Magneuros: tecken, hur man diagnostiserar?

Matsmältningsorganens komplexa och mångsidiga aktivitet innerveras av ett helt nervsystem, som, när de kommer in i deras väggar, är sammanflätade i ett tätt nätverk runt körtlar och glatt muskelvävnad, bestående av lager av nervceller som uppfattar och reglerar matsmältningsprocessen. Magsäcken är försedd med sådana mycket kraftfulla plexus, lokaliserade mellan buntar av glatt muskulatur och belägna direkt under slemhinnan. Magsäcksneuros (gastroneuros) anses vara en kränkning av dess funktion på grund av en innervationsstörning i frånvaro av organisk patologi, både gastroenterologisk och hjärna.

Den moderna livsstilen predisponerar för nervös utmattning, vi stöter på stressiga situationer mycket oftare än våra förfäder, som levde ett mer avvägt liv. Dessutom, felaktig daglig rutin och kost - sömnbrist, snacks på språng, dåliga vanor, ett tillstånd av missnöje, och vi börjar oroa oss för obehag i epigastriet, och regelbundet. Den kliniska bilden är ospecifik och liknar många patologier i matsmältningskanalen. Därför bör du inte svälja smärtstillande medel, tabletter och örter "för magen". Detta är en anledning att uppsöka läkare, bli undersökt och fastställa orsaken till matsmältningsbesvären.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Förekomsten av alla typer av neuroser ökar i både utvecklade och utvecklingsländer, och detta beror på fall med komplexa vegetativa-viscerala sjukdomar (organiska, inklusive gastrisk neuros). Frekvensen av förekomsten av klassiska former av sjukdomen minskar. Enligt selektiva data utgör neuroser ungefär en femtedel av alla neurologiska patologier. Sjukdomen manifesterar sig under perioden med högsta vitalaktivitet, som regel efter 30 år. Enligt forskningsdata kommer patienter med en medelålder på cirka 36-37 år främst med klagomål på symtom som motsvarar gastrisk och tarmneuros, majoriteten av dem är kvinnor (65-70%). Hos kvinnor är sjukdomar av neurotisk etiologi allvarligare och mycket oftare än hos män slutar de i funktionsnedsättning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker gastrisk neuros

I de flesta fall beror utvecklingen av gastroneuros på psykologiska faktorer: frekvent stress och depression, fysisk och psykisk överansträngning, interpersonella konflikter, inre missnöje, psykologiskt trauma. Detta är, i ordets fulla bemärkelse, en nervsjukdom. Detta tillstånd passar ofta in i den kliniska bilden av neurasteni, hysterisk och tvångsfobisk neuros.

Riskfaktorer för uppkomsten av symtom på gastroneuros är överätning eller, omvänt, aptitlöshet, dåliga matvanor (när en lång period av hunger följs av överdriven matkonsumtion), alkoholmissbruk, drogberoende, rökning och förgiftning.

Individuella personlighetsdrag ökar också risken för att utveckla gastrisk neuros. Hypokondriker, misstänksamma personer och de som är överkänsliga för förnimmelser från inre organ är mycket mottagliga för denna patologi. Sannolikheten att bli sjuk ökar hos individer som har dålig kontroll över sina känslor - frekventa utbrott av ilska, avund och svartsjuka är utlösande faktorer för sjukdomen. I riskzonen är hyperansvarsfulla personer som frivilligt utför många uppgifter, har hög självkänsla och inte klarar av ökad arbetsbelastning. Märkligt nog riskerar deras antipoder, som är ovilliga att fatta beslut och undvika problem, också att bli sjuka i denna typ av neuros.

Fysiologiska faktorer som framkallar gastrisk neuros inkluderar sjukdomar i matsmältningsorganen, nervsystemet, psykiska störningar, virus- och bakterieinfektioner, och även – i vissa fall orsakas magirritation och neuros av gynekologiska sjukdomar – inflammation eller neoplasmer i livmodern och äggstockarna.

