Smärtstillande och antiinflammatoriska injektioner mot ryggsmärtor

Klagomål om ryggsmärtor kan höras från människor i alla åldrar. Statistik säger att årligen söker cirka ¾ av världens befolkning medicinsk hjälp med detta problem. Ett sådant symptom är karakteristiskt för många sjukdomar och måste nästan alltid tillgripa läkemedelsbehandling. Skott för ryggsmärta bör ordineras av en läkare efter undersökning och fastställande av orsaken till dess utseende. [1]

Indikationer

Smärtstillande läkemedelsbehandling ordineras först. Dess syfte är att lindra patientens tillstånd och återgå till den vanliga nivån av motorisk aktivitet så snart som möjligt. Med svår ryggsmärta ordineras läkemedel av olika grupper, baserat på den etablerade diagnosen. Om det fastställs att orsaken till smärtsyndrom är vävnadsskada som provocerade den inflammatoriska processen, är de valda läkemedlen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I de inledande stadierna av den smärtsamma processen föredras vanligtvis injicerbara former, senare, när smärtans styrka avtar, övergår de till att ta tabletter med samma namn.

Injektioner av läkemedel i denna grupp ordineras för rygg- och nedre ryggsmärtor av reumatiskt, neurologiskt, traumatiskt ursprung, med lever- och njurkolik, menstruationsrubbningar. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i sin tur, genom verkan kan villkorligt delas in i två grupper. Vissa läkemedel har en kraftfull antiinflammatorisk effekt och det är tack vare det som smärtsyndromet köps när inflammationen minskar. Dessa inkluderar Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen, Meloxicam, som är indikerade just i fall av uttalad inflammation. Läkemedel från den andra gruppen är mer effektivt smärtstillande och har en febernedsättande effekt, de kallas också icke-narkotiska smärtstillande medel. När det gäller antiinflammatorisk aktivitet är de sämre än medel för den första gruppen. Moderna icke-narkotiska analgetika baserade på ketorolac - Ketorol, Ketanov, det sedan länge kända Analgin och dess synonymer används oftare som smärtstillande medel.

Till exempel, vid ischias och ryggsmärtor, ordineras blåmärken, stukningar, stukningar, stukningar oftast Diklofenak (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som, förutom smärtstillande verkan, i detta fall har vissa terapeutisk - lindra inflammation och svullnad, förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer i vävnader.

Vid ledvärk reumatism, artrit, artros NSAID-preparat visas mer som ett smärtstillande medel och för att uppnå viss antiinflammatorisk effekt, men de har ingen signifikant inverkan på patogenesen av sådana sjukdomar.

En mer uttalad terapeutisk effekt i degenerativa förändringar i lederna har kondroprotektiva läkemedel, som innehåller regulatorer av broskvävnadsmetabolism - kondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Smärtstillande effekt av dessa läkemedel är inte så snabb och tillhandahålls av deras terapeutiska effekt: restaurering av broskvävnad, saktar ner deras förstörelse, ökar ledrörligheten. Läkemedlen är indikerade för ryggsmärtor vid bråck, osteokondros, artropatier.

Kortikosteroidinjektioner kan förskrivas. De är indikerade för rygg- och ledvärk av reumatiskt ursprung. Syntetiska hormoner hjälper till att hantera en stark inflammatorisk process och allergiska reaktioner. Den smärtstillande effekten beror på antiinflammatoriska, antiödem- och antihistamineffekter. Smärta minskar genom att minska trycket på muskelvävnaden. Injektioner är indikerade både lokalt - direkt in i leden, och med en allmän effekt (intramuskulär). Effekten av syntetiska hormonella läkemedel är vanligtvis kraftfull och långvarig, men deras biverkningar är imponerande.

Vitaminpreparat används mot ryggsmärtor. B-vitaminer (B1, B6, B12) har en neuroprotektiv effekt.

Akut ryggsmärta kan behandlas med bedövningsmedel, kramplösande medel, läkemedel av homeopatiskt och växtbaserat ursprung. Indikationer för injektionsterapi baseras på patientens klagomål, resultaten av undersökningar, tolerans av läkemedel från vissa grupper och förekomsten av kontraindikationer. [2]

Vilka injektioner hjälper mot ryggsmärtor?

Det finns inget magiskt botemedel som snabbt skulle lindra smärta i alla fall. Ryggsmärta är ett symptom som orsakas av olika orsaker. Därför är det möjligt att hjälpa effektivt och snabbt i de fall där orsaken till smärtan är fastställd. Sådan behandling kommer inte bara att eliminera smärta, utan också förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används mest för akut och kronisk ryggsmärta, eftersom de i de flesta fall effektivt eliminerar smärtsyndromet och samtidigt lindrar symtomen på den inflammatoriska processen.

