Andnöd efter träning

Andnöd efter fysisk aktivitet är ett ganska vanligt fenomen som uppstår som en reaktion från kroppen på ökad aktivitet. Om belastningen är riktigt intensiv eller ovanlig, betraktas andnöd som en variant av normen. Om andningen är svår även efter normal fysisk aktivitet - till exempel efter att ha gått - kan du misstänka utvecklingen av någon patologi. Ignorera detta symptom rekommenderas inte, oavsett vid vilken ålder det först dök upp. [1]

Orsaker dyspné efter träning

I vissa fall är andnöd efter träning en fysiologisk reaktion – det vill säga kroppens normala svar på mer intensiv fysisk aktivitet.

Bland de troliga orsakerna till träningsrelaterad dyspné:

• löpning i högt tempo, sportträning, simning, intensiv träning;
• snabb klättring av höjder, springa upp och ner för trappor;
• hårt fysiskt arbete;
• svår känslomässig spänning eller stress i samband med motorisk aktivitet.

Den vanligaste grundorsaken till andnöd efter fysisk aktivitet är en banal otränad organism. Till exempel, om en person tidigare var hypodynamisk, inte engagerad i sport och sedan plötsligt började utföra intensiva övningar, blir andnöd i denna situation en slags adaptiv mekanism som gör att kroppen kan förhindra utvecklingen av hypoxi.

Många människor har andfåddhet efter träning på grund av att de började kraftig träning direkt efter att de ätit. Även om det är bättre att träna inte tidigare än 1,5-2 timmar efter en måltid.

Inte alltid dyspné i samband med ansträngning är en fysiologisk norm. Ofta är orsakerna till störningen patologiska tillstånd:

• förgiftning, infektions-inflammatoriska processer, feber;
• anemi, tumörprocesser, metabola störningar;
• fetma;
• nervsystemets patologi;
• Kardiovaskulära störningar,hjärtsvikt;
• andningsstörningar (inflammation i lungorna eller bronkier,bronkial astma,kronisk obstruktiv lungsjukdom, etc.);
• Endokrina patologier (diabetes mellitus,tyreotoxikos).

Beroende på grundorsaken till uppkomsten av andnöd efter träning, kommer symtomet att åtföljas av andra manifestationer.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för dyspné efter träning:

• bronkopulmonella sjukdomar (lungemfysemobstruktiv lungsjukdom,tuberkulos och dess konsekvenser,bronkiektasi,cystisk fibros, etc.);
• kardiovaskulära patologier (hjärtsvikt,hypertoni, postinfarkt,ischemisk hjärtsjukdom,kardiomyopati, etc.);
• fetma, övervikt;
• anemi;
• metabola störningar, sköldkörtelsjukdom;
• röka, dricka alkohol eller använda droger;
• tar vissa mediciner.

Grupper med särskild risk inkluderar äldre, gravida kvinnor, överviktiga eller feta personer oavsett grad och patienter med kroniska sjukdomar.

Patogenes

Muskelarbete är en av de viktigaste stimulatorerna för andningsaktivitet. Med införandet av muskelbelastning ökar lungventilationen, andningen fördjupas och blir mer frekvent. Detta svar beror främst på neurogena faktorer. Dessutom stimuleras andningsprocessen av afferent impuls, som kommer till centrala nervsystemet från proprioreceptorerna i fungerande muskler. Förmodligen spelar en viss roll även katekolaminer, som bidrar till ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet.

Efter några minuters måttlig träning etableras ett stabilt tillstånd av lungventilation, i enlighet med syreförbrukning och energiförbrukning vid en given belastning. En viktig roll ges åt feedback genom kemoreceptorer. När ventilationen släpar efter graden av gasutbyte, ansamlas koldioxid och andra metaboliska produkter från fungerande muskler i blodomloppet. Ökad impuls från kemoreceptorer ger ytterligare stimulering till den centrala mekanismen, som ett resultat av vilket det finns en kompenserande ökning av ventilationen. Under träning upprätthålls således en relativt normal gassammansättning och syra-bastillstånd i blodet.

Överdriven eller överansträngning åtföljs av ackumulering av stora mängder anaeroba glykolysprodukter i blodet. Som ett resultat stimuleras kemoreceptorer, ventilationen ökar med snabbare syreförbrukning och koldioxidproduktion. Mot bakgrund av metabolisk acidos bildas hypokapni, respiratorisk alkalos uppstår.

