Myofasciellt smärtsyndrom: ansikte, hals-, bröst- och ländrygg

Den som någonsin stött på små knölar i musklerna som orsakar outhärdlig smärta vid tryck vet naturligtvis vad myofascialt syndrom är och skulle inte råda någon att stöta på något liknande i sitt liv. Även om diagnosen kan ha låtit helt annorlunda. Till exempel myofasciit, myogelos eller myofibrosit, bäckenbottensyndrom eller muskelreumatism, etc., etc.

Det är sant att ovannämnda namn, som tillämpas på samma patologi, inte helt korrekt återspeglar problemets kärna. Spänning och smärta i musklerna vid myofascialt smärtsyndrom är trots allt inte förknippade med strukturella förändringar i musklerna, utan med deras dysfunktion. Därför vore det mer korrekt att kalla detta patologiska tillstånd smärtsam muskel-fascial dysfunktion.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistiska studier av kronisk smärta i människokroppen ger oss en tydlig bild av förekomsten av muskelsmärta, vilket också är karakteristiskt för myofascialt syndrom. Enligt olika källor lider 7,5 till 45 % av befolkningen av kronisk smärta på olika platser på planeten.

Omkring 64–65 % av patienterna klagar över muskelsmärta i rygg, nacke, armar och ben, vilket anses vara det vanligaste efter huvudvärk. Men två tredjedelar av detta antal är patienter med myofascialt syndrom.

Muskelsmärta är vanligast i ålderdomen, men äldre klagar mer sällan över muskelsmärta; smärta och begränsad rörlighet i lederna blir allt vanligare.

Dessutom tror man att kvinnor är något mer mottagliga för smärta än män (särskilt i ung och mogen ålder), så de kommer ofta till läkare med detta problem och noterar en högre smärtintensitet jämfört med män. Dessutom tas inte förlossningssmärtor och obehag under menstruationen med i beräkningen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker myofasciellt syndrom

Trots att smärtan känns i musklerna är patologin faktiskt neurologisk till sin natur. Orsaken till muskelspasmer är trots allt en signal som kommer från centrala nervsystemet.

När kroppen är frisk får musklerna en korrekt signalkedja som främjar regelbunden sammandragning och avslappning av muskelfibrerna. Vissa hälsoproblem kan dock störa signalens normala passage, och musklerna kan förbli i ett läge under lång tid.

Ett långvarigt avslappnat tillstånd av muskler hindrar dem från att utföra sin motoriska funktion, men muskelspasmer kan orsaka svårt smärtsyndrom, vilket kallas myofascialt (MFPS).

Följande sjukdomar kan orsaka utveckling av myofascialt syndrom:

• Osteokondros i ryggraden. Smärtans lokalisering beror på var ryggraden ligger där degenerativa-dystrofiska förändringar observeras. Således framkallar cervikal osteokondros smärtsyndrom i nacke, bakhuvud, nyckelben, skuldergördel, armar. Men patologiska förändringar i ryggraden i bröstbenet och ländryggen orsakar smärta som liknar njurkolik, attacker av angina pectoris eller smärtsamma manifestationer av det akuta stadiet av pankreatit.
• Dystrofiska eller inflammatoriska förändringar i lederna med lokalisering av muskelsmärta i samma område som den skadade leden.
• Sjukdomar i organ som finns i bröstet eller bukhålan: hjärta, njurar, lever, äggstockar etc. I detta fall finns det en reflexmekanism som skyddar det drabbade organet, vilket gör att musklerna i närheten är i ett spänt tillstånd. Dessutom tvingar smärtan i samband med den underliggande patologin en person att inta en påtvingad position där det blir lite lättare. Detta orsakar återigen överansträngning av vissa muskelgrupper.
• Medfödda och livslånga skelettdefekter. Skillnaden i längd på vänster och höger ben är mer än 1 cm, skolios, platta fötter, asymmetri i bäckenbenen och andra patologier i rörelseapparaten kan orsaka allvarliga spänningar i enskilda muskler, särskilt vid gång.
• Olika inflammatoriska sjukdomar med ödemsyndrom, vilket resulterar i kompression av närliggande nerver, vilket försämrar ledningen av nervimpulser.
• Förgiftning av kroppen orsakad av en långvarig behandling med vissa grupper av läkemedel (hjärtglykosider och antiarytmika, kalciumantagonister och β-blockerare som används för att behandla kardiovaskulära patologier, anestetika som lidokain och novokain).
• Patologier i det neuromuskulära systemet (myopati, myotoni, etc.).
• Reumatiska patologier som kännetecknas av systemisk inflammation i bindväven (fascia): lupus erythematosus, erytematös dermatit, reumatoid artrit, polyartrit, etc.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av MFBS är:

