Smärtstillande och antiinflammatoriska injektioner mot ryggsmärta

Klagomål om ryggsmärtor kan höras från människor i alla åldrar. Statistik visar att ungefär ¾ av världens befolkning varje år söker läkarhjälp med detta problem. Detta symptom är typiskt för många sjukdomar och kräver nästan alltid läkemedelsbehandling. Injektioner mot ryggsmärtor bör ordineras av en läkare efter undersökning och fastställande av orsaken till dess uppkomst. [ 1 ]

Indikationer för proceduren

Smärtlindrande läkemedelsbehandling ordineras först. Syftet är att lindra patientens tillstånd och återställa honom/henne till den vanliga nivån av motorisk aktivitet så snart som möjligt. Vid svår ryggsmärta ordineras läkemedel från olika grupper, baserat på den fastställda diagnosen. Om det fastställs att orsaken till smärtsyndromet är vävnadsskada som provocerat den inflammatoriska processen, är de läkemedel som valts icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I de inledande stadierna av sjukdomsprocessen föredras vanligtvis injektionsformer, senare, när smärtan försvagas, övergår man till att ta tabletter med samma namn.

Injektioner av läkemedel i denna grupp förskrivs för rygg- och ländryggssmärtor av reumatiskt, neurologiskt, traumatiskt ursprung, för lever- och njurkolik, menstruationsrubbningar. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan i sin tur delas in i två grupper efter sin verkan. Vissa läkemedel har en kraftfull antiinflammatorisk effekt och det är på grund av detta som smärtsyndromet lindras när inflammationen minskar. Dessa inkluderar diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloxikam, vilka är specifikt indicerade vid allvarlig inflammation. Läkemedel i den andra gruppen är mer effektiva för att lindra smärta och har en febernedsättande effekt, de kallas även icke-narkotiska smärtstillande medel. När det gäller antiinflammatorisk aktivitet är de sämre än läkemedlen i den första gruppen. Moderna icke-narkotiska smärtstillande medel baserade på ketorolak - Ketorol, Ketanov, det välkända Analgin och dess synonymer - används oftare som smärtstillande medel.

Till exempel, för radikulit och ryggsmärtor, blåmärken, stukningar, dislokationer, förskrivs oftast Diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som förutom den smärtstillande effekten har en viss terapeutisk effekt i detta fall - de lindrar inflammation och svullnad, förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i vävnader.

Vid ledvärk, reumatism, artrit och artros är NSAID-preparat mer indicerade som smärtstillande medel och för att uppnå viss antiinflammatorisk effekt, men de har inte någon signifikant effekt på patogenesen av sådana sjukdomar.

En mer uttalad terapeutisk effekt vid degenerativa förändringar i lederna ges av kondroprotektionsmedel, som innehåller regulatorer av broskvävnadens metabolism - kondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Den smärtstillande effekten av dessa läkemedel är inte så snabb och tillhandahålls av deras terapeutiska effekt: återställning av broskvävnad, bromsning av dess nedbrytning, ökad rörlighet i lederna. Läkemedlen är indicerade för ryggsmärtor på grund av bråck, osteokondros, artropatier.

Kortikosteroidinjektioner kan förskrivas. De är indicerade för rygg- och ledvärk av reumatiskt ursprung. Syntetiska hormoner hjälper till att hantera svår inflammation och allergiska reaktioner. Den smärtstillande effekten är förknippad med antiinflammatoriska, antiödemativa och antihistaminiska effekter. Smärtan minskas genom att minska trycket på muskelvävnaden. Injektioner är indicerade både lokalt - direkt i leden - och de som har en generell effekt (intramuskulärt). Effekten av att använda syntetiska hormonella läkemedel är vanligtvis kraftfull och långvarig, men deras biverkningar är också imponerande.

Vitaminpreparat används vid ryggsmärtor. Vitaminer i grupp B (B1, B6, B12) har en neurobeskyddande effekt.

Akut ryggsmärta kan lindras med anestetika, kramplösande medel, homeopatiska och örtbaserade preparat. Indikationer för injektionsbehandling baseras på patientens besvär, undersökningsresultat, tolerans mot vissa läkemedelsgrupper och förekomsten av kontraindikationer. [ 2 ]

Vilka injektioner hjälper mot ryggsmärtor?

Det finns inget enskilt magiskt botemedel som snabbt lindrar smärta i alla fall. Ryggsmärta är ett symptom som orsakas av olika orsaker. Därför är det möjligt att effektivt och snabbt hjälpa till i fall där orsaken till smärtan har fastställts. Sådan behandling kommer inte bara att eliminera smärtan, utan också förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används mest för akut och kronisk ryggsmärta, eftersom de i de flesta fall effektivt eliminerar smärta, samtidigt som de lindrar symtomen på den inflammatoriska processen.

