Andnöd efter träning

Andnöd efter fysisk aktivitet är ett ganska vanligt fenomen som uppstår som en reaktion av kroppen på ökad aktivitet. Om lasten är riktigt intensiv eller ovanlig, betraktas andnöd som en variant av normen. Om andningen är svår även efter normal fysisk aktivitet - till exempel efter promenader - kan du misstänka utvecklingen av någon patologi. Ignorera detta symptom rekommenderas inte, oavsett ålder då den först dök upp. [1]

Orsaker dyspné efter träning

I vissa fall är andnöd efter träning en fysiologisk reaktion - det vill säga kroppens normala svar på mer intensiv fysisk aktivitet.

Bland de troliga orsakerna till träningsrelaterad dyspné:

• Kör i snabb takt, sportträning, simning, intensiv träning;
• Snabb klättring av höjder, springa upp och ner för trappor;
• Hårt fysiskt arbete;
• Allvarlig känslomässig spänning eller stress förknippad med motorisk aktivitet.

Den vanligaste grundorsaken till andnöd efter fysisk aktivitet är en banal otränad organisme. Till exempel, om en person tidigare var hypodynamisk, inte engagerad i sport och sedan plötsligt började utföra intensiva övningar, blir andnöd i denna situation en slags anpassningsmekanism som gör att kroppen kan förhindra utveckling av hypoxi.

Många människor har andnöd efter träning på grund av att de började kraftfull träning omedelbart efter att ha ätit. Även om det är bättre att träna inte tidigare än 1,5-2 timmar efter en måltid.

Långt inte alltid är dyspné förknippad med ansträngning en fysiologisk norm. Ofta är orsakerna till störningen patologiska förhållanden:

• Berusning, infektionsinflammatoriska processer, feber;
• Anemi, tumörprocesser, metaboliska störningar;
• Fetma;
• Nervsystemets patologi;
• Kardiovaskulära störningar, hjärtsvikt;
• Andningsstörningar (Inflammation i lungorna eller bronchi, bronchial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, etc.);
• Endokrina patologier (Diabetes mellitus, thyrotoxicos ).

Beroende på grundorsaken till utseendet på andnöd efter träning kommer symptomet att åtföljas av andra manifestationer.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för dyspné efter träning:

• Bronkopulmonala sjukdomar (Pulmonal emfysem, obstruktiv lungsjukdom, tuberculosis och dess konsekvenser, bronchiectasis, cystiska cystiska fibros, etc.);
• Kardiovaskulära patologier (hjärtsvikt, hypertension, postinfarction, ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati, etc.);
• Fetma, övervikt;
• Anemi;
• Metaboliska störningar, sköldkörtelsjukdom;
• Röka, dricka alkohol eller använda droger;
• Tar vissa mediciner.

Grupper med särskild risk inkluderar äldre, gravida kvinnor, överviktiga eller överviktiga personer i någon grad och patienter med kroniska sjukdomar.

Patogenes

Muskelarbete är en av de viktigaste stimulatorerna för andningsaktivitet. När införandet av muskelbelastning ökar lungventilationen fördjupas andningen och blir mer frekvent. Detta svar beror främst på neurogena faktorer. Dessutom stimuleras andningsprocessen av afferent impuls, som anländer till centrala nervsystemet från proprioreeceptorerna för fungerande muskler. Förmodligen spelas också en viss roll av katekolaminer, som bidrar till ökad aktivitet av det sympatiska nervsystemet.

Efter några minuters måttlig träning fastställs ett stabilt tillstånd av lungventilation, i enlighet med syreförbrukning och energiförbrukning vid en given belastning. En viktig roll ges för feedback genom kemoreceptorer. När ventilation ligger bakom graden av gasutbyte, ackumuleras koldioxid och andra metaboliska produkter av fungerande muskler i blodomloppet. Ökad impulsering från kemoreceptorer ger ytterligare stimulering till den centrala mekanismen, som ett resultat av det finns en kompensationshöjning av ventilation. Under träning bibehålls således en relativt normal gaskomposition och syrabasens tillstånd.

Överdriven eller överdrivet åtföljs av ackumulering av stora mängder anaeroba glykolysprodukter i blodet. Som ett resultat stimuleras kemoreceptorer, ventilation ökar med överträffande syreförbrukning och koldioxidproduktion. Mot bakgrund av metabolisk acidos bildas hypocapnia, inträffar andningsalkalos.