• dålig hållning,
• Obekväma kläder och accessoarer som bidrar till kompression av nerver och muskelvävnad,
• övervikt,
• stillasittande livsstil,
• "stillasittande" arbete, långvarig vistelse i statisk position vid datorn,
• nervös spänning, stresskänslighet,
• konstant tungt fysiskt arbete,
• professionell sport (särskilt vid användning av läkemedel som stimulerar muskeltillväxt),
• infektionssjukdomar,
• tumörprocesser,
• dystrofiska processer i samband med kroppens åldrande,
• mjukvävnadsskador,
• hypotermi, frekvent exponering för drag (särskilt fysiskt arbete under ogynnsamma väderförhållanden),
• påtvingad långvarig begränsning av motorisk aktivitet till följd av skador eller operationer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Vår kropp är en komplex mekanism vars motoriska aktivitet tillhandahålls av det muskuloskeletala systemet, vilket inkluderar ben, senor, muskler, fascia (bindväv som omger muskeln). Rörelser i armar, ben, kropp, ansiktsuttryck, andning, tal - allt detta är möjligt endast tack vare muskler.

All rörelse bygger på musklernas förmåga att dra ihop sig. Och dessa är inte kaotiska sammandragningar, utan systematiserade med hjälp av centrala nervsystemet. Impulsen för musklerna att arbeta kommer från hjärnan.

Om allt är i ordning i kroppen fungerar det neuromuskulära systemet utan fel. Men under påverkan av ovanstående faktorer kan överföringen av nervimpulser störas, antingen fullständig avslappning av musklerna (förlamning) eller överansträngning (långvarig spasm) av musklerna uppstår, åtföljd av svår smärta. Det är mot bakgrund av överdriven muskelspänning som myofascialt syndrom observeras.

I den del av muskeln som utsätts för negativ påverkan av provocerande faktorer bildas en liten tätning nära motornerven, vilken kännetecknas av ökad muskeltonus även när andra delar av muskeln är avslappnade. Det kan finnas en eller flera sådana tätningar, bildade i området kring en muskel eller i en viss del av kroppen. Dessa tätningar kallas triggerpunkter, vilka vid myofascialt syndrom är förknippade med smärta.

Mekanismen för bildandet av sådana kompaktioner av muskelvävnad har inte studerats noggrant. Forskare har dock tydligt fastställt att kompaktioner inte är något annat än spasmodisk vävnad, där strukturella förändringar (såsom inflammatoriska processer eller proliferation av bindväv) endast kan uppstå i ett visst stadium av patologin och inte är de verkliga orsakerna till muskelspasmer och smärta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kännetecken för triggerpunkter vid myofascialt syndrom

Utseendet på täta knölar i muskelvävnad är ett utmärkande drag för myogelos, som kännetecknas av utvecklingen av myofascialt syndrom. Knutor, eller triggerpunkter, är osannolika att se under en extern undersökning, men de är fullt igenkännbara vid palpation och sticker märkbart ut mot bakgrunden av resten av muskelvävnaden, även om den är i ett spänt tillstånd.

Vissa knutor sitter närmare huden, medan andra sitter i de djupare muskellagren (sådana triggerpunkter kan bara kännas när muskeln är avslappnad).

Dessutom kan triggerpunkter vid myofascialt syndrom vara både aktiva, åtföljda av svår smärta både vid tryck och i vila, och passiva (latenta). Latenta punkter kännetecknas av smärtupplevelser av lägre intensitet, som endast uppträder vid tryck på knölen eller vid stark muskelspänning.

Hur konstigt det än kan låta, trots den uttalade smärtan är aktiva triggerpunkter inte alltid lätta att upptäcka. Saken är den att de kännetecknas av reflekterad smärta, som strålar ut till olika delar av kroppen längs den muskel där punkten, som är källan till smärtan, sitter. Diffus smärta låter dig inte bestämma triggerpunktens exakta plats, så ibland måste du palpera hela muskeln.