Läkemedel i denna grupp har en central smärtstillande effekt direkt på hjärnan på talamusnivå, vilket blockerar den stigande överföringen av smärtimpulser, samt hämmar produktionen av prostaglandiner E2 och F2-α, vilket ger perifera och viscerala smärtstillande effekter. Mekanismen för hämning av syntesen av prostaglandiner och leukotriener är förknippad med den antiinflammatoriska effekten av icke-narkotiska smärtstillande medel, vilka, genom att stärka lysosomala membran, blockerar den enzymatiska aktiviteten hos fosfolipas A, vilket avbryter cyklooxygenas- och/eller lipoxygenasreaktioner. Den mekaniska känsligheten hos noniceptiva fibrer minskar på grund av läkemedlens antiödemiska effekt.

Om det förskrivna läkemedlet i denna klass inte hjälper, är det inte lämpligt att byta till ett annat eller öka dosen. Det rekommenderas att kombinera olika former med samma aktiva substans för större effektivitet, till exempel injektioner och kräm.

Vid val av läkemedel i varje specifikt fall vägleds läkaren av förekomsten av risker i samband med samtidiga patologier hos patienten. Vid hög sannolikhet för att utveckla hemorragiska effekter eller dyspepsi förskrivs NSAID-injektioner i kombination med protonpumpshämmare - Rabeprazol, Omez. Vid arteriell hypertoni - med läkemedel som sänker blodtrycket. [ 3 ]

Nyare läkemedel i denna grupp syftar främst till att hämma den andra isoformen av cyklooxygenas, som endast bildas i närvaro av inflammation (meloxikam, coxib). De positioneras av tillverkare som säkrare med avseende på biverkningar, men övertygande bevis för detta faktum har ännu inte hittats.

I kombination med NSAID-preparat, och ofta som monoterapi, förskrivs injektioner av B-vitaminer (B1, B6, B12), varav de senare har den mest uttalade smärtstillande aktiviteten. Vitaminbehandling anses effektiv vid akut smärta. Komplexa läkemedel används oftast: Vitaxon, Neurobion. Den smärtstillande effekten tillhandahålls av vitaminernas förmåga att återställa skadade nervfibrer, deras myelinskidor. Detta påverkar de metaboliska processerna i nervfibrerna, vilket säkerställer normalisering av impulsöverföring och muskelinnervation. Komplexa vitaminpreparat Milgamma, Combilipen innehåller lidokain, vilket kompletterar och påskyndar smärtlindring. Vid kronisk återkommande smärta är vitaminbehandling inte tillrådlig.

NSAID-preparat kombineras också med glukokortikosteroider. Indikationen för en sådan kombination är kronisk smärta vid reumatiska sjukdomar. Läkemedlen förskrivs i höga doser och används under en lång kur. Men sådan behandling har, förutom effektivitet, många nackdelar. Biverkningarna ökar, särskilt från matsmältningsorganen och hjärt-kärlsystemet. De läkemedel som väljs bland NSAID-preparat i detta fall är diklofenak, ketoprofen, vars smärtstillande aktivitet även i medelstora doser är ganska hög (jämförbar med opioider), ibuprofen, som det minst toxiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet.

Om svår ryggsmärta inte avtar inom en vecka, i avsaknad av infektiösa lesioner i ryggraden (tuberkulos, syfilis, etc.), kan lokala injektioner av kortikosteroider användas.

Vid svår smärta används också en blockeringsmetod med novokain eller lidokain - en injektion i punkter som ligger så nära nervutgångarna som möjligt för att "stänga av den".

Ganska ofta uppstår akut smärta i samband med muskelspasmer, och i så fall kommer injektioner av kramplösande medel, särskilt No-shpa, att vara effektiva. Ännu effektivare är dess kombination med ett annat smärtstillande medel, till exempel Ketorolac. De förstärker varandras verkan och ger en långvarig smärtstillande effekt.

Mindre ofta nämns den smärtstillande effekten av injektioner av växtbaserade biostimulantia och homeopatiska preparat. Sådana läkemedel, i motsats till den allmänna uppfattningen hos många representanter för officiell medicin, är inte placebo och är ganska effektiva för att lindra smärta, samtidigt som de ger en terapeutisk effekt. Dessutom har de inte förmågan att orsaka så imponerande biverkningar som de mest populära läkemedlen mot ryggsmärtor - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. [ 4 ]

Namn och lista över injektioner för ryggsmärtor

Lindring av svår smärta och återställande av patientens rörlighet är en prioriterad uppgift vid akuta sjukdomar och förvärringar av kroniska sjukdomar. Tillräcklig smärtlindring är endast möjlig med förskrivning av ett läkemedel vars smärtstillande aktivitet korrelerar med smärtans intensitet. Under lång tid var de mest effektiva läkemedlen för att hantera all smärta narkotiska läkemedel - opiater och morfiner. Men förutom smärtlindring gjorde de patienten sömnig, passiv, undertryckte psykomotoriska funktioner och orsakade beroende.

Den moderna behandlingsmetoden är att aktivera patienten även under perioder med akut smärta. Långvarig sängläge har en negativ inverkan på behandlingens effektivitet och bidrar till smärtans kroniska karaktär, genomförbar fysisk aktivitet bidrar till aktivering av blodcirkulationen, snabbare återställning av skadade vävnader och minskar risken för kronisk smärta och funktionsnedsättning.

