Kräkningar av galla hos ett spädbarn

Matsmältningsstörningar och mag-tarmsjukdomar är vanliga hos barn och ungdomar. I synnerhet kan gallkräkningar hos ett barn vara förknippade med olika tillstånd som kräver medicinsk behandling. Det är viktigt att i tid och korrekt bedöma barnets tillstånd, ta reda på orsaken till denna störning genom noggrann insamling av anamnestisk information och undersökning av barnet.

Hur ser galla ut när ett barn kräks?

Gallan i kräkningarna ser ut som en orenhet eller vätska med gul eller grönaktig färg. Ofta är hela massan färgad i dessa färger.

Det är karakteristiskt att i närvaro av galla vid kräkningar i munhålan finns en obehaglig bitter, ihållande smak, som inte försvinner vid sköljning av munnen.

Hos de flesta barn föregås en kräkningsanfall av illamående, ibland av ökad salivproduktion.

Den omedelbara attacken åtföljs av allmän svaghet, darrningar i händer och fingrar, blekhet i ansiktet, ökad svettning, sänkt blodtryck, takykardi. Tillståndet normaliseras gradvis efter att kväljningarna upphört.

Orsaker barn som kräks galla

Det finns många kända faktorer som kan framkalla kräkningar med galla hos ett barn. Detta kan förklaras av de många kopplingar som går från alla organ och system till kräkningscentret. Den ledande rollen för att fastställa orsakerna till sjukdomen ges till bedömningen av kräkningarnas natur.

Konventionellt är polyetiologisk patologi indelad i flera grupper:

1. Neurogen kräkning (orsaker bör sökas i hjärnan eller ryggmärgen, eller i mekanismer i det perifera nervsystemet).
2. Visceral kräkning (i samband med skador på inre organ).
3. Toxisk-hematogen (orsakad av metaboliska störningar, berusning).

Grupp 1 inkluderar tillstånd där den betingade reflexen aktiveras genom att visualisera eller föreställa sig vissa aversiva föremål (hår i mat, etc.). Detta kan också inkludera kräkningar i samband med svår trötthet, nedsatt cerebralt blodflöde, hjärnskakning, hjärnhinneinflammation, tumörprocesser, skador på vestibulärapparaten, glaukom och så vidare.

Grupp 2 omfattar fenomen orsakade av irriterande effekter på magslemhinnan (t.ex. vid gastrit, duodenit, magsår etc.), tarmvävnader (vid enterokolit, blindtarmsinflammation etc.), tarmvävnader (vid enterokolit, blindtarmsinflammation etc.), lever och gallblåsa (vid kolecystit, kolelitiasis, hepatit ). Samma grupp omfattar även sjukdomar i samband med inflammatoriska processer i de inre könsorganen, pankreatit, peritonit, njursjukdomar, patologier i svalget, farynx etc.

Den toxiskt-hematogena gruppen inkluderar effekterna av giftiga ämnen, vissa läkemedel och mikrobiella toxiner. Således kan galla förekomma vid kräkningar hos ett barn efter förgiftning med gifter utifrån, efter inandning av kloridföreningar, giftiga gaser eller efter användning av läkemedel som gentiana, fingerborgsblomma, morfin etc.

I samma kategori ingår kräkningar av galla hos ett barn med rotavirus: detta tecken är ett av de första symptomen och kvarstår i 24–48 timmar.

Vid mikrobiell och viral skada på slemhinnan i matsmältningskanalen sker aktivering av kräkreflexen även efter att ha konsumerat en liten mängd mat eller vanligt vatten. Spillt maginnehåll kan innehålla både matrester och partiklar av slem, magsaft och galla som kastas ut från ändtarmen in i maghålan.

Som praktiken visar är kräkningar av galla hos ett barn oftast förknippade med sådana störningar som:

• Atresi eller 12-tarmstenos;
• Atresi i tunntarmen eller tjocktarmen;
• Duodenostas (matsmältningsdyskinesi);
• Tillstånd duodenogastrisk reflux;
• Mekonial obstruktion (ileus);
• Mekonial peritonit;
• Megaduodenum, megakolon.