Vid för hög belastning kan det finnas behov av särskilt intensiv syretransport, som inte alltid kan tillhandahållas av kroppens gastransportapparat. Ett sådant tillstånd kan existera under en kort tid på grund av inblandningen av anaeroba energikällor och syre som finns i myoglobin. Den ultimata aeroba kapaciteten hos en frisk person kan vara cirka 2-3 l per minut, med en maximal ventilationsvolym under intensiv träning på 100 till 120 l per minut.

I slutet av muskelträning minskar lungventilationen kraftigt, eftersom neurogena stimuli stängs av. Under en tid har det skett stimulering av kemoreceptorer av underoxiderade metaboliska produkter som finns i blodomloppet - i synnerhet mjölksyra och andra organiska syror. Syrebrist lindras gradvis.

När det gäller patologisk dyspné efter träning kan dess utseende bero på olika komplexa reflexmekanismer, som involverar högre nervstrukturer. Den omedelbara orsaken till detta tillstånd är en förändring i nivån av syre och koldioxid i blodet. En ökning av koncentrationen av koldioxid leder till ett sänkt pH och stimulerar bulbära centra, centrala receptorer lokaliserade i medulla oblongata, samt perifera kemoreceptorartärzoner.

Som en del av det kompensatoriska svaret aktiverar andningscentrum den bronkopulmonära mekanismen, vilket orsakar uppkomsten av patologisk dyspné.

Epidemiologi

Dyspné efter fysisk aktivitet kan åtfölja en mängd olika sjukdomar. Först och främst talar vi om patologier i andnings- och kardiovaskulära systemet. Till exempel är de vanligaste orsakerna till sjukdomen anemi, hjärtsvikt, bronkialastma, metabol acidos, uremi och så vidare. Neurologiska patologier, kardiomyopatier, sköldkörtelsjukdomar etc. är också involverade.

Enligt statistisk information är dyspné efter fysisk aktivitet vanligast bland personer i åldern 38 till 70 år och gör, enligt olika data, från 6 till 27%. I processen med progression av den underliggande sjukdomen ökar och dyspné. Så småningom avslöjar den sig inte bara efter ansträngning, utan även i vila.

Oftast uppstår andnöd efter fysisk aktivitet hos män i åldern 40-45 år. Denna störning är särskilt vanlig hos personer som är belastade mer än 10 timmar om dagen, kombinerar flera jobb, har oregelbundna scheman, inte har vilat på länge, såväl som de som påbörjar komplex fysisk aktivitet utan föregående förberedelser.

Det finns ingen separat statistik om dyspné i samband med fysisk aktivitet. Ändå kan en allmän trend spåras: sjukdomen börjar vanligtvis hos arbetsföra människor, oftare hos män, mot bakgrund av ett felaktigt förhållningssätt till träning och regimen för arbete och vila. I många fall upplevs detta symptom av representanter för yrken som involverar tungt arbete med konstant muskelspänning och överbelastning.

Symtom

Dyspné efter fysisk aktivitet är en känsla av luftbrist, vilket kräver ökad frekvens och intensifiering av andningsrörelser. Detta fenomen är inte ovanligt även för friska människor. Men om symtomet stör ofta eller ständigt, är det nödvändigt att konsultera läkare: det kan vara en patologi.

Om mot bakgrund av motorisk aktivitet inte är tillräckligt med luft vid andning, men detta inte orsakar något obehag och normaliseras i några minuter, så finns det inget att oroa sig för. När det gäller patologisk andnöd kan den åtföljas av andra ogynnsamma tecken:

• en känsla av tryck i bröstet;
• smärta bakom bröstbenet;
• yrsel, suddigt medvetande;
• väsande andning, väsande andning;
• hosta utan lättnad.

I avancerade fall kan svårigheter med inandning eller utandning leda till utveckling av en kvävningsattack.

Vid patologisk dyspné efter fysisk aktivitet blir det nasolabiala triangelområdet blått, svettning ökar ochhuden blir blek. Om problemet är relaterat till hjärt-kärlsjukdom kan det finnasbröstsmärtor,hjärtrytmen kan vara störd.