Orsakerna till gastroneuros verkar vara tydliga. Liksom andra neurotiska tillstånd orsakas den av en kombination av provocerande faktorer. Genetisk predisposition, konstitutionella drag, traumatiska barndomsupplevelser och dålig anpassningsförmåga till ogynnsamma livssituationer spelar en viktig roll i utvecklingen av neuroser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Personliga betoningar och individuella psykoemotionella egenskaper är av avgörande betydelse i den moderna tolkningen av patogenesen för organisk neuros av alla kliniska typer. Drivkraften för dess utveckling är vanligtvis en intern personlig konflikt med möjlighet till en flerriktad lösning, som inte alltid motsvarar individens moraliska värderingar. Detta orsakar långvarig excitation av nervös aktivitet med starkt betonad emotionalitet i upplevelserna. Individen befinner sig då i en stressig situation. Dyspeptiska stressymtom har känts i en eller annan grad av nästan alla - en känsla av en klump i halsen, illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet etc. Olika studier har bevisat det direkta sambandet mellan stressfaktorer och matsmältningsprocessen. Deras konstanta verkan saktar ner matsmältningsprocessen och dyspepsi utvecklas. Neuroser åtföljs ofta av gastroenterologiska symtom.

Patogenesen för denna nervsjukdom har studerats ganska väl, även om det fortfarande finns "tomma fläckar" i frågan om att välja ett symptomkomplex som bestämmer specifika gastroenterologiska tecken på neuros. Den huvudsakliga rollen för den provokerande faktorn ges till de individuella psykofysiologiska egenskaperna hos patientens personlighet. Mekanismen för utveckling av gastroneuros tar också hänsyn till de patofysiologiska egenskaperna hos patientens matsmältningssystem, medfödda eller förvärvade till följd av sjukdomar, berusningar och skador som lidits under livet, vilka stöds av en olöst känslomässig konflikt och samtidigt kan leda till bildandet av ihållande dysfunktioner i de inre organen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom gastrisk neuros

Gastroenterologiska symtom klassificeras i två typer: mag- och tarmneuroser. Emellertid är var och en av neuroserna i sin rena form extremt sällsynt, mycket oftare observeras blandade former - neuroser i mage och tarmar. Dessutom uppträder symtom på gastrisk neuros som regel först, och tarmkolik, förstoppning eller lös avföring (tarmsymptom) ansluter sig till dem lite senare. Ganska ofta uppstår en så känslig form som gastralgi. Ibland är magont på nervös basis det enda symtomet från mag-tarmkanalen. Vissa forskare betraktar det till och med separat, som en oberoende typ av neuros, men modern neurologi betraktar det som ett kliniskt organiskt symptom på skador på nervsystemet.

De första tecknen på gastroneuros kan vara olika, det kan finnas flera av dem, av de som anges nedan kan det finnas ett:

• illamående, återkommande kräkningar och/eller tyngd i magen efter att ha ätit, ibland under lång tid;
• plötsliga hungerattacker, som påminner om ett "hungersår";
• svår halsbränna;
• sur rapning;
• magkolik, gaser;
• aptitlöshet, även lukter orsakar illamående upp till kräkningar av galla;
• obehag, smärta i epigastriumet
• en känsla av fullhet eller, omvänt, tomhet i magen
• ineffektiviteten av traditionell gastroenterologisk behandling.

Symtomkomplexet inkluderar vanligtvis neurologiska tecken - ångest, rastlöshet, irritabilitet, panikattacker, tvångstankar, sömnlöshet, plötsliga uppvaknanden mitt i natten från mardrömmar, svårigheter att somna, huvudvärk, yrsel, instabilt blodtryck. Symtom på hjärtneuros kan förekomma - takykardi, arytmi, tyngdkänsla eller smärta i bröstområdet, samt frekvent urineringsbehov. Nyligen har blandade symtom blivit mycket vanligare. Organiska neuroser kännetecknas av ökade manifestationer på kvällen. De är vanligtvis reversibla och varar i genomsnitt sex månader, symtomen försvinner när den psykoemotionella konflikten löses. Även om det finns utdragna förlopp som varar i åratal och leder till irreversibla morfofunktionella störningar.

Gastrisk neuros utvecklas ofta med magsår, och den kan också provoceras av en annan organisk sjukdom i magen och organ i närheten. Särskilt farliga är neoplasmer som initialt är asymptomatiska och manifesterar sig med neurotiska symtom. Organiska sjukdomar skiljer sig dock från neuroser, där de inte upptäcks. Tack vare moderna diagnostiska metoder har förekomsten av gastroneuroser minskat avsevärt, eftersom många av deras fall visade sig vara en följd av organiska patologier, främst manifesterar sig ett sår i den antrala delen av magen och/eller tolvfingertarmen på detta sätt. Och störningar i regleringen av magfunktionen vid magsår, även om de åtföljs av neurotiska symtom, är inte en neuros.

