Spetsåsen i matstrupen: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Spetsåsen i matstrupen har mycket gemensamt med magsår och tolvfingersår och finns enligt olika författare i 3,5-8,3% av fallen av denna sjukdom; oftast observerats hos män efter 40 år, men kan förekomma i alla åldrar.

Spetiska sjukdomar i matstrupen uppstår som ett resultat av verkan av lokala eller allmänna patogena faktorer och manifesteras av olika patomorfologiska förändringar i slemhinnan och djupare skikten. Ofta kombineras de med kärlsjukdomar i matstrupen och dess neuromuskulära dysfunktion. Oftast förekommer trofiska lesioner i matstrupen igen och orsakas av trofiska sjukdomar i magen.

[1]

Vad orsakar magsår i matstrupen?

Mekanismen för magsårets magsår är inte tydlig. De flesta författare tenderar att "teorin" enligt vilken magsår i matstrupen resultat från hyperacid återflöde av magsaft, vilket orsakar förstörelse av peptisk esofagus mukosa, inte anpassad för kontakt med saltsyra och enzymer i magsaft. Enligt en annan "teori", förekommer magsår i matstrupen i dessa individer i matstrupen att det finns öar av ektopisk magslemhinnan, ständigt setserniruyuschey oacceptabelt för det normala tillståndet för slemhinnan i matstrupen hemlighet. Vissa författare menar att magsår i matstrupen uppstår som en komplikation av akut esofagit. I vilket fall som helst, när man överväger patogenesen av magsår i matstrupen och utveckling av behandlingsstrategier för denna sjukdom bör överväga tillståndet i centrala nervsystemet och ANS, brott som kan leda till störningar i den sekretoriska aktiviteten i magen och i allmänhet organ i hela mag-tarmkanalen. I det här fallet troligen en grundläggande betydelse IPPavlov forskning och K.M.Bykova i kortiko-visceral reflexer distorsion som leder till funktionella och trofiska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Sålunda, K.M.Bykov (1949) föreslog begreppet gastriska sekretoriska fält, enligt vilken den lilla krökningen av kroppen är ett slags startapparat för den sekretoriska aktiviteten hos de gastriska körtlar. Zgoy grund för teorin var noggrann undersökning av den sekretoriska aktiviteten i mindre krökning av magen.

Under de senaste åren anses inte utan orsak allergisk genesis av sjukdomar i matsmältningssystemet, och i synnerhet matstrupen och magen. Samtidigt kan allergiska manifestationer från dessa organ ses inte bara med enerog allergi (till exempel näringsallergi), men också på andra sätt att sensibilisera kroppen.

Vi anser också den vaskulära "teorin" enligt vilken individuella portioner av blodtillförsel underskott esofageal slemhinna (ateroskleros, mikrotrombozov, spasm som resulterar från känslomässig stress) kan resultera i de trofiska störningar av esofagus slemhinnan.

Patologisk anatomi av matstrupen i magsäcken

Spetsåsen i matstrupen är lokaliserad huvudsakligen i den nedre delen av matstrupen. Makroskopiskt mycket lik ett magsår: med esofagoskopi avslöjas en trampformad depression i matstrupen med otydliga kanter. Runt såret bildas sklerotiskt (callus) axel. I allmänhet är esofagusens peptiska sår av ett enda och olika djup, men ofta finns det flera sår som finns i olika utvecklingsstadier. Om de är placerade längs omkretslocket av matstrupen, kan det finnas ett brott mot dess matstrupefunktion.

Symptom på magsårets magsår

Symptom på magsårets magsår definieras av begreppet "esofagealt syndrom", vilket inkluderar sådana symptom som smärta, dysfagi och uppkastning. Dessa symptom är särskilt uttalade när de passerar genom matstrupen i tät mat och i mindre utsträckning - vätska. I klinisk kurs finns perioder av exacerbationer och "lätta" luckor. Med förhöjningar i sjukdomens inledande skeden kan liten esofageal blödning förekomma, vilket inte kräver speciella stoppåtgärder.

Magsår i matstrupen kännetecknas av progressiv kliniska förloppet med försämring tecken på matstrupen syndrom, försvagas och avmagring hos patienten att kaheksicheskogo tillstånd. Mot denna bakgrund, som vanligen åtföljs av allvarliga magen och sjukdom (magsår, malignitet av processen), kan det finnas allvarliga esofagus komplikationer: riklig blödning från blodkärl i matstrupen, perforering, malignitet.

Typiskt har blodet när blödning matstrupen scharlakansröd färg, men om det faller in i magen och sedan frigörs som kräkas, förvärvar den en mörkbrun färg på grund av färgning bildas i hemoglobinföreningen med saltsyra hydroklorid hematin. När blod kommer från magen i tarmen, kommer melena fram. Ihållande esofagus mikrogemorragii kombinerat med gastric sjukdom orsaken till svår anemi. Perforering av matstrupen i pleura förekommer i 14% av fallen; också möjligt perforation in i hjärtsäcken, mediastinum och andra intilliggande anatomiska strukturer som orsakar allvarliga sekundära komplikationer.

Spetsar i matstrupen med dess peptiska sår - ett fenomen som nästan är oundvikligt, manifesteras av samma patomorfologiska och kliniska tecken som med en kemisk brännning av matstrupen.

Diagnos av magsårets magsår

Diagnos fastställs på grundval av röntgen och en esofagoskopisk undersökning av patienten. Vid röntgenvisning med hjälp av röntgenkontrastmaterial på matstrupen i väggarna, visualiseras segmentet för fördröjning av kontrastmedlet med klara gränser som motsvarar sårets storlek och djup. När esofagoskopi bestäms av sårets lokalisering, antal, form och makrostruktur med spridningen av dess kanter och botten, detekteringen av andra tecken som är misstänksamma för maligniteten hos processen, visas en biopsi. I alla fall av esophagus magsår, med undantag, följer esofagit med olika prevalens, vilket ger lämplig icke-operativ behandling.

[2], [3], [4], [5]

Behandling av magsårets magsår

Behandling av magsårets magsår innefattar medicinska, endoskopiska och kirurgiska metoder.

Icke-kirurgisk behandling av peptiskt sår i matstrupen är identisk med den som används för magsår och hölls i enlighet med den identifierade gastroskopi och histologiska data. Som läkemedlen enligt val kan användas H2-antihistaminer (Ranitidine, Ranigast, famotidin, cimetidin), antacida och adsorbenter (Almazilat, aluminiumfosfat, Karbaldrat, magnesiumkarbonat, magnesiumoxid), antihypoxants och antioxidanter (butylerad hydroxitoluen), vitaminer och vitaminliknande medel (retinol, retinol-palmitat), protonpumpshämmare (läkemedel som hämmar det sista steget av bildandet av saltsyra - lansoprazol Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), lokalanestetika ((Bensokain) egeneratory och reparatory (Tykveol) myotropic spasmolytika (Otiloniya bromid).

Endoskopisk behandling av magsårets magsår med kauteriserande, släckande och bindande medel är ineffektivt.

Peptiskt sår i matstrupen behandlas genom enbart kirurgi i djupa sår som inte kan vara icke-kirurgisk behandling som kan vara farliga i förhållande till perforerade komplikationer, såväl som esofageal perforering uppstår. Samtidigt påföra gastrostomi för näring.