Cykliskt kräkningssyndrom

Cyklisk kräkningar syndrom (CVS) - en kronisk funktionell störning av okänd etiologi som kännetecknas av återkommande attacker av intensiv illamående, kräkningar, buk och ibland huvudvärk eller migrän. Patologin beskrivs först av barnläkaren Samuel Gee 1882. Det finns förslag som Charles Darwin led av syndromet [Hayman, J. A (2009). "Darwins sjukdom är omarbetad."

[1], [2], [3]

Epidemiologi

En prospektiv studie visade att förekomsten av sjukdomen är 3: 100 000.

Syndromet brukar utvecklas i barndomen, vanligtvis i åldrarna 3 till 7 år (enligt statistiken lider 2% av skolåldern av CVS), ibland i ungdomar och hos vuxna.

Oftast påverkar denna patologi kvinnor än män, i förhållandet 57:43.

[4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker syndrom av cyklisk kräkningar

Den exakta orsaken till syndromet för cyklisk kräkningar är okänd. Även om illamående och kräkningar är huvuddragen på detta syndrom, tror forskare att symtomen på sjukdomen utvecklas på grund av störningar i normal interaktion mellan hjärnan och tarmarna (tarmhinnestörning).

[9], [10], [11], [12], [13]

Riskfaktorer

Faktorer av risk för cykliska kräkningar syndrom är kränkningar av central reglering i hypotalamus-hypofysen-binjur, migrän, hormonella förändringar i kroppen.

Särskilda förhållanden eller händelser som kan orsaka en episod av cyklisk kräkningar:

• Emosionell stress, ångest eller panikattacker, till exempel hos barn - väntar på skolprov eller viktiga händelser (födelsedagar, helgdagar, resor) familjekonflikter.
• Infektioner (bihåleinflammation, luftvägsinfektioner, influensa).
• Vissa livsmedel (choklad eller ost), tillsatser (koffein, nitrit, som vanligtvis finns i korv, såsom varmkorv, glutamatnatrium).
• Varmt väder.
• Menstruationsperioder.
• Marin sjukdom.
• Overeating innan du lägger dig, fastar.
• Fysisk utmattning eller överdriven fysisk aktivitet.
• Brist på sömn.
• Slighting i transport.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenes

Patogenesen av cykliskt kräkningssyndrom är multifaktoriellt, vilket involverar genetiska, vegetativa, centrala och miljömässiga faktorer.

Dessa studier indikerar en stark genetisk komponent hos barn med CVS, tecken på mitokondriell heteroplasmi och andra relaterade sjukdomar (t ex migrän och kronisk trötthetssyndrom). Andra teorier föreslår vegetativ dysfunktion, sympatisk hyperreaktivitet och eventuellt involvering i patogenesen av en corticotropin-frisättande faktor (CRF) -syntesstörning.

I de flesta fall visar blod och urintester tecken på nedsatt energiomsättning. I de flesta fall detekteras mutationer i mitokondriellt DNA.

[19], [20], [21], [22],

Symtom syndrom av cyklisk kräkningar

Vissa patienter märker predvesniki innan attacken: prodrome, intensiv illamående och blekhet, ökad känslighet mot ljus, lukter och ljud, högt blodtryck och temperatur, muskelvärk och trötthet, en känsla av brännande smärta längs ryggraden, armar och ben. Vissa patienter uttrycker en stark önskan att simma i varmt eller kallt vatten. De flesta människor kan identifiera triggers som utlöser en attack av cykliska kräkningar syndrom.

Karakteristiska symptom på cykliska kräkningar syndrom inkluderar:

• Intensiva anfall av kräkningar och illamående förekommer oftare 3 gånger i veckan.
• Förekomsten av asymptomatiska intervall eller intervall med milda symptom som varar från 1 vecka till flera månader.
• Närvaron av repetitiva cykler (av olika varaktighet) med intensiv / akut illamående, kräkningar, med eller utan, med eller utan svår smärta, med perioder av lindring av symptom och efterföljande gradvis ökning cyklisk kräkningar syndrom symptom tills de når ett maximum (toppintensitet).
• Fyra gånger kräkningar under värmen;
• När man testar etiologin av kräkningar är det inte möjligt att fastställa;
• Uteslutning av metaboliska störningar, sjukdomar i mag-tarmkanalen eller centrala nervsystemet.