Läkemedel i denna grupp har en central analgetisk effekt direkt på hjärnan på thalamus-nivån, blockerar uppåtöverföringen av smärtimpulser och hämmar också produktionen av prostaglandiner E2 och F2-α, vilket ger perifera och viscerala analgetiska effekter. Mekanismen för hämning av syntesen av prostaglandiner och leukotriener är associerad med den antiinflammatoriska effekten av icke-narkotiska analgetika, som genom att stärka lysosomala membran blockerar den enzymatiska aktiviteten av fosolipas A, vilket avbryter cyklooxygenas- och/eller lipoxygenasreaktionerna. Den mekaniska känsligheten hos icke-anticeptiva fibrer reduceras också på grund av läkemedlens anti-ödemösa verkan.

Om det föreskrivna läkemedlet i denna klass inte hjälper, är det inte tillrådligt att ändra det till ett annat eller öka dosen. Det rekommenderas för ökad effektivitet att kombinera olika former med samma aktiva substans, till exempel injektioner och kräm.

När du väljer ett läkemedel i varje fall styrs läkaren av närvaron av risker förknippade med komorbiditeter hos patienten. Med stor sannolikhet att utveckla hemorragiska effekter eller dyspepsi, ordineras NSAID-injektioner i kombination med att ta protonpumpshämmare - Rabeprazol, Omez. I närvaro av arteriell hypertoni - med läkemedel som minskar trycket. [3]

Nyare läkemedel i denna grupp är främst inriktade på att hämma den andra isoformen av cyklooxygenas, som endast bildas i närvaro av inflammation (Meloxicam, coxibs). De är positionerade av tillverkarna som säkrare när det gäller biverkningar, men hittills har inga övertygande bevis för detta faktum hittats.

I kombination med NSAID, och ofta som monoterapi, ordineras injektioner av B-vitaminer (B1, B6, B12), varav den senare har den mest uttalade smärtstillande aktiviteten. Vitaminterapi anses vara effektiv vid akut smärta. Komplexa preparat används oftare: Vitakson, Neurobion. Den smärtstillande effekten ger vitaminernas förmåga att återställa skadade nervfibrer, deras myelinskidor. Detta påverkar de metaboliska processerna i nervfibrerna, vilket säkerställer normalisering av överföringen av impulser och muskelinnervation. Komplexa vitaminpreparat Milgamma, Kombilipen innehåller lidokain, som kompletterar och påskyndar uppkomsten av smärtlindring. Vid kronisk återkommande smärta är vitaminbehandling inte lämplig.

NSAID kombineras också med glukokortikosteroider. Indikationer för denna kombination är kronisk smärta vid reumatiska sjukdomar. Läkemedlen ordineras i höga doser och används under en lång kur. Men sådan behandling har, förutom effektivitet, många nackdelar. Biverkningar ökar, särskilt från matsmältningsorganen och hjärt-kärlsystemet. De valda läkemedlen bland NSAID i detta fall är Diklofenak, Ketoprofen, vars analgetiska aktivitet är ganska hög även i medelstora doser (jämförbart med opioider), Ibuprofen, som det minst toxiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet.

Om svår ryggsmärta inte upphör inom en vecka, i avsaknad av infektionsskador i ryggraden (tuberkulos, syfilis och andra), kan lokala injektioner av kortikosteroider användas.

Med svår smärta används också blockadmetoden med novokain eller lidokain - en injektion i punkter som ligger så nära nervens utgångar som möjligt för att "stänga av den".

Ganska ofta uppstår akut smärta med muskelspasmer, i vilket fall injektioner av antispasmodika, särskilt No-shpa, kommer att vara effektiva. Ännu mer effektiv kommer att vara dess kombination med ett annat smärtstillande medel, till exempel Ketorolac. De förstärker ömsesidigt varandras verkan och ger en långvarig smärtstillande effekt.

Något mindre ofta minns de den smärtstillande aktiviteten av injektioner av växtbiostimulanter och homeopatiska preparat. Sådana medel, i motsats till den populära uppfattningen hos många representanter för officiell medicin, är inte placebo och lindrar effektivt smärta, samtidigt som de ger en terapeutisk effekt. Dessutom har de inte förmågan att orsaka lika imponerande biverkningar som de mest populära läkemedlen mot ryggsmärtor - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. [4]

Namn och lista över injektioner för ryggsmärtor

Lindring av svår smärta och återgång av rörlighet till patienten är en prioritet vid akuta sjukdomar och exacerbationer av kroniska. Att genomföra adekvat anestesi är endast möjligt med utnämningen av ett läkemedel vars smärtstillande aktivitet korrelerar med smärtintensiteten. Under lång tid var det mest effektiva, att hantera all smärta, narkotiska droger - opiater och morfiner. Men förutom anestesi gjorde de patienten sömnig, passiv, deprimerade psykomotoriska funktioner och var beroendeframkallande.

Det moderna tillvägagångssättet för behandling är att aktivera patienten även vid akut smärta. Långvarigt sängläge påverkar behandlingens effektivitet negativt och bidrar till kronisk smärta, genomförbar fysisk aktivitet främjar blodcirkulationen, snabbare återhämtning av skadade vävnader, minskar risken för kronisk smärta och funktionshinder.