För närvarande är de huvudsakliga läkemedlen som används vid smärtsyndrom av olika genes icke-narkotiska smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras lista är mycket omfattande - mer än 25 namn på aktiva substanser och ännu fler handelsnamn. Dessa läkemedel lindrar snabbt smärtsyndromet utan att orsaka hämning och återställa rörligheten hos patienten, vilket är mer förenligt med moderna behandlingstaktik.

De vanligast förskrivna läkemedlen mot ryggsmärtor är traditionella läkemedel (som icke-selektivt blockerar den enzymatiska aktiviteten hos cyklooxygenaser): Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; samt Meloxicam, som primärt blockerar COX-2. Mycket selektiva cyklooxygenas-2-blockerare - coxib (Celebrex, Vioxx) förskrivs mer sällan, eftersom deras verkan ännu inte har studerats fullt ut, den annonserade säkerheten inte har bekräftats tillförlitligt och priset på dessa läkemedel är mycket högre.

Om systemisk användning av NSAID-preparat inte hjälper kan läkaren ordinera novokain/lidokain-blockader. Denna behandlingsmetod bör utföras av en specialist som behärskar tekniken för dess implementering. Blockader utförs vid ryggsmärtor av olika ursprung - inflammatoriska, traumatiska, degenerativa-dystrofa. Introduktion av lokalbedövningsmedel (novokain, lidokain) i smärtcentret lindrar smärtirritation, stänger av perifer innervation och hjälper också till att förbättra vävnadstrofismen. [ 5 ]

Injektioner av kortison och andra glukokortikosteroider, såsom Diprospan, används också för att utföra blockader. Blockader med hormonella läkemedel är motiverade vid allvarlig inflammation och vävnadssvullnad som komprimerar nervändarna och därigenom orsakar intensivt smärtsyndrom.

För att lindra muskel- och kärlspasmer vid långvarigt akut smärtsyndrom förskrivs avslappnande injektioner för ryggsmärtor, till exempel injektioner av No-shpa, Mydocalm och Troichatka.

Ganska ofta på senare tid har vitamininjektioner ordinerats för ryggsmärtor. Milgamma, Vitaxon, Neurobion och andra komplex kan verkligen eliminera måttlig ryggsmärta, och ibland till och med hantera svår smärta. Det är dock vettigt att ordinera dem för akuta inflammatoriska processer och neuropatier. Vid kronisk smärta anser specialister inte att sådan behandling är effektiv.

Homeopatiska injektionspreparat Traumeel S och Ziel T används både systemiskt och lokalt – injektioner görs i leden och akupunkturpunkterna.

Bland naturläkemedel mot ryggsmärtor på grund av diskbråck kan aloe vera-injektioner i kombination med B-vitaminer (du kan använda Milgamma) hjälpa.

Kort beskrivning av de mest populära drogerna

Modern medicin har en ganska stor arsenal av icke-narkotiska smärtstillande medel. Bland dem är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel den mest efterfrågade. När starka smärtstillande injektioner behövs för ryggsmärtor kan läkemedel med den aktiva substansen ketorolactrometamin övervägas. De produceras under olika handelsnamn: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Ketorol och dess synonymer hanterar måttliga och svåra smärtsyndrom av olika ursprung efter kirurgiska ingrepp och skador, överansträngning, degenerativa-dystrofiska förändringar i vävnader. De lindrar muskel- och neurologisk ryggsmärta och används för smärtlindring inom onkologi. Den aktiva substansen påverkar den enzymatiska aktiviteten hos cyklooxygenaser, liksom andra NSAID-preparat, genom att hämma produktionen av prostaglandiner. Dess systemiska smärtstillande effekt är flera gånger större än den antiinflammatoriska och febernedsättande effekten, så ketorolacpreparat används huvudsakligen som smärtstillande medel, och smärtans ursprung spelar ingen roll. Den smärtstillande effekten av denna aktiva substans överträffar alla kända läkemedel i sin grupp och är jämförbar med centralt verkande smärtstillande medel (narkotiska). Men Ketorol och dess synonymer, till skillnad från dem, hämmar inte psykomotoriska funktioner och hjärnans andningscentrum, har ingen signifikant effekt på hjärtmuskelns tillstånd och orsakar inte allvarliga hemodynamiska störningar. Det (liksom andra NSAID-preparat) är blodförtunnande, men påverkar inte ATP-inducerad trombocytaggregation, vilket ökar blödningen, men minskar inte den kvantitativa indikatorn för trombocyter och protrombinindex.

