Acetonaemiskt syndrom

Acetonemiskt syndrom eller AS är ett komplex av symtom där blodnivån av ketonkroppar (i synnerhet β-hydroxismörsyra och acetoättiksyra, samt aceton) ökar.

De är produkter av ofullständig oxidation av fettsyror, och om deras innehåll ökar sker en förändring i ämnesomsättningen.

Orsaker acetonemiskt syndrom

Acetonemiskt syndrom utvecklas oftast hos barn i åldern 12-13 år. Det verkar bero på att mängden aceton och acetoättiksyra i blodet ökar. Denna process leder till utvecklingen av den så kallade acetonemiska krisen. Om sådana kriser inträffar regelbundet kan vi tala om sjukdomen.

Acetonemiskt syndrom förekommer som regel hos barn som lider av neuroartritisk diates, vissa endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyreotoxikos), leukemi, hemolytisk anemi, sjukdomar i mag-tarmkanalen. Denna patologi uppstår ofta efter hjärnskakning, onormal leverutveckling, hjärntumör, svält.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Nedbrytningsvägarna för protein, kolhydrater och fett under normala fysiologiska förhållanden korsar varandra i vissa stadier i den så kallade Krebscykeln. Detta är en universell energikälla som gör att kroppen kan utvecklas korrekt.

Således omvandlas kolhydrater som har passerat Embden-Meyerhofs glykolytiska väg till pyruvat (en organisk ketosyra). Den förbränns i Krebs cykel. Proteiner bryts i sin tur ner av proteaser till aminosyror (alanin, cystein och serin omvandlas också till pyruvat; tyrosin, asparaginsyra och fenylalanin är källor till pyruvat eller oxaloacetat; tyrosin, fenylalanin och leucin omvandlas till acetyl-koenzym A). Fetter omvandlas också till acetyl-koenzym A genom lipolys.

Under svält eller överdriven konsumtion av protein och fet mat, konstant stress, utvecklas ketos. Om kroppen samtidigt känner en relativ eller absolut brist på kolhydrater, stimuleras lipolys, vilket bör tillgodose energibehovet.

Med ökad lipolys kommer en enorm mängd fria fettsyror in i levern. Väl där börjar de omvandlas till acetyl-koenzym A. Samtidigt begränsas dess inträde i Krebscykeln på grund av en minskning av mängden oxaloacetat (på grund av brist på kolhydrater). Enzymernas aktivitet börjar minska, och detta aktiverar syntesen av fria fettsyror och kolesterol. Som ett resultat har kroppen bara en utväg - att utnyttja acetyl-koenzym A genom ketogenes (syntes av ketonkroppar).

Ketonkroppar börjar antingen oxideras i vävnaderna till tillståndet vatten och koldioxid, eller utsöndras via njurarna, mag-tarmkanalen och lungorna. Det vill säga, acetonemiskt syndrom börjar utvecklas om utnyttjandet av ketonkroppar är lägre än synteshastigheten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom acetonemiskt syndrom

Vanligtvis är barn som lider av acetonemiskt syndrom smala, de lider ofta av sömnlöshet och neuroser. Ibland är de mycket rädda, deras nervsystem utmattas snabbt. Trots detta utvecklar sådana barn tal, minne och kognitiva processer bättre än andra jämnåriga.

Acetonemiska kriser anses vara en vanlig manifestation av detta syndrom. Sådana tillstånd uppträder vanligtvis efter vissa förstadier: svår letargi, illamående, migränliknande huvudvärk, dålig aptit.

Vid typiskt acetonemiskt syndrom är ett vanligt symptom kraftigt illamående med kräkningar, följt av tecken på berusning eller uttorkning. Vanligtvis, efter motorisk rastlöshet och upphetsning, upplever barnet en period av dåsighet och slöhet. Om sjukdomen är allvarlig kan kramper, krampaktiga buksmärtor, diarré eller förstoppning och förhöjd kroppstemperatur förekomma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Första tecken

Som regel uppträder de första tecknen på acetonemiskt syndrom i tidig ålder (två till tre år). De kan bli vanligare vid sju till åtta års ålder. Vanligtvis, vid tolv till tretton års ålder, försvinner alla symtom spårlöst.

[ 10 ], [ 11 ]

Acetonemiskt kräkningssyndrom

Acetonemiskt kräkningssyndrom är ett samtidig syndrom med neuroartritisk diates. Denna sjukdom anses vara ett kännetecken för barnets kroppsstruktur. Den kännetecknas av att mineral- och purinmetabolismen förändras. Detta tillstånd diagnostiseras hos 3-5% av barnen. Dessutom har antalet patienter ständigt ökat under senare år.