För närvarande är de huvudsakliga läkemedlen som används vid smärtsyndrom av olika ursprung icke-narkotiska analgetika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras lista är mycket omfattande - mer än 25 aktiva ingredienser och ännu mer kommersiella. Dessa läkemedel lindrar snabbt smärta utan att orsaka slöhet och återför patienten till rörlighet, vilket är mer förenligt med modern behandlingstaktik.

De vanligast föreskrivna för ryggsmärtor är traditionella (icke-selektivt blockerar den enzymatiska aktiviteten av cyklooxygenaser): Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; och även - blockerar huvudsakligen COX-2 Meloxicam. Mycket selektiva cyklooxygenas-2-blockerare - coxibs (Celebrex, Viox) ordineras mindre ofta, eftersom deras verkan ännu inte har studerats fullt ut, den annonserade säkerheten har inte bekräftats tillförlitligt och priset på dessa läkemedel är mycket högre.

Om systemisk användning av NSAID inte hjälper kan läkaren ordinera novokain/lidokainblockad. Denna behandlingsmetod bör praktiseras av en specialist som har behärskat tekniken för dess genomförande. Blockader utförs för ryggsmärtor av olika ursprung - inflammatorisk, traumatisk, degenerativ-dystrofisk. Införandet av lokalanestetika (Novocain, Lidocaine) i fokus för smärta lindrar smärtirritation, stänger av perifer innervation och förbättrar också vävnadstrofism. [5]

För blockader används också injektioner av kortison och andra glukokortikosteroider, såsom Diprospan. Blockader med hormonella läkemedel är motiverade i fall av allvarlig inflammation och svullnad av vävnader som komprimerar nervändarna och därigenom orsakar intensiv smärta.

För att lindra muskel- och vaskulära spasmer med långvarigt akut smärtsyndrom, ordineras avslappnande injektioner för ryggsmärtor, till exempel injektioner av No-shpa, Mydokalma, triad.

Ganska ofta, nyligen, med ryggsmärta, ordineras vitaminer i injektioner. Milgamma, Vitakson, Neurobion och andra komplex kan verkligen eliminera måttlig ryggsmärta, och ibland klara av svår ryggsmärta. Det är sant att det är vettigt att förskriva dem för akuta inflammatoriska processer och neuropatier. Vid kronisk smärta anses sådan behandling inte vara effektiv av experter.

Homeopatiska preparat för injektion Traumeel S och Zeel T används både systemiskt och lokalt - injektioner görs i leden och akupunkturpunkter.

Från örtpreparat för ryggsmärtor med bråck i ryggraden kan aloe-injektioner i kombination med B-vitaminer hjälpa (Milgamma kan användas).

Kort beskrivning av de mest populära drogerna

Modern medicin har en ganska stor arsenal av icke-narkotiska analgetika. I första hand efterfrågade bland dem är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. När starka smärtstillande injektioner behövs för ryggsmärtor, kan läkemedel med den aktiva ingrediensen, ketorolactrometamin, anses vara det valda läkemedlet. De tillverkas under olika handelsnamn Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Ketorol och dess synonymer klarar av måttligt och svårt smärtsyndrom av olika ursprung efter kirurgiska ingrepp och skador, överbelastning, med degenerativa-dystrofiska förändringar i vävnader. De stoppar muskulära och neurologiska smärtor i ryggen, de används för smärtlindring i onkologisk praktik. Den aktiva ingrediensen påverkar den enzymatiska aktiviteten av cyklooxygenaser, liksom andra NSAID, hämmar produktionen av prostaglandiner. Dess systemiska smärtstillande effekt är flera gånger större än antiinflammatorisk och antipyretisk, därför används Ketorolac-preparat främst som smärtstillande medel, och smärtans ursprung spelar ingen roll. Den analgetiska effekten av denna aktiva substans överträffar alla kända läkemedel i sin grupp och är jämförbar med centralt verkande analgetika (narkotiska). Men Ketorol och dess synonymer, till skillnad från dem, hämmar inte psykomotoriska funktioner och hjärnans andningscentrum, påverkar inte nämnvärt hjärtmuskelns tillstånd och orsakar inte allvarliga hemodynamiska störningar. Det (liksom andra NSAID) tunnar ut blodet, men påverkar inte ATP-inducerad trombocytaggregation, vilket ökar blödningen, men minskar inte antalet trombocyter och protrombinindex.

Läkaren ordinerar injektionsfrekvensen och doseringen individuellt, med hänsyn till symtomens svårighetsgrad. Den minsta effektiva enkeldosen (från 10 till 30 mg av den aktiva ingrediensen i läkemedlet - ketorolactrometamin) administreras, med observation av tidsintervallet mellan injektionerna på fyra till sex timmar. Vid behov ges injektioner varannan timme. Den maximala vuxna kan ange 90 mg per dag. Injektioner görs i högst två dagar, sedan byter de till oral administrering. Den tillåtna behandlingstiden med läkemedlet är en vecka. Biverkningar observeras inte ofta, men slöhet, dåsighet, yrsel, huvudvärk, eller omvänt, patienten blir rastlös och irriterad. Det kan finnas olika störningar i matsmältningsprocessen, buk- och muskelsmärtor, muntorrhet, hyperhidros och takykardi.