När läkare trycker på en aktiv punkt stöter de ofta på den så kallade "hoppeffekten", då patienten hoppar upp från platsen på grund av svår smärta. Ibland är smärtan så stark att personen kan förlora medvetandet.

Det finns dock vissa fördelar med dessa punkter. De förhindrar överdriven sträckning av en redan skadad muskel och begränsar dess kontraktila funktion tills effekterna av de negativa faktorerna är eliminerade.

För fler latenta punkter är sådan intensiv smärta inte typisk. Passiva punkter tenderar dock att bli aktiva under påverkan av ogynnsamma faktorer med symtom som är typiska för denna grupp av triggers.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom myofasciellt syndrom

De första tecknen på myofascialt syndrom, oavsett lokalisering, är smärtor av varierande intensitet, som ökar med spänning i den drabbade muskeln eller tryck på triggerpunkten. Var man kan förvänta sig smärta beror på triggerpunkternas placering, såväl som storleken på den drabbade muskeln. Smärtan är trots allt inte alltid lokaliserad, reflekterade smärtor kan kännas längs hela muskelns längd.

Myofascialt smärtsyndrom (MPS) kan delas in i flera typer beroende på var muskeln med motorisk dysfunktion är lokaliserad. Samtidigt kan lokaliserade och reflekterade smärtor, beroende på typen av MPS, åtföljas av andra obehagliga symtom.

Huvud och ansikte

Myofascialt smärtsyndrom i ansiktet är en patologi med ett ganska brett spektrum av symtom. Förutom dov, diffus smärta kännetecknas den av flera symtom som tvingar patienter att söka hjälp från olika läkare: ÖNH, neurolog, tandläkare.

Patienter kan klaga på svårigheter att öppna munnen, klickande ljud i käkleden, snabb muskeltrötthet vid tuggning av mat och smärta vid sväljning. Smärtupplevelserna i sig kan sprida sig till tandköttet, tänderna, svalget, gommen och öronen.

Mindre ofta, vid diagnos av myofascialt syndrom, klagar patienter på symtom som frekventare blinkningar, nervösa tics i olika delar av ansiktet, nästäppa i ett eller båda öronen, ibland åtföljt av buller eller ringningar i dem.

Ibland noteras även ökad känslighet i tänderna. Det är detta problem som myofascialt syndrom är känt för inom tandvården. Resten av symtomen tyder dock inte bara på patologins neurologiska natur, utan också på att huvudorsaken fortfarande ligger dold i muskeldysfunktion.

Vid denna patologi kan triggerpunkter hittas i området kring tuggmusklerna, sfenoidbenets pterygoidutskott på båda sidor om näsan, i området kring käkleden och även i den övre delen av trapeziusmuskeln (utstrålande smärta i tinningregionen).

Nacke och axlar

Cervikalt myofascialt syndrom börjar också med smärta, som kan vara lokaliserad i nacken eller bakhuvudet, eller sprida sig till huvudet, ansiktet och underarmarna. I nästa steg ansluter sig vegetativa-vaskulära störningar till dem: yrsel, syn- och hörselnedsättning, öronringningar, svimning. En "orsakslös" rinnande näsa och ökad salivproduktion kan också uppstå.

Även om triggerpunkter för cervikalt myofascialt syndrom i de flesta fall huvudsakligen finns längs halsryggen och övre skuldergördeln, kan isolerade spänningspunkter också hittas i området kring:

• scalenmuskler,
• sneda och mjältmuskler i huvudet (brännande smärta i bakhuvudet och ögonen, autonoma störningar),
• mellersta delen av sternocleidomastoideusmuskeln (smärta på ena sidan av ansiktet, åtföljd av tårproduktion, ökad salivproduktion, rinit),
• i området kring skulderbladen eller nyckelbenet,
• övre delarna av trapeziusmuskeln (dunkande smärta i tinningarna),
• bröst- och subklaviamusklerna.

Ungefär hälften av patienterna med denna patologi lider av olika sömnstörningar, psykoemotionella störningar och rapporterar minskad prestationsförmåga. Cirka 30 % utvecklade panikattacker.

