Syndromet med lat mage

Lat magesyndrom (syn.: gastropares eller gastrisk paralys) är en långsam tömning av magsäcken på grund av patologiska tillstånd som stör magsäckens motoriska evakueringsfunktion. Sjukdomen kan också orsaka allvarliga matsmältningsproblem och leda till symtom som illamående, kräkningar, undernäring och obalans i blodsockernivån. Detta är en kronisk sjukdom med ofta återkommande symtom under en längre tid. Det finns ingen effektiv behandling hittills. Symtomen kan lindras med en terapeutisk kost eller mediciner.

Epidemiologi

Manifestationer av lat mage-syndrom anses vara den vanligaste orsaken till att besöka en gastroenterolog. Data från en studie genomförd i Europa, Nordamerika och Australien visade att den totala förekomsten av dyspepsisymtom bland befolkningen ligger inom 7–41 %, vilket är cirka 25 % i genomsnitt.

De flesta data visar att endast varannan–fjärdedels person med symtom på funktionell dyspepsi besöker en läkare. Sådana patienter utgör cirka 2–5 % av alla patienter som besöker en allmänläkare. Om vi talar om att besöka gastroenterologer, så kommer 20–40 % av patienterna med problem med lat mage. Ungefär en tredjedel av patienterna går direkt till en gastroenterolog, och resten besöker läkare med andra specialiteter (såsom psykiatriker, homeopater, nutritionister och akupunktörer).

Jämförelse av sjukdomens prevalens bland män och kvinnor har ganska tvetydiga indikatorer. Men i allmänhet är den rådande uppfattningen nu att denna indikator är ungefär densamma för kvinnor och män, till skillnad från andra funktionella störningar (till exempel IBS, funktionell förstoppning, funktionellt buksmärtsyndrom etc.), som kvinnor lider mer av.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker lat magsyndrom

Detta syndrom kallas även funktionell dyspepsi, eftersom magen inte fungerar i den rytm som krävs. Alla befintliga orsaker till lat mage-syndrom har ännu inte studerats fullt ut av gastroenterologer, men det bör noteras att de enhälligt anser att stress och nervösa störningar i hög grad påverkar magsäckens funktion. På grund av detta ordinerar erfarna läkare vanligtvis lugnande medel till patienter utöver de huvudsakliga medicinerna.

Andra skäl:

• Anorexi eller bulimi.
• Magkirurgi som påverkar vagusnerven.
• Virusinfektioner (det finns flera rapporter om viral etiologi för GERD).
• Sjukdomar i nervsystemet såsom Parkinsons sjukdom, stroke och hjärnskada.
• Hypotyreos och andra metabola störningar.
• Systemisk skleros.
• Amyloidos och sklerodermi.
• Binjurproblem.
• Magsår och tumörer i magsäcken.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av sjukdomen kan också inkludera dålig kost (äta fet mat, överäta). Dessutom har dåliga vanor som rökning (det saktar ner matens matsmältningshastighet) en negativ effekt på magen. En annan riskfaktor för utveckling av magbesvär kan vara vissa läkemedel (antikolinergika). Lat mage utvecklas ofta mot bakgrund av diabetes, sköldkörtelsjukdomar och kemoterapi.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Bland de patogenetiska länkarna till funktionell dyspepsi finns störningar i gastroduodenal motilitet och störningar i utsöndringen av saltsyra.

Syra-peptiska faktorn spelar en ganska tvetydig roll i sjukdomsutvecklingen. De genomsnittliga hastigheterna för stimulerad och basal sekretion av saltsyra hos de flesta patienter ligger inom normala gränser. Men hos dem som lider av sårliknande dyspepsi kan denna indikator närma sig den sekretionsnivå som observeras hos patienter med duodenalsår. Det antas att patienter med funktionell dyspepsi förmodligen har hög känslighet i tolvfingertarmen och magslemhinnan för saltsyra.

Vid diabetes orsakas utvecklingen av lat mage-syndrom av skador på nerver och muskler i magsäcken på grund av konstant höga nivåer av glukos i blodet.

[ 8 ], [ 9 ]

Symtom lat magsyndrom

De första tecknen på syndromet uppträder omedelbart efter att ha ätit. Det finns smärtsamma förnimmelser och en känsla av obehag i den epigastriska regionen. I vissa fall finns det också uppblåsthet, svår halsbränna, en känsla av fullhet i magen. Ibland finns det kräkningar av osmält mat.

Andra symtom:

• För tidig känsla av mättnad efter att ha ätit.
• Hypoglykemi eller hyperglykemi (om patienten lider av diabetes).
• Oförklarlig viktminskning.
• Aptitlöshet.
• Magkramper.
• Gastroesofageal reflux.