Ganska ofta finns det ett behov av att ordinera antiinflammatoriska injektioner till patienten för ryggsmärtor. I detta fall är NSAID att föredra med en övervägande förmåga att stoppa den inflammatoriska processen. I sjukdomar av reumatiskt ursprung hjälper de till att återställa förlorad rörlighet - de lindrar svullnad av artikulära och mjuka vävnader, vilket hjälper till att eliminera morgonstelhet och minska smärta. Dessutom har de en uttalad smärtstillande effekt. Vissa är i styrka jämförbara med antiinflammatoriska.

Ketonal (ketoprofen) är på andra plats när det gäller effektiviteten av smärtlindring efter ketorolak, men dess antiinflammatoriska aktivitet är mycket högre, därför vid inflammatoriska och degenerativa sjukdomar: artrit i ryggradens leder av olika ursprung (reumatoid), psoriasis, reaktiv), ischias, lumbago och andra, kommer dess syfte att vara mer motiverat. Ketonala injektioner ordineras intramuskulärt med en frekvens av en till tre per dag. En engångsdos är en ampull (100 mg). Parallellt kan du använda stolpiller eller tabletter. Intravenös administrering utförs endast på sjukhus. Biverkningar är sällsynta och överensstämmer med de av andra NSAID.

Diklofenak (synonymer: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) har åtnjutit välförtjänt popularitet i mer än ett halvt sekel. Trots uppkomsten av många nya icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är Diklofenak-injektionen för ryggsmärta ett klassiskt behandlingsalternativ för patienter utan kontraindikationer för detta botemedel. Intramuskulär administrering av detta läkemedel för att lindra inflammation och smärta praktiseras i stor utsträckning inom kirurgi, ortopedi, reumatologi, neurologi, gynekologi och onkologi. Diklofenakinjektioner hjälper till att lindra smärta vid sport- och hushållsskador - stukningar, luxationer, frakturer, blåmärken, stoppa njur- och leverkolik, och ofta stoppas akut och intensiv smärta med bara en injektion, sedan överförs patienten till andra former av medicinering - tabletter, stolpiller, salvor. Detta botemedel är sämre än de två som nämnts ovan i analgetisk aktivitet. Dess förmåga att undertrycka inflammatoriska mediatorer är också svagare än t.ex. Indometacin. Läkemedlet tolereras dock väl och relativt säkert. Diklofenak orsakar sällan ulcerogena biverkningar än Ibuprofen och Naproxen, eftersom det hämmar den enzymatiska aktiviteten av COX-1 i mindre utsträckning. I större utsträckning blockerar den den andra isoformen av enzymet, men den är svagare än coxibs, på grund av vilken den har lägre kardiotoxicitet. Samtidigt är dess verkan tillräcklig för att uppnå optimal antiinflammatorisk och analgetisk verkan vid smärtsyndrom av olika ursprung.

Diklofenaknatriuminjektioner ordineras för att snabbt uppnå smärtlindring. Som regel räcker det med en intramuskulär injektion per dag, men ibland ordineras två - djupt in i olika skinkor med ett intervall på flera timmar. Injektionsbehandlingen fortsätter i högst två dagar. Sedan går de över till att ta tablettformer, använda stolpiller och salvor. I icke-injicerbara former kan behandlingen vara långvarig.

Meloxikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) avser NSAID som övervägande hämmar den enzymatiska aktiviteten av COX-2, som endast bildas i inflammerade organ, så det bör ha en mindre uttalad oönskad effekt på matsmältningsorganen än icke-selektiva NSAID., men för kärnor är det kanske ännu farligare än dem.

Detta läkemedel lindrar smärta och inflammation i ryggen. Meloxikam har en mer långvarig effekt än traditionella läkemedel, som diklofenak. Det binder nästan fullständigt till serumproteiner i blodet, i ledvätskan är dess koncentration också hög - ½ av plasman. Meloxikaminjektioner görs endast intramuskulärt, en gång om dagen. Deras effekt märks efter en kvart och varar ganska länge. Injektionsbehandling är indicerad de första dagarna, senare byter de till andra former, och vid kronisk artrit är långtidsbehandling möjlig vid lägsta effektiva dos.

Xefocam (lornoxicam) är ett läkemedel relaterat till det tidigare. Det används som ett symtomatiskt smärtstillande medel, som också har en ganska hög antiinflammatorisk aktivitet. I förhållande till cyklooxygenas är det inte selektivt, det hämmar den enzymatiska aktiviteten hos båda isoformerna. Injektion används efter skador och operationer, för att lindra attacker av ländryggssmärta (lumbago, ischias, radikulära syndrom vid osteokondros). Polikliniska ordinerade intramuskulära injektioner, på ett sjukhus - intravenöst. Först injiceras 8 mg av läkemedlet djupt in i muskeln, om nödvändigt kan en ytterligare mängd av samma mängd injiceras samma dag. Detta läkemedel är avsett för kortvarig användning.

