Behandling av osteokondros: massage

En allmänt accepterad metod för behandling av spinal osteokondros är komplex terapi, som inkluderar olika former av terapeutisk träning och i synnerhet massage. Erfarenhet av att använda massage i kombination med läkemedelsbehandling, fysiska faktorer och fysiska övningar har visat den betydande roll som denna metod spelar för att öka effektiviteten av komplex behandling av patienter.

Syftet med massagen är att stimulera blod- och lymfcirkulationen i det drabbade området för att förbättra regenereringsprocesserna; minska smärta; återställa muskelstyrka och uthållighet (lemmar och torso); återställa arbetsförmågan.

Vid förskrivning av en massagekur är det nödvändigt att fastställa lokalisering, stadium och natur av den patologiska processen och genomföra en klinisk och funktionell undersökning av patienten.

I avsaknad av absoluta och relativa kontraindikationer ordineras massage i de subakuta och kroniska stadierna av sjukdomen.

Massagetekniken och dess dosering beror på sjukdomens kliniska manifestationer, patientens tillstånd, hans hjärt-kärl-, andnings- och muskeltillstånd, patientens ålder och hans tolerans för massageprocedurer (fysisk aktivitet).

Massage är ett av sätten för fysisk rehabilitering tillsammans med fysiska övningar.

Massagens verkningsmekanism är baserad på komplexa, ömsesidigt beroende reflex-, neurohumorala, neuroendokrina och metaboliska processer som regleras av centrala nervsystemet. Den inledande länken i mekanismen för dessa reaktioner är irritation av hudens mekanoreceptorer, vilka omvandlar energin från mekaniska stimuli till impulser som kommer in i centrala nervsystemet. De resulterande reaktionerna bidrar till normaliseringen av centrala nervsystemets reglerande och koordinerande funktion, eliminering eller minskning av parabiosmanifestationer, stimulering av regenerativa processer och processer för att återställa perifera nervers funktion. Nervsystemets excitabilitet, beroende på det initiala funktionella tillståndet, den patologiska processens fas och massagetekniken, kan minska eller öka. Lokala reaktioner som uppstår under påverkan av massagens direkta mekaniska verkan på vävnaderna i det masserade området är till viss del ett uttryck för kroppens generaliserade reflexreaktion. I detta fall är förekomsten av biologiskt aktiva substanser i den humorala miljön, produkter av nedbrytning av proteinföreningar i muskelvävnad (histamin, acetylkolin, etc.), som spelar en aktiv roll i att stimulera den adaptiva-trofiska funktionen hos den sympatiska delen av det högre nervsystemet, av viss betydelse. Som ett resultat av involveringen av alla dessa länkar under inverkan av doserade massagetekniker sker mobilisering och träning av skyddande-adaptiva mekanismer, vilket bidrar till att säkerställa en terapeutisk effekt vid ett antal sjukdomar och hos friska människor bidrar till fysisk förbättring.

Indikationer för massage

A. Terapeutisk massage:

• stadium av ofullständig remission;
• eftergift;
• svår muskelförtvining;
• betydande smärta i området kring spinalutskotten och paravertebralmusklerna, utgångspunkterna för ischiasnerven, avslöjad genom palpation.

B. Reflexsegmentmassage:

• svårt smärtsyndrom med statisk-dynamiska störningar;
• Förekomsten av kärlsjukdomar hos patienter i skedet av ofullständig remission och remission.

Kontraindikationer för massage

1. Kontraindikationer för hjärt-kärlsjukdomar:

• reumatism i aktiv fas;
• kombinerade mitralisdefekter med övervägande stenos av lungvensöppningarna, med tendens till hemoptys och förmaksflimmer;
• hjärtklaffsdefekter i dekompensationsstadiet och aorta-defekter med en övervägande del av aortastenos;
• cirkulationssvikt stadium IIB och III, koronarinsufficiens åtföljd av frekventa attacker av angina pectoris eller tecken på vänsterkammarinsufficiens, hjärtastma;
• tromboembolisk sjukdom;
• aneurysmer i aorta, hjärta och stora kärl;
• hypertoni i stadium III;
• sena stadier av ateroskleros i hjärnkärlen med symtom på kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens stadium III (enligt NK Bogolepov);
• endarterit komplicerad av trofiska störningar, gangrän;
• betydande åderbråck med trofiska störningar;
• inflammation i lymfkörtlar och kärl;
• systemisk allergisk angiit, som uppstår med hemorragiska och andra utslag och blödningar i huden;
• blodsjukdomar;
• akut cirkulationssvikt.

