Kräkningar och feber hos ett barn utan diarré

Symtom som kräkningar, diarré och feber hos ett barn förknippas av föräldrar med en tarminfektion. Som regel har alla vuxna första hjälpen-kunskaper i denna situation, är medvetna om farorna med sjukdomen, kan bedöma tillståndet och självständigt vidta akuta åtgärder eller söka hjälp från en läkare. Och om ett barn har kräkningar och feber utan diarré, vad kan det vara?

Epidemiologi

Det är svårt att bedöma epidemiologin för illamående, kräkningar och feber hos barn, eftersom dessa symtom indikerar en annan karaktär av deras förekomst och är inneboende i många sjukdomar. Det finns viss statistik som gör att vi kan få en avlägsen bild av förekomsten av dessa tecken på patologi. Således lider upp till en fjärdedel av alla barn av pankreatit och olika mag-tarmsjukdomar. Det är svårt att bedöma förekomsten av matförgiftning, eftersom många inte söker läkarhjälp om symtomen inte är livshotande. Fall av akut blindtarmsinflammation är 5 enheter per 1000 personer av hela befolkningen. Oftast opererades ungdomar över 15 år. Från 10 till 25 % av barnen upplevde en förvärring av sjukdomar i inre organ, inklusive illamående och kräkningar, under långvarig stress.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker kräkningar med feber hos ett barn utan diarré

Orsakerna till kräkningar och feber utan diarré hos ett barn kan vara följande:

• matförgiftning;
• produktinkompatibilitet;
• svår stress som leder till nervösa störningar;
• patologier i centrala nervsystemet (hjärntumörer, traumatiska hjärnskador och förlossningsskador, ökat intrakraniellt tryck, hjärnhinneinflammation, encefalit);
• störningar i matsmältningsorganen (akut gastrit, tarmstenos, polyper, neoplasmer, pankreatit, kolecystit, etc.);
• sväljt främmande kropp;
• akut blindtarmsinflammation;
• njursvikt;
• reaktion på att ta mediciner.

[ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av illamående och kräkningar, ibland åtföljda av en feberökning, inkluderar:

• svagt vestibulärt system;
• typ av nervsystem, nämligen obalanserat, lättupphetsat;
• obesitas;
• gastrisk hypotoni;
• kirurgiska operationer lokaliserade i området för excitation av kräkningscentret;
• tidigare anestesi, särskilt om en långvarig operation utfördes;
• diabetes mellitus.

[ 8 ]

Patogenes

Varje patologi som orsakar detta tillstånd har sin egen patogenes. Vanliga symptom inkluderar illamående och kräkningar, vilka är av stor klinisk betydelse eftersom de kan leda till allvarliga konsekvenser. På grund av skillnaden i tonus i magsäckens och tolvfingertarmens muskler (den senare är högre) och svag peristaltik i magsäcken, kommer innehållet i tunntarmen in i magsäcken. Dessutom orsakar lusten att kräkas sammandragning av musklerna i diafragman och andningsorganen. Kräkningar är en komplex sekvens av ofrivilliga reflexer, vilket resulterar i att matstrupssfinktern drar ihop sig och trycker in allt som finns i magsäcken i munhålan. Kräkningar åtföljs ofta av svettningar, blek hud och oregelbunden hjärtrytm. Hela denna process koordineras av kräkningscentret.

En ökning av kroppstemperaturen orsakas antingen av en obalans mellan värmeproduktion och värmeöverföring, eller, vid normal värmeproduktion, av störningar i värmeöverföringen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom kräkningar med feber hos ett barn utan diarré

Symtom på kräkningar och feber utan diarré hos ett barn varierar beroende på orsakerna. De första tecknen kan uppstå plötsligt - akut illamående och kräkningar är typiska för mat- eller läkemedelsförgiftning, huvudskador, infektioner, inklusive tarminfektioner. Senare stiger kroppstemperaturen. Vid obstruktion av matsmältningsorganen uppstår störningar i deras rörlighet, psykogena störningar, högt intrakraniellt tryck och vågliknande attacker. Uppkomsten av illamående och kräkningar under eller omedelbart efter måltider indikerar neurotiska störningar, på morgonen - på funktionsstörningar i gallblåsan. Vid en temperaturökning med en balans mellan värmeproduktion och värmeöverföring är barnets hud rosa, varm, det finns ingen "gåshud" när man torkar det med kallt vatten, lemmarna är också varma, det finns ingen takykardi. Ett annat alternativ är blek feber, som uppstår när värmeöverföringsmekanismen störs. Denna variant kännetecknas av hög temperatur, kalla extremiteter, takykardi och blek hud.