Ovanstående och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör ordineras av en läkare. Vid injektioner används de under en kort tid, ofta bara en gång. Läkemedlet väljs baserat på flera förutsättningar: tolerabilitet, patientens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar i honom, vilket orsakar behovet av att kombinera injektioner för ryggsmärta med att ta andra mediciner.

Läkemedlen i denna grupp har många oönskade effekter, och risken för att de uppstår är dosberoende, så läkarens rekommendationer om dosering bör följas strikt. Oftast är detta en kränkning av matsmältningsorganen, och förmågan hos NSAID att tunna ut blodet provocerar utvecklingen av gastrointestinala blödningar, ibland asymtomatisk. Denna grupp av läkemedel kännetecknas också av kardiovaskulära komplikationer.

De är inte föreskrivna för gravida och ammande kvinnor, barn under 12-15 år, patienter med aspirintriaden, magsår, blödningstendens och dekompenserade allvarliga kardiovaskulära, lever- och njurpatologier.

Övervägande smärtstillande och måttlig antiinflammatorisk aktivitet är också läkemedel för lokalbedövning Novokain och Lidokain. Dessa injektionslösningar används för blockader direkt på platser med smärta vid osteokondros, bråck och utsprång, spondyloartrit och artros. Blockader med bedövningsmedel hjälper till att snabbt eliminera symtomen, de kan upprepas många gånger. På grund av den lokala administreringen av injektionslösningen och inträngningen av endast en liten mängd i den systemiska cirkulationen, minskar risken för oönskade effekter avsevärt.

Novocain-injektioner görs direkt i periartikulära vävnader eller kanaler genom vilka nerverna passerar (lokala blockader).

En annan metod för att genomföra blockader är segmentell. I detta fall görs bedövningsinjektioner i ett specifikt paravertebralt område av huden, muskeln eller benvävnaden som motsvarar det drabbade segmentet av ryggraden / ryggradsnerven / inre organ.

Oftast, för smärtor av olika ursprung, används Novocain för blockader. Det är ett måttligt aktivt lokalbedövningsmedel som blockerar natriumkanaler, förekomst och ledning av inte bara smärta utan även andra nervimpulser. När det släpps ut i den systemiska cirkulationen har det en central bedövningseffekt, vilket förhindrar syntesen av acetylkolin och blockerar dess frisättning. Nackdelen med Novocain är den korta varaktigheten av dess verkan (cirka en timme). För att förlänga och förstärka verkan tillsätts andra anestetika och lösningar till novokainlösningen.

Lidokaininjektioner ordineras oftare för smärta orsakad av degenerativa-dystrofiska processer i ryggraden. Lidokainblockad lindrar smärta på bara två minuter. Dess varaktighet är cirka tre timmar.

Lokalbedövningsmedel rekommenderas inte för behandling av gravida och ammande kvinnor, patienter med allvarliga hjärt-, lever- och njursjukdomar.

Dessa läkemedel tolereras vanligtvis väl, men hos vissa personer kan de orsaka en allergisk reaktion i form av svullnad, kliande utslag, hypotoni och andnöd. Toxiska effekter av den centrala verkan inkluderar yrsel och migränliknande smärta, dåsighet, takykardi, illamående, kräkningar, ofrivillig tömning av urinblåsan eller tarmarna, blodsjukdomar.

Förutom läkemedel kan blockader ha traumatiska sidokomplikationer i form av blåmärken, inflammation, nekros och lokala känslighetsrubbningar. [6], [7]

Steroidhormoner har en uttalad antiinflammatorisk effekt. På dess bekostnad uppnås också en smärtstillande effekt, och den är ganska lång - beräknad i veckor. Kortikosteroidinjektioner görs genom att man sticker in en nål mellan kotorna och utanför ryggmärgens membran, det vill säga in i epiduralregionen, lederna som förbinder kotorna (facetten), triggerzoner - platser i ligamenten eller musklerna som är känsliga för smärta. Denna behandling är motiverad endast vid allvarlig inflammation och svullnad av vävnaderna; den används vanligtvis för att lindra betydande smärta orsakad av kroniska kollagenoser. Under ett år, även med god tolerans, kan patienten eliminera smärtsyndromet på detta sätt inte mer än tre gånger. Dessa injektioner är också en symtomatisk metod, leder inte till regression av sjukdomen och ersätter inte radikala metoder för att eliminera problemet med kompressionssmärta. De första injektionerna av kortikosteroider hjälper bra, sedan börjar deras effektivitet minska från fall till fall.

Injektioner av steroidhormoner är kontraindicerade hos barn, gravida och ammande kvinnor, personer med medfödda vertebrala patologier, patienter med en opererad ryggrad och infektionssjukdomar. Patientens blodkoagulationsprocess bör inte störas. Hormoninjektioner är inte gjorda för diabetiker, personer med dekompenserade allvarliga kardiovaskulära patologier, lever- och njursvikt.

