Spondylartros

Intervertebral spondyloartros (deformerande artros) är en kronisk patologi som ofta utvecklas hos äldre patienter, mer sällan hos yngre.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är ryggsmärtor och begränsad rörlighet.

Spondyloartros i ryggraden

Denna patologi förklaras av degenerativa och dystrofa skador på vertebral-kostal- och facettlederna. Isolerade varianter av spondyloartros är sällsynta. De förekommer vanligtvis i kombination med osteokondros eller spondylos.

Vad är faran med spondyloartros? Om sjukdomen inte behandlas i tid kan betydande rörelsebegränsningar uppstå i den skadade delen av ryggraden, eftersom de marginella osteofyterna gradvis växer och till och med växer ihop. Smärtan kommer bara att öka med tiden, vilket stör ett fullvärdigt liv och fysisk aktivitet. Dessutom kan osteofyternas skarpa vinklar inte bara utöva patologiskt tryck, utan också skada ryggradsartären, vilket till och med kan orsaka dödlig utgång hos patienten.

Konsekvenserna av spondyloartros är ogynnsamma, eftersom andra möjliga komplikationer av sjukdomen kan vara bildandet av ett bråck eller spondylolistes (patologisk förskjutning av kotan bakåt eller framåt från nästa nedre kota). I denna situation är kirurgi inte längre möjlig: kotorna kommer att fixeras med metallstift. Men även efter operationen är begränsningar av fysisk aktivitet oundvikliga.

Med utgångspunkt i ovanstående kan vi med säkerhet säga att behandlingen av sjukdomen måste ske nödvändigtvis och i tid. Man bör inte vänta på att komplikationer och biverkningar uppstår, utan kontakta en läkare i tid.

Orsaker till spondyloartros

Hög ålder är den vanligaste perioden då sjukdomen manifesterar sig. Förändringar i broskvävnaden som uppstår med åldern gynnar utvecklingen av spondyloartros. Med åren får ryggraden allt svårare att hantera fysisk ansträngning.

Spondyloartros uppträder dock ofta hos unga människor. Följande faktorer kan bidra till detta:

• svaghet i muskler och ligament i ryggen, hållningspatologi, ryggradens krökning;
• fotdeformationer, tillplattande;
• en alltför aktiv livsstil, med sporter som innebär överdriven belastning på ryggraden;
• frekvent och långvarigt sittande eller stående i en felaktig och obekväm position;
• osteokondros;
• metaboliska störningar;
• professionell, sport- eller hembaserad ryggskada.

I barndomen kan orsakerna till sjukdomen vara fosterskador, medfödda defekter i ryggraden (kotornas fusion, ryggradens krökning, ryggradens icke-fusion).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på spondyloartros

Manifestationer av den deformerande formen av spinal artros, särskilt i sjukdomens tidiga stadier, kan sällan vara tydliga inte bara vad gäller symtom, utan även på en röntgen.

I senare skeden kan processen manifestera sig som smärta i vissa områden av ryggen och en kränkning av kroppens rörelseamplitud. I allmänhet kan symtomen till stor del bero på lesionens lokalisering, så flera typer av patologi brukar urskiljas:

Cervikal spondyloartros

Vid cervikartros (patologins andra namn) klagar patienter vanligtvis på smärta i nackområdet, vid bestrålning av axellederna, mellan skulderbladen, bakhuvudet och en av de övre extremiteterna. Ben- och broskutväxter i halsryggen kan bidra till deformation och minskning av ryggmärgskanalens lumen, samt utveckling av radikulära fenomen. Dessutom kan osteofyter tryckas in i ryggmärgsartärväggen, vilket orsakar störningar i blodflödet till hjärnan. Detta kan åtföljas av yrsel, huvudvärk och cochlea-störningar.

[ 4 ]

Thorakal spondyloartros (dorsartros)

Det upptäcks inte lika ofta som cervikal eller ländryggsspondyloartros. Detta förklaras av vissa svårigheter i diagnostiken, eftersom facettlederna i detta område är dolda bakom revbenen. Dessutom är själva patologin mycket mindre vanlig här, eftersom bröstregionen initialt är mindre rörlig än andra delar av ryggraden.

Lumbal spondylartros (lumbar artros)

En vanlig variant av sjukdomen. Den kännetecknas av konstant gnagande smärta i det drabbade området, som strålar ut till lårbensregionen och skinkorna. Smärtan blir mer uttalad vid vridning och böjning av kroppen bakåt. Oftast uppstår smärtan som ett resultat av långvarigt sittande eller liggande och lindras efter viss fysisk aktivitet (uppvärmning, fysisk träning).