Injektionsfrekvensen och doseringarna ordineras individuellt av läkaren, med hänsyn till symtomens svårighetsgrad. Den lägsta effektiva engångsdosen (från 10 till 30 mg av läkemedlets aktiva substans - ketorolaktrometamin) administreras med ett tidsintervall på fyra till sex timmar mellan injektionerna. Vid behov ges injektioner varannan timme. Den maximala mängden som kan administreras till en vuxen är 90 mg per dag. Injektioner ges i högst två dagar, sedan övergår de till oral administrering. Den tillåtna behandlingstiden med läkemedlet är en vecka. Biverkningar observeras inte ofta, men slöhet, dåsighet, yrsel, huvudvärk kan uppstå, eller tvärtom blir patienten rastlös och irriterad. Olika matsmältningsstörningar, buksmärtor och muskelsmärtor, muntorrhet, hyperhidros och takykardi kan observeras.

Ganska ofta finns det ett behov av att förskriva antiinflammatoriska injektioner till en patient för ryggsmärtor. I detta fall ges företräde åt NSAID-läkemedel med övervägande förmåga att stoppa den inflammatoriska processen. Vid sjukdomar av reumatiskt ursprung hjälper de till att återställa förlorad rörlighet - lindrar svullnad i leder och mjukvävnader, vilket hjälper till att eliminera morgonstelhet och minska smärta. Dessutom har de en uttalad smärtstillande effekt. Vissa är jämförbara i styrka med antiinflammatoriska.

Ketonal (ketoprofen) är näst efter ketorolac vad gäller smärtlindrande effektivitet, men dess antiinflammatoriska aktivitet är betydligt högre, så dess användning är mer motiverad vid inflammatoriska och degenerativa sjukdomar: artrit i ryggmärgsleder av olika ursprung (reumatoid, psoriasis, reaktiv), ischias, lumbago och andra. Ketonal-injektioner administreras intramuskulärt en till tre gånger om dagen. En engångsdos är en ampull (100 mg). Suppositorier eller tabletter kan användas parallellt. Intravenös administrering utförs endast på sjukhus. Biverkningar är sällsynta och överensstämmer med de som uppstår vid andra NSAID-preparat.

Diklofenak (synonymer: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) har varit välförtjänt populärt i över ett halvt sekel. Trots framväxten av många nya icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är en injektion av diklofenak för ryggsmärtor ett klassiskt behandlingsalternativ för patienter utan kontraindikationer för detta läkemedel. Intramuskulär administrering av detta läkemedel för att lindra inflammation och smärta används i stor utsträckning inom kirurgi, ortopedi, reumatologi, neurologi, gynekologi och onkologi. Diklofenak-injektioner hjälper till att lindra smärta från sport- och hushållsskador - stukningar, dislokationer, frakturer, blåmärken, lindrar njur- och leverkolik, och ofta lindras akut och intensiv smärta med bokstavligen en injektion, varefter patienten överförs till att ta andra former av läkemedlet - tabletter, suppositorier, salvor. Detta läkemedel är sämre än de två ovan nämnda i smärtstillande aktivitet. Dess förmåga att undertrycka inflammationsmediatorer är också svagare än till exempel indometacin. Läkemedlet tolereras dock väl och är relativt säkert. Diklofenak orsakar ulcerogena biverkningar mer sällan än ibuprofen och naproxen, eftersom det hämmar den enzymatiska aktiviteten hos COX-1 mindre starkt. Det blockerar den andra isoformen av enzymet i större utsträckning, men mindre starkt än coxiber, vilket gör det har lägre kardiotoxicitet. Samtidigt är dess verkan tillräcklig för att uppnå optimal antiinflammatorisk och smärtstillande verkan vid smärtsyndrom av olika ursprung.

Injektioner av diklofenaknatrium ordineras för att snabbt uppnå smärtlindring. Som regel räcker en intramuskulär injektion per dag, men ibland ordineras två - djupt in i olika skinkor med flera timmars mellanrum. Injektionsbehandlingen fortsätter i högst två dagar. Därefter övergår man till att ta tabletter med hjälp av suppositorier och salvor. I icke-injektionsformer kan behandlingen vara långvarig.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) är ett NSAID-preparat som hämmar främst den enzymatiska aktiviteten hos COX-2, som endast bildas i inflammerade organ, så det borde ha en mindre uttalad negativ effekt på matsmältningsorganen än icke-selektiva NSAID-preparat, men för hjärtpatienter kan det vara ännu farligare än de är.

Detta läkemedel lindrar smärta och inflammation i ryggen väl. Meloxicam har en mer långvarig effekt än traditionella läkemedel, såsom Diklofenak. Det är nästan helt bundet till serumproteiner i blodet, dess koncentration i synovialvätskan är också hög - ½ av plasman. Meloxicam-injektioner ges endast intramuskulärt, en gång om dagen. Deras effekt märks efter en kvart och varar ganska länge. Injektionsbehandling är indicerad under de första dagarna, senare byter man till andra former och vid kronisk artrit är långtidsbehandling möjlig med lägsta effektiva dos.

Xefocam (lornoxicam) är ett läkemedel som är besläktat med det föregående. Det används som ett symptomatiskt smärtstillande medel, vilket också har en ganska hög antiinflammatorisk aktivitet. Det är inte selektivt i förhållande till cyklooxygenas, det hämmar den enzymatiska aktiviteten hos båda isoformerna. Det används genom injektion efter skador och operationer, för att lindra attacker av lumbago, ischias, radikulära syndrom vid osteokondros. Intramuskulära injektioner förskrivs polikliniskt, och intravenösa injektioner förskrivs på sjukhus. Först injiceras 8 mg av läkemedlet djupt in i muskeln, och vid behov kan samma mängd injiceras ytterligare samma dag. Detta läkemedel är avsett för kortvarig användning.

