Behandling av osteokondros: fysiska övningar i vatten

Undervattensmassage, traktionsbehandling och korrigering av position i vattenmiljön, terapeutisk simning har olika terapeutiska effekter på patientens kropp. Användningen av fysiska övningar i vattenmiljön för terapeutiska ändamål vid sjukdomar i inre organ och skador på rörelseapparaten baseras på minskning av kroppsvikt i vatten, den hydrostatiska effekten på kroppen, påverkan av den termiska faktorn och den positiva effekten på patientens känslomässiga sfär.

Trycket från en varm vattenpelare under fysisk träning har en positiv effekt på den perifera cirkulationen. Aktiva rörelser i vatten, särskilt i de perifera segmenten av extremiteterna, hjälper venöst utflöde, lymfcirkulationen och minskar svullnad i ledområdet. Den fysiologiska effekten beror på rörelsesekvensen i alla startpositioner - liggande, på alla fyra, knäböjande, sittande, stående; huvudets och nackens positioneringsreaktioner används för att underlätta utförandet av vissa rörelser av bål och extremiteter; gångträning börjar i sängen med passiv immobilisering, samtidiga rörelser av benet och motsatt arm utförs med hjälp av en instruktör. Först efter att patienten har bemästrat dessa rörelser är deras aktiva utförande möjligt.

Gradvis introduceras så många olika varianter av utgångspositioner som möjligt som hämmar reflexer. Med hjälp av en reflexhämmande position skapas en gynnsam bakgrund för att lära ut aktiva rörelser; reaktionen på balans tränas genom att flytta kroppens tyngdpunkt när tränaren trycker den i olika riktningar. Genom att träna installationsreaktioner och reaktioner på balans korrigeras

Varmt vatten förbättrar arteriell blodcirkulation och venöst blodutflöde, hjälper till att minska smärta och slappna av musklerna. Under fysisk träning och simning aktiveras andningsfunktionen (andningsdjupet och ventilationsvinkeln ökar). Detta underlättas genom att andas ut i vattnet: vattenpelarens motstånd vid aktiv (forcerad) utandning leder till att andningsmusklerna stärks.

En persons vistelse i vatten närmar sig ett tillstånd av viktlöshet. Aktiv rörelse i en vattenmiljö kan utföras med minimal muskelansträngning, eftersom den bromsande effekten av vikten från extremiteterna på rörelsen minskar kraftigt. I vatten ökar rörelseamplituden i lederna, rörelserna utförs med mindre muskelspänning, och med ytterligare ansträngning övervinns motståndet i stela mjukvävnader lättare (AF Kaptelin). För att öka belastningen på muskelsystemet, öka muskelstyrkan, används övningar i snabb takt och med en riktningsförändring, vilket skapar virvelströmmar av vatten. Komprimeringen av vattenpelaren under rörelser motverkar dem. Kraften i vattenmassans motverkan av rörelser (fysiska övningar, simning etc.) beror också på volymen av den nedsänkta kroppsdelen. Till exempel leder en ökning av ytan på ett extremitets- eller torsosegment nedsänkt i vatten till en ökad belastning på de arbetande muskelgrupperna. Kontrasten i kraftbelastningen på musklerna vid överföringen av extremiteten från vattenmiljön till luften hjälper till att stärka dem. Vattenmiljön underlättar inte bara ledrörelser, utan också vissa rörelsefunktioner - kroppsrörelser och gång. Som ett resultat av minskningen av kroppsvikt i vatten underlättas rörelse (särskilt hos patienter med pares av musklerna i nedre extremiteterna).

Fysiska övningar i vatten

I vardaglig praxis används aktiva och passiva fysiska övningar i terapeutiska procedurer.

Passiva fysiska övningar används i avsaknad av aktiva rörelser i lederna på grund av olika neurologiska störningar (förlamning, djup pares, etc.), såväl som i fall av ihållande posttraumatiska rörelsestörningar, kontrakturer och leddeformationer.

Passiva övningar i vatten utförs i långsam takt, med största möjliga rörelseomfång och tillräcklig kraft från yttre påverkan. Visuell kontroll av patienten är nödvändig under passiv rörelse. Fixering av det ovan belägna extremitetssegmentet är obligatorisk (med hjälp av instruktörens händer eller speciella anordningar), fixeringsmetoden bestäms av lesionens lokalisering. Vid stela leder utförs, utöver passiva rörelser, övningar för att skapa ett större rörelseomfång.

Beroende på det funktionella tillståndet hos musklerna som bestämmer rörelser i en viss led, utförs aktiva fysiska övningar i vatten med reducerad fysisk belastning på musklerna eller med ytterligare belastning. Ändring av belastningen på rörelseapparaten uppnås genom att välja kroppens initiala positioner (liggande, sittande, stående, hängande), stödja lemmen eller dess segment i vatten med hjälp av speciella anordningar (vattenhantlar, flottörer etc.), använda gymnastikutrustning (gymnastikväggar, ledstänger i vatten etc.).