2. Kontraindikationer för sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet:

• smärtsyndrom;
• inflammation i ryggmärgen och dess membran, komplicerad av trofiska störningar;
• godartade och maligna tumörer av olika lokaliseringar;
• tuberkulös lesion i nervsystemet;
• svår skleros av hjärnkärl med tendens till trombos och blödning;
• psykiska sjukdomar med överdriven agitation, signifikant förändrad psyke;
• överdriven mental trötthet;
• sjukdomar i det autonoma nervsystemet under en exacerbation.

3. Kontraindikationer för hudsjukdomar:

• olika sjukdomar i hud, naglar och hårbotten av infektiös, svamp- och okänd etiologi;
• vårtor, olika hudutslag, lesioner, hudirritationer, platta vårtor, pustulära och akuta inflammatoriska hudlesioner, eksem, akut rosacea, herpes, molluscum contagiosum, skrubbsår och sprickor, samt trofiska sår.

4. Kontraindikationer för luftvägssjukdomar:

• akuta febertillstånd;
• bronkiektatisk sjukdom i skedet av vävnadsförfall;
• pulmonell hjärtsvikt grad III;
• aktiv form av tuberkulos;
• godartade och maligna tumörer i bukorganen.

5. Kontraindikationer för traumatiska skador och sjukdomar i rörelseapparaten och kirurgiska ingrepp på bröst- och bukorganen:

• akuta och subakuta tillstånd hos patienten, åtföljda av uttalade allmänna och lokala inflammatoriska reaktioner - ökad kroppstemperatur, ESR, inflammatoriskt ödem, omfattande blödning, blödning, vaskulär trombos, etc.;
• purulenta processer i vävnader och omfattande pustulära hudutslag;
• risk för blödning och vaskulär aneurysm;
• akut osteomyelit;
• tuberkulösa lesioner av ben och leder i det akuta skedet;
• nybildning av ben och leder;
• akut cirkulationssvikt;
• lungödem;
• njur- och leversvikt.

Terapeutisk massage är uppdelad i två delar beroende på dess form:

• allmän massage;
• privat massage (lokal).

Under en allmän massage masseras hela kroppen. Massagens varaktighet är 50-60 minuter.

Tiden som krävs för massagen fördelas enligt följande:

• 20 min per bål (10 min per sida);
• 10 minuter för varje extremitet (5 minuter för varje sida).

OBS! Längden på den allmänna massagen bör bero på storleken på den kroppsyta som masseras och avlastningen av muskelmassorna.

Lokal massage avser massage av enskilda kroppsdelar, såsom nedre extremiteter och rygg, eller bröstområdet och övre extremiteter, etc.

Massagesekvensen under allmän massage varierar. Det finns en uppfattning att allmän massage bör börja med extremiteterna.

Vi rekommenderar att börja med massage av stora delar av kroppen för att påskynda den allmänna blod- och lymfcirkulationen, vilket har en "sugande" effekt på omgivande vävnader.

Det finns olika grundläggande massagetekniker:

• strykning;
• finfördelning;
• knådning;
• hacka (knacka, klappa, skaka).

Varje massagebehandling består av tre avsnitt:

• inledande;
• huvudsaklig;
• slutlig.

Den inledande delen av proceduren låter patientens kropp gradvis förbereda sig för den ökande belastningen. Dess varaktighet är 2-3 minuter. Skonsamma massagetekniker används.

Under huvuddelen utförs en träningseffekt (terapeutisk generell och speciell) på patientens kropp. Under denna period används olika massagetekniker för att genomföra de uppgifter som läkaren ställt in. Exponeringen är 5-15 minuter.

I den sista delen minskas intensiteten i massageteknikerna. Det rekommenderas att introducera andningsövningar och övningar för små leder och muskelgrupper.