Bröstkorg

Förekomsten av svår bröstsmärta är oftast förknippad med hjärtsjukdomar, och i synnerhet med hjärtinfarkt. Diagnostiska studier bekräftar dock inte alltid detta. Orsaken till bröstsmärta kan vara bildandet av tätningar i musklerna i den främre bröstkorgen, och då talar vi om en viss typ av myofascialt syndrom i bröstkorgen som kallas främre bröstväggssyndrom. Det kännetecknas av dov värkande smärta, oftast på vänster sida av bröstbenet, som intensifieras vid vridning av kroppen, lyftning av vikter, spridning av armarna åt sidorna, hosta.

Trots att symtomen med en sådan lokalisering av triggerpunkter huvudsakligen är begränsade till bröstsmärta, kan uppkomsten av smärtsamma foci vara en följd av vissa sjukdomar i bröstorganen eller till och med ryggen, vilket i sig är en anledning att genomgå en undersökning på en medicinsk institution.

En annan typ av thorakalt myofacialt syndrom är den lilla bröstmuskelns syndrom med lokalisering av triggerpunkter i dess tjocklek. Det kännetecknas av smärta i subclavia-regionen, som kan stråla ut till axeln eller vänster arm. Smärtan åtföljs ofta av gåshud och tillfällig förlust av känslighet i extremiteten.

Tillbaka

Myofacialt syndrom i ryggmusklerna utvecklas mot bakgrund av uppkomsten av smärtsamma knutor i muskeln som löper längs bröstryggen, i latissimus dorsi, i romboid- och infraspinatusmusklerna. Smärtans placering är i detta fall området mellan eller under skulderbladen, samt ovanför axlarna.

I detta fall är smärtan akut och uppstår plötsligt, särskilt när musklerna är överansträngda eller överkylda.

Myofascialt syndrom i ländryggen kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen, som kan sprida sig till ljumsken eller ischiasnerven. Smärta i nedre delen av ryggen kan orsakas av diskbråck, osteomyelit, sjukdomar i matsmältningssystemet och till och med cancer som har metastaserat till detta område. Men oftast handlar det om muskelspänningar vid tung fysisk ansträngning (till exempel viktlyft) eller förskjutning av kotorna i ländryggen.

Om åtgärder för att behandla underliggande sjukdomar inte vidtas i tid, bildas triggerpunkter i ländryggen, vilket framkallar olidlig smärtsyndrom.

[ 19 ], [ 20 ]

Bäckenområdet och låren

Symtomen på myofascialt bäckensyndrom påminner mer om symtom på tarm- eller urogenitalpatologier. Ibland beror klagomålen på att patienten börjar känna att det finns en främmande kropp i tarmarna. Smärtsamma förnimmelser uppstår när man går eller när en person inte ändrar sittställning under en längre tid. Lokaliseringen av obehagliga förnimmelser är huvudsakligen i ländryggen eller nedre delen av buken.

Många patienter rapporterar ökad urinering. Kvinnor kan också rapportera obehag i området kring de inre könsorganen och anus.

Alla dessa symtom gör att man vänder sig till en gynekolog, urolog, androlog, som ställer lämpliga diagnoser: cystit, prostatit, uretrit, adnexit, etc. Långtidsundersökningar och behandling enligt ovanstående diagnoser förblir misslyckade tills läkare lyckas ta reda på den verkliga orsaken till obehag och smärta i bäckenområdet.

Men allt visar sig vara mycket enklare, och smärtan i bäckenområdet provoceras av en spasm i musklerna som håller organ som urinblåsa, ändtarm, livmoder och hos kvinnor etc., belägna i det lilla bäckenet. Beroende på vilken muskel som är drabbad (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int eller ytliga muskler) kan smärtan vara lokaliserad i olika delar av bäckenet och stråla ut till låret.

Således, med piriformis syndrom, åtföljs smärta i skinkorna och baksidan av låret av obehag vid gång och sex, smärta vid avföring och obehaglig värkande smärta i ändtarmen och perineum som uppstår vid minsta spänning i perinealmusklerna.

