Kräkningar och feber

När ett symptom är förknippat med en specifik sjukdom definieras det som specifikt. Men symptom som kräkningar och feber är ospecifika eftersom de förekommer i en mängd olika sjukdomar och patologiska tillstånd.

Orsaker kräkningar och feber

Kräkningar uppstår som kroppens försvarssvar, oftast mot endo- och exotoxiner, och en ökning av kroppstemperaturen (feber) indikerar dess immunsvar mot infektionen, och en kombination av dessa symtom är mycket vanligt.

Listan över orsaker till kräkningar och feber kan vara ganska lång, så här är de vanligaste och några av de mindre uppenbara. Förekomst och/eller frånvaro av åtföljande symtom bör beaktas: illamående, diarré (diarré), smärta - epigastrisk eller buksmärta, som vi säger, "buksmärta"), och andra.

Den klassiska kombinationen av symtom som kräkningar, illamående, diarré och feber eller triaden av diarré, kräkningar och feber orsakar matförgiftning (vanligtvis framkallad av att äta mat som är förorenad med stafylokockenterotoxiner, [ 1 ] bakterierna Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, etc.). [ 2 ]

Läs mer:

• Orsaker och agens för matförgiftning
• Typer av tarminfektioner

Nästa är tarminfluensa, som mer korrekt kallas viral eller infektiös gastroenterit. Den orsakas av rotavirus i familjen Reoviridae - rotavirusinfektion, [ 3 ], [ 4 ] Norwalkvirus - norovirus i familjen Caliciviridae [ 5 ] och flera serotyper av ECHO- virus i familjen Picornaviridae. [ 6 ]

Kräkningar, diarré och feber hos barn är särskilt vanliga vid viral gastroenterit. För mer information, se. - rotavirusinfektion hos barn

Förresten, vattenkräkningar och feber av varierande intensitet och varaktighet förekommer inte bara vid norovirusinfektion: de är möjliga vid hjärnskakning, såväl som vid cykliskt kräkningssyndrom. [ 7 ]

Hosta, feber och kräkningar eller frossa, kräkningar och feber är symtom på infektion med influensa A-virus [ 8 ] och parainfluensa hos barn. [ 9 ]

Och vid streptokocktonsillit (halsont) och meningealt syndrom förekommer kräkningar och feber hos ett barn utan diarré.

Patienter med akut gastrointestinal yersinios, vars orsakande agens är Enterobacteriaceae av familjen Yersiniaceae, har kräkningar, lös avföring och feber över +38°C (med smärta i bukregionen). [ 10 ]

Vid buksmärtor, kräkningar och feber bör man, beroende på smärtans lokalisering, misstänka:

• Utveckling av det initiala stadiet av viral hepatit A;
• Kronisk hepatit B;
• Inflammation i gallblåsan (kolecystit) i akut form;
• Akut inflammation i blindtarmen - blindtarmsinflammation och bildandet av en blindtarmsabcess;
• Förekomst av en akut gastroduodenal form av granulomatös enterit, en idiopatisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen känd som Crohns sjukdom.

Vid bäckenperitonit med bakteriell inflammation i bukhålans innervägg och sepsis förekommer illamående, kräkningar och feber med ökad puls.

Förutom infektiös gastroenterit och andra orsaker som anges ovan kan kräkningar och feber hos en vuxen bero på fibros i leverparenkym - cirros, samt på grund av ansamling av metaboliska produkter (ketonkroppar eller ketoner) som bildas i levern i blodet - alkoholisk ketoacidos.

Kräkningar, feber och svaghet kan vara tecken på:

• Akut kolecystit;
• Acetonemiskt syndrom - förhöjda nivåer av ketonkroppar i blodet;
• Brist på hormoner som produceras av binjurebarken - kronisk binjureinsufficiens;
• Maligniteter i mag-tarmkanalen.

Och i närvaro av huvudvärk finns dessa symtom i den kliniska bilden av en inflammatorisk process i hjärnmembranen - hjärnhinneinflammation.

Bland andra symtom observeras kräkningar, galla och feber av barnläkare vid upprepade kraftiga kräkningar när magsäcken redan är tom - vid samma förgiftning och viral gastroenterit, och av gastroenterologer - vid gallgångsobstruktion, esofagusbråck, förvärring av refluxesofagit (gastroesofageal refluxsjukdom), diffus peritonit eller förekomst av retroperitoneala tumörer.