Riktlinjer för att utföra terapeutisk massage:

• Valet av massagetekniker, deras sekvens och intensitet, belastningsdosering och startpositioner måste vara adekvata med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, ålder och konditionsnivå.
• Proceduren bör kombinera allmänna och speciella effekter på patientens kropp; därför rekommenderas det att använda fysiska övningar (isotoniska och isometriska);
• vid utarbetandet av ett förfarande bör principen om gradvis och konsekvent ökning och minskning av belastningen följas;
• massagetekniker bör inte öka smärtkomponenten efter ingreppet, därför är det nödvändigt att använda skonsamma tekniker under de första 2-3 procedurerna;
• först efter att smärtan har minskat (vanligtvis från den fjärde proceduren) bör huden, subkutan vävnad och muskler påverkas med en differentierad metod för det senare; intensiteten och antalet massagetekniker ökas;
• Punktmassage av smärtsamma områden är kontraindicerat under de första procedurerna på grund av risken för ökad smärta;
• efter den 2:a-4:e proceduren bör differentierad muskelmassage läggas till, såväl som gnidnings- och vibrationstekniker;
• Först från den femte proceduren rekommenderas det att agera på nervstammarna och smärtpunkterna; i detta fall fångas de successivt under efterföljande procedurer, med hjälp av strykningstekniker först och gradvis tillsatt gnidning och vibration;
• vid mild smärta är teknikerna och verkningssekvensen desamma som vid svår smärta, men den differentierade effekten på muskler, nervstammar och smärtpunkter börjar i ett tidigare skede (under den 2:a-3:e proceduren);
• Intensiteten i effekten av olika tekniker bör gradvis ökas: först används ytliga strykningar, sedan läggs djupa strykningar till (utan att öka smärtan!); gnuggningen bör gradvis bli mer energisk, vibrationens styrka och dess hastighet, frekvens och amplitud öka;
• De två sista dagarna av behandlingen bör ägnas åt att lära patienterna självmassagetekniker som rekommenderas för efterföljande sessioner hemma (AF Verbov, NA Belaya).

Varaktigheten av de första 2-3 massageprocedurerna är 5-8 minuter, sedan ökas den gradvis till 15-20 minuter.

Massage kan ordineras dagligen eller varannan dag. Totalt rekommenderas 10 till 18 massagebehandlingar för behandlingen.

[ 1 ]

Massagens effekt på huden

Massage avlägsnar mekaniskt döda epidermisceller från huden, samtidigt som det ökar det arteriella blodflödet till det masserade området, vilket ökar den lokala temperaturen och förbättrar vävnadsnäringen. Ökad vävnadsvitalitet under inverkan av ökat arteriellt blodflöde förbättrar hudens elastiska egenskaper: den blir mer elastisk, slät och fast (kosmetisk effekt).

Under påverkan av massagetekniker förbättras utflödet av venöst blod och lymfa, vilket i sin tur bidrar till att minska svullnad och trängsel inte bara i det masserade området, utan även i områden som ligger närmare periferin (till exempel minskar axelmassage svullnad i armbågsleden, i underarmen).

Förbättrad hudandning, ökad utsöndring av körtlar inbäddade i huden, bidrar till att avlägsna metaboliska produkter från kroppen. Under påverkan av hudmassage ökar frisättningen av histamin och acetylkolin, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för muskelaktivitet, vilket ökar hastigheten på övergången av nervös excitation från ett element till ett annat.

Genom att påverka ett flertal nervreceptorer inbäddade i huden orsakar massage en reaktion från kroppen, vilken kan vara olika (avslappning - excitation) beroende på vilka tekniker som används, hur länge de påverkas och vilket område av kroppen massageteknikerna utförs på.

Huden är den första som uppfattar irritationen som orsakas av massage. Denna effekt kan vara direkt som ett resultat av omedelbar påverkan på huden, men i de flesta fall beror reaktionen på en komplex reflexmekanism som verkar genom nervsystemet på hela kroppen.

[ 2 ], [ 3 ]

