Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Funktionell dyspepsi - Diagnos
Senast recenserade: 06.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnosen funktionell dyspepsi bör ställas vid motsvarande besvär och uteslutning av organisk patologi med liknande symtom: gastroesofageal refluxsjukdom, magsår eller duodenalsår, magcancer, kronisk pankreatit, kolelitiasis. Dessutom observeras symtom som är karakteristiska för funktionell dyspepsi vid sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, diabetisk gastropares, hyperparatyreoidism, hyper- och hypotyreos, ischemisk hjärtsjukdom, osteokondros i bröstryggen, graviditet.
Diagnosen funktionell dyspepsi kan ställas om följande diagnoskriterier för funktionell dyspepsi uppfylls (Rom, 1999):
- Ihållande eller återkommande dyspepsi (smärta eller obehag i övre delen av buken i mittlinjen) som varat i minst 12 veckor under de senaste 12 månaderna.
- Avsaknad av tecken på organisk sjukdom, bekräftad genom noggrann anamnestagning, endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen (GIT) och ultraljud av bukorganen.
- Brist på bevis för att dyspepsi lindras av avföring eller är förknippad med en förändring i avföringsfrekvens eller -form (karaktäristiskt för irritabel tarm).
En viktig roll i differentialdiagnosen spelas av identifieringen av "alarmsymtom", vilka inkluderar dysfagi, feber, oförklarlig viktminskning, synligt blod i avföringen, leukocytos, ökad erytrocytsedimentationshastighet (SR) och anemi. Upptäckten av minst ett av dessa symtom utesluter diagnosen funktionell dyspepsi och kräver en grundlig undersökning av patienten för att identifiera en allvarligare sjukdom.
Laboratorieundersökning
Obligatoriska examinationsmetoder
Som en del av en allmän klinisk undersökning: kliniska blodprover, urinprover, avföringsprover, avföringstest för ockult blod.
Biokemiska blodprover: totalt protein, albumin, kolesterol, glukos, bilirubin, serumjärn, aminotransferasaktivitet, amylas. Förändringar i laboratorieparametrar är inte typiska för funktionell dyspepsi.
Instrumentell forskning
Obligatoriska examinationsmetoder
- FEGDS möjliggör uteslutning av organisk patologi i övre mag-tarmkanalen: erosiv esofagit, magsår eller duodenalsår, magcancer.
- Ultraljud av hepatobiliärregionen möjliggör detektion av kolelitiasis och kronisk pankreatit.
Ytterligare undersökningsmetoder
- Intragastrisk pH-mätning möjliggör utvärdering av magsäckens syraproducerande funktion.
- Scintigrafi gör det möjligt att bestämma tömningshastigheten för magsäcken; mat märkt med isotoper används. Metoden gör det möjligt att beräkna tömningshastigheten för magsäcken.
- Elektrogastrografi: Metoden bygger på att registrera magsäckens myoelektriska aktivitet med hjälp av elektroder installerade i den epigastriska regionen. Elektrogastrografi återspeglar magsäckens myoelektriska rytm och möjliggör identifiering av gastriska arytmier. Normalt är rytmen 3 vågor per minut, vid bradygastrie - mindre än 2,4 vågor per minut, vid takykastrie - 3,6-9,9 vågor per minut.
- Gastroduodenal manometri: använder perfusionskatetrar eller miniatyrmanometriska sensorer monterade på katetrar som förs in i antrum och duodenum; sensorerna återspeglar tryckförändringen under kontraktion av magsäcksväggen.
- Gastrisk barostat: studerar processerna för normal och nedsatt receptiv avslappning av magen, kontraktil aktivitet.
- Röntgenundersökning gör det möjligt att identifiera stenos eller utvidgning av olika delar av matsmältningskanalen, långsam tömning av magsäcken och utesluta sjukdomens organiska natur.
Om dyspepsisymtom kvarstår (trots empirisk behandling och avsaknad av "alarmerande" tecken) bör ett test för Helicobacter pylori utföras.
Differentialdiagnos av funktionell dyspepsi
Diagnosen funktionell dyspepsi ställs efter att alla möjliga sjukdomar som har liknande kliniska symtom uteslutits:
- gastroesofageal refluxsjukdom;
- magsår och duodenalsår;
- mag- eller matstrupscancer;
- biverkningar av att ta läkemedel (MP) – NSAID, etc.;
- gallstenssjukdom;
- kronisk pankreatit;
- celiaki;
- diffus esofagospasm;
- funktionella mag-tarmsjukdomar - aerofagi, funktionell kräkningar;
- IHD;
- sekundära förändringar i mag-tarmkanalen vid diabetes mellitus, systemisk sklerodermi etc.
Organiska orsaker till dyspepsi finns hos 40 % av patienterna. De viktigaste differentialdiagnostiska kriterierna är resultaten av instrumentella forskningsmetoder.