Ovanstående och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel måste ordineras av läkare. Injektioner används under en kort tid, ofta endast en gång. Läkemedlet väljs utifrån flera förutsättningar: tolerans, patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar som kräver kombination av injektioner för ryggsmärta med andra läkemedel.

Läkemedlen i denna grupp har många biverkningar, och risken för att de uppstår är dosberoende, så läkarens rekommendationer angående dosering bör följas strikt. Oftast är detta en störning av matsmältningsorganen, och NSAID:s förmåga att förtunnande göra blodet provocerar utvecklingen av gastrointestinal blödning, ibland asymptomatisk. Även kardiovaskulära komplikationer är karakteristiska för läkemedel i denna grupp.

De är inte förskrivna till gravida och ammande kvinnor, barn under 12-15 år, patienter med aspirintriad, magsår, blödningstendens och med dekompenserade allvarliga hjärt-kärl-, lever- och njurpatologier.

Lokalbedövande läkemedel som Novokain och Lidokain har också övervägande smärtstillande och måttlig antiinflammatorisk aktivitet. Dessa injektionslösningar används för att utföra blockader direkt på smärtställen vid osteokondros, bråck och utbuktningar, spondylartrit och artros. Blockader med anestetika hjälper till att snabbt eliminera symtom, de kan upprepas många gånger. På grund av den lokala administreringen av injektionslösningen och att endast en liten mängd tillförs den systemiska blodomloppet minskas risken för biverkningar avsevärt.

Novokaininjektioner ges direkt i de periartikulära vävnaderna eller kanalerna genom vilka nerver passerar (lokala blockader).

En annan metod för att utföra blockader är segmentell. I detta fall görs injektioner av bedövningsmedel i ett specifikt periveberalt område av hud, muskel eller benvävnad motsvarande det drabbade segmentet av ryggraden/ryggmärgsnerven/inre organen.

Oftast används Novocaine för att blockera smärta av olika ursprung. Det är ett måttligt aktivt lokalbedövningsmedel som blockerar natriumkanaler, uppkomsten och ledningen av inte bara smärta, utan även andra nervimpulser. När det kommer in i den systemiska blodomloppet har det en centralbedövande effekt, vilket förhindrar syntesen av acetylkolin och blockerar dess frisättning. Nackdelen med Novocaine är dess kortsiktiga effekt (ungefär en timme). För att förlänga och förstärka effekten tillsätts andra bedövningsmedel och lösningar till Novocaine-lösningen.

Lidokaininjektioner förskrivs oftast för smärta orsakad av degenerativa-dystrofiska processer i ryggraden. Lidokainblockad lindrar smärta på två minuter. Dess verkningstid är ungefär tre timmar.

Lokalbedövningsmedel rekommenderas inte för behandling av gravida och ammande kvinnor, patienter med allvarliga hjärt-, lever- och njursjukdomar.

Dessa läkemedel tolereras generellt väl, men hos vissa personer kan de orsaka en allergisk reaktion i form av ödem, kliande utslag, hypotoni och andningssvårigheter. Toxiska effekter av central verkan inkluderar yrsel och migränliknande smärta, dåsighet, takykardi, illamående, kräkningar, ofrivillig tömning av blåsa eller tarmar och störningar i blodbilden.

Förutom medicinska effekter kan blockader ha traumatiska biverkningar i form av blåmärken, inflammation, nekros och lokal sensorisk nedsättning. [ 6 ], [ 7 ]

Steroidhormoner har en uttalad antiinflammatorisk effekt. På grund av detta uppnås en smärtstillande effekt, och den är ganska långvarig - mätt i veckor. Kortikosteroidinjektioner görs genom att en nål förs in mellan kotorna och utanför ryggmärgsmembranen, det vill säga in i epiduralområdet, leder som förbinder kotorna (fasett), triggerzoner - platser i ligament eller muskler som är känsliga för smärta. Denna behandling är endast motiverad vid svår inflammation och vävnadssvullnad och används vanligtvis för att lindra betydande smärta orsakad av kronisk kollagenos. Under ett år, även med god tolerans, kan patienten eliminera smärtsyndromet på detta sätt högst tre gånger. Dessa injektioner är också en symptomatisk metod, leder inte till regression av sjukdomen och ersätter inte radikala metoder för att eliminera problemet med kompressionssmärta. De första injektionerna av kortikosteroider hjälper bra, sedan börjar deras effektivitet minska från fall till fall.

Injektioner av steroidhormoner är kontraindicerade för barn, gravida och ammande kvinnor, personer med medfödda kotpatologier, patienter som genomgått ryggkirurgi och infektionssjukdomar. Patientens blodkoagulationsprocess bör inte försämras. Hormoninjektioner ges inte till diabetiker, personer med dekompenserade allvarliga kardiovaskulära patologier, lever- och njursvikt.