Massagens effekt på cirkulations- och lymfsystemet

Lymfsystemet, som är en integrerad del av hjärt-kärlsystemet och en sammanbindande länk mellan alla kroppens flytande miljöer, spelar en viktig roll för att upprätthålla homeostas. Det råder ingen tvekan om dess direkta deltagande i processerna för utbyte mellan blod och intercellulär vätska å ena sidan och intercellulär vätska och celler å andra sidan. Det senare förklaras av det faktum att lymfsystemet är en dräneringsapparat för intercellulära bindvävsutrymmen, därför bestämmer tillräckliga resorptions- och transportfunktioner hos lymfkapillärer och kärl i hög grad intensiteten av metaboliska processer i mikrocirkulationsbädden. Massagens effekt på cirkulations- och lymfsystemen uttrycks i accelerationen av utflödet av venöst blod och lymfa från organen. Lokal ökning av blodflödet i venerna under inverkan av massage orsakar samma ökning av blodflödet i angränsande vener och i mer avlägsna kapillärer. Massage, som orsakar måttlig utvidgning av perifera kärl, underlättar hjärtats pumparbete och underlättar arbetet i vänster förmak och vänster kammare på grund av att blodet med hjälp av massage "omdirigeras" från de inre organen till hud och muskelgrupper. Bröstkavitetens sugande verkan säkerställer i sin tur lymfflödet. Lymfan flödar ut ur extremiteterna i vila i mindre utsträckning. Både aktiva och passiva rörelser i extremiteterna och bålen ökar lymfflödet. Accelerationen av lymfflödet under muskelarbete är uppenbarligen en konsekvens av en ökning av kapillärfiltreringsarean, filtreringstrycket och volymen av interstitiell vätska. I dessa fall deltar lymfsystemet, genom att avlägsna överskott av kapillärfiltrat, direkt i normaliseringen av det hydrostatiska trycket i interstitiella utrymmet. En ökning av lymfsystemets transportfunktion åtföljs samtidigt av stimulering av resorptionsfunktionen.

Således är accelerationen av lymfflödet ett specifikt uttryck för lymfsystemets deltagande i regleringen av volymen av cirkulerande plasma, återställandet av störda indikatorer på homeostas och upprätthållandet av optimala förhållanden för metaboliska processer i de intercellulära utrymmena.

Massagetekniker i kombination med fysiska övningar åtföljs av förändringar i lymfsystemets funktionella aktivitet och lymfans biokemiska sammansättning. Korrigering av störda homeostasindikatorer sker, finjustering av central hemodynamik och lymf-hemomikrocirkulationsindikatorer till den erforderliga nivån av metaboliska processer.

Effekten av massage på muskelsystemet och den ledligamentösa apparaten

En av musklernas fysiologiska egenskaper är förmågan att dra ihop sig, dvs. förkortas. Muskelkontraktion orsakas av kemiska, mekaniska och andra irritationsmoment. Effekten av massagetekniker på den muskel-ligamentösa apparaten är också relaterad till mekaniska irritationsmoment.

Massage ökar muskelfibrernas elasticitet, förbättrar kontraktilfunktionen, minskar muskelhypotrofi, förbättrar metabolism och absorption av olika ämnen av muskelceller, lymfa och blodcirkulation i musklerna, deras näring och regenerering. Under massage är det möjligt att förhindra uppkomsten av sammanväxningar och förbättra elasticiteten i det postoperativa ärret. Muskelernas kontraktila funktion ökar särskilt märkbart vid skador och sjukdomar i rörelseapparaten. Massage lindrar muskeltrötthet och ökar muskelprestanda. Lätt kortvarig massage återställer prestandan hos trötta muskler snabbare än kortvarig vila (passiv).

Under inverkan av massage förbättras blodcirkulationen i periartikulära vävnader, kapsel-ligamentösa apparaten stärks, resorptionen av ledautgjutningar accelereras, synovialmembranets funktion och ledrörlighet förbättras.

Massagens effekt på inre organ och ämnesomsättning

Massagens effekt på andningssystemet manifesteras främst i det faktum att andningen, tack vare reflexkopplingar, blir djupare och mindre frekvent (visceromotoriska och viscero-viscerala reflexer). Massage av interkostalutrymmena förbättrar funktionen hos de viktigaste andningsmusklerna, vilket i sin tur bidrar till bättre mättnad av kroppen med syre, borttagning av metaboliska produkter och lindring av trötthet.

Massage har en positiv effekt på bukorganen. Huvudrollen här ligger hos nervsystemet och de endokrina körtlarna. Det antas att matningscentra hämmas av de exciterade motoriska centra. Dessutom, under muskelarbete (fysiska övningar i kombination med massage), förändras förhållandet mellan aktiviteten hos de parasympatiska och sympatiska delarna av det autonoma nervsystemet mot prevalensen av det senare, vilket påverkar matsmältningsprocesserna. Beroende på intensiteten av fysisk aktivitet (fysiska övningar, massage) varierar dess effekt på aktiviteten i mag-tarmkanalen. Lätt och inte särskilt långvarig träning ökar magsekretionen och magsaftens matsmältningskapacitet. Mer ansträngande arbete orsakar en minskning av surhetsgraden och magsaftens matsmältningsförmåga, samt hämning av magmotiliteten. Tung fysisk aktivitet (olika intensiva och långa massagetekniker i kombination med fysiska övningar) undertrycker fullständigt den komplexa reflexfasen av magsekretion och hämmar avsevärt den neurokemiska fasen. Följaktligen hämmar massage eller fysiska övningar som utförs omedelbart efter att ha ätit utsöndringen av magsaft under de första timmarna av sekretionsperioden. Om muskelbelastningar utförs 2-2,5 timmar efter måltid kan de till och med öka utsöndringen av magsaft och magsäckens motoriska funktion i viss mån.