Vid överdriven belastning kan det finnas behov av särskilt intensiv syretransport, som inte alltid kan tillhandahållas av kroppens gastransportapparater. Ett sådant tillstånd kan existera under en kort tid på grund av involvering av anaeroba energikällor och syre som finns i myoglobin. Den ultimata aeroba kapaciteten hos en frisk person kan vara cirka 2-3 l per minut, med en maximal ventilationsvolym under intensiv träning på 100 till 120 l per minut.

I slutet av muskelövningen minskar lungventilationen kraftigt, eftersom neurogena stimuli stängs av. Under en tid finns det stimulering av kemoreceptorer av underoxiderade metaboliska produkter som finns i blodomloppet - i synnerhet mjölksyror och andra organiska syror. Syrebrist lindras gradvis.

När det gäller patologisk dyspné efter träning kan dess utseende bero på olika komplexa reflexmekanismer, som involverar högre nervstrukturer. Den omedelbara orsaken till detta tillstånd är en förändring i nivån av syre och koldioxid i blodet. En ökning av koncentrationen av koldioxid leder till en minskning av pH och stimulerar bulbarcentra, centrala receptorer lokaliserade i medulla oblongata, samt perifera kemoreceptorarteriellt zoner.

Som en del av kompensationssvaret aktiverar andningscentret bronkopulmonär mekanism, vilket orsakar utseendet på patologisk dyspné.

Epidemiologi

Dyspné efter fysisk aktivitet kan följa olika sjukdomar. Först och främst talar vi om patologier i andnings- och hjärt-kärlsystemet. Till exempel är de vanligaste orsakerna till störningen anemi, hjärtsvikt, bronkial astma, metabolisk acidos, uremi och så vidare. Neurologiska patologier, kardiomyopatier, sköldkörtelsjukdomar etc. är också involverade.

Enligt statistisk information är dyspné efter fysisk aktivitet den vanligaste bland människor i åldern 38 till 70 år och gör enligt olika data från 6 till 27%. I processen för utveckling av den underliggande sjukdomen ökar och dyspné. Så småningom avslöjar det sig inte bara efter ansträngning, utan också i vila.

Oftast bröd andnöd efter fysisk aktivitet hos män i åldern 40-45 år. Denna störning är särskilt vanlig hos personer som är laddade i mer än 10 timmar om dagen, kombinerar flera jobb, har oregelbundna scheman, har inte vilat på länge, liksom de som startar komplex fysisk aktivitet utan förhandsberedning.

Det finns ingen separat statistik över dyspné förknippad med fysisk aktivitet. Ändå kan en allmän trend spåras: störningen börjar vanligtvis hos människor, oftare hos män, mot bakgrund av en felaktig strategi för träning och regimen om arbetskraft och vila. I många fall upplevs detta symptom av företrädare för yrken som involverar tungt arbete med ständig muskelspänning och överbelastning.

Symtom

Dyspné efter fysisk aktivitet är en känsla av brist på luft, vilket kräver ökad frekvens och intensifiering av andningsrörelser. Detta fenomen är inte ovanligt även för friska människor. Men om symptomet ofta eller ständigt är det nödvändigt att konsultera läkare: det kan vara en patologi.

Om mot bakgrund av motorisk aktivitet inte är tillräckligt med luft när man andas, men detta orsakar inte obehag och normaliseras i några minuter, finns det inget att oroa sig för. När det gäller patologisk andnöd kan den åtföljas av andra ogynnsamma tecken:

• En känsla av tryck i bröstet;
• Smärta bakom bröstbenet;
• Yrsel, suddig medvetande;
• Pipande, väsande andning under andning;
• Hosta utan lättnad.

I avancerade fall kan svårigheter att inandas eller utandas leda till utvecklingen av en kvävande attack.

I patologisk dyspné efter fysisk aktivitet blir det nasolabiala triangelområdet blått, svettning ökar och huden blir blek. Om problemet är relaterat till hjärt-kärlsjukdom kan det finnas bröstsmärta, hjärtrytm kan bli störd.