Ytterligare fysisk belastning på den muskel-artikulära apparaten uppnås genom att: accelerera rörelser; ändra rörelseriktningen i vattnet (skapa virvelvattenflöden); utföra övningar först i vattnet och sedan utanför det (styrkekontrast); använda speciella anordningar (hand- och fotfenor, skumhantlar etc.); utföra övningar i vattnet på gymnastikredskap (ledstänger, trapetser etc.).

Terapeutisk simning

Försämringen av den allmänna koordinationen av rörelser i samband med sjukdomen kräver långsiktig inlärning av element i simrörelser på land. I detta fall är det nödvändigt att välja den mest bekväma kroppsställningen för patienten (sittande, liggande på rygg, på mage) och simstil med hänsyn till motoriska förmågor. Inlärning av utandning i vatten börjar inte omedelbart (anpassning till vattenmiljön), utan efter att patienten har säkerställt en stabil position i poolen. Det rekommenderas att börja utveckla den allmänna koordinationen av arm- och benrörelser vid simning i det ögonblick då man glider på bröstet. Patienter med olika patologier i rörelseapparaten eller neurologiska störningar lär sig det sammankopplade arbetet mellan armar och ben i vatten med stöd av kroppen med hjälp av en speciell "hängmatta" som är upphängd i poolen. Detta hjälper patienten att utveckla koordination av rörelser utan att slösa muskelkraft och uppmärksamhet på att hålla kroppen på vattenytan, vilket ökar självförtroendet. Vid övning av benrörelser används speciella skumflottar.

Patienterna lär sig simning enligt följande schema: inlärning av tekniken att simma på land; övning av tekniken för arm- och benrörelser vid sidan; inlärning av det gemensamma, sammankopplade, koordinerade arbetet med armar och ben med stöd av kroppen med en speciell "hängmatta"; frisimning (med gymnastikredskap och utrustning).

Valet av simstil bestäms av funktionella uppgifter (allmän stärkande effekt, förbättring av andningsfunktionen, stärkande av vissa muskelgrupper, korrigering av hållning, etc.). För att eliminera böjning lärs till exempel frisimning på rygg. Simstilen "delfin", på grund av den höga allmänna fysiska belastningen, komplexa koordinationen av rörelser, risken för överdriven mobilisering av ländryggen, är mindre acceptabel i medicinsk praxis (AF Kaptelin).

I vissa fall är det lämpligt att avvika från principerna för klassisk simning och kombinera till exempel två simstilar – armrörelser i "bröstsim"-stil, benrörelser i "kryp"-stil. Denna kombination av rörelser absorberas bättre av sjuka barn och är lättare att koordinera.

Simträningspass bör genomföras noggrant vad gäller belastningsdosering, utan att först bestämma simsträcka och simhastighet. Senare, allt eftersom patientens funktionella och fysiska förmåga förbättras, efter ett kort pass vid bassängkanten och övning av individuella moment i en viss simstil (liknande uppvärmning inom sport), rekommenderas att först simma 25-50 m och sedan 75-100 m.

De viktigaste kontraindikationerna för fysisk träning i poolen och simning:

• psykisk sjukdom, hud- och veneriska sjukdomar, akuta inflammatoriska processer, öppna sår och magsår, infektionssjukdomar, allmänt allvarligt tillstånd, dysfunktion i hjärt-kärlsystemet, tumörprocesser, blödningstendens efter intraartikulära frakturer (tidiga stadier efter skada), trofoneurotiska störningar, instabilitet i ryggraden (osteokondros i ryggraden, skoliossjukdom).
• Positionskorrigering i vattenmiljön möjliggör ökning av amplituden hos passiva rörelser med ihållande begränsning av rörelseomfånget i lederna (med sekundära förändringar i vävnader efter långvarig immobilisering av extremiteten, samt på grund av ärrbildning och posttraumatiska funktionella störningar).

Korrigering genom position i vatten ger djup, fullständig avslappning av periartikulära muskler under påverkan av värme, vilket möjliggör den mest intensiva påverkan på de förändrade vävnaderna. Av särskild betydelse är den långsiktiga, kontinuerliga och gradvis ökande korrigerande effekten på retragen vävnad när musklerna slappnar av.

Den korrigerande effekten, som leder till vävnadsspänning, kan uttryckas i trycket från en last orienterad i en viss riktning, "korrigerande positionering" av extremiteten (torso), kortvarigt hållande av extremitetssegment av instruktörens händer, användning av fixeringsskenor, etc.

Den huvudsakliga indikationen för korrigering genom position i vatten är begränsad rörlighet i leder och kontrakturer av olika etiologier och svårighetsgrad.

Effektiviteten av vattenpositionsbehandling bestäms av intensiteten i den korrigerande åtgärden, men den bör inte vara överdriven och åtföljas av smärtsamma förnimmelser, detta kan ge motsatt effekt - leda till reflexmässig muskelspänning. Det är bättre att använda medelstora snarare än överdrivna korrigerande ansträngningar inom intervallet 2-5 till 10 kg.