[ 10 ], [ 11 ]

Formulär

Läkare skiljer mellan två typer av funktionell dyspepsi:

• En magsårsliknande sjukdom som manifesterar sig som frekvent smärta i magområdet;
• Den obekväma typen, som yttrar sig som obehag och en känsla av tyngd i magen. Den åtföljs också ofta av illamående och en känsla av fullhet i magen.

Komplikationer och konsekvenser

På grund av lat mage förändras patientens livsstil och hen måste hålla sig till en diet. Eftersom många patienter upplever symtom på sjukdomen efter att ha ätit föredrar de att hoppa över vissa av dem. Dessutom förknippar patienter ofta uppkomsten av dyspepsisymtom med att äta vissa livsmedel, vilket är anledningen till att de orimligt tar bort dem från sin dagliga kost. Oftast utesluts mjölk från konsumtionen. Konsekvensen av detta kan vara uppkomsten av osteoporos, vilket uppstår som ett resultat av en otillräcklig mängd kalcium i kroppen.

[ 12 ]

Diagnostik lat magsyndrom

Funktionell dyspepsi diagnostiseras om det inte finns några problem med matsmältningskanalen, särskilt med matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Lat mage-syndrom diagnostiseras om sjukdomen är konstant eller dess symtom upprepas regelbundet - obehag eller smärta i övre buken varar minst 12 veckor om året.

[ 13 ]

Tester

Under undersökningen för att diagnostisera lat mage-syndrom utförs även olika tester.

Biokemiska och kliniska blodprover utförs. Detta krävs för att utesluta förekomsten av organiska sjukdomar.

Ett avföringstest utförs för att upptäcka eventuellt dolt blod, för att utesluta blödning i mage och tarmar. Ett allmänt avföringstest kan bedöma hur maten smälts och identifiera tecken på inflammatoriska processer eller parasitinvasion (giardiasis) i mag-tarmkanalen.

Analys för att upptäcka förekomst av H. pylori-infektion. Bland diagnostiska metoder skiljer sig PCR-proceduren för undersökning av avföring och ureautandningstest. I det första fallet måste avföring skickas in för analys. I det andra fallet undersöks två luftprover som patienten utandar ut (innan en speciell dryck och en halvtimme efter).

Instrumentell diagnostik

För att fastställa de möjliga orsakerna till lat mage-syndrom kan instrumentell diagnostik förskrivas:

Proceduren för endoskopisk undersökning av matsmältningsorganen (FGDS). Under denna undersökning förs ett flexibelt tunt fiberoptiskt rör, kallat ett endoskop, in i patientens matstrupe (och sedan i magsäcken och tolvfingertarmen). Det har en mikrokamera och en liten ljuskälla i änden. Denna procedur är nödvändig för att undersöka ytan av mag-tarmkanalen inifrån (detta hjälper till att identifiera sår, inflammation och neoplasmer). I detta fall kan vävnadsprover från tolvfingertarmen och magsäcken (de kallas biopsier) också tas, vilka undersöks i laboratoriet.

Röntgenprocedurer. Kontrastmedels-esofagografi (en röntgenprocedur som använder barium för att undersöka matstrupen) kan användas för att undersöka matstrupen och leta efter eventuella lesioner. Denna procedur kan avslöja förekomsten av ett magsår.

Ultraljud av bukhålan - denna metod hjälper till att bestämma tecken på sjukdomar i bukspottkörteln, samt förekomsten och placeringen av neoplasmer. Dessutom kan ultraljud upptäcka förekomsten av stenar i gallblåsan.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av funktionell dyspepsi utförs samtidigt med diagnostik av andra patologier i mag-tarmkanalen. Dessa kan vara sår, kronisk gastrit, pankreatit och kolecystit, samt magcancer.

Behandling lat magsyndrom

För att behandla lat mage bör du äta oftare, men i små portioner – detta hjälper till att undvika att förvärra sjukdomssymtomen, eftersom maten i detta fall absorberas bättre av magen utan att dröja kvar i den. Du bör också undvika de produkter som irriterar magslemhinnan – du måste begränsa konsumtionen av rökt mat, kryddor, marinader, såser. Undvik mat med hög fetthalt, som saktar ner matsmältningsprocessen (bacon, korv, salami, ostar och revbensspjäll).

I vissa fall kan antibakteriell behandling ordineras – om en Helicobacter-infektion upptäcktes under undersökningen. Det vore också bra att konsultera en neuropsykiater – hen kan upptäcka nervstörningar som påverkade utvecklingen av magstörningen.