Intern obturatormuskel- och analmuskelsyndrom, ibland kallat uretralt myofascialt syndrom, kännetecknas av smärta i slidan, anus eller urinröret, frekvent smärtsam urinering, svårigheter att avföra och obehag i nedre delen av buken, särskilt när man sitter.

Myofascialt syndrom hos barn

Svår muskelsmärta i barndomen verkar vara något utöver det vanliga, men detta problem är mycket mer brådskande än det kan verka vid första anblicken. Ja, kroniska patologier hos barn med myofascialt syndrom är osannolikt att upptäckas. Men i det här fallet ligger tonvikten inte på dem, utan på födselsskador på ryggraden och i synnerhet dess cervikala region.

Något mindre än en tredjedel av nyfödda barn har ryggmärgsskador i samband med barnets födelseperiod, det vill säga fostrets passage genom förlossningskanalen. Mer än 85 % av sådana barn får olika skador på halsryggen. Cirka 70 % av spädbarn med olika ryggmärgsskador diagnostiseras med myofascialt syndrom.

Hos äldre barn och ungdomar uppstår myofascial smärta oftast antingen som ett resultat av muskelhypotermi med efterföljande spasmer och bildandet av triggerpunkter, eller som ett resultat av dålig hållning (skolios och andra liknande patologier). Muskelsmärta provoceras ofta av den rörlighet som är typisk för barn och otillräcklig omsorg om deras hälsa. Som ett resultat har vi ett smärtsyndrom i samband med skador på nacke, ryggrad och höftled eller muskelhypotermi, när ett barn, efter aktiva lekar med ökad svettning, befinner sig i drag eller i ett otillräckligt uppvärmt rum under en tid.

Cervikalt myofacialt syndrom hos barn manifesterar sig oftast som huvudvärk, smärta i ögonområdet, yrsel, balansförlust. Skador på skuldergördeln och ryggraden manifesterar sig som smärta i rygg och övre extremiteter, och skador på höft- och knäleder - smärta under knät, i smalbenet, i främre och yttre låret, i ljumsken.

Komplikationer och konsekvenser

Muskelsmärta, trots alla obehagliga förnimmelser, verkar inte vara ett farligt tillstånd för många patienter. Uppfattningen att man genom att bli av med orsaken kan lösa alla problem på ett slag blir alltmer populär, och folk föredrar att inte slutföra behandlingen eller att inte tillgripa den alls.

Ibland ger denna metod för att hantera problemet, särskilt i början av sjukdomen, goda resultat. Ingen orsak – ingen smärta. Men i avancerade fall, när det redan finns ett uttalat myofascialt syndrom med dess karakteristiska punktkompaktering av musklerna och fibrösa förändringar som uppstår i dem, kan dess konsekvenser knappast kallas säkra.

Komplikationer av myofascialt syndrom kan betraktas inte bara som strukturella förändringar i musklerna, utan bidrar till processens kronicitet. Själva det faktum att muskelspänningar under en lång tidsperiod leder till ansamling av mjölksyra i dem, vilket förhindrar normal metabolism i kroppens vävnader och orsakar deras syrebrist, kan inte annat än vara alarmerande.

Svåra fall av myofascialt syndrom med gradvis bildning av flera triggerpunkter kan så småningom leda inte bara till psykoemotionella avvikelser i samband med sömnstörningar och konstant smärta, eller nedsatt arbetsförmåga. Det finns frekventa fall av kompression av nerver och blodkärl av de drabbade musklerna, vilket förstärker smärtsyndromet och leder till cirkulationsstörningar med de konsekvenser som följer av denna situation.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik myofasciellt syndrom

Klagomål på muskelsmärta kan ha olika orsaker. Och bara genom att förstå orsaken kan man ordinera lämplig behandling för situationen. Och eftersom myofascialt smärtsyndrom är ett symptom på många allvarliga sjukdomar är det en hedersfråga för en läkare att diagnostisera dessa sjukdomar.

Diagnostiken börjar som vanligt med att undersöka patienten och samla in anamnes. Kanske visste patienten själv, när smärtan uppstod, redan om förekomsten av vissa sjukdomar, vilket hen kan berätta för läkaren. Med information om kroniska patologier i patientens kropp kan läkaren preliminärt fastställa den möjliga orsaken till smärtan och utgå från den i vidare studier.