Vid akut gastrit, särskilt ulcerös gastrit; förvärring av magsår i magsäcken och tolvfingertarmen; erosion eller magsår i matstrupen; blödning med esofagusvaricer; [ 11 ] magcancer och levercirros, feber och blodiga kräkningar (hematemes) är bland andra symtom. [ 12 ]

Kräkningar utan feber eller diarré

När kan kräkningar förekomma utan feber eller diarré? I frånvaro av diarré, subfebril eller hög feber förekommer kräkningar i följande fall:

• Funktionell magsjukdom;
• Gastropares - lat mage-syndrom, vilket saktar ner matsmältningshastigheten;
• Migrän; [ 13 ]
• Intrakraniell hypertoni (ökat intrakraniellt tryck);
• Autonoma kriser;
• Överdriven eller otillräcklig produktion av parathormon (PGT) - hyper- respektive hypoparatyreoidism;
• Höga ureanivåer i blodet - uremi (till följd av kronisk njursvikt).

Buksmärtor och kräkningar utan feber när patienter har:

• Matsmältningsstörningar - dyspepsi; [ 14 ]
• Inflammation i magsäckens inre slemhinna - gastrit;
• En cystisk massa i bukspottkörteln;
• Utomkvedshavandeskap;
• Neurotisk eller ångestfylld personlighetsstörning och förhöjda stressnivåer, vars gastroenterologiska manifestation är gastrisk neuros.

Patogenes

Kräkningsmekanismen – en skyddande reflex i vår kropp – orsakas av aktivering av kräkningscentrumet i medulla oblongata när receptorerna i dess triggerzon irriteras av impulser av dopamin, serotonin, acetylkolin och andra receptorer i nervändarna i det sympatiska nervsystemet i mag-tarmkanalen (enterala nervsystemet). Svaret på dessa impulser är en mångfaldig ökning av sammandragningar av glatt muskulatur i matsmältningskanalen, vilket resulterar i att innehållet stöts ut från magsäcken till utsidan. [ 15 ]

Termoregleringscentret i hypotalamus ansvarar för ökningen av kroppstemperaturen, vilket höjer den så kallade termostatiska punkten under inverkan av interleukinerna IL-1 och IL-6. Dessa cytokiner syntetiseras av aktiverade immunceller - B- och T-lymfocyter, mononukleära fagocyter etc. - som svar på virus- eller bakterieinfektioner. - som svar på virus- eller bakterietoxiner. Och kroppen, för att stärka immunförsvaret, börjar producera mer värme, vilket främjar produktionen av skyddande proteiner - interferoner. [ 16 ]

Diagnostik kräkningar och feber

För att identifiera orsakerna till kräkningar och feber är det nödvändigt att diagnostisera den etiologiskt relaterade sjukdomen. Här spelar patientens anamnes och klinisk utvärdering en avgörande roll.

Medan diagnosen vid till exempel viral gastroenterit oftast baseras på symtom, kan en kliniskt säkerställd diagnos av andra sjukdomar kräva olika laboratorietester, inklusive blodprov (allmänna och biokemiska, sedimentations-, leukocyt-, pH-, serologiska tester för bakterier, antikroppar, ACTH, kortisol, parathormon etc.), urintester (för binjurebarkhormoner, ketonkroppar etc.), avföringsanalys (med bakterieodling) och analys av cerebrospinalvätska.

Vid gastroenterologiska sjukdomar inkluderar instrumentell diagnos endoskopisk undersökning av magsäcken, röntgen av magsäcken och tolvfingertarmen, ultraljud av gallblåsan eller levern, ultraljud och datortomografi av buken.

Om man misstänker problem med parathormonerna används röntgen av bisköldkörteln, MR av hjärnan behövs för att upptäcka hjärnhinneinflammation etc.

Differentialdiagnos utförs för att ställa en definitiv diagnos.

Läs också:

• Rotavirusinfektion - Diagnos
• Diagnos av matförgiftning
• Diagnos av funktionell dyspepsi

Behandling kräkningar och feber

Hur behandlar man feber och kräkningar? Behandling – förutom kanske tarminfluensa och parainfluensa – syftar inte så mycket till att eliminera dessa symtom som till deras orsaker.

Meningit behandlas annorlunda än cirros, och kolecystit behandlas annorlunda än hyperparatyreoidism, så både den övergripande terapeutiska strategin och valet av ett specifikt läkemedel är betingade av diagnosen.

Läs mer i publikationerna:

• Behandling av matförgiftning
• Rotavirusinfektion - Behandling
• Behandling av tarminfektion
• Antibiotika för tarminfektion
• Läkemedel mot kräkningar och diarré
• Behandling av dyspepsi
• Behandling av kräkningar och buksmärtor hos vuxna och barn