Stages

Stegen i kräkningsprocessen är följande: illamående, kräkningsträngar och kräkningar. Illamående uppfattas av en person som en obehaglig känsla som uppstår i epigastriet och i struphuvudet. Vid kräkningsträngar är olika muskler involverade: diafragman, den främre bukväggen och andra, de drar ihop sig krampaktigt, medan kräkningarna kommer ut genom munnen. Barn upplever kräkningar smärtsamt, det skrämmer dem och orsakar fysiskt och psykiskt obehag.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formulär

Det finns två typer av utlösande mekanismer för kräkningar. En av dem är hypotalamus som tar emot impulser från bukhinnan, svalget och den vestibulära apparaten i matsmältningskanalen. Den andra är förknippad med stimulering av den så kallade kemoreceptor-triggerzonen, som också skickar en signal till kräkningscentret. Dess stimulantia kan vara läkemedel, komplikationer av diabetes, strålbehandling, hypoxi, uremi, etc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer och konsekvenser

Illamående, kräkningar och feber, som är symptom på olika sjukdomar i kroppen, förvärrar sjukdomsförloppet avsevärt. Konsekvenserna och komplikationerna av svåra kräkningar och hög temperatur utgör en fara för barnets liv, eftersom detta stör vatten-elektrolytbalansen. Våldsamma kräkningar kan skada slemhinnan i hjärtdelen av magsäcken, vilket leder till blödning. Upprepade kräkningar har den mest negativa effekten på kroppen och resulterar i metabola störningar (alkalos, hypokalemi och hyponatremi), vilket medför förlust av kalium och natrium.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik kräkningar med feber hos ett barn utan diarré

Diagnos av kräkningar och feber utan diarré är inte en enkel process, eftersom sådana symtom kan dölja många möjliga diagnoser. Därför är det viktigt att samla in en fullständig anamnes från föräldrarna. Fakta som hur länge sedan sådana symtom började, vilken mat patienten åt, om hen tog mediciner spelar en stor roll. Det är nödvändigt att ta reda på förhållandet mellan kräkningar och matintag, förhållandet mellan smärtans uppkomst, temperatur och kräkningar, lukten av kräkningar, dess innehåll. Bukpalpation, insamling av material för analys, instrumentell undersökning utförs också om läkaren anser att detta är lämpligt.

Med dessa symtom utförs ett allmänt blodprov för att kontrollera leukocyter, ESR, hemoglobin, med en bedömning av lymfocytos och eosinofili. En biokemisk analys bestämmer nivån av protein, transaminaser, elektrolyter, urea, glukos, alkaliskt fosfatas, kreatinin, etc. Ett urinprov krävs för att upptäcka njurpatologi, och en koprologisk undersökning av avföring är den viktigaste undersökningen om det finns misstanke om patologi i mag-tarmkanalen. Det ger en bild av hur processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen sker som ett resultat av matsmältningen.

