Kräkningar galla hos ett barn

Matsmältningsstörningar och gastrointestinala patologier är vanliga hos barn och ungdomar. I synnerhet kan kräkningar galla hos ett barn vara förknippade med olika tillstånd som kräver medicinsk intervention. Det är viktigt att i tid och korrekt bedöma tillståndet hos barnets kropp, ta reda på orsaken till denna störning genom noggrann insamling av anamnestisk information och undersökning av barnet.

Hur ser gallan ut när ett barn kräks?

Gallan i kräkmassorna ser ut som en förorening eller vätska av gul eller grönaktig färg. Ofta är hela massan färgad i dessa färger.

Det är karakteristiskt att i närvaro av galla i kräkningar i munhålan finns en obehaglig bitter ihållande smak, som inte försvinner när man sköljer munnen.

Hos de flesta barn föregås en kräkningsattack av illamående, ibland av ökad salivutsöndring.

Den omedelbara attacken åtföljs av allmän svaghet, darrningar i händer och fingrar, blekhet i ansiktet, ökad svettning, sänkt blodtryck, takykardi. Tillståndet normaliseras gradvis efter upphörande av munkavle.

Orsaker bebis kräks galla

Det finns många kända faktorer som kan provocera kräkningar galla hos ett barn. Detta kan förklaras av bredden av sammankopplingar som löper från alla organ och system till kräkningscentret. Den ledande rollen för att fastställa orsakerna till störningen ges till bedömningen av kräkningarnas karaktär.

Konventionellt är polyetiologisk patologi indelad i flera grupper:

1. Neurogena kräkningar (orsaker bör sökas i hjärnan eller ryggmärgen, eller i mekanismer i det perifera nervsystemet).
2. Viscerala kräkningar (förknippad med skador på inre organ).
3. Toxiskt-hematogent (orsakat av metabola störningar, berusning).

Grupp 1 inkluderar tillstånd där den betingade reflexen aktiveras genom att visualisera eller föreställa sig vissa aversiva föremål (hår i mat, etc.). Detta kan också inkludera kräkningar i samband medsvår trötthet, nedsatt cerebralt blodflöde,hjärnskakning,meningit, tumörprocesser, skador på den vestibulära apparaten,glaukom, och så vidare.

Grupp 2 inkluderar fenomen orsakade av irriterande effekter på magslemhinnan (t.ex.gastrit,duodenit, magsår, etc.), tarmvävnader (vid enterokolit, blindtarmsinflammation etc.), tarmvävnader (ienterokolit,appendicit etc.), lever och gallblåsa (in kolecystit,kolelithiasis,hepatit). Samma grupp inkluderar störningar associerade med inflammatoriska processer i de inre könsorganen,pankreatit,peritonitnjursjukdomar, patologier i svalget, svalget, etc., likaså.

Toxisk-hematogen grupp inkluderar effekterna av giftiga ämnen, vissa mediciner, mikrobiella toxiner. Sålunda kan galla uppträda i kräkningar hos ett barn efter förgiftning av gifter från utsidan, efter inandning av kloridföreningar, giftiga gaser eller efter användning av läkemedel av gentiana, fingerborgsblomma, morfin, etc.

I samma kategori ingår kräkningar galla hos ett barn medrotavirus: detta tecken är ett av de första symptomen och kvarstår i 24-48 timmar.

Med mikrobiell och viral skada på slemhinnan i matsmältningskanalen aktiveras gag-reflexen även efter att ha konsumerat en liten mängd mat eller vanligt vatten. Utspillt maginnehåll kan innehålla både matrester och partiklar av slem, magsaft, galla som kastas från 12-ändtarmen in i maghålan.

Som praxis visar är kräkningar galla hos ett barn oftast förknippade med sådana störningar som:

• atresi eller12-tarmstenos;
• atresi i tunn- eller tjocktarmen;
• Duodenostas (matsmältningsdyskinesi);
• skickduodenogastrisk reflux;
• mekonial obstruktion (ileus);
• mekoniell peritonit;
• megaduodenum,megakolon.

