Kräkningar och feber

När ett symptom är associerat med en specifik sjukdom, definieras det som specifikt. Men symtom som kräkningar och feber är ospecifika eftersom de förekommer i ett brett spektrum av sjukdomar och patologiska tillstånd.

Orsaker kräkningar och feber

Kräkningar uppstår som kroppens försvarssvar, oftast mot endo- och exotoxiner, och en ökning av kroppstemperaturen (feber) indikerar dess immunsvar mot infektionen, och en kombination av dessa symtom är mycket vanligt.

Listan över orsaker till kräkningar och feber kan vara ganska lång, så här är de vanligaste och några av de mindre uppenbara. Närvaron och/eller frånvaron av åtföljande symtom bör beaktas: illamående, diarré (diarré), smärta - epigastrisk eller buk, som vi säger, "buksmärta") och andra.

Den klassiska kombinationen av symtom som kräkningar, illamående, diarré och feber eller triaden av diarré, kräkningar och feber.matförgiftning (vanligtvis provocerad av att äta mat som är förorenad med stafylokock enterotoxiner, [1]bakterier Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, etc.).). [2]

Läs mer:

• Orsaker och medel för matförgiftning
• Typer av tarminfektioner

Nästa ärtarminfluensa, vilket mer korrekt kallas viralt eller smittsamtgastroenterit. Det orsakas av Rotavirus av familjen Reoviridae -rotavirusinfektion, [3], [4]Norwalk virus -norovirus av familjen Caliciviridae [5]och flera serotyperav ECHO virus från familjen Picornaviridae. [6]

Kräkningar, diarré och feber hos ett barn är särskilt vanliga med viral gastroenterit. För mer information, se. -Rotavirusinfektion hos barn

Förresten, vattenkräkningar och feber av varierande intensitet och varaktighet förekommer inte bara vid norovirusinfektion: de är möjliga vid hjärnskakning i hjärnan, liksomcykliskt kräkningssyndrom. [7]

Hosta, feber och kräkningar eller frossa, kräkningar och feber är symtom på infektion medinfluensa A-virus [8]ochparainfluensa hos barn. [9]

Och vid streptokock halsfluss (ont i halsen) ochmeningealt syndrom det finnskräkningar och feber hos ett barn utan diarré.

Patienter med akut gastrointestinalyersiniosis, vars orsaksämne är Enterobacteriaceae av familjen Yersiniaceae, har kräkningar, flytande avföring och feber över +38°C (med smärta i buken). [10]

När det finns buksmärtor, kräkningar och feber, beroende på lokaliseringen av smärtan, bör det finnas misstanke om:

• utveckling av det inledande skedetav viral hepatit A;
• kronisk hepatit B;
• inflammation i gallblåsan (cholecystit) i akut form;
• Akut inflammation i blindtarmen - blindtarmsinflammation, och bildandetav en appendikulär abscess;
• Närvaron av en akut gastroduodenal form av granulomatös enterit, en idiopatisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen känd somCrohns sjukdom.

I fall av bäckenperitonit med bakteriell inflammation i den inre väggen av bukhålan, ochsepsis det finns illamående, kräkningar och feber med ökad puls.

Förutom infektiös gastroenterit och andra orsaker som anges ovan, kan kräkningar och feber hos en vuxen person bero på fibros i leverparenkym - skrumplever, samt på ansamling av metabola produkter (ketonkroppar eller ketoner) som bildas i levern i blodet -alkoholisk ketoacidos.

Kräkningar, feber och svaghet kan vara tecken:

• akut kolecystit;
• acetonemiskt syndrom - förhöjda nivåer av ketonkroppar i blodet;
• brist på hormoner som produceras av binjurebarken -kronisk binjurebarksvikt;
• GI-maligniteter.

Och i närvaro av huvudvärk är dessa symtom närvarande i den kliniska bilden av en inflammatorisk process i hjärnans membran -meningit.

Bland andra symtomkräkningar galla och feber observeras av barnläkare vid upprepade kraftiga kräkningar när magen redan är tom - i samma förgiftning och viral gastroenterit, och av gastroenterologer - i fall av gallgångsobstruktion, esofagusbråck, förvärring av refluxesofagit (gastroesofageal refluxsjukdom), peritonit eller förekomsten av retroperitoneala tumörer.

