Primär tuberkulos - Översikt över information

Primär tuberkulos utvecklas som ett resultat av den första penetrationen av mykobakterier tuberkulos i människokroppen. Utfallet av primärinfektion bestäms av antalet och virulensen av mykobakterier, deras exponeringstid och, i stor utsträckning, kroppens immunbiologiska tillstånd. På grund av den höga nivån av naturlig mänsklig resistens mot tuberkulosinfektion utvecklar 90-95% av de som är infekterade med mykobakterier inte tuberkulos. Hos dem förekommer den latent i form av små specifika förändringar med bildandet av stabil anti-tuberkulosimmunitet.

Hos immunsupprimerade individer som inte har vaccinerats med BCG eller som har vaccinerats felaktigt kan primärinfektion med Mycobacterium tuberculosis leda till sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primär tuberkulos: epidemiologi

Under spända epidemiska förhållanden förekommer infektion med Mycobacterium tuberculosis oftare hos barn och ungdomar och mycket mer sällan hos äldre. Primär tuberkulos observeras sällan hos medelålders och äldre personer. Olika kliniska former av primär tuberkulos upptäcks hos 10–20 % av barn och ungdomar och mindre än 1 % av vuxna som har drabbats av tuberkulos. Generellt sett diagnostiseras primär tuberkulos hos 0,8–1 % av nydiagnostiserade patienter.

Vad orsakar primär tuberkulos?

Primär tuberkulos kännetecknas av skador på lymfkörtlar, lungor, pleura och ibland andra organ: njurar, leder, ben, bukhinne. Området med specifik inflammation kan vara mycket litet och förbli dolt under undersökning. Vid stor skada upptäcks den vanligtvis under klinisk och radiologisk undersökning av patienten.

Det finns tre huvudformer av primär tuberkulos:

• tuberkulosförgiftning;
• tuberkulos i de intrathorakala lymfkörtlarna;
• primärt tuberkuloskomplex.

Symtom på primär tuberkulos

Kliniska symtom på primär tuberkulos kan villkorligt kombineras i tre huvudsyndrom: berusning, bronkopulmonellt-pleuralt syndrom och syndrom för skador på andra organ och system.

Intoxikationssyndrom orsakas av metabola och funktionella störningar som uppträder vid primär tuberkulos. Tidiga kliniska symtom på tuberkulosintoxikation är funktionella störningar i centrala nervsystemet (irritabilitet, emotionell labilitet), vegetativ-vaskulär dysfunktion (takykardi, arytmi, tendens till hypotoni, systoliskt blåsljud över hjärtspetsen), aptitlöshet, ökad svettning. Ofta är toleransen mot fysisk och psykisk stress minskad, liksom koncentrationsförmågan.

Komplikationer av primär tuberkulos

Primär tuberkulos kan ha komplikationer med fördjupade störningar i immunsystemet och är förknippade med lymfohematogen och bronkogen spridning av infektion, såväl som med bildandet av destruktiva ämnen i det drabbade området och generaliseringen av den patologiska processen. Utvecklingen av komplikationer underlättas av sen diagnos av primär tuberkulos, för tidig behandlingsstart och underlåtenhet att följa de grundläggande principerna för behandling, oftast uppstår komplikationer hos spädbarn och förskolebarn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnos av primär tuberkulos

På grund av de objektiva svårigheterna med bakteriologisk diagnostik vid lokala former av primär tuberkulos får röntgenundersökning en särskild betydelse, vars informativitet till stor del beror på metod och teknik. Ibland, hos patienter med kliniska tecken på sjukdomen och en förändring i känslighet för tuberkulin, upptäcks inga patologiska förändringar på undersökningsröntgen i två projektioner och på longitudinella tomogram av bröstorganen. Endast en liten expansion av lungrotens skugga, en minskning av dess struktur och en ökning av rotens lungmönster noteras.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]