Symtomen på dyspné efter fysisk aktivitet är främst förknippade med hypoxi, det vill säga syrebrist i vävnader, eller hypoxemi, det vill säga syrebrist i blodomloppet. Som en konsekvens av syrebrist stimuleras det cerebrala andningscentrumet, vilket leder till en kompenserande ökning av andningsfrekvensen. Beroende på den provocerande patologin kan problemet vara både inandning och utandning, eller både inandning och utandning samtidigt.

Dyspné kan utvecklas både under fysisk aktivitet och direkt efter den, eller till och med några timmar senare.

Det finns fem grader av dyspné i samband med fysisk ansträngning:

1. Ingen dyspné förutom vid intensiv fysisk aktivitet.
2. Andningsproblem uppstår när du springer eller klättrar på ett berg.
3. Andningen blir svår när man går, det finns behov av periodiska stopp (för att lugna ner och normalisera tillståndet).
4. Behovet av stopp är frekvent, nästan var 100:e meter.
5. Dyspné stör inte bara efter uppenbar fysisk ansträngning, utan också under normal hushållsaktivitet (att ta på sig kläder, flytta runt i lägenheten, etc.).

Andningsbesvär som ett symptom på andningssvikt uppstår när det mänskliga andningssystemet blir oförmöget att möta behoven av gasutbyte i kroppen. Detta sker mot bakgrund av ökat syrebehov i vävnaden eller syrebrist (i vissa bronkopulmonella eller kardiovaskulära patologier).

Inandnings- och/eller utandningsproblem och hosta är vanliga orsaker till att patienter söker medicinsk hjälp. En plötslig känsla av brist på luft, associerade känslor av rädsla och ångest, agitation, ökad panik - dessa är ganska farliga symtom som kräver akut konsultation och hjälp från en läkare.

Första tecknen

Hjärtsvikt kännetecknas av dessa grundläggande symtom:

• intermittent andnöd,kvävning;
• ökad trötthet, obehag efter fysisk aktivitet;
• ödem (inklusiveascites);
• uppkomsten av övervikt (inklusive det som är förknippat med ödem).

Vänster kammare hjärtsvikt kännetecknas av tecken som indikerar blodstas i den lilla cirkeln av cirkulation:

• kvävning observeras efter fysisk aktivitet eller på natten, dyspné ökar snabbt;
• patienten tvingas till sittande ställning;
• hosta först torr, börjar sedan utsöndra sputum av rosa färg, skum;
• det är väsande andning, hans andning är ansträngd.

Högerkammarsvikt kännetecknas av tecken på blodstas i den stora cirkulationscirkulationen:

• halsvenerna är svullna;
• hjärtfrekvensen ökar;
• det finns svullnad;
• sänker blodtrycket.

Klassiska tecken på andningssvikt:

• hudsvårigheter;
• takykardi;
• andnöd;
• sänka blodtrycket;
• smärta i huvudet, depression av medvetandet;
• sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen;
• svaghet, omotiverad trötthet;
• minne och koncentrationsstörningar.

I vissa fall kan respiratorisk patologi kompliceras av hjärtsvikt.

Diagnostik dyspné efter träning

Dyspné efter fysisk aktivitet kan uppträda både hos friska personer med intensiv, överdriven aktivitet och vid många hjärt-, infektions- och lungsjukdomar, allt från förkylningar till hjärtinfarkt. För att identifiera problemet och därefter ordinera rätt behandling är det nödvändigt att utföra en omfattande diagnos, utesluta eventuell utveckling av kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkial astma, lungemfysem, bronkiektatisk sjukdom, såväl som kardiologiska, hematologiska, neurologiska och onkologiska patologier .

I vilka fall krävs en diagnos:

• Om andnöd tvingar en person att begränsa normal fysisk aktivitet;
• om det, förutom andnöd, finns andra obehagliga symtom;
• om andningen är svår och problemet inte försvinner gradvis, utan bara förvärras;
• om det finns feber, hosta.

Under det medicinska mötet genomför läkaren en undersökning, lyssnar på klagomål. Vid behov kan han bjuda in andra specialister (lungläkare, kardiolog, specialist på infektionssjukdomar, hematolog, onkolog etc.) för konsultation. Därefter ordinerar läkaren nödvändiga laboratorie- och instrumentstudier.