De viktigaste symtomen på acetonemiskt kräkningssyndrom är:

1. Nervös excitabilitet ökar.
2. Ketoacidos.
3. Frekventa störningar i lipidmetabolismen.
4. Manifestation av diabetes mellitus.

Ärftlighet spelar en mycket viktig roll här. Om barnets släktingar diagnostiserats med sjukdomar relaterade till ämnesomsättningen (gikt, gallsten och urolithiasis, ateroskleros, migrän), kommer barnet troligtvis att drabbas av detta syndrom. Rätt näring spelar också en viktig roll.

[ 12 ], [ 13 ]

Acetonemiskt syndrom hos barn

Acetonemiskt syndrom hos barn har vanligtvis följande sekvens: först äter barnet fel, vilket leder till aptitlöshet och frekventa kräkningar. Samtidigt känns en distinkt lukt av aceton från barnets mun. Kräkningar återkommer ofta efter att ha ätit eller druckit vatten. Ibland leder det till uttorkning. Som regel försvinner acetonemiskt syndrom av sig självt vid 10-11 års ålder.

Förutom att denna sjukdom kännetecknas av frekventa kriser är det också möjligt att skilja mellan:

1. Sömnlöshet, nattskräck, ökad luktkänslighet, emotionell labilitet, enures.
2. Dålig näring uppstår på grund av aptitlöshet, magsmärtor som uppstår regelbundet, smärta i leder och muskler, huvudvärk (migrän).
3. Dysmetaboliskt syndrom: när det efter svår huvudvärk förekommer okontrollerbar kräkning med en stark lukt av aceton i en eller två dagar.

[ 14 ], [ 15 ]

Acetonemiskt syndrom hos vuxna

Hos vuxna kan acetonemiskt syndrom utvecklas när purin- eller proteinbalansen störs. I detta fall ökar koncentrationen av ketonkroppar i kroppen. Det är värt att förstå att ketoner anses vara normala komponenter i vår kropp. De är den huvudsakliga energikällan. Om kroppen får i sig en tillräcklig mängd kolhydrater hjälper detta till att förhindra överdriven produktion av aceton.

Vuxna glömmer ofta bort rätt kost, vilket leder till ansamling av ketonföreningar. Detta orsakar berusning, vilket manifesterar sig som acetonframkallande kräkningar.

Dessutom kan orsakerna till acetonemiskt syndrom hos vuxna vara:

1. Utveckling av neuroartritisk diates.
2. Konstant stress.
3. Toxiska och matsmältningseffekter.
4. Njursvikt.
5. Felaktig kost utan tillräckligt med kolhydrater.
6. Störningar i det endokrina systemet.
7. Fasta och dieter.
8. Medfödda patologier.

Typ 2-diabetes mellitus har en stark inverkan på sjukdomens utveckling.

Symtom på uppkomsten av acetonemiskt syndrom hos vuxna:

1. Hjärtfrekvensen försvagas.
2. Den totala mängden blod i kroppen minskar kraftigt.
3. Huden är blek, med en ljus rodnad som uppträder på kinderna.
4. Krampande smärtor uppträder i den epigastriska regionen.
5. Uttorkning.
6. Mängden glukos i blodet minskar.
7. Illamående och kräkningar.
8. Kräkningar uppträder i urinen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer och konsekvenser

Ett stort antal ketoner, vilket leder till acetonemiskt syndrom, orsakar allvarliga konsekvenser. Den allvarligaste är metabolisk acidos, när kroppens inre miljö blir sur. Detta kan orsaka störningar i alla organs funktion. Barnets andning blir tätare, blodflödet till lungorna ökar, medan det minskar till andra organ. Dessutom påverkar ketoner direkt hjärnvävnaden, vilket till och med kan orsaka koma. Ett barn med acetonemiskt syndrom är slöt och hämmat.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik acetonemiskt syndrom

Först och främst förlitar sig läkaren på anamnesdata, analyserar patientens klagomål, tittar på de kliniska symtomen och utför laboratorietester.

Vilka kriterier används för diagnos?

1. Kräkningsepisoder är ständigt återkommande och mycket allvarliga.
2. Mellan episoderna kan det förekomma perioder av lugn av varierande längd.
3. Kräkningar kan fortsätta i dagar.
4. Det är omöjligt att koppla kräkningar till mag-tarmproblem.
5. Kräkattackerna är stereotypa.
6. Ibland upphör kräkningar mycket plötsligt, utan någon behandling.
7. Det finns sådana medföljande symtom: illamående, huvudvärk, buksmärtor, fotofobi, letargi, adynami.
8. Patienten är blek och kan ha feber och diarré.
9. Galla, blod och slem kan ses i kräkningarna.