Det är möjligt att skilja sådana typer av gastroneuros som sekretorisk, motorisk och sensorisk. De förekommer dock inte i ren form, vanligtvis störs alla funktioner samtidigt, och därför anser modern medicin det inte lämpligt att fokusera på detta.

Det finns många kliniska typer av mag-tarmsjukdomar utan organiska lesioner. De så kallade gastroneuroserna är de vanligaste bland dem. De kallas också: funktionell, icke-ulcerös eller neurogen gastrisk dyspepsi, pseudosårssyndrom, irritabel mage-syndrom, etc. Tolkningen är ganska bred, men experter varnar för att det är felaktigt att identifiera funktionella patologier i magen endast med neurotiska. Faktum är att termen "funktionell" är mycket bredare än "neurotisk", inte varje störning av magfunktionerna är en manifestation av neuros.

Klassificeringen av neuroser är inte heller allmänt godkänd, men neurologin skiljer följande typer: hysteriska, tvångstillstånd (tvångsfobiska) och neurasteni. De åtföljs vanligtvis av gastroenterologiska symtom, som skiljer sig något beroende på typen av neuros, och detta kan vara av intresse.

Således har patienter med hysterisk neuros mer uttalade symtom, åtföljda av en tydlig demonstration av problem i mag-tarmkanalen, en önskan att "få en diagnos", uttrycker ofta en önskan att genomgå operation och ibland till och med uppnå detta, även om de inte har något behov av kirurgisk behandling.

Den obsessivfobiska typen av neuros kännetecknas av betonad efterlevnad av en kostregim och matvanor, fysisk bearbetning av dyspepsia och ihållande sökande efter en cancertumör hos sig själv.

Neurasteniker försöker tvärtom se till att de inte har allvarliga organiska patologier, och de gör detta genom att genomgå ett oändligt antal undersökningar både på poliklinisk basis och på sjukhus.

Inom gastroenterologin kännetecknas ett sådant symptom som neurotisk kräkning också av typer: hysterisk och vanemässig. Det första är ett symptom på stressiga situationer, är ett sätt att uttrycka känslor och har en demonstrativ karaktär, det andra uppträder ofta i vilotillstånd och tolkas som ett uttryck för undertryckta känslor. Neurotisk kräkning kännetecknas också, framkallad till exempel genom att observera en närstående som har haft magcancer, och är en ofrivillig imitation. Symtom på psykogen kräkning kännetecknas av deras "lätthet" i utförande - frånvaron av preliminära smärtsamma illamåendeattacker, åtföljs inte av blekhet, svettningar, salivutsöndring. Som regel leder de inte till märkbar viktminskning. Även om det finns undantag. Vid svår hysteri kan uttorkning, demineralisering och andra metaboliska störningar uppstå som ett resultat av upprepad kräkning.

Vid gastralgi, den vanligaste formen av gastroneuros, finns ett direkt ömsesidigt beroende mellan emotionell stress och uppkomsten av tecken på funktionell magsjukdom - smärta, sveda, tyngd, illamående, samt avsaknaden av något samband mellan kliniska manifestationer och näringens natur. Magsäcken är i detta fall "organet för självuttryck".

Den huvudsakliga manifestationen av gastroneuros kan vara aerofagi - en demonstrativt högljudd, skrikliknande rapning som ett resultat av att man sväljer mer luft än vanligt under måltiden. Det manifesteras oftare i hysterisk neuros, ofta åtföljd av kardiologiska symtom.

Motvilja mot mat, aptitlöshet eller ren frosseri kan också vara ett uttryck för en neurotisk störning. Båda typerna kan åtföljas av kräkningar (vid bulimi - efter att ha ätit, vid anorexi - vid åsynen av mat, ofta demonstrativt (hysteriskt)).

Ett annat typiskt symptom på gastroneuros är olidlig halsbränna, som varken lindras av kost eller gastroenterologiska läkemedel.