Laboratoriediagnostik kan innefatta följande tester:

• allmän klinisk blodundersökning (detaljerad analys, COE, leukocytformel);
• blodbiokemi (indikatorer för totalt protein, urea, ALT, kreatinin, alkaliskt fosfatas, AST, glutamintransferas, totalt bilirubin, C-reaktivt protein);
• bestämning av hjärtsviktsmarkör (hjärnans natriuretisk peptid NT);
• studie av sköldkörtelhormonaktivitet;
• Allmän analys och sputumkultur (om tillgängligt).

Funktionell och instrumentell diagnostik:

• Bröströntgen;
• CT-skanning av bröstet;
• bedömning av extern andningsfunktion (spirometri, luftrörsvidgande tester);
• testning med sex minuters promenad;
• pulsoximetri;
• Provokativ testning med metakolin (en bronkokonstriktor);
• Ekokardiografi;
• elektrokardiografi.

Efter dessa studier kan kräva en andra konsultation av specialister med smal profil, varefter den behandlande läkaren gör en slutlig diagnos, bestämmer taktiken för hantering av patienten och behandling av den underliggande patologin, som orsakade dyspné efter träning.

Differentiell diagnos

Genom att analysera patientens klagomål och anamnes är det nödvändigt att lyssna noga på hur patienten själv beskriver sina förnimmelser, graden av utveckling av problemet, variabilitet beroende på kroppens position och yttre faktorer (temperatur, luftfuktighet i rummet, etc.) .). Plötslig och gradvis uppkomst av dyspné har olika orsaker, och den plötsliga ökningen av tidigare små andningssvårigheter kan indikera både utvecklingen av den underliggande sjukdomen och utvecklingen av en annan patologi. Bland de sjukdomar som kan orsaka andnöd efter träning, anses oftast:

• hjärtsvikt (inklusive smärtfri hjärtinfarkt);
• Lunginflammation;
• lungemboli;
• bronkoobstruktivt syndrom;
• främmande kroppsaspiration;
• hyperventilationssyndrom;
• Ketoacidos (metabolisk acidos).

De flesta av dessa patologier är inte svåra att diagnostisera. Det enda undantaget är lungemboli, som ofta endast manifesteras av dyspné och takykardi med minskad mättnad.

I praktiken stöter läkare oftast på kronisk dyspné efter fysisk aktivitet. I en sådan situation görs skillnad mellan hjärt-, lung-, lung-hjärtsjukdomar och andra sjukdomar. Under insamlingen av anamnes är det viktigt att vara uppmärksam på kardiovaskulära riskfaktorer och yrkesmässiga egenskaper hos patienten.

Dyspné vid relativt låg fysisk belastning kan indikera en minskning av lungornas vitala kapacitet, vilket inträffar vid lungödem, avancerade stadier av interstitiell patologi eller hyperstimulering av andningscentrum (förekommer vid acidos, panikattacker). Om deltagande av accessoriska muskler i andningsprocessen upptäcks, kan vi misstänka närvaron av bronkial obstruktion eller en markant minskning av lungelasticiteten. Fysisk undersökning avslöjar ofta symtom på vissa sjukdomar, som karaktäriseras, inklusive dyspné. Särskilt vid svullna halsvener kan det handla om ökat tryck i höger förmak, det vill säga högerkammarinsufficiens.

I de flesta fall är diagnos möjlig redan vid insamling av klagomål, historia och undersökning av patienten. I komplexa situationer föreskrivs ytterligare instrumentell diagnostik, inklusive bröströntgen. Tack vare röntgen är det möjligt att upptäcka en ökning av storleken på hjärtkamrarna, lunginfiltration, pleurautgjutning eller tecken på bronkial obstruktion. Elektrokardiografi är indicerat för de flesta patienter, liksom utvärdering av extern andning. Det är viktigt att överväga sådana möjliga orsaker till dyspné efter ansträngning som anemi, fetma, sköldkörtelrubbningar, neuromuskulära patologier. För detta ändamål används främst laboratoriediagnostik.

Om det, förutom dyspné, inte finns några andra kliniska symtom, eller de är vaga, eller det finns samtidiga hjärtpatologier, ordineras patienten ett stresstest, spiroergometri. Denna studie hjälper till att bedöma kvaliteten på gasutbytet i lungorna under träning: syreförbrukning, koldioxidproduktion, minutvolym av lungventilation.