Patogenes

Det bör förstås att kräkningar, inklusive galla, i första hand är en kompensationsreaktion från kroppen. Dessutom aktiveras sådana reaktioner särskilt snabbt under barndomen och ger ett svar på nästan vilken stimuli som helst. En annan egenskap hos barnets kropp: kompensationsfunktionen, tyvärr, som snabbt "utmattas", ersätts av ett hotande tillstånd av dekompensation. Därför bör ett barn agera omedelbart och kompetent vid kräkningar.

Gallkräkningar är en komplex reflexverkan, som manifesteras som svar på excitation av kräkningscentret genom externa förändringar (irritation av vestibulära, lukt-, visuella och andra nervändar) eller interna faktorer (matsmältningssjukdomar, sjukdomar i nervsystemet, njurar, lever, etc.).

Kräkningscentret är lokaliserat i det nedre segmentet av botten i den fjärde kammaren i medulla oblongata. Det ligger intill andnings- och hostcentret. Bredvid det ligger kemoreceptorområdet.

Det har studerats att direkt aktivering av kräkningscentret produceras av afferenta vibrationer som uppträder i olika delar av kroppen. I detta fall fungerar kemoreceptorområdet som en mellanhand och distribuerar stimulusvibrationer till rätt centrum. Receptorer finns både i inre organ och i områden i medulla oblongata. Reglering utförs av hjärnbarken.

I allmänhet innebär en kväljningsattack flera karakteristiska rörelser efter ett föregående andetag. Sedan sker en samtidig sänkning av struplocket, lyftning av larynx och stängning av röstspalt.

Portvakten drar ihop sig, magfundusen slappnar av, matmassan tillsammans med galla, på grund av den starka sammandragningen av diafragman och bukmusklerna, rinner snabbt ut.

Formulär

Kräkningar i tidig och äldre barndom är av följande typer:

• Av centralt ursprung (som ett resultat av baroreceptorexcitation);
• Av psykogent ursprung;
• Viscero-visceral eller vegeto-visceral genes;
• Till följd av en störning i homeostasen;
• Mekaniskt ursprung (vid organiska eller funktionella sjukdomar i matsmältningssystemet).

Kräkningar av mekaniskt ursprung delas i sin tur in i organiska (orsakade av utvecklingsstörningar) och funktionella (förknippade med funktionssvikt).

Om ett barn kräks galla utan diarré, men med huvudvärk, fotofobi, kan det tyda på ett problem med central genes. Orsaken till detta tillstånd är ofta huvudtrauma, intrakraniell blödning, hjärnödem och andra patologier som åtföljs av ökat intrakraniellt tryck.

Kräkningar av galla hos ett barn utan feber kan vara en följd av överexcitement eller rädsla. Ofta noteras ett sådant fenomen mot bakgrund av barns raseriutbrott, känslomässiga utbrott, nycker.

Om ett barn har buksmärtor kan kräkningar med galla tyda på olika varianter av gastrointestinala dyskinesier. Det finns ihållande kräkningar, nedsatt koordination av esofagus-gastrisk sfinkter. Pylorospasm kan utvecklas och duodenospasm är mindre vanligt.

Efter kräkningar hos ett barn kan galla fortsätta att utsöndras, vilket framkallar nya upprepade attacker. I en sådan situation är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare, eftersom problemet kan förvärras av utvecklingen av ett uremiskt tillstånd, vilket manifesteras av lukten av ammoniak, åtföljt av nedsatt njurfunktion.

Kräkningar av galla hos ett barn med feber kan vara direkt relaterade till hypertermi: detta händer ofta hos små barn mot bakgrund av virusinfektioner. Om det är en kränkning av homeostasen, då är kemoreceptorområdet som ligger nära kräkningscentret irriterat. I sådana situationer är det möjligt att överväga både infektiösa och icke-infektiösa varianter av kräkningar.

Feber, diarré, kräkningar av galla hos ett barn – dessa är vanliga symptom på infektiösa patologier, där "bovarna" är både exogena och endogena toxiner. Hos spädbarn finns problemet ofta i infektiösa lesioner i övre matsmältningskanalen – till exempel mot bakgrund av gastrit, gastroenterit av viralt, stafylokock-, salmonellos-ursprung. Kräkningar av galla hos ett barn och diarré uppträder ofta som initiala symptom på scharlakansfeber, encefalit, hjärnhinneinflammation, akut otit.