Betydande belastningar orsakar både en fördröjning av utsöndringen av magsaft och gallsekretion; hämningen uttrycks desto starkare ju högre belastningsintensiteten är. Med rätt dosering av massage och fysiska övningar kan utsöndringen av pankreassaft och dess lipolytiska aktivitet öka. Muskelarbete hämmar inte syntesen av matsmältningsenzymer i bukspottkörtelns vävnad. Endast deras utsöndring i tarmhålan hämmas. Anpassning till systematisk användning av massage och fysiska övningar eliminerar den hämmande effekten av belastningen på matsmältningsprocesserna.

Under påverkan av massage störs inte syra-basbalansen på grund av blodets ökade förmåga att absorbera syre, vilket förhindrar utveckling av acidos och en ökning av mängden mjölksyra, därför skapar massage, särskilt när den används efter betydande fysisk ansträngning, gynnsamma förutsättningar för oxidations-reduktionsprocesser och hjälper till att avlägsna slutprodukterna från ämnesomsättningen från kroppen.

Under inverkan av massage ökar urinproduktionen avsevärt, särskilt om den utförs efter intensiv fysisk aktivitet. Följaktligen ökar utsöndringen av kvävehaltiga ämnen från kroppen. Dessutom varar en sådan aktivering av urinproduktionen efter en energisk allmän massage i nästan en dag. Eftersom ökningen av urinproduktionen är mer betydande under massage av trötta muskler än otröttade, bör det betraktas som en positiv faktor som påskyndar borttagningen av slutprodukter från ämnesomsättningen från trötta muskler.

Massagens effekt på nervsystemet

Nervsystemet är det första som uppfattar den mekaniska irritation som massageterapeutens händer utsätter patientens hud för under ingreppet.

Genom att använda olika massagetekniker, ändra deras styrka och verkningstid, är det möjligt att förändra hjärnbarkens funktionella tillstånd, minska eller öka centrala nervsystemets excitabilitet, stärka nedsatta reflexer, förbättra näring och gasutbyte av nervfibrer och ledningsförmågan hos nervimpulser.

Nervsystemet, och särskilt dess centrala delar, spelar en avgörande roll i mekanismen för att involvera hypotalamus-hypofys-binjuresystemet i svaret på vibrationsstimulering och delta i implementeringen av kroppens skyddande och anpassningsbara reaktioner. Effekten av vissa massagetekniker (till exempel vibrationer) på kroppen utförs med deltagande av de högre delarna av det centrala nervsystemet, inklusive hjärnbarken, vilket bekräftas av möjligheten till en betingad vaskulär reflex på en mekanisk stimulans (massagetekniker). Följaktligen utförs kroppens reaktion på massagens effekt på grund av att reflexbågen stängs på olika nivåer från axonreflexen eller segmentreflexerna till de högre vegetativa formationerna och hjärnbarken.

Effekten av massagetekniker på vilken reflexogen zon som helst åtföljs av en allmän reaktion i kroppen som går utöver den irriterade metameren, vilken är adaptiv till sin natur.

Massage kan öka eller minska nervsystemets excitabilitet beroende på dess funktionella tillstånd och massagetekniken. Till exempel orsakar strykningar positiva känslor, ett behagligt tillstånd av lugn och avslappning. Samtidigt kan kraftfulla massagetekniker (till exempel knådning) orsaka obehagliga förnimmelser och ogynnsamma vegetativa reaktioner.