Spondyloartros i lumbosakralregionen

Det huvudsakliga symptomet är smärta i ländryggen. Smärtan är värkande och kan eventuellt stråla ut till lårbens- och glutealregionen, men endast till knäområdet. Initialt kan smärtan endast uppstå vid fysisk aktivitet. Med tiden ökar processen och smärtan börjar manifestera sig både under rörelse och i vila. Den vanligaste lokaliseringen av patologin i ländryggen är spondyloartros L5-S1. Sjukdomen, upptäckt i tid, kan behandlas konservativt utan kirurgiskt ingrepp.

Grader av spondyloartros

Som vi redan har nämnt ovan förlöper initial spondyloartros vanligtvis asymptomatisk. Som regel framträder manifestationer av spondylos eller osteokondros - degeneration av de fibrösa ringarna i det främre longitudinella ligamentet. I detta fall har lesionen i ryggradens små leder ännu inte tillräckligt uttalade symtom, den kännetecknas endast av marginell bentillväxt i bröst- och ländryggsområdena.

De första tecknen på spondyloartros uppträder först när benmarginalerna blir stora, ledutskotten förlängs, ledernas kontur förändras och ledytorna ökar. Som ett resultat smalnar ledutrymmena och förhållandet mellan ledaxlarna förändras ofta, vilket inte kan annat än påverka funktionerna hos den drabbade delen eller hela ryggraden som helhet.

Spondyloartros går igenom flera steg i sitt förlopp:

• 1:a graden – förlust av elasticitet i mellankotsskivan, ledhinnorna, ligamenten, minskad rörelseomfång i ryggraden;
• 2 grader – ökad belastning på skivorna, förlust av fiberringarnas förmåga att fullt ut utföra sina funktioner;
• 3 grader – Röntgenbekräftelse av bentillväxt, degenerativa förändringar i ligamenten;
• 4 grader – förekomsten av bentillväxter av imponerande storlek, begränsad rörlighet i ryggraden, kompression av nervändar och kärlväggar.

Mekanismen för patologibildning kan kallas processerna för dystrofi i broskvävnader, spridningen av förändringar i strukturen hos den fibrösa ringen, degeneration av ligamenten som håller kotorna och tillväxten av osteofyter.

[ 5 ]

Typer av spondyloartros

Beroende på processens förlopp och stadium är spondylartros uppdelad i flera varianter. Vi kommer att överväga allmän information om var och en av dem.

Deformerande spondyloartros

Termen "deformerande" kan tillämpas på nästan alla typer av spondyloartros, eftersom denna sjukdom uppstår mot bakgrund av deformation (förändring i storlek, konfiguration och form) av kotorna och den bakre delen av ryggmärgskanalen på grund av bildandet av bentillväxter och förskjutning av mellankotsskivorna. Deformationen är irreversibel och detekteras radiologiskt.

[ 6 ], [ 7 ]

Degenerativ spondylartros

Det är också ett komplext koncept, eftersom spondyloartros i sig är en degenerativ-dystrofisk sjukdom. Vid denna patologi utsätts facettlederna och vertebral-kostallederna, såväl som de fibrösa ringarna i intervertebraldiskarna, för degeneration. Ringarna förlorar elasticitet, plattas ut och förskjuts. Detta ger motsvarande kliniska bild av sjukdomen.

[ 8 ], [ 9 ]

Oskyddad spondyloartros

Denna term avser artros i facettlederna, som utvecklas i utrymmet mellan taggtrådarna på den posterolaterala ytan av 1-2 halskotor. Dess huvudsakliga symtom är neurit (brachial, cervikal), hypertoni, obalans i kroppens balans och svaghet i neurologiska reflexer.

Spondyloartros i facettlederna

Detta är en av manifestationerna av spondyloartros, vars degenerativa-dystrofa processer kan påverka facettlederna och kotlederna. En isolerad variant av spondyloartros i facettlederna är extremt sällsynt; som regel finns det en kombinerad lesion av paravertebrallederna.

Ankyloserande spondylos

Mer känd som Bechterews sjukdom. Den drabbar oftast män, och i ung ålder (20-30 år). Förutom ryggradens leder drabbar den även lederna i armar och ben: ryggraden blir stel och deformerad. Sjukdomens utveckling är stadig och kronisk. Tillståndet förvärras avsevärt med åren, så sjukdomen kräver obligatorisk behandling, ibland till och med kirurgi.