Om du behöver använda kortikosteroider kan din läkare ordinera injektioner av kortison eller andra läkemedel av denna klass. Diprospan har den mest kraftfulla antiinflammatoriska aktiviteten (aktiva ingredienser är två betametasonföreningar: dipropionat och natriumfosfat). Det är föreskrivet för ineffektiviteten av andra hormonella medel. Dosera individuellt.

Intraartikulära och segmentella injektioner ska inte orsaka smärta. Läkemedlet enligt instruktionerna kan spädas med novokain eller lidokain.

Ett nytt ord inom smärtlindring är den kombinerade injektionen av ett steroidhormon med ozon. Hittills utförs sådan behandling på experimentell nivå. Injektionerna gavs till patienter med kotbråck. Effekten hos de flesta försökspersonerna var lång - upp till sex månader. Forskarna föreslår att ozon förstärker de smärtstillande och antiinflammatoriska effekterna av hormoninjektionen.

Glukokortikosteroider kan orsaka många oönskade komplikationer, men de ordineras för ryggsmärtor under en kort tid, vilket gör att sådana effekter kan undvikas i de flesta fall.

För att lindra smärta i ryggen används fortfarande intramuskulära injektioner av triaden: analgin, difenhydramin och papaverin, blandat i en spruta. Analgin är ett länge känt icke-narkotisk smärtstillande medel, NSAID, som vid en tidpunkt ofta användes för all smärta, det kunde hittas i alla medicinska hem. Difenhydramin är ett antihistaminläkemedel med en uttalad lugnande effekt. Papaverin är ett kramplösande medel. Komplexet av läkemedel har en ganska snabb smärtstillande effekt, lindrar inflammation, muskelspasmer och vidgar blodkärlen, vilket ger ett mer aktivt blodflöde till platsen för lesionen. Difenhydramin stoppar också histamins överskottsaktivitet, som åtföljer smärta och inflammation, lindrar upphetsning och hjälper den utmattade patienten att slappna av och somna.

Moderna NSAID-preparat i allmänhet har dock inte mindre effektiv effekt, och triaden innehåller komponenter som analgin och difenhydramin, som används allt mindre nuförtiden, eftersom dessa läkemedel är osäkra ur modern forskningssynpunkt. Och trillingarnas varaktighet är kortlivad. Användare ställer med jämna mellanrum en fråga om 3 injektioner mot ryggsmärtor, uppenbarligen med hänvisning till triadinjektionen. Läkemedlet är tre, och injektionen är en. Och mot bakgrund av moderna droger är det långt ifrån det mest effektiva, och du kan inte heller kalla det ofarligt. Analgin är förbjudet i många länder i världen (USA, Tyskland, Sverige, etc.) på grund av allvarliga komplikationer orsakade av dess aktiva substans, i synnerhet agranulocytos. Dimedrol på grund av svår sedering är ett receptbelagt läkemedel. Naturligtvis kommer ett skott förmodligen inte att leda till en dödlig förändring av blodbilden och kommer inte att göra dig till en missbrukare, men effekten av det kommer att vara måttlig, och du bör inte använda trillingar ofta.

No-shpy injektioner har en avslappnande effekt. Det är också ett välkänt kramplösande medel, särskilt effektivt i kombination med NSAID och anestetika. Verkan för ett sådant komplex är längre. Dessutom lindrar No-shpa endast den spastiska delen av smärtan. Ibland räcker detta om orsaken är en muskelspasm. Om det finns svullnad och inflammation, kan du inte klara dig utan ytterligare medel.

No-shpa anses vara ett ganska säkert botemedel och ger sällan biverkningar, men det är värt att komma ihåg att det vidgar blodkärlen, så hypotensiva patienter bör vara försiktiga med detta läkemedel. Människor med allvarliga sjukdomar i de inre organen också. Det är inte nödvändigt att injicera No-shpa-injektioner utan läkares ordination till barn och kvinnor som bär ett barn, såväl som till ammande mödrar. Det är också värt att komma ihåg den ömsesidiga förbättringen av den smärtstillande och antispasmodiska verkan när No-shpa kombineras med läkemedel som har sådana egenskaper.

Ibland ordineras ett muskelavslappnande medel med central verkan med en smärtstillande effekt Mydocalm - ett komplext preparat som innehåller tolperisonhydroklorid, som slappnar av musklerna, och bedövningsmedel lidokain. Läkemedlet lindrar ryggsmärtor efter skador och operationer, med muskelspasmer och radikulära syndrom. Det administreras intramuskulärt två gånger om dagen, en ampull. Vid användning i kombination med NSAID krävs vanligtvis en minskning av dosen av de senare.

