Spondylos i ländryggen

En patologi som ländryggsspondylos kan orsakas av degenerativa och dystrofiska störningar i den fibrösa ringen i intervertebralskivan, såväl som i ryggradens främre longitudinella ligament, som ett resultat av långvarig överbelastning, frekventa skador eller åldersrelaterade förändringar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till ländryggsspondylos

Med åldern, under inverkan av fysisk aktivitet, andra biologiska och yttre orsaker, kan måttlig osteoporos i kotorna gradvis utvecklas: de blir lägre, diskarna mellan dem blir plattare. Sådana sjukdomar är extremt typiska för tecken på åldrande av kroppen.

Diskåldring sker relativt tidigt: diskarna har inte förmågan att självläka, och kroppens vertikala position orsakar brist på vävnadsnäring och ökad belastning på ryggraden. Med tiden förstörs hyalinbrosket, vars vävnad ersätts av bindväv. Sådan degeneration minskar avsevärt broskets motståndskraft mot olika överbelastningar och mekaniska påverkningar, även mindre sådana. Dessutom försämras dämpningen av den gelatinliknande kärnan: mellankotsskivan blir stel och utför inte sina funktioner korrekt.

Mot bakgrund av de beskrivna förändringarna blir även den fibrösa ringen involverad i processen. Ogynnsamma förändringar uppstår också i den: det är sprickor i fibrös vävnad i områdena kring benkanterna på intilliggande kotor (lateralt, bakom eller framför). Sprickor kan uppstå till följd av mindre traumatiska skador, ökad funktionell belastning, långvarig konstant uppehållstillstånd. Försvagad fibrös vävnad kan förskjutas in i sprickområdet, vilket kan leda till traumatisering av de främre och bakre longitudinella ligamenten. I en sådan situation ändrar inte den gelatinösa kärnan sin position, och ingen förskjutning sker.

Konstant trauma mot ligamentet leder gradvis till dess lossning, vilket provocerar fram bildandet av bentillväxter typiska för spondylos. Med tiden ökar de i storlek, smälter samman och bildar så kallade "block" som förhindrar normal rörlighet hos kotorna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på ländryggsspondylos

Sjukdomen är vanligare hos män, och förekomsten av spondylos ökar med åldern, efter 30-40 år.

Deformation av fibrösa ringen och dess påverkan på ryggmärgskanalen eller kotöppningarna kan orsaka motsvarande neurologiska symtom: stickningar i benen, en krypande känsla, smärta.

Sjukdomen kan yttra sig som begränsad rörlighet i ryggraden, stelhet och obehagskänsla. Senare stadier kännetecknas av lokal smärta och störningar i nervernas innervation (känslighetsstörningar).

De flesta patienter kan märka ålderstypiska förändringar: snabb ryggtrötthet, begränsad fysisk aktivitet, periodisk smärta både efter fysisk ansträngning och under vila.

De första stadierna av sjukdomen är vanligtvis asymptomatiska.

Om patologin är lokaliserad i ländryggen, är detta som regel den fjärde och femte ländkotan.

Spondylos i lumbosakralryggraden

Patologisk skada på ryggraden av spondylos kan uppstå isolerat, när 1-2 kotor är involverade i processen, utbredd (2-3 eller fler kotor) och total (skada på nästan alla kotor).

När patologi utvecklas i lumbosakralregionen påverkas oftast den tredje, fjärde och femte ländkotan. Detta är en karakteristisk skillnad från manifestationerna av osteokondros, när den femte ländkotan och den första korskotan oftare är involverade i processen. Förresten, med spondylos (till skillnad från osteokondros) kan man observera tydlig smärta när man trycker på benprocesserna i patologiskt skadade kotor.

Klagomål från en patient med en lesion i lumbosakralregionen indikerar vanligtvis smärta i ländryggen, som strålar ut till skinkan och nedre extremiteterna, en känsla av svaghet i benet. Smärtsamma förnimmelser kan avta när man böjer kroppen framåt eller går uppför trappan. Ibland gör smärta som strålar ut till benet att en person haltar eller lutar sig mot något när man går.

