Degenerativa och dystrofiska sjukdomar i ryggraden och ryggsmärta

Trots de etiologiska skillnader i uppkomsten av degenerativa (involution samband med åldrande) och degenerativ (utbyte) lesioner i rörelseapparaten, i klinisk och radiologisk bild av sjukdom hittills inte tydligt markerade funktioner speciella för var och en av dessa processer. \

Den historiska ordkombinationen "degenerativa dystrofiska lesioner" används ofta i den medicinska litteraturen, men för de flesta av de sjukdomar som anses i detta avsnitt är termen "dystrophic" mer berättigad. I detta fall kan kliniska symptom och radiografiska förändringar från muskuloskeletala systemet ha olika uttryck beroende på svårighetsgraden av metaboliska störningar och deras prevalens.

[1], [2], [3], [4]

Sheyermans sjukdom

I modern vertebrology Scheuer sjukdom (juvenil kyfos) betraktas som en speciell form av dysplasi Scheuer (yuvenilnogo osteoartrit), svårighetsgraden av de manifestationer av som är mycket individuellt och beror på ärftliga faktorer, patientens ålder och nivån av lesionen (bröst- eller ländrygg). På grundval av Scheuermanns dysplasi kan utvecklas degenerativ degenerativ disksjukdom och ryggsmärtor kännetecknande för äldre patienter. Dynamics radiografiska förändringar i denna patologi gör det möjligt att införa begreppet dysplasi Scheuer skala, som kan betecknas ett diagram i vilket den horisontella axeln motsvarar den stigande ålder av patienterna.

Typiska radiologiska tecknen på Scheuermanns dysplasi är vanliga fastkilning av vertebrala kroppar, närvaron av bråck SHmorlja, minska höjden på diskarna och platt kyfos (typisk bröstkorg). Det är viktigt att betona. Att det inte är nödvändigt att diagnostisera samtidig närvaro av alla listade egenskaper. Maximala motsvarar svårighetsgraden av dysplasi Scheuer radiologisk kriterier Sorenson, typisk bröstryggraden och som innefattar två attribut: fastkilning av kotkropparna som överstiger 5 °, och den lesion minst tre angränsande kotor.

Två separata sjukdomar - den juvenile Gyuntza-kyphosen och Lindemanns fixade runda spinn åtföljs av en mild kypos och ryggsmärta, d.v.s. Kliniska manifestationer, som mest liknar den juvenile kyphosen av Sheyermann. Emellertid tillåter typiska radiografiska tecken oss att differentiera dessa tillstånd.

Klingo-röntgenfunktioner hos juvenilkyphos Gyntsch och den fasta runda ryggen Lindemash

	Kliniska egenskaper	Röntgenskyltar
Ungdomskyphos av Gyuntza	Sutur eller en rund rygg, Smärta syndrom - hos 50% av patienterna.	Skivans kilform, kilbasen är omvänd Korrekt rektangulär form av ryggkroppar Frånvaron av Schmorlbråck och defekter av stängningsplåtarna
Lindemanns fasta rotationsspringa	Uttryckt stoopness Stenheten i ryggraden i deformationszonen.	Kuneiformitet av ryggkroppar Skivans kilform, kilbasen vetter framåt Frånvaro av Schmorlbråck och defekter av stängningsplåtarna.

Spondilez

Spondylos, eller ett begränsat förkalkning av främre longitudinella ligamentet är traditionellt anses vara i litteraturen som ett alternativ degenerativ lesion av ryggraden, men det finns en uppfattning om den traumatiska naturen av denna patologi.

Skillande kliniska och radiologiska tecken på spondylos är:

• avsaknad av smärta i ryggen (i de allra flesta av observationerna) i närvaro av uttalade radiologiska tecken på lokal förening av det främre längsgående ligamentet;
• nederlag 1-2, sällan - 3 segment, oftare - i ländryggsregionen;
• frånvaro av minskning i höjden på intervertebrala skivor. Förekomsten av en minskning i skivhöjden indikerar en kombination av kondros och spondylos;
• bildandet av osteofyter har ingen strikt symmetri, och de skiljer sig själva i oregelbunden form, fringing;
• osteofyter är typiska orientering och lokalisering: de börjar vanligtvis epifysbroskets anslutningszonen på nivån av den främre längsgående ligamentet för kotkropparna är riktade uppåt och nedåt i förhållande till mellankotskivan, avrundning den. Mindre benbildning fristående som ett resultat av trauma av den främre längsgående ligamentet börjar vid mitten disk eller märkt "räknare" benbildning som emanerar från den kraniala och kaudala till skiv angränsande vertebrala kroppar ( "papegojnäbb" symptom), tills kompletta spayaniya tornutskottsspetsar. Vid osteokondros är lokaliseringen och riktningen av Yongkhans ryggraden horisontell. Utseendet på coracoid ben utväxter får inte bara med spondylos, men när Fores sjukdom (syn. Hyperostos fastställande fastställande ligamentoz).

Differentiella diagnostiska tecken på spondylos och Forestier sjukdom

Sign	Spondilez	Forestiers sjukdom
Lokalisering av början av processen	Ofta ländryggkotan	Vanligtvis de centrala thorax-segmenten (vanligtvis till höger). Mindre vanliga ländryggen (oftare kvar).
Prevalens av processen	1-2, sällan 3 segment	Ett stort antal segment, infekterar ofta hela avdelningarna i ryggraden
Diskstatus	Inte ändrats	Inte ändrats
Skarvar av axialskelett	Inte förvånad	Inte förvånad
Förekomst av ett trauma i anamnesen	Det finns	Ingen
Ryggradens styvhet	I ett begränsat område	Vanligt

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - degenerativ lesion av ledbrosket facettleder, tillsammans med stretching och åsidosättande av sin kapsel, degeneration och efterföljande benbildning av spinal ligament apparaten. Symtom på spondylarthrosis inkluderar ryggsmärta oftare somitisk, mindre ofta - radikulär; Röntgen-subchondral skleros av artikulära ytor, smalning av ledgapet tills dess fullständiga försvinnande, bentillväxt i ledningszonen och deformationer av artikulära processer.

Som vid klinisk undersökning, och vid utförande av ryggradens funktionella röntgenbilder, avslöjas begränsningen av rörelsens volym beroende på blocket i ryggmotor-segmentet. Som sin integrerade del genomgår den bågformiga leden med vilken som helst vävnadsmotorens patologi funktionell överbelastning. Det är därför den dystrofa processen i skivan brukar uppstå med fenomenet spondyloarthrosis. I avsaknad av degenerativa förändringar i skivorna kan isolerad medverkan av en eller flera leder bero på missbildningar i ryggraden i alla plan, trauma eller dysplasi, stör den normala funktionen av det gemensamma. Bildandet av spondylartros kan bidra till:

• tropiska anomalier - rumslig orientering av bågformiga leder. Asymmetrin hos parade bågformiga leder, där artros inte utvecklas, brukar inte överstiga 20 °;
• anomalier i storleken och strukturen hos de bågformiga lederna: olika storlekar, kilformade och sadlar, aplasia av artikulärprocessen, ytterligare föreningskärnor;
• förekomst av övergående ryggkotor och deras anomalier
• kränkningar av sammanslagningen av kotorna och bågarna i ryggkotorna;
• brott mot bildandet av bågar i ryggkotorna.