Vitamininjektioner vid akut ryggsmärta kan vara ett bra alternativ till de läkemedel som beskrivs ovan. Nyligen har de blivit ganska ofta behandlade, eftersom vitaminterapi inte är fylld med sådana konsekvenser som terapi med icke-steroida läkemedel och hormoner. B-vitaminer är kända för sin neurotropism - de deltar i metaboliska processer, hjälper till att stärka nervfibrernas myelinskidor, bibehåller deras integritet och återställer följaktligen störd innervation av muskelvävnad och normaliserar överföringen av nervimpulser.

Vitaminer B1 (tiaminhydroklorid), B6 (pyridoxinhydroklorid), B12 (cyanokobalamin) är koenzymer som katalyserar intermediära metabolismreaktioner i nervfibrer och stabiliserar därigenom arbetet i det centrala och perifera nervsystemet.

Tiamin, som spjälkas i kroppen till di- och trifosfat, är involverat i reaktionerna av kolhydratassimilering. Dess brist leder till ackumulering i vävnaderna av underoxiderade kolhydratmetabolismmetaboliter som stör nervfibrernas funktion. Injektioner av vitamin B1 normaliserar metabolismen av kolhydrater, vilket har en gynnsam effekt på den synaptiska överföringen av neurotransmittorer och den vidare passagen av nervimpulser till periferin.

Pyridoxinhydrokloridfosforyleringsprodukter är koenzymer av nästan alla aminosyradekarboxyleringsreaktioner, som resulterar i bildandet av aktiva neurotransmittorer (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, etc.), transamineringsprocesser och hemoglobinbildning.

Cyanokobalamin i sig är ett smärtstillande medel, en deltagare i processerna för hematopoiesis, ett koenzym för bildandet av nukleinsyror, kolin. Dess brist leder till demyelinisering av nervfibrer.

I kliniska studier har dessa vitaminers roll i normaliseringen av nervsystemet på alla nivåer, minskning av manifestationerna av inflammation och minskning av smärtnivån bevisats.

Vitaminer i injektioner ordineras av en läkare, som regel ges ett vitamin i tur och ordning en gång om dagen. Till exempel, på den första dagen - B1-ampull, på den andra - B6, på den tredje - B12. Injektionen av vitaminpreparatet med samma namn upprepas efter två dagar för den tredje. Detta schema följs eftersom dessa vitaminer är oförenliga med varandra. Så pyridoxin hämmar övergången av tiamin till den aktiva formen, och cyanokobalamin bidrar till förstörelsen av pyridoxin. Tiamin ger allergiska reaktioner oftast bland alla vitaminer och i kombination med cyanokobalamin ökar risken för sensibilisering.

Det finns dock många komplexa preparat i ampuller, till exempel Neurobion eller Vitakson, som endast innehåller vitaminerna B1, B6, B12. De är också effektiva för ryggsmärtor, men de flesta experter tenderar att separera användningen av injicerbara former av vitaminer.

Vitaminkomplex förstärks ofta genom införandet av anestetika i deras sammansättning, i synnerhet lidokain. Milgamma (Combilipen) innehåller, förutom tre neurotropa vitaminer, ovan nämnda bedövningsmedel. Injektioner av denna lösning är indikerade för myalgi, kränkning och inflammation i nervändarna och andra störningar av nervledning i kroppens muskuloskeletala system.

Vitamininjektioner är inte föreskrivna för barn, gravida och ammande kvinnor, personer som är sensibiliserade för dem, patienter med allvarlig hjärtsvikt.

De kan orsaka olika allergiska reaktioner. Underlåtenhet att följa den dos eller regim som läkaren ordinerat kan leda till systemiska reaktioner i form av svaghet, bradykardi, hypotoni, kramper.

Injektioner av homeopatiska preparat Traumeel S och Zeel T kan också förskrivas för lindring av både akut ryggsmärta och behandling av kroniska sjukdomar som visar sig som ett smärtsyndrom av denna lokalisering. Förberedelser bör ordineras av en läkare som är bekant med detaljerna i arbetet med komplexa homeopatiska preparat.

Traumeel C-injektioner är indicerade för ryggsmärtor av inflammatoriskt och traumatiskt ursprung. Det komplexa medlet har inte bara ett snabbt analgetikum, utan också en terapeutisk effekt som syftar till att återställa skadade vävnader genom att aktivera kroppens egna reserver. Varje komponent i läkemedlet presenteras i en homeopatisk utspädning och ger den en viss effekt. Arnica berg (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - ett ambulansmedel mot smärta i ben och mjuka vävnader av olika ursprung, sår och skador, stärker arteriella och venösa kärl. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - lindrar akut smärta, särskilt relevant för neuralgi. Yarrow (Achillea millefolium) har en avslappnande effekt, lindrar effekterna av fall från höjd, stukningar, styrketräning, blåmärken i form av skarpa penetrerande smärtor, Perenn daisy (Bellis perennis) lindrar smärta i samband med fysisk överbelastning. Calendula apotek (Calendula officinalis) påskyndar läkning, Echinacea (Echinacea) aktiverar kroppens försvar, johannesört (Hypericum perforatum) används för lesioner i nervsystemet. Andra vegetabiliska komponenter i kombination med mineral - Lösligt kvicksilver Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) och svavellever (Hepar sulfuris) ger en effektiv lösning för injektion.