Vid undersökning av en patient ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt palpation av det ömma läget. För att fastställa triggerpunkter sträcks muskeln i smärtområdet på längden och palperas. En snörliknande tråd känns under fingrarna. Triggerpunkter eller tätningar bör letas exakt längs denna "sträng". Att trycka på muskelknutan under palpation orsakar svår smärta, varifrån patienterna hoppar upp eller skriker. Detta indikerar att triggerpunkten har hittats korrekt.

Vid sökning efter strängar och triggerpunkter kan läkaren undersöka djupt in i muskeln genom att föra fingertopparna över fibrerna eller genom att rulla muskeln mellan fingrarna. Var uppmärksam på följande under palpation och kommunikation med patienten:

• Finns det ett samband mellan smärtdebut och fysisk ansträngning eller muskelhypotermi?
• Finns det atrofi eller andra förändringar i musklerna, vilket till exempel indikerar patologins inflammatoriska natur?
• Finns det några knölar i musklerna eller är det bara allmän muskelspänning?
• Är smärtan lokaliserad eller strålar den ut till andra ställen?
• Bidrar tryck eller punktering av muskelnoduler till refererad smärta?
• Finns det ett hoppsymptom?
• Minskar massage eller värme smärtans intensitet?
• Försvinner symtomen efter muskelblockad?

Bland annat uppmärksammar läkaren hur patienten tolererar smärta, hur han eller hon känner inför sitt tillstånd, om det finns sömnstörningar och om det finns tecken på depression.

För att utesluta inflammationsfaktorn utförs blod- och urinprov. De hjälper också till att förskriva säker behandling. Urinanalys gör det möjligt att skilja mellan myofascial smärta i nedre delen av ryggen och njurkolik.

Läkare tillgriper instrumentell diagnostik i fall där det finns misstanke om hjärtsjukdomar, där det finns smärtor som liknar myofasciella. Läkaren kan ordinera elektro- eller ekokardiografi, korono- eller histografi, EKG-övervakning under dagen enligt Holter och andra metoder.

Som redan nämnts kan smärta vid myofascialt syndrom vara av två typer: lokaliserad och reflekterad. Det är närvaron av den senare som orsakar svårigheter att diagnostisera patologin.

Indikativt i detta avseende är högersidigt myofascialt syndrom med smärta under skulderbladet. Svårt smärtsyndrom i detta område kan uppstå av olika orsaker. Detta kan vara klämda nervrötter, en attack av akut pankreatit eller kolecystit, kolelitiasis eller gallvägsdyskinesi, njurkolik, pyelonefrit, maligna processer i levern, bukspottkörteln, njuren på höger sida.

[ 24 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostikens uppgift är att upptäcka eller utesluta sambandet mellan patologier som är möjliga orsaker till smärta i ett visst område och myofascial smärta. Det är mycket viktigt att ta reda på den verkliga orsaken till sådan smärta för att samtidigt kunna behandla både orsaken och verkan. Endast på detta sätt kommer behandlingen att ge de förväntade resultaten.

Efter att patienten har undersökts av en lokal terapeut kan hen remitteras för konsultation hos en neurolog, kardiolog, gastroenterolog eller traumatolog. Den slutliga diagnosen ställs baserat på resultaten av undersökningen av dessa specialister. Samtidigt ordineras effektiv behandling för själva smärtsyndromet och patologier som upptäcks under diagnostiken och som kan framkalla muskelsmärta.

Behandling myofasciellt syndrom

Myofascialt syndrom orsakas ofta av en säregen duo: orsaken till muskelsmärta (vanligtvis någon hälsopatologi) och den provocerande faktorn (emotionell stress, hypotermi, etc.). Man måste bekämpa båda, vilket innebär att behandlingen av myofascialt smärtsyndrom bör vara heltäckande.

Ibland är det möjligt att korrigera situationen utan att ta mediciner. Detta är möjligt om orsaken till muskelsmärta är dålig hållning, tungt fysiskt arbete, sport, datorarbete etc. Läkaren ger en sådan patient rekommendationer angående arbetsregimen, hållningskorrigering, stärkande av ryggmusklerna etc.

Om orsaken till MFBS är en allvarlig sjukdom, utförs komplex terapi för den befintliga hälsopatologin parallellt med smärtlindring.