[ 21 ], [ 22 ]

Tester

Det finns inga förändringar i det kliniska blodprovet. Vanligtvis visar bilden endast den patologi som ledde till syndromets utveckling.

Ett urinprov tas också, där ketonuri kan ses (ett plus eller fyra plus). Förekomst av glukos i urinen är dock inte ett särskilt symptom.

Mycket viktigt för att ställa en diagnos är data från det biokemiska blodprovet. I detta fall, ju längre perioden med acetonemisk kräkning, desto bättre syns uttorkningen. Plasma visar en märkbart hög hematokrit- och proteinnivå. Mängden urea i blodet ökar också på grund av uttorkning.

[ 23 ]

Instrumentell diagnostik

En mycket viktig metod för att fastställa en diagnos är ekokardioskopi. Med dess hjälp är det möjligt att se de centrala hemodynamiska indikatorerna. Den diastoliska volymen i vänster kammare minskar ofta, ventrycket minskar, och ejektionsfraktionen minskar också måttligt. Mot denna bakgrund ökar hjärtindexet på grund av takykardi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs som regel vid diabetisk ketoacidos. Men den senare har följande egenskaper: hypoglykemi eller signifikant hyperglykemi, det finns ingen klassisk "diabetisk" anamnes, patientens tillstånd är märkbart bättre.

Behandling acetonemiskt syndrom

Om du märker de första tecknen på acetonemiskt syndrom hos ditt barn, bör du omedelbart ge barnet valfritt sorbent (detta kan vara aktivt kol eller enterosgel). För att förhindra uttorkning bör du ständigt ge mineralvatten att dricka (kan ersättas med osötat te) i små mängder, men ganska ofta (var 5-7 minut). Detta kommer att bidra till att minska kräkningen.

Vid behandling av acetonemiskt syndrom är de viktigaste metoderna de som syftar till att bekämpa kriser. Stödjande behandling är mycket viktig, vilket bidrar till att minska exacerbationer.

Om den acetonemiska krisen redan har utvecklats läggs barnet in på sjukhus. Den så kallade kostkorrigeringen utförs omedelbart. Den baseras på användning av lättsmälta kolhydrater, begränsning av fet mat, tillhandahållande av fraktionerade måltider och drickande. Ibland ges speciella rengörande lavemang med natriumbikarbonat. Det hjälper till att eliminera en del av de ketonkroppar som redan har kommit in i tarmarna. Oral rehydrering utförs med lösningar som rehydron eller orsol.

Vid svår uttorkning är intravenös infusion av 5 % glukos- och saltlösning nödvändig. Spasmolytika, lugnande medel och antiemetika administreras ofta. Med korrekt behandling avtar syndromets symtom inom 2–5 dagar.

Mediciner

• Aktivt kol. Ett mycket populärt sorbent. Detta kol är av vegetabiliskt eller animaliskt ursprung. Det är speciellt bearbetat för att öka dess absorptionsaktivitet. Som regel ordineras det i början av en acetonemisk kris för att avlägsna gifter från kroppen. Bland de viktigaste biverkningarna är det värt att framhäva: förstoppning eller diarré, utarmning av proteiner, vitaminer och fetter i kroppen.

Aktivt kol är kontraindicerat vid magblödning och magsår.

• Motilium. Detta är ett antiemetikum som blockerar dopaminreceptorer. Den aktiva substansen är domperidon. Det rekommenderas att ta läkemedlet före måltid. För barn är dosen 1 tablett 3-4 gånger per dag, för vuxna och barn över 12 år - 1-2 tabletter 3-4 gånger per dag.

Ibland kan intag av Motilium orsaka följande biverkningar: tarmkramper, tarmbesvär, extrapyramidalt syndrom, huvudvärk, dåsighet, nervositet, förhöjda prolaktinnivåer i plasma.

Läkemedlet rekommenderas inte för användning vid prolaktinom, magblödning, mekanisk obstruktion av mag-tarmkanalen, kroppsvikt upp till 35 kg, individuell intolerans mot komponenterna.

• Metoklopramid. Ett välkänt antiemetikum som hjälper till att lindra illamående, kräkningar och stimulera tarmperistaltik. Vuxna rekommenderas att ta upp till 10 mg 3–4 gånger per dag. Barn över 6 år kan ges upp till 5 mg 1–3 gånger per dag.

Biverkningar av att ta läkemedlet inkluderar: diarré, förstoppning, muntorrhet, huvudvärk, dåsighet, depression, yrsel, agranulocytos, allergisk reaktion.

Ta inte vid magblödning, magperforation, mekanisk obstruktion, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet eller amning.