Om kortikosteroider behövs kan läkaren ordinera injektioner av kortison eller andra läkemedel i denna klass. Diprospan har den mest kraftfulla antiinflammatoriska aktiviteten (de aktiva ingredienserna är två betametasonföreningar: dipropionat och natriumfosfat). Det förskrivs när andra hormonella medel är ineffektiva. Doseringen är individuell.

Intraartikulära och segmentala injektioner bör inte orsaka smärta. Enligt instruktionerna kan läkemedlet spädas med novokain eller lidokain.

Ett nytt ord inom smärtlindring är en kombinerad injektion av ett steroidhormon med ozon. För närvarande utförs denna behandling på experimentell nivå. Injektionerna gavs till patienter med kotbråck. Effekten hos de flesta försökspersoner var långvarig – upp till sex månader. Forskare föreslår att ozon förstärker den smärtstillande och antiinflammatoriska effekten av hormoninjektionen.

Glukokortikosteroider kan orsaka många oönskade komplikationer, men de förskrivs för kortvarig behandling av ryggsmärtor, vilket gör att sådana effekter kan undvikas i de flesta fall.

För att lindra ryggsmärtor används fortfarande intramuskulära injektioner av en treenighet: analgin, difenhydramin och papaverin, blandade i en spruta. Analgin är ett välkänt icke-narkotiskt smärtstillande medel, NSAID, som en gång i tiden användes flitigt mot all smärta och kunde hittas i alla medicinskåp i hemmet. Difenhydramin är ett antihistamin med en uttalad lugnande effekt. Papaverin är ett kramplösande medel. Läkemedelskomplexet har en ganska snabb smärtstillande effekt, lindrar inflammation, muskelspasmer och vidgar blodkärlen, vilket ger ett mer aktivt blodflöde till det drabbade området. Difenhydramin stoppar också överskott av histaminaktivitet, som åtföljer smärta och inflammation, lindrar agitation och hjälper den utmattade patienten att slappna av och somna.

Moderna NSAID-preparat är dock i allmänhet inte mindre effektiva, och troychatka innehåller komponenter som analgin och difenhydramin, vilka används allt mindre nuförtiden, eftersom dessa läkemedel ur modern forskningssynpunkt är osäkra. Och troychatkas varaktighet är kortvarig. Användare frågar regelbundet om 3 injektioner mot ryggsmärtor, vilket tydligen betyder en injektion av troychatka. Det finns tre läkemedel och en injektion. Och mot bakgrund av moderna läkemedel är det långt ifrån det mest effektiva, och man kan inte kalla det ofarligt. Analgin är förbjudet i många länder i världen (USA, Tyskland, Sverige, etc.) på grund av allvarliga komplikationer orsakade av dess aktiva substans, i synnerhet agranulocytos. Difenhydramin är ett receptbelagt läkemedel på grund av dess uttalade sedering. Naturligtvis kommer en injektion förmodligen inte att leda till en dödlig förändring i blodbilden och kommer inte att göra dig till drogmissbrukare, men effekten av det kommer att vara måttlig, och troychatka bör inte användas ofta.

No-shpa-injektioner har en avslappnande effekt. Detta är också ett välkänt kramplösande medel, särskilt effektivt i kombination med NSAID och anestetika. Effekten av ett sådant komplex är längre. Dessutom lindrar No-shpa endast den spastiska delen av smärtan. Ibland räcker detta om orsaken är en muskelspasm. Om det finns svullnad och inflammation kan man inte klara sig utan ytterligare medel.

No-shpa anses vara ett ganska säkert medel och orsakar sällan biverkningar, men det är värt att komma ihåg att det vidgar blodkärlen, så blodtryckssänkande patienter bör vara försiktiga med detta läkemedel. Även personer med allvarliga sjukdomar i inre organ. Injicera inte No-shpa till barn och kvinnor som bär barn, såväl som ammande mödrar, utan läkares recept. Det är också värt att komma ihåg den ömsesidiga förstärkningen av smärtstillande och kramplösande effekter när No-shpa kombineras med läkemedel som har sådana egenskaper.

Ibland förskrivs ett centralt verkande muskelavslappnande medel med smärtstillande effekt, Mydocalm – ett komplexläkemedel som innehåller muskelavslappnande medlet tolperisonhydroklorid och det bedövande medlet lidokain. Läkemedlet lindrar ryggsmärtor efter skador och operationer, vid muskelspasmer och radikulära syndrom. Det förskrivs intramuskulärt två gånger dagligen, en ampull åt gången. Vid användning i kombination med NSAID-preparat krävs vanligtvis en minskning av dosen av det senare.