Neuroser av alla slag utvecklas genom flera utvecklingsstadier. I början är sambandet mellan nervstörningen och dess orsak vanligtvis tydligt synligt, med tiden försvagas detta samband och försvinner helt utan behandling. Neurotiska reaktioner fortsätter, baserat på den mentala bilden av den primära påverkan. Ibland sker upplösning av sig självt när känslor och betydelsen av den primära orsaken bleknar. I andra fall bildas känslomässiga loopar, personen fixerar sig vid den mentala bilden. Ett utdraget förlopp leder till personlig neuroticism - patologiskt förändrade egenskaper byggs in i individens psykologiska struktur.

Det första stadiet är en neurogen reaktion, kortvarig, som antingen snabbt går över av sig själv eller ersätts av det andra stadiet - asteni, i de allra flesta fall (cirka 90%) åtföljt av depression. Detta stadie är fortfarande självreversibelt, men om situationen inte löses utvecklas neuros som en sjukdom (det tredje stadiet). I detta skede är återhämtning fortfarande möjlig, i sällsynta fall även utan behandling, men oftare utvecklas asteni och neuroticism i personligheten uppstår.

Konsekvenserna och komplikationerna av denna sjukdom, som i allmänhet inte utgör ett dödligt hot, kan fortfarande vara obehagliga. Sjukdomens långa förlopp och utveckling kan leda till kronisk neuros, morfologiska förändringar i organen uppstår, orsakade av oändliga diagnostiska procedurer och intag av gastroenterologiska läkemedel som visat sig vara ineffektiva. Patienter, innan de kom till neurologers och psykoterapeuters kännedom, undersöktes många gånger och hade högar av dokumentation till hands om detta. Vissa patienter opererades till och med. Kirurgiska ingrepp som utförs på patienter baserat på deras ihållande besvär är vanligtvis inte bara värdelösa, utan också skadliga.

Med ett långvarigt sjukdomsförlopp slutar en person att uppfatta verkligheten på ett adekvat sätt, han är ständigt på dåligt humör, samtidiga sjukdomar förvärras, immuniteten minskar. Kronisk neuros har en skadlig effekt på relationerna med omvärlden, långvarig neurotisering kan leda till psykiska störningar.

Diagnostik gastrisk neuros

Gastroenterologiska symtom på neuros är ospecifika. De är inneboende i många sjukdomar i mag-tarmkanalen, så diagnosen ställs genom att utesluta organiska patologier. För detta tar patienten tester och genomgår en omfattande gastroenterologisk undersökning. Instrumentell diagnostik inkluderar nödvändigtvis fibrogastroduodenoskopi, andra forskningsmetoder kan förskrivas - ultraljud, radiografi. Differentialdiagnostik utförs vid magsår, gastrit, neoplasmer, sjukdomar i organ som ligger i närheten av magen.

När organiska patologier inte upptäcks, väcks frågan om neuros. Patienten överförs till en neurolog och psykoterapeut, som efter att ha studerat patientens anamnes och livsstil kommer att börja korrigera hans psyko-emotionella tillstånd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Förebyggande

Att förebygga neurotiska störningar är en komplex uppgift, men fullt genomförbar. Dess huvudmål är att normalisera rytmen och livsstilen, ge dig själv förutsättningar som gör att du kan slappna av och lindra emotionell stress, och hantera negativa känslor om de uppstår.

Det är mycket viktigt att upprätthålla en acceptabel arbets- och viloperiod: det är viktigt att ta semester, inte arbeta på helgerna, få tillräckligt med sömn och försöka spendera mer tid med nära och kära.

En stor roll spelas av rätt kost, att ge upp dåliga vanor och en aktiv livsstil - promenader i frisk luft, genomförbar fysisk aktivitet, härdande aktiviteter ökar vår motståndskraft mot stress.

Du måste försöka undvika konfliktsituationer, men inte fördröja att lösa dem om de uppstår.

Använd allt – autogen träning, yoga, andra metoder som odlar en positiv attityd hos oss. Om du känner att du inte orkar kan du alltid söka hjälp hos en psykoterapeut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Gastroneuros är en reversibel psykogen sjukdom. Det är inte en dödlig sjukdom, även om den avsevärt kan försämra patientens livskvalitet. Ju tidigare den upptäcks, diagnostiseras och patienten får professionell hjälp och behandling, desto lättare blir det att övervinna sjukdomen. Långvarig kronisk neuros kan negativt påverka funktionen hos många kroppssystem.

[ 25 ]