Smärtlindring uppnås genom läkemedelsbehandling och alternativa behandlingsmetoder. Följande typer av läkemedel används som läkemedelsbehandling:

• för smärtlindring: läkemedel med antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, såsom Diklofenak, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, etc., både i oral och topikal form,
• för att lindra muskelspänningar och smärta: läkemedel från gruppen centralt verkande muskelavslappnande medel (Belofen, Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• för att stabilisera patienternas psyko-emotionella tillstånd: nootropa och gamkergiska läkemedel (Pikamilon, Pyriditol, Noofen, etc. 1-2 tabletter 3 gånger om dagen), lugnande medel och vegetabiliska läkemedel, antidepressiva medel,
• allmänna tonika och produkter för att förbättra muskelvävnadens trofism: vitaminer och vitamin-mineralkomplex med betoning på preparat som innehåller B-vitaminer och magnesium,
• att utföra en blockad: oftast budgetbedövningsmedel "Novocaine" eller "Lidocaine".

Förutom läkemedelsbehandling för myofascialt syndrom används olika alternativa metoder och fysioterapi. Det senare är särskilt relevant för myofascialt syndrom i ansiktet. I detta fall ger elektrisk stimulering och termomagnetisk terapi, såväl som kryoanalgesi, goda resultat.

Massage spelar en viktig roll i behandlingen av myofascial smärta, vilket kan lindra muskelspänningar och förbättra blodcirkulationen i det drabbade området, vilket gör att läkemedel kan nå verkningsstället utan hinder. Manuella terapimetoder är särskilt vägledande i detta avseende, eftersom de fungerar som en diagnostisk och terapeutisk procedur. Det är bara viktigt att den utförs av en professionell person som kan sitt yrke.

Reflexologimetoder som punktmassage och akupunktur hjälper också till att lindra muskelhypertoni och tillhörande smärta. Att injicera läkemedel i en muskelknuta för att minska dess aktivitet (farmakopunktur) och att stretcha den drabbade muskeln för samma ändamål (osteopati) ger också goda resultat vid MFBS.

När den akuta smärtan avtar kan du tillgripa koppmassage, vilket görs en gång var tredje dag (cirka 6-8 behandlingar). Efter massagen appliceras en värmande massa eller salvor som lindrar smärta och inflammation (till exempel butadion eller indometacin) på det drabbade området, huden täcks med speciellt kompresspapper och tyg.

På vissa medicinska institutioner kan patienter erbjudas en behandling med blodiglar. Och om myofascial smärta är förknippad med fysisk ansträngning, felaktig hållning, muskelspänningar på grund av långvarig statisk position, och även om förändringar i den sjuka muskeln negativt påverkar andra muskelgrupper och utsätter dem för överdriven belastning, kan en uppsättning övningar för olika muskelgrupper, effektiva för myofascialt syndrom av denna typ, ordineras.

I avancerade fall, när myofascial smärta inte kan lindras med någon av de listade metoderna, kan läkare tillgripa kirurgisk behandling, vilket innebär att nervroten frigörs från kompression av den spända muskeln (mikrovaskulär dekompression).

Folkrättsmedel

När man talar om folkbehandling av myofascialt syndrom är det viktigt att förstå att det bara hjälper till att tillfälligt lindra smärtsamma symtom: spasmer och muskelsmärta, men löser inte problemet radikalt. Utan användning av muskelavslappnande medel och olika metoder för fysisk påverkan på triggerpunkter är det omöjligt att uppnå ett bestående resultat.

Men om läkemedelsbehandling inte är möjlig eller utöver det, kommer följande recept baserade på värmens positiva effekter att lindra smärta:

1. Paraffinlindslag. Smält paraffin appliceras på smärtstället. Ytterligare ett lager paraffin appliceras ovanpå, varefter det ömma stället täcks med plastfolie och lindas in varmt i en halvtimme.
2. 3-i-1-terapi:
   • Torr värme. Vi applicerar grovmalet salt, uppvärmt till ett varmt tillstånd (så att personen lätt kan uthärda det) på det ömma stället och täcker det med en filt. Ta bort den när det svalnar.
   • Jodrutnät. Efter att ha tagit bort saltet, rita ett rutnät på huden med jod.
   • Medicinskt plåster. Vi limmar en pepparplåster över jodnätet. Efter ingreppet skickar vi patienten till sängs till morgonen.
3. Epsomsalt (även känt som magnesiumsulfat eller magnesia). Det kan köpas på apotek och användas för att lindra muskelspasmer och smärta genom att lösa upp det i badvattnet. Varmt vatten i sig minskar smärta, men magnesia hjälper också till att slappna av spända muskler tack vare sitt magnesiuminnehåll, ett naturligt muskelavslappnande medel. Du behöver 1 eller 2 glas Epsomsalt för att ta ett bad. Behandlingen tar bara 15 minuter.

