Gurkmeja kontra extra centimeter: Vad en metaanalys visar för prediabetes och typ 2-diabetes

Kan du flytta nålen på vågen och raka av några centimeter av midjan med curcumin-tillskott? En GRADE-bedömd systematisk granskning och dos-respons-metaanalys av 20 RCT-studier publicerades i Nutrition & Diabetes: hos personer med typ 2-diabetes minskade gurkmeja/curcumin kroppsvikt, midjemått, andel fettmassa och höftomfång i genomsnitt, och hos personer med prediabetes minskade det måttligt vikt och midjemått. Ingen effekt hittades på BMI eller midja-höft-förhållande.

Bakgrund till studien

Prediabetes och typ 2-diabetes går nästan alltid hand i hand med överskott av fettvävnad, särskilt visceral. Det är förknippat med insulinresistens, kronisk "lågnivå" inflammation och ökad kardiovaskulär risk. Grundläggande behandling här är en kost med energiunderskott, fysisk aktivitet och, om nödvändigt, läkemedelsbehandling. Mot denna bakgrund finns det ett växande intresse för billiga och säkra "adjuvans" som dessutom (om än blygsamt) skulle kunna förändra kroppsvikt eller midjemått.

Gurkmeja och dess huvudsakliga polyfenol, curcumin, har länge ansetts vara en sådan kandidat. Deras biologiska trovärdighet baseras på pleiotropa mekanismer: modulering av NF-κB- och Nrf2-vägar, inverkan på adipokiner och insulinkänslighet, antioxidanta effekter. Problemet är att curcumin absorberas dåligt, så kliniska studier använder olika "förbättrade" former (med piperin, fytosomer, nanopartiklar), vilket å ena sidan ökar biotillgängligheten, och å andra sidan fragmenterar evidensbasen till läkemedel som är ojämförliga vad gäller farmakokinetik.

Hittills har randomiserade studier gett en blandad bild: små urvalsstorlekar, olika doser och varaktigheter, blandade populationer (från överviktiga personer till patienter med typ 2-diabetes), olika effektmått. Dessutom har många studier tittat på BMI, vilket inte är känsligt för lokala förändringar i fettvävnad, medan midjemått och andelen fettmassa är kliniskt viktigare. Därav behovet av en systematisk granskning med en rigorös metod (PRISMA/GRADE) och dos-responsanalys, specifikt inriktad på prediabetes/typ 2-diabetes och på antropometriska utfall som bättre återspeglar visceralt fett.

Den praktiska poängen med en sådan granskning är att sänka förväntningarna. Om gurkmeja/kurkumin-tillskott fungerar är effekten vanligtvis blygsam och inträffar i samband med grundläggande livsstilsförändringar. Men även små och ihållande minskningar av midje- eller fettmassa hos personer med prediabetes/typ 2-diabetes har ett långsiktigt riskvärde. Så de viktigaste frågorna för kliniken är vilka former/doser, hur länge och hos vem som ger störst nytta, och hur reproducerbara dessa effekter är i verkliga miljöer, inte bara i korta randomiserade kontrollerade studier.

Det viktigaste ligger i siffrorna

• Typ 2-diabetes (totalt 20 RCT-studier):
  • kroppsvikt: −1,9 kg (95 % KI −2,9; −0,9) - låg säkerhet enligt GRADE;
  • midja: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - låg;
  • fettmassa (%): -2,9 procentenheter (-5,6; -0,1) - mycket låg;
  • Höftomkrets: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - måttlig.
    Inga effekter på BMI och workpuls observerades.
• Prediabetes:
  • kroppsvikt: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - måttlig;
  • midja: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - medel;
  • BMI - inga signifikanta förändringar.

En viktig detalj: författarna fann icke-linjära "dos/duration → effekt"-samband: doser var starkare associerade med midjeförskjutning och duration med viktminskning hos patienter med typ 2-diabetes.

Vad exakt gjorde de?

• Söker efter RCT-studier hos vuxna med prediabetes eller typ 2-diabetes (1990-2024) som jämför gurkmeja/kurkumin med placebo; inkluderade vikt, BMI, % kroppsfett, midja, höft, längdpuls.
• Vi bedömde enligt PRISMA, beräknade den viktade medelskillnaden (WMD) som slumpmässiga effekter och tilldelade ett BETYG till varje utfall.

Resultat

• Kurkumin/gurkmeja ger små men repeterbara förändringar i antropometrin vid typ 2-diabetes/prediabetes, särskilt midjeomfång (ett mått på visceralt fett).
• Där BMI är "tyst" rör sig midja och fettprocent fortfarande – användbart för kardiometabolisk risk.

Praktiska tips

• Form och biotillgänglighet: det klassiska problemet med curcumin är låg absorption; piperin (20 mg) kan öka absorptionen med 20 gånger, men risken för levertoxicitet diskuteras också - överskrid inte dosen och rådfråga din läkare innan du tar det.
• Där effekten är mer märkbar: med längre varaktighet och adekvata doser; referenspunkten väljs utifrån en specifik form (regelbunden, ”förbättrad”, fytosomal).
• Detta är ett tillskott, inte en ersättning för terapi: metformin, GLP-1RA, livsstil är grunden; gurkmeja är ett adjuvans.

Begränsningar att tänka på

• I många effektmått finns det hög heterogenitet mellan RCT:er (olika doser/formler/duration).
• För vissa utfall tolkas GRADE lågt eller mycket lågt som en blygsam signal snarare än ett "botemedel mot fetma".

Varför behöver läkare och patienter detta?

• För prediabetes och typ 2-diabetes kan curcumin-tillskott bidra till att minska vikt och midjeomkrets något – särskilt i kombination med ett kaloriunderskott, protein och steg.
• För övervakning, titta inte bara på BMI, utan även på midja/kroppssammansättning – det är här effekten oftast syns.

Sammanfattning

Gurkmeja/curcumin är inte ett "magiskt piller", utan ett realistiskt hjälpmedel: minus 1-2 kg och 2-3 cm i midjan hos vissa patienter bidrar redan till att kontrollera visceralt fett och kardiometabolisk risk. Det viktigaste är att välja beprövade former, övervaka dos och tolerans, och komma ihåg att det huvudsakliga arbetet fortfarande görs genom kost och motion.

Källa: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. Effekten av gurkmeja/kurkumintillskott på antropometriska index hos personer med prediabetes och typ 2-diabetes mellitus: En GRADE-bedömd systematisk granskning och dos-respons-metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7