Ytterligare egenskaper hos cykliska kräkningar syndrom kan också inkludera buksmärta, kräkningar av galla, huvudvärk och migränanfall, obehag vid förflyttning, hyperestesi för ljus och ljud, feber, blek hud.

Anfall av kräkningar och illamående kan uppstå från sex till tolv gånger i timmen, episoden kan vara från några timmar till tre veckor, och i vissa fall månader.

Cykliskt kräkningssyndrom hos barn

Syndromet av cyklisk kräkningar är en karakteristisk barndomssjukdom. En attack kan provocera stress, känslomässig nöd från att titta på en TV-show. Under behandlingen av sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en barnläkare eller en gastroenterolog.

Eftersom syndromet av cyklisk kräkningar hos barn är en liten studerad sjukdom, bör föräldrar registrera alla tecken, särskilt frekvensen och frekvensen av anfall. Det är nödvändigt att registrera förändringar i aptit, kost, dagar av ångest och stress. Doktorn måste också presentera hela listan över läkemedel och vitaminer, vilket barnet tog.

Hemma borde barnet vara i en bekväm och lugn miljö med en normal dagbehandling och en fullvärdig sömn.

[23], [24], [25], [26]

Stages

Villkorligen kan utvecklingen av syndromet av cyklisk kräkningar uppdelas i fyra faser.

1. I det första finns det illamående av olika intensitet med uppmaningen att kräka.
2. Den andra fasen kännetecknas direkt av kräkning själv.
3. Den tredje fasen är en återstående eller en återhämtningsperiod. I detta skede återkommer patienten gradvis aptit, aktiviteten ökar, hudfärgen förvärvar ett naturligt utseende.
4. Den fjärde fasen är en fullständig restaurering.

[27]

Komplikationer och konsekvenser

Svåra anfall av kräkningar leder till sådana komplikationer som uttorkning - sjukhusvård kan krävas. Också låg surhetsgrad i kräkningen kan skada matstrupen slemhinna, som kan prova blödningsutvecklingen (Mallory-Weiss syndrom), karies, gastrit och esofagit.

Spädbarn, barn, äldre och personer med försvagat immunförsvar har större risk att utveckla dehydrering. Föräldrar bör vara uppmärksamma på följande tecken, vilket kan indikera uttorkning hos barn:

• torr mun och tunga
• frånvaro av tårar när man gråter
• ovanligt lustigt beteende eller sömnighet;
• sjunkna ögon eller kinder
• feber.

Ring omedelbart en ambulans om följande symptom uppstår:

• stark törst
• utseendet av en mörk urinfärg;
• sällsynt urinering;
• slöhet, yrsel, svimning.

[28], [29], [30]

Diagnostik syndrom av cyklisk kräkningar

Cykliskt kräkningssyndrom är en sjukdom som är svår att diagnostisera. Det finns inga tillförlitliga analyser och diagnostiska studier som kan bekräfta en sådan diagnos. För att kontrollera sjukdomar är det möjligt att endast ha uteslutit alla andra orsaker som kan framkalla en uppköst av kräkningar.

Antalet ytterligare studier är direkt proportionella mot symptomatologin. Läkaren kan ordinera en fibroendoskopi, en datortomografi, ultraljud i bukhålan.

För att avgöra om orsaken till cyklisk kräkningsdysfunktion i sköldkörteln eller andra metaboliska sjukdomar förskriver laboratorieblodprov.

För att utesluta hjärnans neoplasmer och andra sjukdomar i nervsystemet, kommer det att vara nödvändigt att utföra en MR i huvudet.

[31], [32], [33]

Behandling syndrom av cyklisk kräkningar

Behandlingen av denna sjukdom är baserad på erfarenhet och observation (det vill säga empirisk). Särskilda behandlingsmetoder bör anpassas för varje enskilt fall.

Målet med terapin är att minska intensiteten av symtom och förhindra ytterligare återfall.

Innan behandlingens början är det nödvändigt att konsultera en psykolog, en psykoneurolog och en neurolog. Specialister hjälper till att göra en noggrann diagnos för att ordentligt föreskriva behandlingen. Först och främst är det nödvändigt att hålla sig till en viss diet och utesluta användningen av rökt och fettmat, sötsvamp, heta och alkoholhaltiga drycker.