Deformerande spondylos i ländryggen

Den deformerande formen av spondylos kan utvecklas efter en traumatisk skada på ligament-muskulära apparaten eller en betydande belastning på ryggraden. Denna form av sjukdomen kan betraktas som ett skyddande svar från kroppen som syftar till att stabilisera det område av ryggraden som skadats av överbelastning.

Den deformerande formen av spondylos kännetecknas av smärta vid vridning och när man går nerför trappor. Smärta i ländryggen kan stråla ut till nedre extremiteterna, vilket kan orsaka en hältaattack, och även intensifieras på kvällen och efter fysisk ansträngning.

Den deformerande formen av sjukdomen är svårare att behandla, men det är möjligt: terapi utförs som syftar till att eliminera smärta, undertrycka det inflammatoriska fokuset, förbättra blodtillförseln och stärka ligament-muskulära systemet.

[ 8 ]

Diagnos av ländryggsspondylos

Vid diagnos av sjukdomen används patientens sjukdomshistoria och en objektiv undersökning genomförs: med detta kan begränsad rörlighet i ryggraden observeras, eller smärta kan bestämmas vid tryck på ryggmärgsprocesserna.

Röntgenundersökning hjälper till att upptäcka spondylos, spåra omfattningen och graden av patologiska förändringar. Röntgenbilder av ryggraden tas från olika vinklar för att jämföra tillståndet hos flera delar av kotorna.

Det huvudsakliga radiologiska symptomet på sjukdomen är upptäckten av osteofyter: de är vanligtvis symmetriskt placerade och ömsesidigt riktade mot varandra. Osteofyter tenderar att växa bortom limbus kanter mot kotkropparna.

Ibland tas röntgenbilder i atypiska projektioner (sneda, trekvarts) eller så används datortomografi.

Den mest informativa diagnostiska metoden är magnetisk resonanstomografi (MRT). Denna tomografimetod ger fullständig information om mjukvävnadernas tillstånd (diskar, nervfibrer, ligament) och diagnostiserar kompressionseffekter.

Elektroneuromyografi kan användas som en ytterligare diagnostisk metod, vilket gör det möjligt att bedöma graden av skada på det neuromuskulära systemet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av ländryggsspondylos

Tyvärr har en radikal metod för behandling av spondylos ännu inte uppfunnits. Det är dock möjligt att förbättra ryggradens tillstånd, minska manifestationer och lindra symtom, och till och med ganska framgångsrikt.

Konservativ terapi. För att lindra smärta kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, movalis, ibuprofen, naproxen) och muskelavslappnande medel som lindrar muskelspasmer (tizanidin, flexeril) användas. Symtomatisk terapi inkluderar också användning av vitaminkomplex, lugnande medel och antidepressiva medel.

En metod för fysioterapi. Förbättrar blodcirkulationen och trofismen i de drabbade vävnaderna, lindrar smärta. Procedurerna utförs på en specifik del av ryggraden, eller paravertebralt: ultraljud, fonofores, UHF-terapi, lerterapi.

Behandlingskomplexet måste inkludera träningsterapi, manuell terapi och massage.

Förlängningsterapi spelar en särskild roll vid behandling av spondylos – användning av statisk och dynamisk ortotraktion, traktion av ryggraden med nedsänkning i mineralvatten. Särskilda indikationer inkluderar användning av dynamisk halvautomatisk ortotraktion: förutom att lindra kompression har sådan terapi en stärkande effekt på ryggradens ligament- och muskelsystem, stärker korsetten och aktiverar ledapparatens rörelseförmåga.

Terapeutiska fysiska övningar kan erbjudas patienten i form av individuella komplexa klasser, yoga eller qigonggymnastik, på speciella träningsmaskiner eller utan dem.

Akupunktur (reflexterapi) – förbättrar nervledningen, lindrar smärta.

I fall där det inte finns någon synlig effekt av konservativ behandling rekommenderas användning av en kirurgisk metod.

Gymnastik för ländryggsspondylos

Vid ett återfall av spondylos rekommenderas patienter att undvika mjuka sängar och föredra en halvstyv madrass. Under denna period behöver ryggraden vila och ingen spänning i muskelkorsetten. Genom att följa dessa åtgärder påskyndas läkningen av mikrosprickor och skador på fiberringen.