[ 10 ], [ 11 ]

Polysegmental spondylartros

En allvarlig patologi där flera delar av ryggraden påverkas samtidigt: ländryggen, korsbenet, bröstryggen och cervikalryggen. Behandling av en sådan sjukdom är mödosam och långdragen, och sjukdomens manifestationer är mångsymtom. Här finns en kombinerad klinik med skador på flera delar av ryggraden.

Dysplastisk spondylartros

Termen "dysplastisk" används när man vill betona patologins natur. Dysplastisk spondylartros åtföljs av en kränkning av ledernas struktur, en förändring i deras form, storlek, struktur. Dysplasi är inte en diagnos, det är bara en manifestation av en annan sjukdom, i detta fall spondylartros.

[ 12 ]

Diagnos av spondyloartros

Sjukdomen diagnostiseras baserat på den kliniska bilden, såväl som radiologiska och tomografiska indikatorer.

Röntgenundersökning av deformerande patologi i facettleder uppvisar vissa svårigheter, eftersom det i röntgenbilder tagna i den anteroposteriora projektionen finns en överlagring av lederna på andra osteoformationer (artikulära costalhuvuden, tvärgående processer etc.). Detta är särskilt märkbart i bröstryggen och halsryggen. För att lösa detta problem används, utöver vanliga röntgenbilder, atypiska patientpositioner (med sneda trekvartsprojektioner), samt datortomografi - lager-för-lager-visualisering av bilden.

Vid inflammatoriska processer i lesionen används radioisotopskanningsmetoden. Denna metod innebär registrering av radioaktiv strålning från patientens kropp efter att ett radioaktivt läkemedel har administrerats i kroppen (vanligtvis intravenöst). Som regel ägnas uppmärksamhet åt att ämnet är jämnt fördelat i hela kroppen, vilket hjälper till att upptäcka inflammation och bestämma lesionens exakta lokalisering.

Ytterligare tester, såsom vaskulär ultraljud, kan också ordineras, eller samråd med andra specialister kan genomföras.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av spondyloartros

Metoder för behandling av spondyloartros är huvudsakligen konservativa. De syftar till att lindra smärtsamma symtom och öka rörligheten i det drabbade området av ryggraden. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras vanligtvis för att minska smärta. Det finns en hel del av dem, men de mest populära är diklofenak, ketonal, xefocam, ketorol, etc. Bland den nya generationens läkemedel kan vi lyfta fram Celebrex, Nise, Movalis.

I remissionsstadiet rekommenderas massage, lätta gymnastiska övningar och simbassängövningar. Allt detta bidrar till att stärka ryggradens muskelkorsett och gör det möjligt att bevara ryggradens motoriska funktioner.

Vid muskeltonusrubbningar och svår smärta rekommenderas isometriska (statiska) övningar.

Hos äldre patienter (eller i andra fall då aktiva muskelstärkande åtgärder är kontraindicerade) används ofta fysioterapimetoder. Förutom läkemedelsbehandling används magnetisk terapi, jonkalvaniseringsprocedurer med anestetika (lidokain eller novokain) och metoden med sinusformade modulerade strömmar för att lindra smärta. Fonofores med hydrokortison är också populär: denna procedur lindrar svullnad och inflammation perfekt.

Eftersom den huvudsakliga etiologiska faktorn för bildandet av spondyloartros är skador på strukturen hos intervertebralskivorna, har metoden med strukturmodifierande terapi nyligen blivit utbredd. Denna metod innebär användning av glukosaminsulfat och kondroitinsulfat - dessa är ämnen som kan bromsa processerna för broskvävnadsdegeneration. Denna metod kan användas redan i sjukdomens tidiga skeden.

Behandling av cervikal spondyloartros, liksom andra delar av ryggraden, är för närvarande omöjlig utan användning av kondroprotektorer. Dessa är läkemedel som hjälper till att återställa skadat ledbrosk. Sådana läkemedel kan användas oralt, i form av injektioner eller salvor.

En av representanterna för kondroskyddande salvor är kondroxid - ett utvärtes preparat som förbättrar utbytet av kalcium och fosfor i broskvävnad, hämmar degenerativa processer och främjar återställningen av ledens broskyta. Preparatet har också en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Kondroxid används också som en medicinsk komponent i fonofores, vilket påskyndar elimineringen av smärta och symtom på ryggradsstelhet.