Det har fastställts att hjärnbarken spelar den ledande rollen i smärtbildningen och att smärtan kan minska eller helt försvinna under påverkan av en betingad stimulus. En sådan stimulus är massage, förutsatt att den används strikt enligt indikationerna, med hänsyn till kroppens funktionella tillstånd, sjukdomens stadium och form. En adekvat reaktion från kroppen på effekten av olika massagetekniker manifesteras av en behaglig känsla av värme, lindring av muskelspänningar, en minskning av smärtkomponenten och en förbättring av det allmänna välbefinnandet. Om massage däremot ökar smärtan, orsakar negativa reaktioner i hjärt-kärlsystemet, kärlspasmer och manifestationer av allmän svaghet, är dess implementering kontraindicerad. Det har fastställts att den mest uttalade reaktionen från det drabbade organet kan erhållas med irritation genom massage av en viss hudzon associerad med det sjuka organet genom segmentreflexförhållanden. Till exempel reagerar hjärtat på massagetekniker i området kring C7 kotkroppen och vänster subclavia-region, och magsäcken på irritation genom massage i området kring Th5- _kotkroppen eller bukhuden i området där magsäcken är utskjutande mot den främre bukväggen. Att knacka på korsbenet ökar tarmperistaltiken. Massage av lumbosakralryggen och nedre bröstryggen har en reglerande effekt på blodcirkulationen i bäckenorganen och nedre extremiteterna. Sådana zoner kallas reflexogena. De är rika på vegetativ innervation. Selektiv massage i dessa zoner kallas reflexsegmental.

Massage har också en uttalad effekt på det perifera nervsystemet, vilket förbättrar blodtillförseln, oxidationsreduceringen och metaboliska processer i nervvävnaden.

Användningen av olika massagetekniker och deras kombinationer kallas massageprocedur. Proceduren kan vara lokal, då enskilda kroppsdelar masseras, och generell, då hela kroppen masseras.

Lokal massage har en stimulerande effekt på det neuromuskulära systemet och oxidations-reduktionsprocesser i musklerna, har en gynnsam effekt på försvagade muskler, förbättrar regenerativa processer vid skador på ben och leder, ökar muskeltonus vid slapphet och normaliserar den vid spastisk förlamning, etc. Lokal massage kan användas vid svår smärta, vävnadssvullnad och andra patologiska förändringar i dem eller i området med oförändrad vävnad (till exempel vid immobilisering av en skadad lem masseras en frisk lem). De resulterande impulserna påverkar reflexmässigt den drabbade lemmen.

Under inverkan av allmän massage förbättras hjärtmuskelns blodcirkulation och kontraktilitet, blodflödet till hjärtat ökar, trängsel i vävnader och organ minskar, alla typer av metabolism och sekretoriska funktioner i organen ökar, diuresen ökar, utsöndringen av urea, urinsyra, natriumklorid och andra salter från kroppen aktiveras. Allmän massage hjälper till att sänka högt blodtryck och förbättra andningsfunktionen. Det finns nästan inga sjukdomar för vilka massage inte skulle vara indicerat i det allmänna komplexet av terapeutiska åtgärder.

Segmentreflexmassage

När det utförs är det inte kroppsdelarna som utsätts för mekanisk påverkan, utan snarare de hudområden som är anslutna till vissa segment av ryggmärgen, och genom dem, till de inre organ som innerveras av dessa segment.

Sekvens av massagetekniker:

• ryggmassage: arbete med paravertebrala zoner; detta leder till en minskning av perifera reflexförändringar; massagerörelsens riktning - från kaudala till kraniala sektioner
• massage av de mest drabbade områdena i bäckenet, bröstet, nacken och lemmarna;
• massage av musklerna i extremiteterna; riktningen av massagerörelserna - från distala till proximala sektioner;
• massage av ytliga vävnader;
• djupvävnadsmassage;
• massage av utgångszonerna för segmentrötter; massagerörelsens riktning - från periferin till ryggraden.

Patientens position under massagen är liggande eller sittande, med musklerna maximalt avslappnade.

Massagedosering:

A. Exponeringsdosen bestäms av:

• antalet och responsen hos receptorer som exponeras för effekten;
• tillståndet hos de nervbanor som leder excitation.

B. Massagedosen beror på:

• storleken på det område som masseras;
• platsen för det masserade området;
• massagetekniker;
• förändringar i patientens vävnader;
• massageprocedurens varaktighet;
• längden på intervallen mellan massageprocedurer;
• antal individuella procedurer;

B. Massagedosen beror också på:

1. Sjukdomens typ och stadium:

• i det akuta skedet används endast svaga effekter;
• i det kroniska skedet används intensiva behandlingar;

2. Patientens ålder:

• för barn under 10 år bör massageeffekterna vara svaga;
• för patienter i åldern 15-30 år bör massageeffekterna vara mer intensiva;
• för personer över 60 år - medelintensiv.