Symtomen på dyspné efter fysisk aktivitet är främst förknippade med hypoxi, dvs syrebrist i vävnader eller hypoxemi, dvs syrebrist i blodomloppet. Som en följd av syreberövning stimuleras cerebral andningscentret, vilket leder till en kompensatorisk ökning av andningsfrekvensen. Beroende på den provocerande patologin kan problemet vara både inandning och utandning, eller både inandning och utandning samtidigt.

Dyspné kan utvecklas både under fysisk aktivitet och omedelbart efter den, eller till och med några timmar senare.

Det finns fem grader av dyspné förknippade med fysisk ansträngning:

1. Ingen dyspné utom under intensiv fysisk aktivitet.
2. Andningsproblem uppstår när du kör eller klättrar på ett berg.
3. Andning blir svår när du går, det finns ett behov av periodiska stopp (för att lugna ner och normalisera tillståndet).
4. Behovet av stopp är ofta, nästan varje 100 meter.
5. Dyspné stör inte bara efter uppenbar fysisk ansträngning, utan också under normal hushållsaktivitet (att ta på sig kläder, flytta runt lägenheten etc.).

Andningsbesvär som symptom på andningsfel inträffar när det mänskliga andningssystemet inte kan tillgodose behoven hos gasutbyte i kroppen. Detta inträffar mot bakgrund av ökad vävnads syrebehov eller syrebrist (i vissa bronkopulmonala eller kardiovaskulära patologier).

Inandning och/eller utandningsproblem och hosta är vanliga skäl för patienter att söka medicinsk hjälp. En plötslig känsla av brist på luft, tillhörande känslor av rädsla och ångest, agitation, ökande panik - det är ganska farliga symtom som kräver brådskande samråd och hjälp från en läkare.

Första tecken

Hjärtsvikt kännetecknas av dessa grundläggande symtom:

• Intermittent andnöd, kvävning;
• Ökad trötthet, obehag efter fysisk aktivitet;
• Ödem (inklusive ascites );
• Utseendet på övervikt (inklusive det som är förknippat med ödem).

Vänster ventrikulär hjärtsvikt kännetecknas av tecken som indikerar blodstas i den lilla cirkulationskretsen:

• Kvoktan observeras efter fysisk aktivitet eller på natten, dyspné ökar snabbt;
• Patienten tvingas in i sittande läge;
• Hosta vid första torrt och börjar sedan utsöndra sputum av rosa färg, skum;
• Det finns väsande, hans andning är ansträngd.

Höger ventrikelfel kännetecknas av tecken på blodstas i den stora cirkulationskretsen:

• Halsvenerna är svullna;
• Hjärtfrekvensen ökar;
• Det finns svullnad;
• Sänker blodtrycket.

Klassiska tecken på andningsfel:

• Hud Lividity;
• TACHYCARDIA;
• Andnöd;
• Sänker blodtrycket;
• Smärta i huvudet, depression av medvetande;
• Insomnia på natten och dåsighet under dagen;
• Svaghet, omotiverad trötthet;
• Minne och koncentrationsstörningar.

I vissa fall kan andningspatologi kompliceras av hjärtsvikt.

Diagnostik dyspné efter träning

Dyspné efter fysisk aktivitet kan visas både hos friska människor med intensiv, överdriven aktivitet och i många hjärt-, smittsam och lungsjukdomar, allt från förkylningar till hjärtinfarkt. För att identifiera problemet och därefter förskriva rätt behandling är det nödvändigt att utföra en omfattande diagnos, utesluta den möjliga utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkial astma, lungemfysem, bronkiektatisk sjukdom samt kardiologisk, hematologisk, neurologisk och onkologisk patologier.

I vilka fall krävs en diagnos:

• Om andnöd tvingar en person att begränsa normal fysisk aktivitet;
• Om det förutom andnöd finns det andra obehagliga symtom;
• Om andningen är svår och problemet försvinner inte gradvis utan förvärras bara;
• Om det finns en feber, en hosta.

Under den medicinska utnämningen genomför läkaren en undersökning, lyssnar på klagomål. Vid behov kan han bjuda in andra specialister (pulmonolog, kardiolog, specialist på infektionssjukdomar, hematolog, onkolog, etc.) för samråd. Då föreskriver läkaren nödvändiga laboratorier och instrumentella studier.