Nyligen har användningen av det medicinska plåstret Nanoplast forte blivit populärt. Detta är ett smärtstillande antiinflammatoriskt läkemedel som förbättrar blodflödet i det drabbade området. Det används både i det akuta och latenta skedet av processen. Plåstret limmas på det drabbade området på ryggen, det är möjligt på natten. Vanligtvis tas plåstret inte bort på 12 timmar: den akuta processen stoppas vanligtvis genom att använda plåstret i 4-5 dagar.

I svåra, avancerade fall kan kirurgiska behandlingsmetoder användas. Dessa inkluderar:

• minimalinvasiv metod – förstörelse av nervändar med radiofrekvensstrålar. Denna procedur eliminerar inte huvudproblemet, men lindrar smärtsyndromet avsevärt;
• hemilaminektomimetoden – kirurgisk excision av en del av kotbågen som komprimerar nervändarna.

Behandling av spondyloartros med folkmedicin

Traditionell medicin innebär användning av olika salvor, kompresser, avkok och bad från medicinalväxter. Sådana botemedel kan ge verkliga fördelar om de kombineras med traditionella medicinska metoder: användning av läkemedel, manuell terapi, fysioterapi, etc.

Behandling av spondyloartros hemma innebär användning av följande metoder och medel:

• terapeutiskt bad. Det rekommenderas att ta ett bad vid en vattentemperatur på upp till 40 C. Använd 150 g havs- eller bergsalt per 50 liter vatten;
• medicinskt avkok. Koka en blandning av persilja och selleriblad (200 g) i 8 minuter i 0,5 l vatten. Tillsätt citronsaft och honung efter smak till det resulterande avkoket, drick i små klunkar under dagen;
• Medicinsk infusion. Blanda lika delar enbär, linfrön, mynta, humlekottar, oregano, ringblomma, häll i en termos och häll kokande vatten över natten. Drick tre gånger om dagen en halvtimme före måltid;
• Medicinska tinkturer. Tinkturer från kastanjefrukter och pinjenötter är effektiva. Tinkturer görs med vodka och förvaras i upp till 40 dagar. Ta en tesked före måltid tre gånger om dagen;
• medicinsk kompress. Ta 100 g ringblomma per 0,5 l vodka eller alkohollotion, låt verka på en mörk plats i 14 dagar. Använd som kompresser eller gnidning;
• Medicinsk salva. Lika delar koriander, mynta, björkknoppar och maskrosrötter kokas i 5 minuter, dras och filtreras (6 matskedar av blandningen per glas kokande vatten). Avkoket blandas med 100 g nutriafett, eller vegetabiliskt eller smör. Smörj det drabbade området på natten;
• terapeutisk värme. Applicera påsar med varm sand, uppvärmt salt eller nykokta kycklingägg på det drabbade området;
• Granolja. Färdig olja, säljs på apotek. Används som massagesalva eller för invärtes bruk (100 ml mjölk med en tesked olja).

Massage för spondyloartros kan vara lätt och skonsam under en exacerbation, med hjälp av antiinflammatoriska externa preparat (diklofenaksalva, diklofyt, viprosal). I symptomlindringstadiet kan du använda massage med honung:

• Honungsmassage. För massagen används naturlig honung upphettad till 40°C, som appliceras på huden, trycks hårt med handflatan och sedan plötsligt rivs av handflatan från hudytan. På så sätt pressar vi in honungen i huden och extraherar den omedelbart. Efter behandlingen måste honungen tvättas bort med ett avkok av örter: mynta, citronmeliss, oregano, ringblomma. Behandlingarna utförs varannan dag i 14-20 dagar.

Sjukgymnastik för spondyloartros

Effekten av behandlingsprocedurer för spondyloartros kan uppnås med en omfattande metod, inklusive terapeutisk träning. Det hjälper till att minska smärta, stabilisera muskeltonus och underlättar rörligheten i ryggen.

När du börjar träna för spondyloartros måste du värma upp och gradvis utföra mer komplexa övningar.

Det specifika med att utföra övningar under en förvärring av sjukdomen är att utföra övningar i perioder mellan smärtattacker, alternerande med andra terapeutiska åtgärder.