Mediciner

Läkemedel förskrivs för att behandla sjukdomen. Antisekretoriska läkemedel och atacida (inklusive Omeprazol och Maalox) kan användas. Vid symtom på tyngd i magen förskrivs läkemedel som stabiliserar dess motoriska funktion - såsom Motilium.

Omeprazol - kapslar tas på morgonen före måltid, utan att tugga. Läkemedlet ska sköljas med vatten. Kontraindikationer för användning: under graviditet och amning, hos små barn, med hög känslighet för läkemedlets sammansättning. Det rekommenderas inte att förskriva vid njur- eller leverinsufficiens.

Biverkningar av läkemedlet inkluderar:

• Mag-tarmkanalen: förstoppning och diarré, gaser, kräkningar med illamående, buksmärtor;
• Nervsystemets organ: om patienten har en samtidig allvarlig somatisk sjukdom kan yrsel, smärta och depression eller omvänt agitation uppstå; om det finns allvarlig leversjukdom är encefalopati möjlig.
• Muskuloskeletala systemet: myasteni eller artralgi, såväl som myalgi, observeras ibland.
• Hematopoetiska organ: ibland är trombocytopeni eller leukopeni, pancytopeni och agranulocytos möjliga.
• Hud: ibland klåda, hudutslag; exsudativt erytem (olika former), ljuskänslighet och alopeci kan förekomma.
• Allergier: feber, nässelutslag, eventuellt angioödem, anafylaktisk chock eller interstitiell nefrit.

Maalox ska vanligtvis tas 1-1,5 timmar efter måltid eller när smärta uppstår. Det är nödvändigt att dricka 1-2 tabletter (tugga eller håll i munnen tills de löst sig). I form av en suspension ordineras läkemedlet i en mängd av 15 ml (1 dospåse eller 1 msk).

Biverkningar av Maalox - långvarig användning kan orsaka fosforbrist i kroppen. Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarliga njurproblem.

Vid kroniska dyspeptiska tillstånd ordineras Motilium med 10 mg före måltid (15-30 minuter) tre gånger om dagen.

Biverkningar av Motilium:

• Endokrina systemet: gynekomasti och amenorré; hyperprolaktinemi observeras ibland, vilket ibland leder till galaktorré.
• CNS: ibland förekommer extrapyramidala störningar hos barn (deras symtom försvinner efter att medicineringen avslutats).
• Matsmältning: sällsynta störningar i mag-tarmkanalens funktion, ibland kan övergående spastiska sammandragningar observeras i tarmarna.
• Allergier: hudutslag, nässelutslag.

Kontraindikationer:

• Om det finns obstruktion av den så kallade mekaniska etiologin eller perforation av mag-tarmkanalen;
• Vid prolaktinom (en hypofystumör som utsöndrar prolaktin);
• Blödning i tarmarna eller magsäcken;
• Överkänslighet mot domperidon eller andra komponenter i läkemedlet;
• Samtidig administrering med ketokonazol (oral form).

Andra läkemedel som kan förskrivas för att behandla lat mage-syndrom inkluderar kolinerga läkemedel, erytromycin, metoklopramid.

Vitaminer

Mag-tarmsjukdomar orsakar ofta utveckling av pyridoxinbrist i kroppen. Detta kan orsaka illamående och kräkningar, ämnesomsättningsstörningar, nervstörningar och att magslemhinnan blir sårbar.

Pyridoxin (vitamin B6) finns i livsmedel som bönor, ärtor och fullkornsbröd.

Kroppen behöver inte mindre vitamin B12, eftersom dess brist kan orsaka megaloblastisk anemi.

Vitamin PP (eller niacin) stabiliserar mängden utsöndrad magsaft och hjälper till att bli av med diarré. Detta vitamin finns i överflöd i kött, olika spannmålsprodukter och fisk.

Folsyra, som är nödvändig för att eliminera den inflammatoriska processen i magslemhinnan, kan erhållas från lever, spenat och kål.

Vitamin A har en antioxidant och skyddande effekt på magslemhinnan. Detta vitamin finns i smör och vegetabilisk olja, flingor, bröd och gräddfil med kefir.

Sjukgymnastikbehandling

Eftersom olika störningar i regleringssystemen kan observeras vid sjukdomar i gastroduodenalregionen, är det nödvändigt att inkludera fysioterapiprocedurer i behandlingen av dyspepsi utöver medicinering.