Kräkningar av galla hos ett barn på morgonen kan tyda på patologisk hypersekretion. Beroende på mängden föroreningar är det ofta möjligt att dra slutsatser om attackens styrka och hur fullständig gatekeeper-stängningen är.

Diagnostik barn som kräks galla

Läkaren kan få en hel del värdefull information genom att noggrant undersöka kräkningarna. Det diagnostiska värdet är särskilt:

• Volym;
• Omfattningen och arten av förändringen av livsmedelspartiklar;
• Närvaro av vissa föroreningar och lukter.

Om läkaren misstänker utvecklingen av en toxisk-infektiös process skickas kräkningar för laboratorieanalys. Om volymen av kräkningarna överstiger volymen av mat som konsumerats före attacken kan det tyda på hämning av magtömning och organförstoring. En mörkbrun eller grön färg indikerar en långvarig närvaro av mat i magen. Oförändrad tuggad mat som konsumeras flera timmar före attacken indikerar ett svagt matsmältningssystem.

Under den fysiska undersökningen känner specialisten på barnets bukorgan och identifierar eventuella tecken på infektionssjukdom (feber, svaghet, feber, diarré, etc.).

Viktig information om mag-tarmkanalens tillstånd ger instrumentell diagnostik:

• Gastroskopi (endoskopisk undersökning av slemhinnorna i matstrupen och magsäcken);
• Röntgenbilder med kontrastmedel;
• Ultraljud, datortomografi av bukhålan;
• Mätningar av esofagustryck (esofagusmanometri).

Om barnet upplever upprepade gallkräkningar rekommenderas ultraljud av lever och gallblåsa. Det kan finnas indikationer för duodenalundersökning med undersökning av innehållet i tolvfingertarmen.

Differentiell diagnos

Typ av kräkningar	Möjliga patologier
Esofagus	Uppstår under måltider, orsakad av brännskador eller esofagusstenos, medfödd kort esofagus.
Mag	"Fontän"-kräkningar är förknippade med pylorostenos, pylorospasm, gastrit, magsår.
Gallsten	Kännetecknas av uthållighet, uthållighet, åtföljd av subkostal smärta på höger sida.
Associerad med dyskinesi i 12-tarmen.	Har en tydligt märkbar inblandning av galla.
Pankreatit	Ihållande, tvångsmässig, åtföljd av ökad salivproduktion och illamående.
I samband med tarmobstruktion	Förutom gallbitterhet kan massorna ha en fekal lukt.

Behandling barn som kräks galla

Om kräkningar av galla hos ett barn är begränsade till en episod av en attack, och orsaken är banal överätning (särskilt konsumtionen av stora mängder fet mat), krävs vanligtvis inte behandling.

Om det finns anledning att misstänka matförgiftning bör all nödvändig hjälp ges:

• Utför magsköljning (tills det finns klart sköljvatten);
• Om nödvändigt, ett rengörande lavemang;
• Säkerställ att kroppen får i sig tillräckligt med rent dricksvatten;
• Sätt barnet på en speciell diet.

Det rekommenderas att ta sorbentmediciner för att eliminera giftiga ämnen och metaboliter från matsmältningssystemet.

Att ändra kosten innebär först och främst att man utesluter fet, stekt, salt, kryddstark mat, rökt kött, kryddor och sötsaker. För att minska belastningen på mag-tarmkanalen, öva på att äta täta måltider i små portioner. Om "boven" är en sjukdom i bukspottkörteln rekommenderas det att äldre barn avstår från mat i flera dagar.

Hur man stoppar gallkräkningar hos ett barn?

Vid upprepade kräkningar förlorar barnets kropp en stor mängd vätska. Hos små barn orsakar detta snabbt utveckling av uttorkning, så det är viktigt att erbjuda barnet att dricka - var 5-10 minut, 5 ml. Ibland är det mer praktiskt att ge vatten inte med en tesked, utan med en doseringsspruta (till exempel från någon medicin i sirap) eller en vanlig spruta utan nål.