Rätt terapeutiska gymnastiska övningar bör väljas av en läkare, med hänsyn till skador på ryggraden och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det finns dock villkor som måste observeras vid val av belastning:

• övningar bör inte utföras stående. För bästa effekt av övningarna är det nödvändigt att avlasta ryggraden, och för detta bör du ligga på rygg eller mage, eller knäböja;
• mellan övningarna rekommenderas det att slappna av musklerna i kroppen, armarna och benen så mycket som möjligt;
• Under ett återfall bör du inte utföra övningar alls, och särskilt inte de som sträcker ut ländryggen, för att inte öka kompressionen av nervändarna;
• De mest effektiva övningarna är de som använder sig av spinalaxelextension. Sådana övningar minskar kompressionen av nervändar och kärlnätverket.

Under terapeutiska övningar rekommenderas det att fixera ländryggen med en ortopedisk korsett eller bälte. En sådan korsett kan minska trycket inuti diskarna, så det rekommenderas att bära den så ofta som möjligt.

• Övning 1. Ligg på rygg med armarna raka. Böj benen vid knäna, lyft dem till bröstet och lägg dem bakåt. Gör upp till 6 repetitioner;
• Övning 2. Vi står på knä och vilar på handflatorna. Vi lyfter huvudet, böjer oss och återgår till föregående position. Upprepa upp till 6 gånger;
• Övning 3. Vi knäböjer och vilar på handflatorna. Vi sträcker ena benet bakåt, samtidigt som vi rätar ut ryggen och lyfter huvudet. Vi går tillbaka. Vi växlar med det andra benet. Vi upprepar upp till 6 gånger.
• Övning 4. Vi står på knä och vilar på handflatorna. Vi böjer armarna, försöker nå golvet med underarmarna och återgår. Tempot är godtyckligt, upprepa 6 gånger;
• Övning 5. Ligg på rygg, händerna bakom huvudet. Benen böjda vid knäna och dragen mot magen. Ta tag i knäna med händerna och tryck huvudet mot dem, bakåt. Upprepa upp till 6 gånger.

Övningar kan vara effektiva om de utförs regelbundet dagligen.

Förebyggande av ländryggsspondylos

Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av spondylos bör syfta till att skydda ryggraden från negativa faktorer.

• Det är nödvändigt att skydda ryggen mot hypotermi och drag; du bör klä dig efter vädret, inte luta dig mot kalla väggar och inte ligga på ett kallt golv;
• Du bör förbättra din kost, ät inte för mycket salt, kryddig och stekt mat. Företräde bör ges till frukt och grönsaker, drick tillräckligt med vätska;
• Morgonövningar är en nödvändig och nyttig vana för ryggradens och ledernas hälsa;
• Det är nödvändigt att undvika överdriven stress på ryggraden;
• Du bör övervaka din kroppsvikt. Övervikt ökar kompressionen och ökar belastningen på ryggraden.

Försök att röra på dig mer – en stillasittande livsstil är också en faktor i utvecklingen av ryggsjukdomar. Undvik dock samtidigt aktiva sporter som bidrar till rygg- och ledskador: tyngdlyftning, gymnastik, extremsporter.

Det rekommenderas att besöka en massageterapeut eller kiropraktor regelbundet: en väl utförd och korrekt utförd massage förbättrar blodcirkulationen i ryggraden och förbättrar vävnadstrofin.

Prognos för ländryggsspondylos

Utan nödvändig behandling kan sjukdomen leda till tillväxt av benbildning på kotorna: denna process bidrar till uppkomsten av konstant smärta och utveckling av funktionsnedsättning. En av de vanligaste komplikationerna av spondylos är också känd - förträngning av ryggmärgskanalen till ett kritiskt tillstånd.

Terapeutiska åtgärder för att bekämpa sjukdomen bör påbörjas så tidigt som möjligt. Genom att följa alla läkarens instruktioner är det fullt möjligt att uppnå stabil remission och bromsa utvecklingen av patologin.

Lumbal spondylos är en kronisk sjukdom. Den är mycket svår att bota, men det är möjligt och nödvändigt att förhindra negativa konsekvenser.