Radikulopatiya

Radikulopati eller nervroten lesion sett uppkomsten av segment radikulära symptom (smärta eller parestesi fördelning av dermatit och svaghet i musklerna innerverade av data i ryggraden). För att göra en diagnos kan du behöva neuroimaging, EMG eller somatisk undersökning. Behandling av radikulopati beror på orsaken, men inkluderar symptomatisk behandling med NSAID och andra smärtstillande medel).

[1], [2], [3], [4],

Orsaker radikulopatii

Kroniskt tryck på ryggraden i ryggraden eller bredvid det orsakar skador på nervrotet (radikulopati). Den vanligaste orsaken till radikulopati är en herniated intervertebral skiva. Benförändringar i reumatoid artrit eller artros, särskilt i livmoderhals- och ländryggsregionerna, kan också utöva påtryckningar på nervrötterna. Mindre ofta leder den karcinomatösa processen till flera mosaikrotsdysfunktion.

Ryggmärgslesioner (såsom epidurala abscesser och tumörer, spinal meningiom, neurofibrom) kan visas inte normalt ryggmärgs dysfunktion och radikulära symptom. Möjlig radikulopati vid diabetes. Nervenrötternas nederlag uppträder med svamp (till exempel histoplasmos) och spirochetosinfektioner (till exempel linsjukdom, syfilis). Herpesinfektion orsakar oftast en smärtsam radikulopati med dermatomala förlust av känslighet och en karakteristisk utslag, men det är möjligt och motor radikulopati myotome med svaghet i muskler och förlust av reflexer.

[5], [6], [7]

Symtom radikulopatii

Lesioner av nervrötterna orsakar karakteristiska radikulära smärtssyndrom och segmentell neurologisk deponering, beroende på nivån.

Karakteristiska symptom på radikulopati vid olika nivåer i ryggmärgen

Med (en livmoderhalsavdelning)	Smärta i trapeziusmuskeln och axeln, strålar ofta ut till tummen på handen, där parestesi och nedsatt känslighet, svagheten hos bicepsna och en minskning av bicepital och brachialreflexer
Th (bröstkorgsavdelningen)	Smärta i axel- och axillärområdet, utstrålar till långfinger, tricepssvaghet, minskad tricepitalreflex Tinea dysestesi i bröstkorgsområdet
L (ländrygg)	Smärta i skinkorna, bakre laterala ytan på låret, käften och foten med svaghet i främre och bakre tibiala och peroneala muskler, förlust av känslighet mot fotens tibia och dorsala yta
S (sakral avdelning)	Smärta på baksidan av benet och skinkor, svaghet i den mediala huvudet av gastrocnemiusmuskeln i strid mot plantarflexion, förlust av ankel reflexer, och domningar på sidoytan av kalven och fot

Muskler som är inerverade av den drabbade ryggraden blir svaga och atrofi; i dem är fascikationer möjliga. Nederlaget för känsliga nervrotar orsakar störning av känsligheten för dermatomer. De motsvarande segment-djupa tendonreflektionerna kan vara försvagade eller frånvarande.

Smärtan förvärras av rörelser som leder till tryck på ryggraden genom subaraknoidrummet (till exempel med ryggraden, hosta, nysning och ett Valsalva-test). Hästsvans nederlag, som involverar olika ländryg och sakrala rötter, orsakar radikulära symtom i båda benen, kan leda till en överträdelse av sexuell funktion och sphincters funktion.

Tecken på ryggmärgskompression kan vara nivån av känselstörningar (abrupt förändring av känslighet under den nivå av kompression), trög ånga eller tetrapares förändrings reflexer under nivån för kompression, hyporeflexi i inledningsskedet, sedan hyperreflexi och sfinkter dysfunktion.

Diagnostik radikulopatii

Med radikala symptom är det nödvändigt att utföra CT och MR i det drabbade området. Med flera nivåer av skador används myelografi ibland. Området i studien bestämmer klagomål och kliniska tecken, om nivån av lesionen inte är tydlig, för att klargöra lokaliseringen bör göras EMG, men det kommer inte att tillåta att klargöra orsaken till lesionen.

Om neuroimaging inte avslöjar en strukturell patologi används CSF-analys för att utesluta en smittsam eller inflammatorisk orsak och för att upptäcka diabetes - fastande blod för socker på tom mage.

[8], [9], [10], [11]

Behandling radikulopatii

Några av orsakerna föreslår etiotropisk och patogenetisk behandling av radikulopati. Vid akut smärta förskrivs smärtstillande medel (t.ex. NSAID, ibland opioider). Administreringen av tricykliska antidepressiva medel före sänggåendet i låga doser kan hjälpa till. Ibland tas en ytterligare effekt av muskelavslappnande medel, lugnande medel och lokal behandling. Kronisk smärta är svår att behandla, NSAID är endast delvis effektiva, och opioider är fyllda med stor risk för missbruk.

En patient som har radikulopati konsulterar en psykiater, provar tricykliska antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, fysioterapibehandling. Ibland är alternativ behandling av radikulopati (till exempel perkutan elektrisk stimulering av nerver, manuell terapi, akupunktur, fytoterapi) till hjälp.