Instrumentell diagnostik är mycket viktig för att klargöra diagnosen. Den inkluderar ultraljud av bukorganen och njurarna, röntgen av övre mag-tarmkanalen, fibroesofagogastroduodenoskopi. Ytterligare metoder inkluderar elektrokardiogram, datortomografi och magnetresonanstomografi av hjärnan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differentiell diagnos

En grundlig anamnes är nödvändig för en preliminär lokalisering av sjukdomsfokus och dess differentialdiagnos. Tidpunkten för kräkningar i förhållande till matintag ger en ledtråd, vilket nämndes när man övervägde symtomen på patologin. Samtidiga symtom spelar också en stor roll: yrsel (karakteristiskt för Ménières sjukdom), huvudvärk (migrän, arteriell hypertoni), etc. Kräkningarnas natur säger mycket: slem indikerar gastrit, pus - magslem, galla - duodenogastrisk reflux, blodfragment - magsår, en rutten lukt - peritonit, etc.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandling kräkningar med feber hos ett barn utan diarré

Huvuduppgiften vid behandling av kräkningar och feber utan diarré hos ett barn är att förhindra komplikationer. Föräldrar bör se till att barnet inte kvävs av kräkningar. För att göra detta måste barnet läggas på sidan. Om kräkningen är isolerad och kroppstemperaturen är låg kan man observera tillståndet utan att kontakta läkare. För att förhindra uttorkning måste barnet dricka mycket vätska. Beroende på ålder krävs en annan daglig dos, men den kan beräknas ungefär till 100 ml per kilogram av barnets vikt. Om kräkningarna upprepas och tillståndet förvärras måste man omedelbart kontakta läkare eller till och med ambulans. Läkarnas primära uppgift är att stoppa kräkningar med antiemetika, sänka temperaturen till en icke-kritisk nivå och korrigera elektrolytobalanser. Ytterligare åtgärder syftar till att behandla den bakomliggande orsaken som orsakade sådana symtom.

Mediciner

Beroende på diagnosen används antiemetiska läkemedel, läkemedel som sänker temperaturen och läkemedel riktade mot en specifik sjukdom för behandling. Det är nödvändigt att följa en regel: alla läkemedel ordineras endast av en läkare, självmedicinering kan skada ditt barns hälsa. För att stoppa kräkningar och spasmer ordineras vanligtvis cerucal för barn över 3 år.

Cerucal har en antiemetisk effekt, förutom kräkningar av psykogen och vestibulär natur. Läkemedlet normaliserar tonusen i matsmältningsorganen. Avser dopaminreceptorblockerare. Finns i tabletter och injektionslösningar. Dosen för barn över tre år bestäms till 0,1 mg/kg vikt. Tabletterna tas 30 minuter före måltid 3-4 gånger om dagen. För ungdomar är normen högre - 10 mg. Behandlingen varar från en månad till sex månader. Vid användning av läkemedlet är biverkningar möjliga från centrala nervsystemet - huvudvärk, tinnitus, yrsel, rädsla, ångest; mag-tarmkanalen - muntorrhet, avföringsproblem; hjärt-kärlsystemet - takykardi, förändringar i blodtryck. Förskriv inte för bronkialastma, tarmobstruktion, magblödning, epileptiska anfall, allergier.

Indikationer för febernedsättande behandling är kroppstemperatur över 38,5 ^grader, kramper, feber, lägre temperatur, om barnets hälsa försämras eller om det finns samtidiga sjukdomar i andra system. Oftast används paracetamol, analgin och cefecon-suppositorier som febernedsättande medel.

Cefekon är ett suppositorium som administreras rektalt efter avföring eller ett rengörande lavemang. Det används från 3 månader till 12 år. Dosen beräknas beroende på barnets vikt och uppdelas i 2-3 doser, men inte mer än 60 mg/kg per dag. Som regel tolereras läkemedlet väl av barn, illamående, diarré och hudutslag observeras i sällsynta fall. Kontraindikationer finns för överkänslighet mot läkemedlet samt nedsatt njur- och leverfunktion.

En sjukdom som pankreatit - inflammation i bukspottkörteln, behandlas med smärtstillande medel, kramplösande medel, pankreatiska enzymer. I svåra fall kan antibiotika, antihistaminer etc. användas.

Pankreatin för barn är ett enzympreparat som framställs från djurens bukspottkörtel. Det är en rund, filmdragerad tablett. Den tas före eller under måltider utan att tugga. Dosen beror på barnets ålder: för barn 3-5 år - 1 tablett; 6-7 år - 1-2; 8-9 år - 2; 10-14 år - 2-4 tabletter. Biverkningar observerades hos färre än 1 % av barnen som tog läkemedlet. Dessa var allergier, diarré, illamående, förstoppning. Det är inte förskrivet till barn under tre år.