Dyspné efter träning är ett ganska vanligt besvär som för patienter till läkarbesök. Utövandet av ett steg-för-steg tillvägagångssätt, som bygger på en omfattande bedömning av klagomål, symtom och ytterligare undersökning, gör det möjligt att fastställa orsaken till störningen i de flesta fall redan i öppenvården.

Behandling dyspné efter träning

Många tror att andnöd efter träning bara är ett tillfälligt symptom som inte indikerar närvaron av någon allvarlig patologi. Detta symptom behandlar dock inte sig självt: det är viktigt att hitta och neutralisera den underliggande orsaken till andningsproblem.

Behandlingstaktik väljs på individuell basis, med hänsyn till orsaken till det obehagliga symtomet. En viktig roll spelas också av livsstilsförändringar, vilket innebär att undvika dåliga vanor, regelbunden utförande av övningar av speciell terapeutisk träning. Patienter med hypoxemi ordineras syrgasbehandlingar.

Det är möjligt att använda etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk läkemedelsbehandling med läkemedel från dessa kategorier:

• Bronkialdilatatorer delas in i kortverkande inhalerade beta-adrenomimetika, samt förlängda beta2-agonister och metylxantiner. Bronkodilatorer av den första gruppen används för snabb lindring av dyspné efter träning, och den andra gruppen används som en del av huvudbehandlingen i interiktala perioder.
• Expektoranter är effektiva vid kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom. Tack vare dem är det möjligt att aktivera utsöndringen av sputum, optimera bronkernas öppenhet. Ofta kombineras slemlösande medel med mukolytika.
• Antibakteriella medel är lämpliga för akuta och kroniska inflammatoriska processer i luftvägarna som är av bakteriellt ursprung. Valet av ett lämpligt antibiotikum baseras på resultaten av sputumodling.
• Kardiotoniska medel är indikerade i hjärtpatologier. Hjärtmuskelförspänning elimineras med perifera vasodilatorer och diuretika.
• Glukokortikosteroidläkemedel är indicerade vid svåra andningsstörningar. Inhalerade former av hormonella medel ordineras för patienter med bronkialastma.
• Cytostatika ordineras till patienter med onkologisk patologi, tumörprocesser i bronkopulmonella systemet. Strålbehandling används som ett komplement.

Vad ska jag göra vid svår andnöd?

Orsakerna till andnöd efter fysisk aktivitet kan vara många, allt från överansträngning och bristande träning till allvarliga patologier. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt svår andnöd, i händelse av vilket det är nödvändigt att konsultera en läkare.

I vanliga hushållsförhållanden kan du försöka hjälpa dig själv på följande sätt:

• Inta en ryggläge och andas djupt genom näsan, håll andan i några sekunder vid varje inandning och andas ut långsamt genom munnen.
• Ta en sittande position med ryggstöd, försök att slappna av så mycket som möjligt, för samman läpparna "rör", andas in genom näsan, håll andan, andas sedan ut genom "röret" på räkningen av "ett-två-tre" -fyra", upprepa många gånger i 10 minuter.
• Försök att hitta en så bekväm position som möjligt för att slappna av och andas lättare:
  • sitta ner, luta sig framåt, vila huvudet på en yta (t.ex. ett bord);
  • luta ryggen mot en vägg eller ett träd;
  • vila händerna på ett bord eller en bänk;
  • ligga ner eller ta en halvliggande position.
• Använd en fläkt för att lufta ditt ansikte, knäpp upp sammandragande kläder.
• Drick vatten (pepparmyntsinfusion, ingefärste, etc.).

Om andnöd inte elimineras med sådana metoder, och till och med förvärras och blir starkare, är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulansläkare. Innan ambulansen kommer bör du ta en sittande eller halvsittande position, ge tillförsel av frisk luft.

Komplikationer och konsekvenser

Systematisk överbelastning, kronisk trötthet, andnöd kan leda till allvarliga hälsoproblem. Detta nedslående symptom påverkar också dagliga aktiviteter: arbetsproduktiviteten försämras, intresset för arbete går förlorat, tidigare vanliga aktiviteter är svåra, ångest och osäkerhet uppstår. Negativa känslor börjar dominera, allt från hög irritabilitet till hopplöshet och apati.