Vanligt vatten är lämpligt att dricka, men om möjligt är det bättre att använda kombinerade salt- och glukosblandningar (som Rehydron, etc.).

Några speciella läkemedel för barn med gallkräkningar behöver inte tas. Endast en läkare kan ordinera antiemetiska läkemedel.

För ammade barn rekommenderas att fortsätta ge bröstmjölk och till och med öka amningsfrekvensen.

För äldre barn är kosten (ej att dricka) begränsad, och maten ges i små portioner, men oftare än vanligt. Långa fasteperioder bör inte tolereras. Sådana pauser kan orsaka ett fall i blodsockernivåerna och följaktligen ett återfall av kräkningarna.

Om ett litet barn sannolikt kommer att kräkas med galla upprepade gånger är det bättre att lägga barnet på sidan så att kräkningarna inte kommer in i andningssystemet.

Läkemedelsbehandling

Läkemedelsbehandling syftar till att neutralisera faktorer som orsakar irritation i kräkningscentret, påverka den underliggande patologin och förhindra utveckling av komplikationer. Baserat på diagnosresultaten bestämmer läkaren ett individualiserat läkemedelsbehandlingsschema.

Ett vanligt förekommande utbud av läkemedel som oftast används mot gallkräkningar hos barn kan inkludera dessa läkemedel:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimerar magsäckens arbete, minskar frekvensen av kväljningar. Inom barnläkare förskrivs oftast Motilium i en behandlingskur på 1-2 veckor i en dos av 0,25 mg per kilogram barnets vikt 3-4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid. Från 5 års ålder förskrivs även Domperidon 10 mg tre gånger om dagen i en halvtimme före måltid.
• Antacida ( Maalox, fosfalyugel, almagel etc.) - neutraliserar den sura miljön i magsäcken, irriterar dess väggar och aktiverar kräkreflexen.
• Antiinfektiva läkemedel (Ampicillin 250 mg, biseptol 480, Furazolidon 50 mg, enterofurilkapslar 100 mg, etc.) - förskrivs till patienter med bevisad tarminfektion med hänsyn till patogenernas känslighet, i en individuellt vald dosering.
• Enzymmedel (Laktas, Laktazar, Trimedat, Kreon) - stabiliserar matsmältningsreaktionerna, underlättar nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater, normaliserar absorptionen av nyttiga ämnen. Vanligtvis tas de under lång tid, i en individuellt vald dosering.

Antiemetika är endast indicerade i svåra fall, såsom barn med smärtsam, återkommande kväljning. Dessa läkemedel påverkar kräkningscentrets reaktion, vilket hjälper till att förhindra återkommande impulser.

Om det finns tecken på uttorkning ordineras rehydrering med speciella flytande kompositioner. Om uttorkningen är uttalad - till exempel hos patienter med upprepade kräkningar - administreras intravenösa saltlösningar och glukos för att normalisera vatten-elektrolytbalansen.

Kräkningar av psykogent ursprung behandlas långvarigt med psykoterapi och akupunktur. Bland läkemedel kan fenotiazin, antihistaminer, prokinetika och vitamin _B6 intravenöst (upp till 100 mg per dag i tonåren) användas.

Örtbehandling

Användning av örtmediciner bör samordnas med den behandlande läkaren, eftersom kräkningar av galla hos ett barn är ett tillräckligt allvarligt tecken på någon sjukdom i kroppen. I milda fall, efter preliminär medicinsk konsultation, kan du använda följande botemedel:

• Pepparmyntste, 1-2 tsk. Var 10-15 minut;
• Infusion av kamomill eller ringblomma, eller avkok av björkknoppar 4 tsk. Varje halvtimme, tills tillståndet förbättras;
• Äppelkompott (utan tillsatt socker) tre gånger om dagen 50-150 ml;
• Infusion av hallon (övre kvistar) genom att ta en klunk vid illamående;
• Drick en infusion av en medicinsk blandning baserad på myntablad, melissa, ringblommor, oreganoört, björklöv, hästsvansört, samt salvia, basilika, hallonskott.

Om kräkningar av galla hos ett barn är förknippade med mild matförgiftning kan han erbjudas kamomillte, dillvatten, infusion av björnbärskvistar.