Vitamininjektioner för akut ryggsmärta kan vara ett bra alternativ till de läkemedel som beskrivs ovan. De har blivit ganska vanliga på senare tid, eftersom vitaminbehandling inte är förenad med sådana konsekvenser som behandling med icke-steroida läkemedel och hormoner. Vitaminer i grupp B är kända för sin neurotropicitet - de deltar i metaboliska processer, hjälper till att stärka myelinskidorna i nervfibrer, bibehåller deras integritet och återställer följaktligen nedsatt innervation av muskelvävnad och normaliserar överföringen av nervimpulser.

Vitaminerna B1 (tiaminhydroklorid), B6 (pyridoxinhydroklorid), B12 (cyanokobalamin) är koenzymer som katalyserar mellanliggande metaboliska reaktioner i nervfibrer och därigenom stabiliserar funktionen hos det centrala och perifera nervsystemet.

Tiamin, som bryts ner i kroppen till di- och trifosfat, deltar i kolhydratabsorptionsreaktioner. Brist på det leder till ansamling av underoxiderade kolhydratmetaboliter i vävnaderna, vilket stör nervfibrernas funktioner. Vitamin B1-injektioner normaliserar kolhydratmetabolismen, vilket har en gynnsam effekt på den synaptiska överföringen av neurotransmittorer och den efterföljande passagen av nervimpulser till periferin.

Produkterna från fosforylering av pyridoxinhydroklorid är koenzymer av nästan alla reaktioner av aminosyradekarboxylering, vilket resulterar i bildandet av aktiva neurotransmittorer (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, etc.), transamineringsprocesser och bildandet av hemoglobin.

Cyanokobalamin i sig är ett smärtstillande medel, en deltagare i hematopoiesprocesserna, ett koenzym för bildandet av nukleinsyror, kolin. Dess brist leder till demyelinisering av nervfibrer.

Kliniska studier har bevisat dessa vitaminers roll i att normalisera nervsystemets funktion på alla nivåer, minska manifestationer av inflammation och minska smärtnivån.

Vitaminer i injektioner ordineras av en läkare, som regel injiceras ett vitamin en gång om dagen i tur och ordning. Till exempel, på den första dagen - en ampull med B1, på den andra - B6, på den tredje - B12. Injektionen av samma vitaminpreparat upprepas två dagar senare på den tredje. Detta schema följs eftersom dessa vitaminer är inkompatibla med varandra. Således hämmar pyridoxin övergången av tiamin till aktiv form, och cyanokobalamin främjar nedbrytningen av pyridoxin. Bland alla vitaminer orsakar tiamin oftast allergiska reaktioner, och i kombination med cyanokobalamin ökar risken för sensibilisering.

Det finns dock många komplexa preparat i ampuller, till exempel Neurobion eller Vitaxon, som endast innehåller vitamin B1, B6, B12. De är också effektiva mot ryggsmärtor, men de flesta specialister tenderar att använda separata injektionsformer av vitaminer.

Vitaminkomplex förstärks ofta genom att tillsätta anestetika, i synnerhet lidokain. Milgamma (Combilipen) innehåller ovan nämnda anestetikum utöver tre neurotropa vitaminer. Injektioner av denna lösning är indicerade för muskelvärk, klämda och inflammerade nervändar och andra störningar i nervledningssystemet i kroppens muskuloskeletala system.

Vitamininjektioner är inte förskrivna till barn, gravida och ammande kvinnor, personer som är känsliga för dem och patienter med svår hjärtsvikt.

De kan orsaka olika allergiska reaktioner. Underlåtenhet att följa den dosering eller administreringsregim som läkaren ordinerat kan leda till systemiska reaktioner i form av svaghet, bradykardi, hypotoni och kramper.

Injektioner av homeopatiska preparat Traumeel S och Ziel T kan också förskrivas för att lindra både akut ryggsmärta och behandling av kroniska sjukdomar som manifesterar sig som smärtsyndrom i denna lokalisering. Preparaten bör förskrivas av en läkare som är bekant med detaljerna i komplexa homeopatiska preparats arbete.

Traumeel C-injektioner är indicerade för ryggsmärtor av inflammatorisk och traumatisk härkomst. Det komplexa medlet har inte bara en snabb smärtlindrande effekt, utan också en terapeutisk effekt som syftar till att återställa skadade vävnader genom att aktivera kroppens egna reserver. Varje komponent i läkemedlet presenteras i en homeopatisk utspädning och ger det en viss effekt. Arnica montana, Aconit (Aconitum napellus) - ett akutmedel mot smärta i ben och mjukvävnader av olika ursprung, sår och skador, stärker arteriella och venösa kärl. Kamomill (Chamomilla recutita) - lindrar akut smärta, särskilt relevant vid neuralgi. Rölleka (Achillea millefolium) har en avslappnande effekt, lindrar effekterna av fall från höjd, stukningar, lyft av tunga föremål, blåmärken i form av skarp, stickande smärta, flerårig prästkrage (Bellis perennis) lindrar smärta i samband med fysisk överansträngning. Calendula officinalis accelererar läkning, Echinacea aktiverar kroppens försvar, Johannesört (Hypericum perforatum) används vid skador på nervsystemet. Andra växtkomponenter i kombination med mineraler - lösligt kvicksilver Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) och svavellever (Hepar sulfuris) ger en effektiv verkan av injektionslösningen.