Patogenes

Det bör förstås att kräkningar, inklusive galla, i första hand är en kompenserande reaktion av kroppen. Dessutom, i barndomen, aktiveras sådana reaktioner särskilt snabbt, vilket ger ett svar på nästan alla stimulanser. En annan funktion av barnets kropp: funktionen av ersättning, tyvärr, så snabbt "utmattad", ersatt av ett hotande tillstånd av dekompensation. Därför, när kräkningar i ett barn bör agera omedelbart och kompetent.

Gallkräkningar är en komplex reflexverkan, som manifesteras som svar på excitation av kräkningscentret av eventuella yttre förändringar (irritation av vestibulära, luktande, visuella och andra nervändar) eller interna faktorer (matsmältningspatologier, sjukdomar i nervsystemet, njurar) , lever etc.).

Lokaliseringen av kräkningscentrum är området för det nedre segmentet av golvet i den fjärde ventrikeln i medulla oblongata. Det ligger i anslutning till andnings- och hostcentra. Bredvid ligger kemoreceptorområdet.

Det har studerats att direkt aktivering av kräkcentralen produceras av afferenta vibrationer som uppträder i olika delar av kroppen. I detta fall fungerar kemoreceptorområdet som en mellanhand och distribuerar stimulusvibrationer till lämpligt centrum. Receptorer finns både i inre organ och i områden av medulla oblongata. Regleringen utförs av hjärnbarken.

I allmänhet innebär en gagging attack flera karakteristiska rörelser efter ett föregående andetag. Sedan sker en samtidig sänkning av epiglottis, lyft av struphuvudet och stängning av röstklyftan.

Portvakten drar ihop sig, magfundus slappnar av, matmassan tillsammans med galla, på grund av den kraftiga sammandragningen av diafragman och magmusklerna, rinner snabbt ut.

Formulär

Kräkningar i tidig och äldre barndom är av följande typer:

• av centralt ursprung (som ett resultat av baroreceptorexcitation);
• av psykogent ursprung;
• visceral-visceral eller vegeto-visceral genes;
• härrörande från en störning av homeostas;
• mekaniskt ursprung (i organiska eller funktionella sjukdomar i matsmältningssystemet).

I sin tur delas kräkningar av mekaniskt ursprung in i organiska (orsakade av utvecklingsstörningar) och funktionella (associerade med funktionsfel).

Om ett barn kräks galla utan diarré, men med huvudvärk, fotofobi, kan det indikera ett problem med central genesis. Orsaken till detta tillstånd är ofta huvudtrauma, intrakraniell blödning, cerebralt ödem och andra patologier som åtföljs avökat intrakraniellt tryck.

Att kräkas galla hos ett barn utan feber kan vara en följd av överspänning eller rädsla. Ofta noteras ett sådant fenomen mot bakgrund av barns utbrott, känslomässiga utbrott, nyckfullheter.

Om ett barn har buksmärtor, kan kräkningar galla indikera olika variationer av gastrointestinala dyskinesier. Det finns ihållande kräkningar, försämrad koordination av esofagus-magsfinktern. Pylorospasm kan utvecklas och duodenospasm är mindre vanligt.

Efter kräkningar hos ett barn kan galla fortsätta att utsöndras, vilket framkallar nya upprepade attacker. I en sådan situation är det nödvändigt att utan dröjsmål konsultera en läkare, eftersom problemet kan förvärras av utvecklingen av uremiskt tillstånd, vilket manifesteras av lukten av ammoniak, åtföljd av nedsatt njurfunktion.

Kräkningar galla hos ett barn med feber kan vara direkt relaterat till hypertermi: detta händer ofta hos små barn mot bakgrund av virusinfektioner. Om det är ett brott mot homeostas, är här kemoreceptorområdet som ligger nära kräkningscentret irriterat. I sådana situationer är det möjligt att överväga både smittsamma och icke-smittsamma varianter av kräkningsattacker.

Feber, diarré, kräkningar galla hos ett barn - dessa är vanliga symtom på infektionssjukdomar, där "bovarna" är både exogena och endogena toxiner. Hos spädbarn finns problemet ofta i infektionsskador i den övre matsmältningskanalen - till exempel mot bakgrund av gastrit, gastroenterit av viralt, stafylokock-, salmonellos-ursprung. Kräkningar galla hos ett barn och diarré förekommer ofta som initiala symtom på scharlakansfeber, hjärninflammation, hjärnhinneinflammation, akut otitis media.