Konsekvenserna kan vara olika:

• sömnstörningar;
• huvud- och muskelvärk;
• takykardi, arytmi;
• svaghet, trötthet;
• deprimerad och deprimerad;
• en nedgång i immunitet.

Kardiovaskulär apparat "svarar" ofta på belastningen genom att öka blodtrycket,hjärtinfarkt, slag. Det är viktigt att inse att andningssvårigheter inte uppstår "ur det blå", utan indikerar närvaron av andra, ibland dolda, hälsoproblem - i synnerhet patologier i det kardiovaskulära systemet och lungorna.

I sig förvärrar andnöd efter fysisk aktivitet kardiologiska problem, kan provocera utvecklingen av allvarliga störningar i hjärtfunktionen. Därför bör personer som känner andfåddhet regelbundet eller ofta, definitivt besöka en läkare.

I vilka situationer är andnöd särskilt farligt:

• om det finns en kvävningskänsla;
• om smärta bakom bröstbenet uppstår samtidigt som svårigheter att andas in eller ut;
• om intensiv kallsvettning och allvarlig svaghet uppträder samtidigt;
• om det inte finns några objektiva skäl för dyspné efter fysisk aktivitet (det har inte hänt tidigare);
• Om andnöd har blivit en vanlig händelse eller oftare än tidigare;
• om din kroppstemperatur samtidigt är förhöjd.

Ganska ofta är plötslig andnöd efter fysisk aktivitet ett av de första tecknen på hjärtinfarkt.

Förebyggande

Den bästa lösningen är att förebygga eventuell uppkomst av andnöd efter fysisk aktivitet i förväg. Specialister ger några råd om detta ämne:

• Om du bestämmer dig för att ta upp sport på allvar, åtminstone för första gången, bör du ha en erfaren tränare med dig. Berätta för honom eller henne om dina förnimmelser och förmågor, din allmänna hälsa och eventuella misstänkta symtom relaterade till träning.
• Prioritera en måttlig träningsbelastning, utan överansträngning eller risker.
• Skriv ner en träningsdagbok, anteckna i den hur du känner dig, antalet och detaljerna för de övningar som utförs och din kropps reaktion. När belastningen ökar, övervaka ditt tillstånd för att identifiera symtom och anpassa fysisk aktivitet i tid för att bland annat förhindra andnöd.
• Kombinera perioder av ansträngning med vila för återhämtning. Det är viktigt att förstå att regelbunden vila inte är ett tecken på svaghet hos en idrottare, utan en möjlighet att återställa funktionaliteten.
• Variera intensiteten på sport och aktivitet. Öka mängden aktivitet gradvis.
• Ät bra, se till att du får i dig tillräckligt med kalorier och näringsämnen från din mat. Anpassa dina matvanor, undvik långvarig fasta och mono-dieter.
• Drick tillräckligt med vatten, undvik alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker.
• Eliminera rökning från ditt liv, inklusive passiv rökning.
• Utveckla stresstålighet, ändra dina prioriteringar för att minska effekten av stressorer.

Hälsosam vila, undvikande av dåliga vanor, bra kost, mental stabilitet - dessa är viktiga komponenter för att förebygga andnöd efter fysisk aktivitet. Både hypodynami och överbelastning påverkar kroppens tillstånd negativt, så det är tillrådligt att utveckla ett träningsprogram tillsammans med en tränare, som skulle kombinera olika typer av övningar, med hänsyn till din konditionsnivå, hälsa och mål.

Lätta men monotona aktivitetsdäck snabbare än tyngre men varierande arbete. Dessutom är monoton aktivitet lokalt överbelastad: musklerna i vissa delar av kroppen blir trötta. För att förhindra detta bör du vila regelbundet under arbetet, 5-10 minuter om dagen, och definitivt på natten.

Om det fortfarande över tid finns andnöd efter fysisk aktivitet, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att i tid identifiera och neutralisera orsaken till denna kränkning.

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Kardiologi: nationell guide / ed. av E. V. Shlyakhto. - 2:a uppl., revision och tillägg. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Chuchalin, A. G. Pulmonology / redigerad av A. G. Chuchalin. G. - Moskva : GEOTAR-Media, 2020. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva: Dyspné: missa inte ett alarmerande symptom! Nevsky Prospect, 2003.