Läkemedlet finns i olika former, som kombineras väl med varandra och ger en mer kraftfull effekt. Injektioner kan göras på vilket känt sätt som helst: i muskeln, under huden, intravenöst, samt segmentellt och intraartikulärt. Vid akut smärta är den rekommenderade dosen en ampull per dag. Det har praktiskt taget inga biverkningar, men om du är allergisk mot växter i Asteraceae-familjen är det lämpligt att inte använda läkemedlet. Traumeel-injektioner bör inte heller ges till personer med tuberkulos, leukemi, autoimmuna sjukdomar eller HIV-infekterade personer på grund av närvaron av växtimmunmodulatorn Echinacea.

Frågan om att förskriva till gravida och ammande kvinnor, såväl som till barn under tolv år, avgörs av läkaren individuellt.

Vid smärtsyndrom orsakat av degenerativa förändringar i leder och brosk i ryggraden, särskilt spondyloartros, osteokondros, artrit, muskelvärk och neuralgi, kan injektioner av läkemedlet Ziel T förskrivas. Detta komplexa homeopatiska medel har en smärtstillande och kondrobeskyddande effekt, vilket hjälper till att lindra inflammation och återställa ledvävnaden. Läkemedlet normaliserar ämnesomsättningen och oxidations-reduktionsprocesserna, förbättrar vävnadsandningen och blodtillförseln. Andra former av läkemedlet - salvan med samma namn och sublinguala tabletter - kan förstärka effekten av injektionsformen.

Det bioaktiva kondroprotektorn Aflutop stoppar destruktiva processer i den intercellulära matrisen av ledbrosk och aktiverar dess återställningsprocess. Den aktiva ingrediensen i injektionslösningen är ett koncentrat av små havsfiskar, vilket inkluderar kondroitinsulfat, aminosyror, glycerofosfolipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: järn, kalium, kalcium, magnesium, mangan, koppar, natrium, zink; sockerarter, myoinotosoler, etc. Injektioner ges i 20 dagar, en ampull per dag. Smärtan försvinner på grund av den terapeutiska effekten, det är möjligt att komplettera den vid behov, särskilt i början av behandlingen, med lokalbedövningsmedel.

Kan orsaka allergireaktioner i form av hudutslag och muskelvärk under de första dagarna av användning. Försiktighet krävs vid behandling av patienter med autoimmuna sjukdomar. Rekommenderas inte för barn och gravida kvinnor eftersom effekten på denna kontingent inte har studerats.

Aloe vera-injektioner kan också hjälpa mot ryggsmärtor. Effekten uppnås tack vare att denna växt är en naturlig biostimulant och adaptogen. Dess användning aktiverar metaboliska processer i vävnadsceller, förbättrar blodtillförseln till vävnaderna och främjar återställning av skadade områden, vilket ökar kroppens eget försvar och motståndskraft mot skadliga faktorer. Det finns bevis för att aloe vera-injektioner kan hjälpa mot smärta orsakad inte bara av inflammatoriska processer, utan också av ryggradsdegeneration. Aloe vera-injektioner användes i kombination med en injektionskur av vitamin B1, B6, B12 och Aflutop-injektioner. En sådan behandlingskur bör ordineras av en läkare som är bekant med läkemedlens verkan.

Naturligtvis kan biverkningarna från användning av biostimulantia och homeopatiska preparat, såväl som vitaminer, inte jämföras med effekterna av NSAID och kortikosteroider.

Enligt statistik över medicinska recept och försäljning är dock de bästa och mest effektiva injektionerna mot ryggsmärtor icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Mer än 80 % av praktiserande läkare förskriver dem vid behandling av detta problem. Dessa läkemedel, trots biverkningarna, anses vara guldstandarden för att eliminera smärta. Men inte alla specialister föredrar injektionsformen av NSAID, även om det finns en uppfattning att injektioner är mer effektiva än tabletter och orsakar mindre skada på mag-tarmkanalen. Faktum är att systemisk användning av tabletter och suppositorier är lika effektiv som injektioner. Biverkningar på matsmältningskanalen beror på den allmänna effekten på kroppen och inte närvaron av en tablett i magen. Men traumatiska komplikationer från injektioner kan vara mycket allvarligare. Därför är många specialister benägna att förskriva icke-injicerbara former av läkemedel.

Blockad vid ryggsmärta anses vara en effektiv metod för smärtlindring. Den har en mindre effekt på kroppens allmänna tillstånd, eftersom läkemedlet appliceras lokalt. Denna manipulation bör dock utföras på medicinska institutioner, inte hemma. Endast en kvalificerad specialist kan utföra blockadproceduren fullständigt och med minsta möjliga oönskade konsekvenser för patienten.

Valet av botemedel mot ryggsmärtor bör lämnas till läkaren, informera honom inte bara om var det gör ont och hur, utan också om toleransen för läkemedel, kroniska sjukdomar, behovet av samtidig användning av andra läkemedel och diskutera dina medicinpreferenser med honom.