Laboratoriediagnostik kan inkludera följande tester:

• Allmän klinisk blodundersökning (detaljerad analys, COE, leukocytformel);
• Blodbiokemi (indikatorer för totalt protein, urea, alt, kreatinin, alkaliskt fosfatas, AST, glutamintransferas, totalt bilirubin, C-reaktivt protein);
• Hjärtsviktmarkörbestämning (Hjärna natriuretisk peptid nt );
• Studie av sköldkörtelhormonell aktivitet;
• Allmän analys och sputumkultur (om tillgänglig).

Funktionell och instrumental diagnostik:

• Röntgen på bröstet;
• Bröst CT-skanning;
• Bedömning av extern andningsfunktion (Spirometri, bronkodilatortester);
• Testning med en sex minuters promenad;
• Pulsoximetri;
• Provocerande testning med metakolin (en bronkokonstriktor);
• Echokardiografi;
• Elektrokardiografi.

Efter att dessa studier kan kräva ett andra samråd med specialister med smal profil, varefter den behandlande läkaren gör en slutlig diagnos, bestämmer taktiken för hanteringen av patienten och behandling av den underliggande patologin, vilket orsakade dyspné efter träning.

Differentiell diagnos

Genom att analysera patientens klagomål och anames är det nödvändigt att lyssna noggrant på hur patienten själv beskriver sina sensationer, utvecklingshastigheten för problemet, variation beroende på kroppens och yttre faktorernas position (temperatur, fuktighet i rummet etc.). Abrupt och gradvis början av dyspné har olika orsaker, och den plötsliga ökningen av tidigare små andningssvårigheter kan indikera både utvecklingen av den underliggande sjukdomen och utvecklingen av en annan patologi. Bland de sjukdomar som kan orsaka andnöd efter träning, övervägde oftast:

• Hjärtsvikt (inklusive smärtfritt hjärtinfarkt);
• Pneumonia;
• Pulmonell emboli;
• Bronchoobstructive Syndrome;
• Utländsk kroppsspiration;
• Hyperventilationssyndrom;
• Ketoacidos (Metabolisk acidos ).

De flesta av dessa patologier är inte svåra att diagnostisera. Det enda undantaget är lungemboli, som ofta manifesteras endast av dyspné och takykardi med minskad mättnad.

I praktiken möter läkare oftast kronisk dyspné efter fysisk aktivitet. I en sådan situation görs differentiering mellan hjärt-, lung-, lung-hjärt och andra sjukdomar. Under insamlingen av anames är det viktigt att uppmärksamma hjärt-kärlsriskfaktorer och yrkesegenskaper hos patienten.

Dyspné vid relativt låg fysisk belastning kan indikera en minskning av lungans vitala kapacitet, som förekommer i lungödem, avancerade stadier av interstitiella patologier eller hyperstimulering av andningscentret (förekommer vid acidos, panikattacker). Om deltagandet av tillbehörsmuskler i andningsprocessen upptäcks, kan vi misstänka närvaron av bronkial obstruktion eller en markant minskning av lungelasticiteten. Fysisk undersökning avslöjar ofta symtom på vissa sjukdomar, som kännetecknas, inklusive dyspné. I synnerhet, i fall av svullna nacken, kan det vara ett fall av ökat tryck i höger atrium, dvs. höger ventrikulär insufficiens.

I de flesta fall är diagnosen redan möjlig i stadiet att samla in klagomål, historia och undersökning av patienten. I komplexa situationer föreskrivs ytterligare instrumental diagnostik, inklusive bröstradiografi. Tack vare röntgen är det möjligt att upptäcka en ökning av storleken på hjärtkamrarna, lunginfiltrering, pleural effusion eller tecken på bronkial obstruktion. Elektrokardiografi indikeras för de flesta patienter samt utvärdering av extern andning. Det är viktigt att överväga sådana möjliga orsaker till dyspné efter ansträngning som anemi, fetma, sköldkörtelsjukdomar, neuromuskulära patologier. För detta ändamål används främst laboratoriediagnostik.

Om det, med undantag för dyspné, inte finns några andra kliniska symtom, eller de är vaga, eller det finns samtidiga hjärtpatologier, föreskrivs patienten ett stresstest, spiroergometri. Denna studie hjälper till att bedöma kvaliteten på gasutbytet i lungorna under träning: syreförbrukning, koldioxidproduktion, minutvolym av lungventilation.

