för att stretcha de bakre lårmusklerna.

• Patientens utgångsposition - liggande på rygg. Böj benet i höft- och knäleden, räta sedan långsamt ut det med händerna och öka höjningsvinkeln.

3. Lårets adduktormuskler. Aktiv TT är lokaliserad i den mellersta tredjedelen av lårets inre yta.

Teknik för att stretcha adduktormusklerna i låret.

• Patientens utgångsposition - liggande på rygg. Benen isär;
• patientens utgångsposition - stående i sidled mot gymnastiska väggen på det friska benet, det drabbade benet flyttas åt sidan, foten är på 3:e - 4:e skenan - knäböj, böj det friska benet;
• patientens utgångsposition - sittande på sängen, hållande i ryggstödets tvärstång med händerna - samtidigt som benen säras åt sidorna, gradvis sänkande från sängen, patienten verkar sitta grensle över sängen;
• Patientens utgångsposition är liggande på rygg med raka ben. Läkaren fixerar det friska benet i den nedre tredjedelen av låret med ena handen och flyttar det drabbade benet åt sidan med den andra handen.

Vadmuskler

Gastrocnemiusmuskeln. Aktiva TP:er är belägna i den övre tredjedelen av smalbenet. Mönstret av refererad smärta täcker hela muskelmassan och en del av fotens plantara yta.

Teknik för att stretcha vadmusklerna.

• Patientens utgångsposition är liggande på rygg med raka ben. Läkaren greppar tag i den nedre tredjedelen av smalbenet med handen och utför en dorsal böjning av foten med den andra handen, först med benet böjt i knä- och höftlederna, sedan med rakt ben.