Vid olika tarminfektioner, matförgiftning, blir det nödvändigt att förskriva antibiotika.

Amoxicillin är ett bredspektrumantibiotikum från penicillingruppen. Det finns i tabletter och i en mer bekväm form - suspension. Barn från 2 till 5 år rekommenderas 0,125 g tre gånger om dagen, upp till två år - 20 mg/kg uppdelat i 3 doser. Efter 5 år förskrivs 0,25 g tre gånger om dagen, över 10 år och med en kroppsvikt på mer än 40 kg - 0,5 g i en dos med samma frekvens. Biverkningar kan förekomma i form av konjunktivit, rinit, feber. Läkemedlet har kontraindikationer för personer som är känsliga för penicilliner.

I stressiga situationer som leder till illamående, kräkningar och feber, använder barnläkare lugnande medel (diazepam, neoazepam) och neuroleptika (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tabletter, dosen för barn under 3 år beräknas individuellt, baserat på vikt, efter denna ålder - 2,5 mg 3 gånger om dagen. Som regel börjar de med minimum och ökar gradvis. Läkemedlet orsakar biverkningar: dåsighet, apati, depression, muntorrhet, illamående, ibland gulsot. Kontraindicerat vid sjukdomar i lever, njurar, hjärt-kärlsystemet, överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Symtom orsakade av att ta mediciner elimineras också av neuroleptika (klorpromazin, proklorperazin).

Klorpromazin finns tillgängligt i detaljhandeln i tabletter, dragéer och ampuller för injektioner. Den dagliga dosen för barn är 1 mg/kg vikt, och läkaren bestämmer den individuellt för varje patient. Det används efter måltider. Allergier, sänkt blodtryck och dyspepsi kan förekomma. Kontraindicerat vid huvudskador, lever- och njurdysfunktion, hematopoetiska organ.

Vitaminer

Man tror att vid allvarlig toxicitet hos gravida kvinnor ger intag av vitamin B6 (pyridoxin) goda resultat. Detta ger anledning att tro att det även är möjligt att ta detta vitamin vid illamående och kräkningar hos barn, förutsatt att de erforderliga doserna följs och under överinseende av en läkare. Maximala doser för olika åldersgrupper är följande: 1-3 år - 30 mg, 4-8 år - 40 mg, 9-13 år - 60 mg, efter 14 år - 80 mg. Förutom vitamin B6 är andra vitaminer i denna grupp, liksom A, C, E, också användbara för god tillväxt och full funktion av alla kroppssystem. Förutom vitaminer bör näringen innehålla olika mikroelement som är nödvändiga för en växande person. Under kräkningar utsöndras magnesium från kroppen, dess brist förvärrar tillståndet, så komplex som innehåller vitamin B6 och magnesium är mycket lämpliga i denna situation.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutisk behandling av patologiska tillstånd som åtföljs av illamående, kräkningar och feber, efter att de akuta symtomen har lindrats, kan inkludera användning av elektrosömn, laser och akupunktur, hypnos, elektrofores med novokain, vitamin B1, difenhydramin. Psykoterapi, träningsterapi och olika vattenbehandlingar, såsom mineral- och örtbad, är också effektiva.

Folkrättsmedel

I folkmedicinska recept finns det sätt att tillaga antiemetiska drycker, de kommer inte att orsaka skada, men eftersom vi pratar om barn bör man inte lita för mycket på dem och skjuta upp att ringa en läkare. Här är några av dem:

• tillsätt riven citronskal till kallt kokande vatten, låt det dra i 30 minuter, drick i små klunkar;
• koka kvitten, riv den och ät den;
• drick en sked rå potatisjuice innan du äter;
• tugga gröna teblad eller dricka te gjort på det.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Örtbehandling

Örter som pepparmynta, citronmeliss, valerianarot och bolmört har länge ansetts vara botemedel mot illamående och kräkningar. De används för att göra infusioner och tas före måltider för att minska kräkningsbehovet. Ett effektivt botemedel är också en infusion av torkade lönnlöv, och ett avkok av dillfrön hjälper mot symtom orsakade av magsjukdomar.

