Kräkningar och diarré

Vanliga symtom som kan uppstå av olika anledningar är kräkningar och diarré (diarré).

Orsaker kräkningar och diarré

Först och främst manifesteras dessa symtom av matförgiftning eller mattoxinfektioner, [ 1 ] som påverkar mag-tarmkanalen, såväl som bakteriella tarminfektioner, [ 2 ] där alla patienter har praktiskt taget buksmärtor, diarré och kräkningar.

Till exempel kan kräkningar mot en bakgrund av subfebril temperatur och vattnig gul diarré med slem vara antingen symptom på enterogen escherichios, vars orsakande agens är bakterien Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] eller symptom på salmonellos, som utvecklas vid infektion med bakterier av släktet Salmonella. [ 4 ]

När slemhinnorna i tjocktarmen invaderas av bakterier av släktet Shigella uppstår symtom på dysenteri (shigellos): grön diarré och kräkningar med hög feber och krampaktiga magsmärtor. [ 5 ], [ 6 ]

Kräkningar, diarré och feber (upp till +39°C) med buksmärtor är symtom på gastrointestinal infektion orsakad av Yersinia enterocolitica-bakterier och utveckling av akut intestinal yersinios. [ 7 ]

Illamående, buksmärtor, kräkningar och diarré hos vuxna uppstår vid förvärrad gastrit, inflammation i bukspottkörteln - pankreatit, inflammation i blindtarmen - akut flegmonös blindtarmsinflammation. [ 8 ]

De flesta fall av kräkningar och diarré under graviditet beror på samma orsaker, mer information - tarminfektion under graviditet

Illamående, kräkningar och diarré kan vara nitrat- och nitritförgiftning [ 9 ], [ 10 ], uppstå vid strålskador på tarmarna [ 11 ] eller vara biverkningar av vissa läkemedel, inklusive magnesiumsulfat, antibiotika, protonpumpshämmare (som minskar syrasekretionen i magsäcken), antacida (halsbrännamediciner), SSRI-antidepressiva medel och andra.

När hela kroppen utsätts för höga doser joniserande strålning (strålning) observeras diarré, kräkningar och huvudvärk med uttalad yrsel och allmän svaghet. [ 12 ]

Dessutom förekommer diarré, kräkningar och svaghet efter måltider (med yrsel och kallsvettningar) i samband med dumpingsyndrom (snabb magtömning), vilket oftast ses efter borttagning av hela eller delar av magsäcken (gastrektomi) vid magsår [ 13 ], men kan också förekomma i samband med funktionell dyspepsi [ 14 ].

Kräkningar och diarré hos ett barn kan vara tecken på bakteriella tarminfektioner hos barn i tidig ålder till följd av överätande, och kan också vara symtom på viral gastroenterit eller rotavirusenterit, ofta kallad tarminfluensa. Rotavirusinfektion, det vill säga rotavirus av familjen Reoviridae, överförs via fekal-oral väg och skadar, vid infektion, cellerna som bekläder tunntarmens slemhinna, vilket resulterar i vattnig diarré, kräkningar och tarmkramper. [ 15 ], [ 16 ] En liknande klinisk bild ges av norovirus. [ 17 ]

Och kräkningar och feber utan diarré hos barn kan vara förknippade med akut tonsillit (halsont) av bakteriellt ursprung, särskilt orsakad av Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] För detaljer, se kräkningar och feber hos ett barn utan diarré.

Läs också:

• Kräkningar med diarré hos ett barn utan feber
• Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn

Vid buksmärtor och diarré utan kräkningar bör man misstänka helminthiasis – ett maskangrepp eller infektion med parasitmaskar som tarmål, askarider, echinokockerbandmask etc. [ 19 ], [ 20 ]

Samtidigt kan illamående och kräkningar utan diarré och feber uppstå på grund av problem som inte är relaterade till mag-tarmkanalen, och uppträder i följande fall:

• Hjärnskakning till följd av den traumatiska hjärnskadan; [ 21 ]
• Bakteriell eller viral hjärnhinneinflammation; [ 22 ]
• Orsakas av bakterier av släktet Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labyrintit (inflammation i innerörat) – i kombination med yrsel, ringningar och smärta i örat; [ 24 ]
• Autonoma kriser;
• Migrän; [ 25 ]
• Binjurinsufficiens - Addisons sjukdom. [ 26 ]

Gallkräkningar och diarré / gul kräkningar och diarré kan förekomma vid vilken tarminfektion eller förgiftning som helst när kräkningarna fortsätter och magsäcken är tom.

Dessutom kan orsaken vara relaterad till en öppen pylorussfinkter vid alkoholförgiftning, gastroenterit, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), gallvägssjukdom eller pankreassjukdom. Kräkningar av galla kan tyda på glidande esofagusbråck - ett bråck i esofagusöppningen (hiatus oesophageus) i diafragman. [ 27 ]

Maginfluensa, matförgiftning eller akut gastroenterokolit kan orsaka kräkningar av galla, diarré och feber.

Och skummande kräkningar och diarré kan orsakas av magsjukdomar, missbruk av feta och sura livsmedel och alkohol.