Dyspné efter träning är ett ganska vanligt klagomål som ger patienter till läkarnas möten. Utövandet av en steg-för-steg-strategi, som bygger på en omfattande bedömning av klagomål, symtom och ytterligare undersökning, gör det möjligt att bestämma orsaken till störningen i de flesta fall redan i polikliniken.

Behandling dyspné efter träning

Många tror att andnöd efter träning bara är ett tillfälligt symptom som inte indikerar förekomsten av någon allvarlig patologi. Detta symptom behandlar emellertid inte sig själv: det är viktigt att hitta och neutralisera den underliggande orsaken till andningsproblem.

Behandlingstaktik väljs på individuell basis med hänsyn till orsaken till det obehagliga symptomet. En viktig roll spelas också av livsstilsförändringar, som innebär att undvika dåliga vanor, regelbundna prestanda för övningar av speciell terapeutisk träning. Patienter med hypoxemi föreskrivs sessioner av syreterapi.

Det är möjligt att använda etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk läkemedelsbehandling med läkemedel från dessa kategorier:

• Bronkiala dilatatorer är uppdelade i kortverkande inhalerade beta-adrenomimetik, såväl som långvariga beta2-agonister och metylxantiner. Bronkodilatorer för den första gruppen används för snabb lindring av dyspné efter träning, och den andra gruppen används som en del av huvudbehandlingen under de interictala perioderna.
• Egspektor är effektiva vid kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom. Tack vare dem är det möjligt att aktivera utsöndring av sputum, optimera bronkiens patens. Ofta kombineras slemhinnor med mucolytik.
• Antibakteriella medel är lämpliga för akuta och kroniska inflammatoriska processer i luftvägarna som är av bakteriellt ursprung. Valet av ett lämpligt antibiotikum är baserat på resultaten från sputumkulturen.
• Kardiotoniska medel indikeras i hjärtpatologier. Hjärtmuskelförstörning elimineras med perifera vasodilatatorer och diuretika.
• Glukokortikosteroidläkemedel indikeras vid svåra andningsstörningar. Inhalerade former av hormonella medel förskrivs för patienter med bronkial astma.
• Cytostatik förskrivs till patienter med onkologisk patologi, tumörprocesser i bronkopulmonalt system. Strålterapi används som tillägg.

Vad ska jag göra för svår andnöd?

Orsakerna till andnöd efter fysisk aktivitet kan vara många, allt från överansträngning och brist på träning till allvarliga patologier. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt allvarlig andnöd, i vilken det är nödvändigt att konsultera en läkare.

Under vanliga inhemska omständigheter kan du försöka hjälpa dig själv på följande sätt:

• Antag en ryggläge och andas djupt genom näsan, håll andan i några sekunder på varje inandning och andas ut långsamt genom munnen.
• Ta ett sittande läge med ryggstöd, försök att slappna av så mycket som möjligt, förena dina läppar "rör", andas in genom näsan, håll andan och andas sedan ut genom "röret" på räkningen "en-två-tre-fyra", upprepa många gånger i 10 minuter.
• Försök hitta en så bekväm position som möjligt att koppla av och andas lättare:
  • Sitter ner, lutar sig framåt, vilar huvudet på en yta (t.ex. ett bord);
  • Luta ryggen mot en vägg eller en träd;
  • Vila händerna på ett bord eller bänk;
  • Lägg dig ner eller ta en halvmottagande position.
• Använd ett fan för att fläktas ansikte, Uncutton förträngande kläder.
• Drick vatten (pepparmynta infusion, ingefära te, etc.).

Om andn inte elimineras med sådana metoder och till och med förvärras och blir starkare är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulansläkare. Innan ambulansens ankomst bör du ta en sittande eller semi-sittande position, ge en leverans av frisk luft.

Komplikationer och konsekvenser

Systematisk överbelastning, kronisk trötthet, andnöd kan leda till allvarliga hälsoproblem. Detta nedslående symptom påverkar också dagliga aktiviteter: arbetskraftsproduktiviteten försämras, intresset för arbete går förlorat, tidigare vanliga aktiviteter är svåra, ångest och osäkerhet dyker upp. Negativa känslor börjar dominera, allt från hög irritabilitet till hopplöshet och apati.