Kräkningar galla hos ett barn på morgonen kan indikera patologisk hypersekretion. Beroende på mängden föroreningar är det ofta möjligt att dra slutsatser om attackens styrka och fullständigheten i stängningen av grindvakten.

Diagnostik bebis kräks galla

Ganska mycket värdefull information kan läkaren få genom att noggrant undersöka kräkmassorna. I synnerhet är det diagnostiska värdet:

• volym;
• Omfattningen och arten av förändringar av matpartiklar;
• förekomst av vissa föroreningar och lukter.

Om läkaren misstänker utvecklingen av en giftig-infektiös process, skickas kräkmassor för laboratorieanalys. Om volymen av massorna överstiger volymen mat som konsumerats före attacken, kan det indikera hämning av magevakuering och förstoring av organet. En mörkbrun eller grön färg indikerar en långvarig närvaro av mat i magen. Oförändrad tuggad mat som konsumeras flera timmar före attacken tyder på ett svagt matsmältningssystem.

Under den fysiska undersökningen känner specialisten barnets bukorgan, identifierar möjliga tecken på infektionssjukdom (feber, svaghet, feber, diarré, etc.).

Viktig information om tillståndet i mag-tarmkanalen ger instrumentell diagnostik:

• gastroskopi (endoskopisk undersökning av slemhinnevävnaderna i matstrupen och magen);
• röntgenbilder med kontrast;
• ultraljud, datoriserad tomografi av bukhålan;
• esofagustryckmätningar (esofagusmanometri).

Om det finns upprepade kräkningar av galla hos ett barn, rekommenderas det att utföra ett ultraljud av levern och gallblåsan. Det kan finnas indikationer för duodenal sondering med undersökning av innehållet i 12-tarmen.

Differentiell diagnos

Typ av kräkningar	Möjliga patologier
Esophageal	Uppstår under måltider, orsakad av brännskador eller esofagusstenos, medfödd kort matstrupe.
Mag	"Fountain" kräkningar, är förknippad med pylorostenos, pylorospasm, gastrit, magsår.
Gallsten	Kännetecknas av uthållighet, uthållighet, åtföljd av subkostal smärta på höger sida.
Förknippas med dyskinesi i 12-tarmen.	Har en tydligt märkbar inblandning av galla.
Pankreatit	Ihållande, tvångsmässig, åtföljd av ökad salivutsöndring och illamående.
Förknippas med tarmobstruktion	Förutom gallbeska kan massorna ha en fekal lukt.

Behandling bebis kräks galla

Om kräkningar galla hos ett barn är begränsade till en episod av en attack, och orsaken är banal överätning (särskilt konsumtion av stora mängder fet mat), är behandling vanligtvis inte nödvändig.

Om det finns anledning att misstänka matförgiftning, bör all nödvändig hjälp ges:

• utföra magsköljning (tills rent sköljvatten);
• om nödvändigt, ett renande lavemang;
• Säkerställ tillräckligt intag av rent dricksvatten i kroppen;
• sätta barnet på en speciell diet.

Det rekommenderas att ta sorberande mediciner för att eliminera giftiga ämnen och metaboliter från matsmältningssystemet.

Att ändra kosten innebär först och främst uteslutning av fet, stekt, salt, kryddig mat, rökt kött, kryddor och godis. För att minska belastningen på mag-tarmkanalen, träna frekventa måltider i små portioner. Om "boven" är en sjukdom i bukspottkörteln, rekommenderas att äldre barn överhuvudtaget avstår från mat i flera dagar.

Hur stoppar man gallkräkningar hos ett barn?

Med upprepade kräkningsepisoder förlorar barnets kropp en stor mängd vätska. Hos små barn orsakar detta snabbt utvecklingen av uttorkning, så det är viktigt att erbjuda barnet att dricka - var 5-10:e minut, 5 ml. Ibland är det bekvämare att ge vatten inte med en tesked, utan med en doseringsspruta (till exempel från något läkemedel i sirap) eller en vanlig spruta utan nål.