Utgångspositionen väljs vanligtvis utifrån sjukdomens egenskaper i varje specifikt fall. Den mest acceptabla positionen anses vara liggande på rygg, sida eller mage. Den drabbade delen av ryggraden bör inte överbelastas, rörelserna bör inte vara skarpa och snabba. Om smärta uppstår under övningen bör övningen avbrytas.

Gymnastik för spondyloartros:

• Vi ligger på rygg med händerna bakom huvudet. Vi böjer benen vid knäna, händerna vid armbågarna, vi knyter ihop dem och återgår till startpositionen.
• Vi ligger på rygg och böjer höger ben vid knät. Vi försöker böja oss, lyfter bäckenområdet och lutar oss mot huvudet och foten, vi återgår till startpositionen.
• Vi står på knä och lutar oss mot armbågarna. Vi andas in, böjer ryggen och sänker huvudet. Vi andas ut och återgår till startpositionen.
• Vi ligger på rygg med händerna bakom huvudet. Vi drar benen böjda vid knäna mot magen, knäpper om knäna med händerna och pressar huvudet mot dem, och återvänder.

Under övningarna måste du försöka andas djupt, utföra övningarna noggrant och långsamt.

En övning för att fixera rätt hållning har också god effekt: ta en pinne (längd ca 1 m) och lägg den bakom ryggen horisontellt, håll den med armbågsledernas insida. Du bör röra dig på detta sätt flera gånger om dagen i 25-30 minuter.

Näring för spondyloartros

Kosten för spondyloartros bör vara fraktionerad, med måltider var tredje timme.

Följande är undantagna eller begränsade i användning:

• druvor (även vin eller juice);
• stark köttbuljong, fett kött, ister;
• baljväxter (bönor, ärtor);
• ängssyra;
• raffinerade produkter;
• kryddor, salt, socker.

Det rekommenderas att äta grönsaker (sallader, grillade grönsaker, stuvade rätter), frukt (sallader, juice, bakade äpplen och päron), magert kött, mörkt bröd, bär (särskilt havtorn), gröna bladgrönsaker, mejeriprodukter.

Om du är överviktig behöver du begränsa ditt kaloriintag och helt eliminera enkla kolhydrater: socker, sötsaker, kakor, tårtor, bakverk. Utöver detta är det en bra idé att öka din fysiska aktivitet, gå mer, röra på dig och göra fysiska övningar.

En gång var 7-10:e dag kan du ha en fastedag på keso, mjölk, kefir, grönsaker eller äpplen.

Generellt sett bör kosten vara mejeri- och växtbaserad, med begränsade animaliska proteiner (kött, fisk, ägg), fet mat och bordssalt.

Förresten, ledsjukdomar är mycket mindre vanliga bland vegetarianer än bland anhängare av traditionell kost. Detta gäller särskilt för laktovegetarianer.

Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vätska: det bör vara rent vatten eller örtte, men absolut inte Coca-Cola eller energidrycker.

Förebyggande och prognos för spondyloartros

Prognosen för spondyloartros är relativt gynnsam. Snabb behandling av patologin hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser.

Förebyggande åtgärder mot sjukdomen baseras på att minska belastningen på ryggraden. Vad som bör göras:

• bibehålla normal kroppsvikt;
• undvik överdriven belastning på ryggraden eller att lyfta tunga föremål;
• se upp för ryggmärgsskada;
• övervaka din hållning, både när du går och när du sitter;
• du bör sova på en halvhård madrass, kudden bör vara liten (exkludera mjuka fjädersängar och stora höga kuddar);
• var fysiskt aktiv, simma;
• ät rätt och drick tillräckligt med rent vatten.

Om du sitter länge, försök att byta position var 10–15:e minut, och var halvtimme bör du, om möjligt, resa dig upp och sträcka på dig, gå runt i rummet och distrahera dig själv.

Funktionsnedsättning vid spondyloartros är inte utesluten. Om sjukdomen är avancerad, det finns vissa neurologiska symtom, samt tecken på begränsningar i fysisk och motorisk aktivitet som stör patientens liv i fulla längd, kan ett expertbeslut fattas för att fastställa lämplig funktionsnedsättningsgrupp.

Ryggraden är en mycket viktig del av kroppen. Den skyddar och stöder ryggmärgen, som utför kroppens vitala funktioner. Den är skelettet för passagen av många nerver och kärl. Spondyloartros i ryggraden är en patologi som orsakar förändringar i kotstrukturen. För att förhindra detta är det nödvändigt att övervaka ryggens hälsa, ta hand om den och undvika överbelastning.