Konsekvenserna kan vara olika:

• Sömnstörningar;
• Huvud- och muskelsmärta;
• Takykardi, arytmi;
• Svaghet, trötthet;
• Deprimerad och deprimerad;
• En minskning av immunitet.

Kardiovaskulära apparater "svarar ofta" på belastningen genom att öka blodtrycket, hjärtattack, stroke. Det är viktigt att inse att andningssvårigheter inte förekommer "ur det blå", men indikerar närvaron av andra, ibland dolda, hälsoproblem - i synnerhet patologier i hjärt-kärlsystemet och lungorna.

I sig kan andnöd efter fysisk aktivitet förvärrar kardiologiska problem, provocera utvecklingen av allvarliga störningar i hjärtfunktionen. Därför bör människor som känner andnöd regelbundet eller ofta besöka en läkare.

I vilka situationer är andnöd särskilt farlig:

• Om det finns en kvävande sensation;
• Om smärta bakom bröstbenet inträffar samtidigt som svårigheter att andas in eller ut;
• Om intensiva kalla svettningar och svår svaghet förekommer samtidigt;
• Om det inte finns några objektiva skäl till dyspné efter fysisk aktivitet (det har inte hänt tidigare);
• Om andnöd har blivit en regelbunden händelse eller vanligare än tidigare;
• Om din kroppstemperatur är förhöjd samtidigt.

Ofta är plötslig andnöd efter fysisk aktivitet ett av de första tecknen på hjärtinfarkt.

Förebyggande

Den bästa lösningen är att förhindra den möjliga förekomsten av andnöd efter fysisk aktivitet i förväg. Specialister ger några råd om detta ämne:

• Om du bestämmer dig för att ta sport på allvar, åtminstone för första gången, bör du ha en erfaren tränare med dig. Berätta för honom eller henne om dina sensationer och förmågor, din allmänna hälsa och eventuella misstänkta symtom relaterade till träning.
• Prioritera en måttlig träningsbelastning, utan överansträngning eller risker.
• Skriv ner en träningsdagbok, notera hur du känner dig, antalet och specifikationen för de utförda övningarna och din kropps reaktion. När lasten ökar, övervaka ditt tillstånd för att identifiera symtom och justera fysisk aktivitet i tid för att förhindra andnöd, bland annat.
• Kombinera ansträngningar med vila för återhämtning. Det är viktigt att förstå att regelbunden vila inte är ett tecken på svaghet i en idrottare, utan en möjlighet att återställa funktionalitet.
• Variera intensiteten i sport och aktivitet. Öka mängden aktivitet gradvis.
• Ät bra, se till att du får tillräckligt med kalorier och näringsämnen från din mat. Justera dina matvanor, undvik långvariga fester och mono-dieter.
• Konsumera tillräckligt med vatten, undvik alkoholhaltiga och koffeininnehållande drycker.
• Eliminera rökning från ditt liv, inklusive begagnad rök.
• Utveckla stressens motståndskraft, ändra dina prioriteringar för att minska påverkan av stressfaktorer.

Hälsosam vila, undvikande av dåliga vanor, god näring, mental stabilitet - detta är viktiga komponenter i förebyggande av andnöd efter fysisk aktivitet. Både hypodynamia och överbelastning påverkar kroppens tillstånd negativt, så det är tillrådligt att utveckla ett träningsprogram tillsammans med en tränare, som skulle kombinera olika typer av övningar, med hänsyn till din nivå av kondition, hälsa och mål.

Lätt men monotona aktivitet tröttnar snabbare än tyngre men varierande arbetskraft. Dessutom är monoton aktivitet lokalt överbelastad: musklerna i vissa delar av kroppen blir trötta. För att förhindra detta bör du vila regelbundet under arbetet, 5-10 minuter om dagen och definitivt på natten.

Om det fortfarande är över tid är andnöd efter fysisk aktivitet, är det nödvändigt att nödvändigtvis konsultera en läkare för att i rätt tid identifiera och neutralisera orsaken till denna överträdelse.

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Kardiologi: National Guide / ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2: a upplagan, revision och tillägg. - Moskva: Geotar-media, 2021
• Chuchalin, A. G. Pulmonology / redigerad av A. G. Chuchalin. G. - Moskva: Geotar-media, 2020. - 768 с. -ISBN 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva: Dyspné: Missa inte ett oroväckande symptom! Nevsky Prospect, 2003.