Sjukgymnastik bör främja återställandet av magsäckens sekretoriska och motoriska evakueringsfunktioner (i detta fall används sekretostimulerande och vegetativt korrigerande behandlingsmetoder). Tack vare lugnande förfaranden lindras patientens astenodepressiva tillstånd. Den immunmodulerande metoden möjliggör aktivering av de mekanismer som bildar kroppens ospecifika immunsvar.

Sekretostimulerande procedurer inkluderar behandling med mineralvatten (vätekarbonatklorid och natriumkalcium).

Vegetativt-korrigerande processer inkluderar elektrosömnterapi och transkraniell elektroanalgesi.

Sedativa behandlingsmetoder: tall- eller kvävebad, galvaniseringsprocedur av krageområdet.

Immunmodulerande procedurer: högfrekvent magnetisk terapi med effekt på tymus, samt lågfrekvent CMV-terapi med effekt på navelregionen.

Traditionell och örtmedicin

Frukter som katrinplommon (urkärnade), russin, dadlar, torkade äpplen, fikon och torkade aprikoser är användbara för att behandla magen. Du kan göra en blandning av dem som hjälper till att behandla funktionell dyspepsi. Alla ingredienser bör tas i lika stora mängder (0,5 koppar vardera). Därefter bör de tvättas, hållas i kokande vatten och sedan köras genom en köttkvarn för att skapa en homogen fruktmassa, till vilken krossade nötter, linfrön (malda) och honung (alla ingredienser också 0,5 koppar vardera) tillsätts och sedan blandas. Blandningen bör förvaras i kylskåp och tas 1 tesked på morgonen 30 minuter före frukost och 30 minuter före sänggåendet.

Traditionell medicin med linfrön. Tinkturen tillagas enligt följande. Häll 2 teskedar frön i ett glas kokande kallt vatten och låt dra över natten. På morgonen tillsätt skållade russin, 1 matsked honung och 1 medelstor morot (riv den först) till tinkturen. Drick 1 matsked två gånger om dagen (på fastande mage).

Ett annat recept: låt 2 matskedar frön ligga i 0,5 koppar kokt, kallt vatten över natten. På morgonen, tillsätt 1 matsked honung, yoghurt och fruktjuice. Drick 0,5 koppar på morgonen på fastande mage.

Behandling med kamomill - en blandning gjord på ringblomma, kamomill och johannesört hjälper magen att fungera. Du behöver en lika stor mängd av alla ingredienser, som du behöver blanda, ta sedan 1 msk av blandningen och häll kokande vatten över den (1 glas). Låt dra i ungefär en halvtimme. Du behöver dricka fyra gånger om dagen, ¼ glas.

Det finns också kamomillte. Det tillagas på följande sätt: 2 teskedar hackade kamomillblommor hälls i 1 glas kokande vatten, låt dra i en halvtimme och dricks sedan istället för te. För att förbättra effekten kan du tillsätta johannesört eller mynta. Samma dryck kan tillagas med salvia istället för kamomill. Denna tinktur kan också tillsättas i grönt te. Drycken bör konsumeras varm.

Förebyggande

För att undvika lat mage-syndrom bör du vidta följande förebyggande åtgärder:

• Inkludera livsmedel med hög fiberhalt i din dagliga kost - ät flingor, frukt och grönsaker varje dag.
• Begränsa ditt intag av fet och tung mat – 50 g fett anses vara en normal daglig dos. Du bör också undvika att äta för mycket.
• Ät inte före sänggåendet, för att inte skada de organ som ansvarar för matsmältningen. Middag bör ätas senast 2-3 timmar före sänggåendet. För att magen ska fungera mer produktivt, tugga maten noggrant.
• Ordna fastedagar för dig själv – ät inte tung och fet mat en gång i veckan under en hel dag så att ditt matsmältningssystem kan "vila".
• Du bör dricka mer vatten, eftersom det kan förebygga förstoppning och förbättra tarmperistaltiken. Drick ett glas rent, vanligt vatten på morgonen för att stimulera magen.
• Träna regelbundet, undvik inte fysisk aktivitet och försök helt enkelt att röra på dig mer. Täta promenader, gå i/uppför trappor, dansa, delta i sportspel – allt detta hjälper till att förhindra uppkomsten av lat mage.
• Eftersom alkohol och nikotin försämrar magsäckens funktion bör du ge upp dåliga vanor.
• Undvik nervösa chocker och stress.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognos

Ett år efter behandlingsstart försvinner latmagesyndromet hos 30–50 % av patienterna. Även spontan återhämtning sker i 30 % av fallen. Men samtidigt bör det noteras att ett återfall av sjukdomen efter behandlingens slut kan ske med hög sannolikhet.

[ 16 ], [ 17 ]