Men det är inte bara värme som hjälper mot myofascial smärta. Massage med eteriska oljor, som kan göras hemma, har också en terapeutisk effekt. En regelbunden avslappnande massage med mynta-, citrongräs- och mejramoljor, tagen i lika stora proportioner, hjälper till att lindra muskelspasmer. Och eteriska oljor från växter som kamomill, basilika, immortelle och lavendel hanterar smärta bra. Det är bättre att använda blandningar av olika oljor och tillsätta dem till en basolja (helst kokosnöt).

Örtbehandling för myofascial smärta utförs med hjälp av hästsvans, från vilken en läkande salva görs genom att blanda den krossade örten och smöret i förhållandet 1:2, eller en infusion av sötklöverblommor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopati

Eftersom de viktigaste symtomen på myofascialt syndrom är muskelspasmer, vilket leder till uppkomsten av triggerpunkter, och den smärta som följer med dem, är huvudfokus för homeopatisk behandling just att avlägsna spasmer och lindra myofascial smärta.

Det mest populära antispasmodiska medlet inom homeopati anses vara läkemedlet "Spascuprel". Det bör tas tre gånger om dagen, 1 tablett, och lösas upp i munnen. För att lindra smärta under muskelspasmer kan du ta läkemedlet 4 gånger inom en timme tills smärtan avtar.

Vid muskelhärdning och smärta som försvinner under påverkan av värme är det också användbart att ta det homeopatiska preparatet "Rus toxicodendron" i 12-pack utspädning.

Läkemedlet "Brionia" i 12 utspädningar klarar sig bra med smärta i nedre delen av ryggen, och för smärta i nacken och mellan skulderbladen kan en homeopatisk läkare föreslå "Chelidonium"-droppar.

Läkemedlen "Brionia" och "Belladonna" är också effektiva för spänningshuvudvärk, som också tillhör kategorin reflekterad myofascial smärta.

Indikativt för lindring av symtom vid myofascialt smärtsyndrom är behandling med homeopatiska subkutana eller intramuskulära Guna-injektioner. Vid muskelsmärta används GUNA®-MUSCLE-preparat för injektioner tillsammans med GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP, etc.

Förebyggande

Effektiviteten och varaktigheten av behandlingen av myofascialt syndrom beror inte bara på processens svårighetsgrad, utan också på patientens önskan att bli av med den smärta som plågar honom så snart som möjligt. Att ta mediciner och fysioterapi, massage och manuella övningar kommer att ge ett konkret och hållbart resultat om patienten följer de färdigheter som ingjutits i honom under rehabiliteringskurserna. Det handlar om nya motoriska stereotyper, förmågan att kontrollera din kropp med kontroll över muskelsystemets tillstånd, förmågan att stärka muskelkorsetten och korrigera hållningen.

Och för de som inte vill möta en sådan obehaglig sjukdom rekommenderar vi att du vidtar följande förebyggande åtgärder:

• undvik muskelhypotermi och exponering av varma muskler för drag,
• Begränsa fysisk aktivitet, undvik muskelspänningar,
• skapa förutsättningar för en god vila,
• när du utför arbete som kräver att du bibehåller en statisk position under längre tid, ta korta pauser med övningar för trötta muskler,
• Behandla sjukdomar i tid och förhindra att de blir kroniska.

Genom att följa dessa rekommendationer kanske du aldrig ens vet vad myofascialt syndrom med dess olidliga smärta är.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognos

Prognosen för myofascial smärta är generellt sett positiv, men detta är absolut inte en anledning att låta situationen spåra ur och komplicera dess behandling.

[ 35 ], [ 36 ]