Homeopati

Det finns både individuella homeopatiska komponenter och komplexa preparat som används mot illamående och kräkningar. Deras verkan syftar till att aktivera kroppens försvar. Du kan använda komplexa homeopatiska läkemedel: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Enkomponentsläkemedel inkluderar: antimonium crudum (används mot kräkningar efter överätning), anacardium (kräkningar på fastande mage), arcenicum album (synen och lukten av mat orsakar äckel), coccullus indicus (med svag vestibulär apparat), ipecacuanha (kräkningar efter att ha ätit, åtföljda av takykardi), creosotum (kräkningar på grund av tumörer), tabacum (yrsel med kräkningar), etc.

Duodenohel är en sugtablett som minskar produktionen av saltsyra. Den används vid illamående och kräkningar vid gastrit och gastroduodenit med ökad surhetsgrad. Dosen bestäms individuellt, minsta dos är en tablett tre gånger om dagen. Kontraindicerat för barn under 4 år. Biverkningar med allergiska manifestationer är möjliga.

Vertihogel är indicerat för symtom av vaskulärt, neurogent ursprung och hjärnskakning. Frisättningsform - droppar och injektionslösning (administreras intramuskulärt, subkutant och intravenöst). För barn i åldern 1-3 år injiceras en fjärdedels ampull eller 3 droppar per sked vatten oralt; för 3-6 år - en halv ampull eller 5 droppar oralt, från 6 år och äldre - en ampull eller 10 droppar. Behandlingsförloppet är från tre veckor till en och en halv månad. Det finns inga kontraindikationer eller biverkningar.

Nux vomica gomaccord - droppar, används vid kräkningar på grund av migrän, mag-tarmsjukdomar. Barn under 2 år droppas i vatten 9 droppar per dag, från 2 till 6 år - 15, över 6 år - 30. Allergiska reaktioner är möjliga vid individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Spascuprel - tabletter under tungan, avsedda för resorption. Barn under 3 år bör rådfråga läkare innan de tar läkemedlet. Dosen är 3 tabletter per dag. Behandlingstiden kan vara upp till tre veckor.

Det som alla beskrivna läkemedel har gemensamt är administreringsmetoden: 20-30 minuter före måltid eller en timme efter.

Kirurgisk behandling

Vid vissa sjukdomar som orsakar symtom som illamående och kräkningar är endast kirurgisk behandling det enda möjliga alternativet för att rädda patientens liv. Vi talar om akut blindtarmsinflammation. Kirurgiskt ingrepp är också möjligt om behandlingen av pankreatit hos barn är ineffektiv; ibland tillgriper man pankreasresektion, nekrektomi (avlägsnande av icke-livskraftig vävnad), kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) etc. Neoplasmer i hjärnan och matsmältningsorganen kräver också kirurgisk behandling.

[ 33 ]

Förebyggande

Att förebygga olika sjukdomar som åtföljs av de beskrivna symtomen är föräldrarnas ansvar. De måste organisera hälsosam och regelbunden kost, följa hygienregler vid matlagning för att undvika olika matinfektioner och helminthiska invasioner, övervaka intaget av läkemedel och inte lämna barn utan uppsikt. Om symtom uppstår, ta dem på allvar och sök hjälp hos en läkare.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognos

Illamående, kräkningar och feber har inte alltid ett gynnsamt resultat för patienten. Bristning av blindtarmen leder till abdominella abscesser, peritonit och sepsis, vilket är extremt farligt för barnets hälsa. Vid hemorragisk eller varig pankreatit finns det också en hög risk för dödsfall. Sjukdomar som hjärnhinneinflammation och encefalit är också mycket farliga, och prognosen för återhämtning beror på hur snabbt behandlingen påbörjas.

[ 38 ], [ 39 ]