Syftet med behandlingen vid prodrome-scenen är att stoppa framsteg av attacken. Att ta mediciner i ett tidigt skede kan stoppa den fortsatta utvecklingen av episoden. Emellertid lyckas människor inte alltid stoppa en attack på denna fas, eftersom det ofta börjar på morgonen när patienten just har vaknat. Läkare rekommenderar följande droger för barn och vuxna:

• Ondansetron (Zofran) eller lorazepam (Ativan).
• Ibuprofen med buksmärta.
• Ranitidin (Zantac), lansoprazol (Prevacid) eller omeprazol (Prilosec, Zegerid), för att kontrollera magen sura.
• Sumatriptan (Imitrex) i form av en näspray, injektioner eller tabletter som löser upp under tungan - för att lindra en migränattack.

Behandling i kräkningsfasen. När kräkningar uppstår är det lämpligt för en person att stanna i sängen. Om kräkningar är starka är det bättre att ringa en ambulans. Gastroenterologer kan rekommendera för barn och vuxna:

• mediciner för smärta, illamående, minskad magsyra, ångest, migrän, läkemedel för att förhindra uttorkning.

Ibland kan potenta antiemetika som ondansetron (Zofran) eller granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), som förebygger och minskar attackens allvarlighetsgrad, förskrivas.

Behandling i återhämtningsfasen. Det är mycket viktigt att bibehålla rätt näring under återhämtningsfasen. Riklig dryck hjälper till att ersätta förlorade elektrolyter. Du kan behöva ställa in en dropper.

Behandling i fas IV. Under denna fas kan läkemedel användas för att förebygga eller lindra framtida uppkastningar. Du kan behöva ta mediciner dagligen i 1 till 2 månader. Följande läkemedel för barn och vuxna kan ordineras för att förhindra cykliska episoder av syndromet för cyklisk kräkningar, vilket minskar deras svårighetsgrad och frekvens:

• Amitriptylin (elavil).
• Propranolol (anaprilin).
• Cyproheptadine (Periactin).

Nya studier har visat effektiviteten av koenzym Q10 och L-karnitin för att förebygga kräkningar. Båda är naturliga ämnen, säljs utan recept. Coenzym Q10 deltar i processerna för energiproduktion och L-karnitin - vid transport av fetter och metabolism. I vissa fall blir kräkningar mindre frekvent eller försvinner helt och hållet. En studie visade att deras effekter är synergistiska (kraftfullare) i kombination med amitriptylin. Biverkningarna av dessa läkemedel är sällsynta och vanligtvis obetydliga. L-karnitin kan orsaka illamående och diarré.

Andra, inte mindre viktiga rekommendationer för behandling:

• Sömn är nödvändig med ett upphöjt huvud på en hög kudde,
• Det är förbjudet att bära alltför täta och täta kläder,
• Det är nödvändigt att engagera sig i inte tunga fysiska övningar som framkallar pressens stress.
• Vid en attack av cyklisk kräkningar måste barnet ha närvaro av föräldrar för att ge den nödvändiga hjälpen.

Förebyggande

Nästan alla patienter som lider av cyklisk kräkas syndrom vet helt klart vad som exakt kan provocera en attack. Om de händer oftare än en gång i månaden eller behöver behandling på ett sjukhus, kan den behandlande läkaren ordinera ett förebyggande läkemedelskomplex.

Också fördelaktigt för patientens allmänna tillstånd är en full sömn, frånvaron av stressiga situationer, uteslutning av vissa livsmedel, såsom ost och choklad, rekommenderas bråkmjölk i små portioner.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognos

Dödlighet är ett resultat av att denna sjukdom är låg. I allvarliga fall kan vätsketab leda till obalans av elektrolyter och potentiellt livshotande. Med adekvat medicinsk intervention är syndromprognosen gynnsam.

Cyklisk kräkningar syndrom är en sjukdom som en läkare ska behandla. Vid de första symptomen är det nödvändigt att kontakta terapeuten, barnläkaren, om det gäller barnen eller gastroenterologen.

[40], [41], [42]