Patogenes

Kräkning är en skyddande reaktion hos organismen och är i fysiologisk mening själva utstötningen av innehållet i magsäcken och tunntarmen, vars mekanism orsakas av sammandragningar av tarm- och bukväggsmusklerna. Aktivering av kräkningscentret, som är beläget i medulla oblongata, sker genom stimuli eller indirekt efter exponering från mag-tarmregionen, såväl som från hjärnbarken och talamus, det vestibulära området och kräknings-kemoreceptor-triggerzonen (CTZ) som är belägen på den dorsala ytan av medulla oblongata. Denna zon har receptorer (histamin H1, acetylkolin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) och tar emot afferenta signaler från autonoma neuroner i det enteriska nervsystemet (ENS), som överför dem till kräkningscentret. Och från detta centrum går de svarsimpulser som framkallar kräkreflexen genom de efferenta grenarna av V, VII, IX, X och XII kranialnerver till de övre delarna av mag-tarmkanalen, genom vagus- och sympatiska nerver till de nedre delarna av mag-tarmkanalen och genom ryggmärgsnerverna till diafragman och bukväggsmusklerna.

Vid bakterieinfektioner i tarmen har endotoxiner som frisätts av bakterier (Escherichia coli, salmonella, etc.) som kommer in i mag-tarmkanalen inte bara en toxisk effekt på enterocyter - epitelceller i tunntarmen och tjocktarmen - med deras skador, utan kommer också in i blodomloppet - med produktion av antikroppar (IgA, IgG, IgM) och utveckling av ett immunsvar.

Och vid viral gastroenterit förklaras patogenesen för diarré av virusens penetration in i cytoplasman och det endoplasmatiska nätverket av celler som bekläder tarmepitelet och deras multiplikation. Som ett resultat av kolonisering av tarmepitelet sker förstörelse av plasmamembranen i kolumnära (cemiska) enterocyter och mikrovilli på deras apikala yta, vilket negativt påverkar väggens matsmältning och vattenabsorption - med flytandegöring av tarminnehåll och avföring.

Formulär

Konventionellt skiljer man mellan flera typer av kräkningar och diarré.

Vattendiarré och kräkningar är karakteristiska för virusinfektioner, särskilt rotavirusinfektion.

Vattnig diarré utan kräkningar eller feber ses vid matallergier, kolhydratintolerans hos vuxna och laktasbrist hos barn [ 28 ] och vid kongenitalt korttarmssyndrom hos barn [ 29 ].

Vid förgiftning med giftig svamp, gastrointestinal blödning och dysenteri förekommer kräkningar och blodig diarré.

Gul diarré, kräkningar, tarmkramper och feber indikerar oftast en tarminfektion av bakteriell natur.

Vit diarré och kräkningar kan bero på kolera (vars orsakande agens är bakterien Vibrio cholerae) [ 30 ] eller kvicksilverförgiftning. [ 31 ]

När man har diarré och kräkningar till sjöss är den första misstanken matförgiftning, även om det kan vara tecken på brännskador orsakade av maneter. [ 32 ]

Och diarré och kräkningar hos ett barn till sjöss kan bland annat uppstå som tecken på acklimatisering hos barn. [ 33 ]

Diagnostik kräkningar och diarré

För att fastställa den specifika sjukdom som orsakar dessa symtom kan, utöver anamnes, även tester krävas, inklusive allmänna och biokemiska blodprover, serumbakteriell undersökning och serologisk analys, avföringsanalys (med bakteriell undersökning, detektion av helmintägg och rotavirusantigen); vid misstanke om hjärnhinneinflammation, laboratorieundersökning av sprit.

I svåra fall används instrumentell diagnostik: gastroskopi, ultraljud eller datortomografi av bukhålan och bäckenorganen.

Den verkliga orsaken till kräkningar och diarré – med hänsyn till deras natur och förekomst/frånvaro av andra symtom, samt resultaten av laboratorietester – hjälper till att identifiera differentialdiagnosen.

Behandling kräkningar och diarré

Hur stoppar jag kräkningar och diarré? Ta omedelbart de läkemedel som ordinerats av.

Tarmadsorbenter (enterosorbenter) aktivt kol, Carbolong, Polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu, etc.; Loperamid (Imodium) och andra tabletter mot diarré, samt tabletter mot kräkningar används.

Vid diarré av infektiös etiologi används Enterofuryl (Nifuroxazid) - ett antimikrobiellt medel i kapslar och i form av suspension; klorkinaldol (tabletter), etc.

Bakteriell tarminfektion kräver antibiotikabehandling, för mer information se. - antibiotika för tarminfektion

Fullständiga detaljer finns i materialet:

• Behandling av matförgiftning
• Behandling av dysenteri
• Behandling av salmonellos
• Behandling av buksmärtor och diarré: piller, folkmedicin
• Behandling av kräkningar och buksmärtor hos vuxna och barn
• Vad ska man göra när ett barn har diarré?

Det största problemet med kräkningar och diarré är uttorkning på grund av förlust av vätska, salter och mineraler, så det är obligatoriskt att ta läkemedel för att återställa vatten-elektrolytbalansen: isoton natriumkloridlösning, regidron, Ringer-Lokka-lösning, Gastrolit, Isolit.

Läkemedelsbehandling kan kompletteras med örtbehandling med användning av erigerad lupa, veronica, skogsvetegräs, serpentin, hästsyra, ringblomma, pilbladste. Se: traditionella botemedel mot diarré

Vad man ska äta mot kräkningar och diarré / vad man kan äta mot kräkningar och diarré:

• Kost vid förgiftning: allmänna regler
• Näring och kost vid matförgiftning
• Kost för tarminfektion
• Diarrédiet

För information om vad man ska dricka mot kräkningar och diarré, se - drycker mot diarré