3. Tryckintensiteter:

• Den bör öka från ytan till vävnadens djup och minska från de kaudal-laterala till de kranial-mediala områdena.

4. Intervall mellan procedurer:

• I genomsnitt rekommenderas det att utföra 2-3 procedurer per vecka;
• Om det inte finns några kontraindikationer och massagen tolereras väl kan proceduren utföras dagligen.

5. Totalt antal ingrepp:

• massage bör avbrytas när alla reflexmanifestationer har eliminerats;
• I genomsnitt kräver en behandlingskur 6–12 procedurer.

Akupressurmassage

Akupressur orsakar en reaktion på avstånd, som inte har någon nära anatomisk koppling till irritationszonen. Det är känt att påverkan på punkten organiserar energibalansen, stimulerar eller lugnar (beroende på påverkansteknik) det vegetativa systemet, reglerar trofiska processer etc.

Vid akupressurprocedurer används hämmande och stimulerande tekniker.

• Hämmande (sedativ, lugnande, smärtstillande) effekt:
  • Inträde i BAP (biologiskt aktiva punkter) uppnås genom mjuka cirkulärrörelser med en övergång till gnidning och kontinuerligt tryck. Effekten ökar gradvis;
  • riktning - rotation från punktens centrum utåt, dvs. medsols;
  • den lugnande effekten uppnås genom grepp, nyp och kontinuerlig vibration;
  • utträde från BAT - gradvis minskning av intagsintensiteten;
  • Påverkans varaktighet på en BAP - 3-5 min. Uttryckta, så kallade "avsedda förnimmelser": domningar, värk, utspändhet, värme i BAP, "gåshud" längs motsvarande meridian.

Indikationer: Förskrivs för att ge en lugnande, smärtstillande, kramplösande och avslappnande effekt på det neuromuskulära systemet.

• Stimulerande (tonisk, stimulerande) effekt:
  • inträde i BAT - pulserad, skarp, kortvarig (2-3 sek) rotation (från utsidan till insidan, dvs. moturs), klappning, tryckning med fingret eller vibration;
  • utgång från BAT - snabb, skarp borttagning av fingret (i 1-2 sekunder);
  • exponeringstid för en BAP - från 30 sekunder till 1-2 minuter;
  • Patientens förnimmelser är minimala: lindrig smärta och utspändhet utan bestrålning.

Indikationer - ordinerat för att stimulera det neuromuskulära systemet. Sekvens av massageåtgärder

1. Punkterna på huvudet masseras före de som finns på kroppen och lemmarna.
2. Baksidans BAT - till kroppens framsida.
3. Torso - upp till BAT av lemmar.
4. Först masseras BAP på övre extremiteten, sedan masseras nedre extremiteten, och slutligen, med symmetrisk rörelse, först BAP på vänster extremitet och sedan höger extremitet.
5. De kroppsliga punkterna masseras före de aurikulära.

[ 4 ]

Bindvävsmassage

Bindvävsmassage är massage av reflexzoner i bindväven. Vid sjukdomar i inre organ, kärl och leder uppstår uttalade reflexförändringar i den subkutana bindväven, främst - en kränkning av dess elasticitet.

Tecken på ökad spänning i den subkutana bindväven:

• smärta (smärtsamma förnimmelser) uppstår under palpation;
• vid massage uppträder en dermografisk reaktion i form av en bred remsa;
• Med en kraftig ökning av spänningen kan en hudrygg bildas vid strokeplatsen.

Massageteknik. Bindväven sträcks ut med fingertopparna. Massageteknik:

• kutan - en förskjutning görs mellan huden och det subkutana lagret;
• subkutant - en förskjutning görs mellan det subkutana lagret och fascian;
• fascial - förskjutning utförs i fascia.

OBS! Alla typer av tekniker förenas av spänningsirritation. Den optimala positionen för patienten anses vara att ligga på sidan, eftersom musklerna slappnar av bättre, massageterapeuten arbetar med en mer fysiologisk och därmed ekonomisk diagonal position av fingrar, händer och skuldergördel, patienten undviker oönskade vegetativa reaktioner.

[ 5 ]