Läkemedlet finns i olika former, som är väl kombinerade med varandra och ger en mer kraftfull effekt. Injektioner kan göras på alla kända sätt: i muskeln, under huden, intravenöst, såväl som segmentellt och intraartikulärt. För akut smärta är den rekommenderade dosen en ampull per dag. Det har praktiskt taget inga biverkningar, men om du är allergisk mot växter från Compositae-familjen är det tillrådligt att inte använda läkemedlet. Traumeel-injektioner bör inte heller ges till personer med tuberkulos, leukemi, autoimmuna sjukdomar, HIV-infekterade på grund av närvaron av den växtbaserade immunmodulatorn Echinacea.

Frågan om förskrivning till gravida och ammande kvinnor samt för barn under tolv år avgörs av läkaren individuellt.

Vid smärta orsakad av degenerativa förändringar i ryggradens leder och brosk, i synnerhet spondylartros, osteokondros, artrit, myalgi och neuralgi, kan injektioner av läkemedlet Zeel T förskrivas. Detta komplexa homeopatiska botemedel har en smärtstillande och kondroskyddande effekt, hjälper till att lindra inflammation och återställa ledvävnader. Läkemedlet normaliserar metabolism och redoxprocesser, förbättrar vävnadsandning och blodtillförsel. Andra former av läkemedlet kan förstärka effekten av injektionsformen - salvan med samma namn och sublinguala tabletter.

Bioaktivt kondroprotektor Aflutop stoppar destruktiva processer i ledbroskets intercellulära matris och aktiverar processen för dess återhämtning. Den aktiva ingrediensen i injektionslösningen är ett koncentrat från små havsfiskar, som inkluderar kondroitinsulfat, aminosyror, glycerofosfolipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: järn, kalium, kalcium, magnesium, mangan, koppar, natrium, zink; socker, myoinotisol etc. Injektioner görs i 20 dagar, en ampull per dag. Smärtan försvinner på grund av den terapeutiska effekten, det är möjligt att komplettera, om nödvändigt, särskilt i början av behandlingsförloppet, lokalanestetika.

Kan orsaka sensibiliseringsreaktioner i form av hudutslag och myalgi under de första dagarna av användning. Försiktighet måste iakttas vid behandling av patienter med autoimmuna sjukdomar. Barn och gravida kvinnor rekommenderas inte på grund av att effekten på denna kontingent inte har studerats.

Aloe vera-shots kan också hjälpa mot ryggsmärtor. Effekten uppnås på grund av att denna växt är en naturlig biostimulator och adaptogen. Dess användning aktiverar flödet av metaboliska processer i vävnadsceller, förbättrar vävnadsblodtillförseln och främjar återställandet av skadade områden, ökar sitt eget försvar och kroppens motståndskraft mot skadliga faktorer. Det finns bevis för att aloe-injektioner kan hjälpa till med smärta som inte bara orsakas av inflammatoriska processer utan också av ryggradsdegeneration. Aloe-injektioner användes i kombination med en injektionskur av vitamin B1, B6, B12 och injektioner av Aflutop. En sådan behandlingsförlopp bör ordineras av en läkare som är bekant med verkan av läkemedel.

Naturligtvis kan biverkningar från användning av biostimulanter och homeopatiska läkemedel, samt vitaminer, inte jämföras med effekterna av NSAID och kortikosteroider.

Men enligt recept- och försäljningsstatistik är de bästa och mest effektiva injektionerna för ryggsmärtor icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Mer än 80 % av praktiserande läkare ordinerar dem när de tar itu med detta problem. Dessa läkemedel, trots biverkningarna, anses vara guldstandarden för smärtlindring. Det är sant att inte alla experter föredrar den injicerbara formen av NSAID, även om det finns en åsikt att injektioner är effektivare än tabletter och skadar mag-tarmkanalen mindre. Faktum är att den systemiska användningen av tablettformer och stolpiller är effektiv i samma utsträckning som injektioner. Biverkningar på matsmältningskanalen beror på den allmänna effekten på kroppen, och inte närvaron av tabletten i magen. Men traumatiska komplikationer från injektioner kan vara mycket allvarligare. Därför tenderar många specialister att ordinera icke-injicerbara former av läkemedel.

Blockad mot ryggsmärtor anses vara en effektiv metod för smärtlindring. Det påverkar kroppens allmänna tillstånd i mindre utsträckning, eftersom läkemedlet appliceras lokalt. Denna manipulation måste dock utföras i medicinska institutioner och inte hemma. Fullständigt och med minsta oönskade konsekvenser för patienten kan endast en kvalificerad specialist utföra blockadproceduren.

Valet av ett botemedel för behandling av ryggsmärta bör överlåtas till läkaren och informera honom om inte bara var det gör ont och hur, utan också om toleransen av droger, kroniska sjukdomar, behovet av att ta andra droger samtidigt och diskuterade dina drogpreferenser med honom.