Vid akut gastrit, särskilt ulcerös gastrit; exacerbation av magsår i magen och tolvfingertarmen; erosion eller magsår i matstrupen; blöder medesofagusvaricer; [11]magcancer och levercirros, feber och kräkningar med blod (hematemes) är bland andra symtom. [12]

Kräkningar utan feber eller diarré

När kan kräkningar uppstå utan feber eller diarré? I frånvaro av diarré, subfebril eller hög feber, uppstår kräkningar i fall:

• funktionell magstörning;
• Gastropares -lat mage syndrom, vilket saktar ned matsmältningshastigheten;
• migrän; [13]
• intrakraniell hypertoni (ökat intrakraniellt tryck);
• autonoma kriser;
• överdriven eller otillräcklig produktion av parathormon (PGT) - hyper- respektive hypoparatyreos;
• höga ureanivåer i blodet -uremi (som beror på kronisk njursvikt).

Buksmärtor och kräkningar utan feber när patienter har:

• Matsmältningsproblem -dyspepsi; [14]
• Inflammation i magens inre slemhinna - gastrit;
• en cystisk massa i bukspottkörteln;
• ektopisk graviditet;
• neurotisk ellerångest personlighetsstörning, och förhöjda stressnivåer, av vilka gastroenterologiska manifestationer ärmagneuros.

Patogenes

Mekanismen för kräkningar - en skyddande reflex av vår kropp - orsakas av aktivering av kräkningscentrum i förlängd märg när receptorerna i dess triggerzon irriteras av impulser av dopamin, serotonin, acetylkolin och andra receptorer av nervändar i den sympatiska nervsystemet i mag-tarmkanalen (det enteriska nervsystemet). Svaret på dessa impulser är en multipel ökning av sammandragningar av glatta muskler i matsmältningskanalen, vilket resulterar i utstötning av innehåll från magen till utsidan. [15]

Termoregleringscentret som ligger i hypotalamus är ansvarigt för ökningen av kroppstemperaturen, vilket höjer den så kallade inställda termostatpunkten under påverkan av interleukinerna IL-1 och IL-6. Dessa cytokiner syntetiseras av aktiverade immunceller - B- och T-lymfocyter, mononukleära fagocyter, etc. - som svar på virus- eller bakterieinfektioner. - som svar på virala eller bakteriella toxiner. Och kroppen, för att stärka immunförsvaret, börjar producera mer värme, vilket främjar produktionen av skyddande proteiner - interferoner. [16]

Diagnostik kräkningar och feber

För att identifiera orsakerna till kräkningar och feber är det nödvändigt att diagnostisera den etiologiskt relaterade sjukdomen. Här spelar patienthistorien och den kliniska utvärderingen en avgörande roll.

Medan i fall av till exempel viral gastroenterit, diagnosen oftast baseras på symtom, kan en kliniskt korrekt diagnos av andra sjukdomar kräva olika laboratorietester, inklusive blodprov (allmänna och biokemiska, sedimentering, leukocyter, pH, serologiska tester för bakterier) , antikroppar, ACTH, kortisol, parathormon, etc.).), urinprov (för binjurebarkhormoner, ketonkroppar etc.), avföringsanalys (med bakteriekultur), cerebrospinalvätskeanalys.

Vid gastroenterologiska sjukdomar inkluderar instrumentell diagnos endoskopisk undersökning av magen, röntgen av magen och tolvfingertarmen, ultraljud av gallblåsan eller levern, ultraljud och CT av buken.

Vid misstanke om bihormonproblem tillgrips bisköldkörtelröntgen, MR av hjärnan behövs för att upptäcka hjärnhinneinflammation m.m.

Differentialdiagnos görs för att ställa en definitiv diagnos.

Läs även:

• Rotavirusinfektion - Diagnos
• Diagnos av matförgiftning
• Diagnos av funktionell dyspepsi

Behandling kräkningar och feber

Hur behandlar man feber och kräkningar? Behandling - förutom kanske för tarminfluensa och parainfluensa - syftar inte så mycket till att eliminera dessa symtom som på deras orsaker.

Meningit behandlas annorlunda än cirros, och kolecystit behandlas annorlunda än hyperparatyreos, så både den övergripande terapeutiska strategin och valet av ett specifikt läkemedel är betingat av diagnosen.

Läs mer i publikationerna:

• Behandling av matförgiftning
• Rotavirusinfektion - Behandling
• Behandling av tarminfektion
• Antibiotika mot tarminfektion
• Läkemedel mot kräkningar och diarré
• Behandling av dyspepsi
• Behandling av kräkningar och buksmärtor hos vuxna och barn