• Tiamin. Detta läkemedel tas vid vitaminbrist och hypovitaminos B1. Det förskrivs ofta om patienten inte får i sig detta vitamin ordentligt. Det bör inte tas om det finns överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Biverkningar inkluderar: Quinckes ödem, klåda, utslag, urtikaria.
• Atoxil. Läkemedlet hjälper till att adsorbera gifter i mag-tarmkanalen och avlägsna dem från kroppen. Dessutom avlägsnar det skadliga ämnen från blod, hud och vävnader. Som ett resultat sjunker kroppstemperaturen och kräkningar upphör. Läkemedlet frisätts i form av ett pulver, från vilket en suspension framställs. Det bör tas en timme före måltid eller andra läkemedel. Barn från sju år kan ta 12 g av läkemedlet per dag. Doseringen för barn under sju år bör ordineras av en läkare.

Folkrättsmedel

Acetonemiskt syndrom kan behandlas hemma. Men här är det värt att uppmärksamma att du bara kan använda de medel som kan minska aceton. Om du inte ser en förbättring av barnets tillstånd bör du omedelbart kontakta en läkare. I detta fall är folkmediciner endast lämpliga för att eliminera den obehagliga lukten av aceton, sänka temperaturen eller lindra kräkningar. Till exempel är ett avkok av syra eller ett speciellt te baserat på nypon perfekt för att eliminera lukten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Örtbehandling

Vanligtvis används örtbehandling för att stoppa kräkningar. För detta ändamål bereds följande avkok:

1. Ta 1 matsked medicinsk citronmeliss och häll 1 glas kokande vatten över. Låt dra i ungefär en timme, insvept i en varm handduk. Sila och drick 1 matsked upp till sex gånger om dagen.
2. Ta 1 matsked pepparmynta, häll ett glas kokande vatten över. Låt dra i två timmar, sila sedan. Ta upp till 4 gånger om dagen, en matsked.
3. Ta 1 matsked citronmeliss, timjan och kattmyntablad och blanda. Häll två glas kokande vatten i ett vattenbad och låt det svalna en stund (15 minuter). Låt sedan svalna. Drick allt i lika stora portioner under dagen. För att förbättra smaken kan du lägga till en citronskiva.

Näring och kost för acetonemiskt syndrom

En av de främsta orsakerna till uppkomsten av acetonemiskt syndrom är dålig näring. För att undvika återfall av sjukdomen i framtiden är det nödvändigt att strikt kontrollera ditt barns dagliga kost. Inkludera inte livsmedel med högt innehåll av konserveringsmedel, kolsyrade drycker, chips. Ge inte ditt barn alltför fet eller stekt mat.

För att behandlingen av acetonemiskt syndrom ska lyckas är det nödvändigt att följa en diet i två till tre veckor. Dietmenyn måste innehålla: risgrynsgröt, grönsakssoppor, potatismos. Om symtomen inte återkommer inom en vecka kan du gradvis lägga till dietkött (ej stekt), kex, grönsaker och grönsaker.

Kosten kan alltid justeras om symtomen på syndromet återkommer. Om dålig andedräkt uppstår behöver du tillsätta mycket vatten, som bör drickas i små portioner.

På dietens första dag ska barnet inte ges något annat än rågbrödskrutonger.

På andra dagen kan du lägga till risbuljong eller dietbakade äpplen.

Om du gör allt korrekt, kommer illamåendet och diarréen att försvinna på den tredje dagen.

Avbryt inte dieten om symtomen har försvunnit. Läkare rekommenderar att du strikt följer alla dess regler. På den sjunde dagen kan du lägga till kex, risgröt (utan olja) och grönsakssoppa i din kost.

Om kroppstemperaturen inte stiger och lukten av aceton har försvunnit, kan barnets kost göras mer varierad. Du kan lägga till mager fisk, grönsakspuré, bovete och fermenterade mjölkprodukter.

Förebyggande

Efter att ditt barn har återhämtat sig är det nödvändigt att förebygga sjukdomen. Om detta inte görs kan acetonemiskt syndrom bli kroniskt. Under de första dagarna, se till att följa en speciell kost och vägra fet och kryddstark mat. Efter att dieten är avslutad måste du gradvis och mycket försiktigt introducera andra produkter i den dagliga kosten.

Det är mycket viktigt att äta hälsosam mat. Om du inkluderar alla nödvändiga produkter i ditt barns kost, kommer ingenting att hota hans hälsa. Försök också att ge honom en aktiv livsstil, undvika stress, stärka immunförsvaret och upprätthålla mikrofloran.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognos

Som regel är prognosen för denna sjukdom gynnsam. Vanligtvis vid 11-12 års ålder försvinner acetonemiskt syndrom av sig självt, liksom alla dess symtom. Om du söker kvalificerad hjälp från en specialist i tid, kommer detta att bidra till att undvika många komplikationer och konsekvenser.

[ 35 ]