Vanligt vatten är lämpligt att dricka, men om möjligt är det bättre att använda kombinerade salt- och glukosblandningar (som Rehydron, etc.).

Några speciella läkemedel för barn med gallkräkningar behöver inte tas. Endast en läkare kan ordinera antiemetiska läkemedel.

För ammade bebisar rekommenderas att fortsätta ge bröstmjölk och till och med öka amningsfrekvensen.

För äldre barn är kosten (ej drickande) begränsad, utfodring små portioner, men oftare än vanligt. Långa perioder av fasta bör inte tolereras. Sådana pauser kan orsaka sänkta blodsockernivåer och följaktligen en upprepning av kräkningsepisoden.

Om ett litet barn sannolikt kommer att få en upprepad kräkningsepisod med galla, är det bättre att lägga honom på sidan så att spyorna inte kommer in i andningsorganen.

Drogbehandling

Läkemedelsterapi syftar till att neutralisera irritationsfaktorerna i kräkningscentret, påverka den underliggande patologin och förhindra utvecklingen av komplikationer. Baserat på resultaten av diagnosen bestämmer läkaren ett individualiserat system för läkemedelsbehandling.

Ett allmänt accepterat utbud av mediciner som oftast används för gallkräkningar hos ett barn kan inkludera dessa läkemedel:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimera magens arbete, minska frekvensen av gagging. Inom pediatrik ordineras oftast Motilium behandlingskur på 1-2 veckor i en dos på 0,25 mg per kilogram av barnets vikt 3-4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid. Också från 5 års ålder ordinera Domperidone 10 mg tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
• Antacida (Maalox,Fosfalyugel,Almagel etc.) - neutralisera den sura miljön i magen, irritera dess väggar och aktivera gag-reflexen.
• Anti-infektionsläkemedel (Ampicillin 250 mg,Biseptol 480, Furazolidon 50 mg,Enterofuril kapslar 100 mg, etc.) - ordineras till patienter med bevisad tarminfektion med hänsyn till patogenernas känslighet, i en individuellt vald dos.
• Enzymmedel (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - stabiliserar förloppet av matsmältningsreaktioner, underlättar nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater, normaliserar absorptionen av användbara element. Vanligtvis tas under lång tid, i en individuellt vald dos.

Antiemetika är endast indicerat i svåra fall, såsom barn med smärtsam, återkommande munkavle. Dessa mediciner påverkar svaret från kräkningscentret, vilket hjälper till att förhindra återkommande drifter.

Om det finns tecken på uttorkning föreskrivs rehydrering med speciella flytande kompositioner. Om uttorkning är uttalad - till exempel hos patienter med upprepade kräkningar - för att normalisera vatten-elektrolytbalansen intravenösa saltlösningar, administreras glukos.

Kräkningsattack av psykogent ursprung behandlas under lång tid, med hjälp av psykoterapi, akupunktur. Fenotiazin, antihistaminer, prokinetik och vitamin _B6 intravenöst (upp till 100 mg per dag i tonåren) kan användas bland mediciner.

Örtbehandling

Användningen av naturläkemedel bör samordnas med den behandlande läkaren, eftersom kräkningar av galla hos ett barn är ett tillräckligt allvarligt tecken på någon störning i kroppen. I milda fall, efter preliminär medicinsk konsultation, kan du använda följande lösningar:

• Pepparmyntste, 1-2 tsk. var 10-15:e minut;
• infusion av kamomill eller kalendula, eller avkok av björkknoppar 4 tsk. varje halvtimme, tills tillståndet förbättras;
• äppelkompott (utan tillsatt socker) tre gånger om dagen 50-150 ml;
• Infusion av hallon (övre kvistar) genom klunk vid illamående;
• drick en infusion av en medicinsk blandning baserad på myntablad, melissa, kalendulablommor, oreganoört, björklöv, åkerfräkenört, samt salvia, basilika, hallonskott.

Om kräkningar galla hos ett barn är förknippat med mild matförgiftning, kan han erbjudas kamomillte, dillvatten, infusion av björnbärskvistar.