andfåddhet och svaghet

Dyspné och svaghet är ett vanligt klagomål som tvingar patienter att konsultera läkare. Steg-för-steg-diagnos baserad på analys av klagomål och egenskaper hos kliniska symtom, samt användning av ytterligare diagnostiska metoder, gör det möjligt att fastställa orsaken till detta patologiska tillstånd och förskriva lämplig behandling.

Dyspné – en subjektiv känsla av luftbrist, är bland de tio vanligaste klagomålen från patienter som besöker en allmänläkare.

Patologisk svaghet - subjektiv känsla av brist på energi, omotiverad trötthet, onaturlig för kroppen, inte förknippad med utförandet av stort och komplext arbete eller slutet av arbetsdagen.

Orsaker andfåddhet och svaghet

Dyspné och svaghet kan vara både patologiska och fysiologiska symtom. Fysiologiska symtom orsakas av fysisk överbelastning eller överdriven upphetsning, vilket kan betraktas som en variant av normen. Ibland händer detta även vid allergiska reaktioner.

Svaghet och dyspné vid ansträngning hos äldre beror på minskad fysisk anpassningstolerans och en försämring av andningsförmågan i allmänhet. Åldersrelaterade förändringar leder till förlust av fysisk styrka i andningsmusklerna. Som en konsekvens försämras gasutbytet och andningen blir svårare.

Dessutom har människor i ålderdomen som regel ett varierande antal kardiovaskulära och lungsjukdomar, vilket också bidrar till uppkomsten av motsvarande symtom. Det finns ofta svaghet, andnöd när man går uppför backar, i trappor eller under gång i snabb takt.

Bland de patologiska orsakerna till dyspné och svaghet finns dessa huvudproblem:

• Sjukdomar i andningssystemet.
• Kardiovaskulära patologier.
• Svåra infektionssjukdomar.
• Störningar i nervsystemet.

Den första gruppen omfattar bronkialsjukdomar, lungsjukdomar, andningssvikt, rubbningar i diafragmans funktion, pleurit, krökningar i bröstkorg och ryggrad, pulmonell hypertension och lungemboli.

En separat grupp skiljer hjärt-kärlsjukdomar - i synnerhet hypertoni, mitralisstenos, ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopatier, postinfarktkardioskleros.

Andra skäl inkluderar:

• Berusning;
• Infektiösa patologier;
• Acidos (syra-basobalans, som kan vara förknippad med diabetes mellitus eller njursvikt);
• Allergiska processer;
• Neuroser, hysteri, panikattacker;
• Stroke, hjärnskador.

Dyspné och svaghet, som uppträder utan någon uppenbar anledning och i vila, kan betraktas som ett alarmerande symptom som kräver obligatorisk medicinsk konsultation och ytterligare undersökning.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för dyspné och svaghet anses vara:

• Gammal och senil ålder;
• Andningssjukdomar med akut och kroniskt förlopp ( lunginflammation, coronavirusinfektion, bronkial astma, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, lungfibros, tumörprocesser, etc.);
• Kardiovaskulära patologier ( arytmier, kranskärlssjukdom, hypertoni, hjärtsvikt );
• Förgiftningar (mat-, kemikalie- och kolmonoxidförgiftning );
• Blodsjukdomar (särskilt anemi).

Riskgrupper inkluderar:

• Personer vars direkta släktingar har eller har haft problem med andnings- och hjärt-kärlsystemet (ärftlig predisposition);
• Storrökare;
• Patienter som är benägna att utveckla allergier;
• Personer som på grund av sitt yrke regelbundet kommer i kontakt med damm, sura och alkaliska ångor, kol, asbest etc. arbetar i rökiga, oventilerade rum;
• Överviktiga individer;
• Försvagade patienter med låg immunitet blir ofta sjuka.

Patogenes

Dyspné (dyspné) åtföljs av en känsla av luftbrist, och i svåra fall - kvävning. Om andningssvårigheter uppstår vid fysisk ansträngning eller stark psyko-emotionell stress, kan detta tillstånd kallas naturligt, normalt för kroppen, eftersom det beror på ökat syrebehov. I andra fall kallas andnöd och svaghet som ett tecken på ett patologiskt tillstånd.

Den ovan nämnda fysiologiska dyspnén är en adaptiv mekanism som åtföljs av förändringar i andningsrörelsernas djup, frekvens och rytm. Tillståndet kan manifestera sig vid intensiv fysisk aktivitet, vid trappor. Dessutom kan andningssvårigheter med svaghet kännas i tunn luft (högt uppe i bergen): i en sådan situation förklaras mekanismen av kroppens försök att eliminera syrebrist.

Fysiologisk andnöd och svaghet utgör ingen fara för hälsan, men uppkomsten av dessa symtom i vila är en tydlig manifestation av någon patologi, vilket är viktigt att identifiera i tid för att undvika ytterligare förvärring av sjukdomsprocessen.

Det bör förstås att andningssvårigheter mot bakgrund av svaghet inte är en separat sjukdom, utan endast symptomatologi, vilket indikerar vissa kränkningar i kroppen.

Följande typer av dyspné utmärks:

• Utandning (associerad med en minskning av lumen i små bronkier, åtföljd av problem med utandning);
• Inspiratorisk (orsakad av en minskning av luftstrupens och bronkiernas lumen, åtföljd av andningsproblem);
• Blandad (förekommer vid lung- eller hjärtsjukdom, åtföljd av svårigheter att både utanda och inandas).

En person med andnöd och svaghet kan inte andas normalt, känner obehag och yrsel. I svåra fall kan kvävning och medvetslöshet förekomma. Det är viktigt för läkare att ta hänsyn till svårighetsgraden av andningssvårigheter och frekvensen av attacker. Dessa faktorer kan tyda på utveckling av allvarliga patologier i både andningssystemet och hjärt-kärlsystemet.

Epidemiologi

Dyspné och svaghet är en av de vanligaste symtomkombinationerna och förekommer hos 20–30 % av människor världen över. Hos många patienter upptäcks dessa tecken under anamnesen på andra sjukdomar. Den fysiologiska formen av dyspné och svaghet förekommer minst en gång i livet hos nästan varje person.

Problemet kännetecknas inte av någon specificitet, även om sådana symtom enligt statistik oftast registreras på vintern och sommaren. På vintern är uppkomsten av andnöd med svaghet förknippad med en ökning av förekomsten av förkylningar och virussjukdomar, där kroppen är avsevärt försvagad och utmattad. På sommaren orsakas problemet av ökad dammighet i luften, ökad temperatur, ökad stress på kroppen, vilket i allmänhet kräver ökad syrehalt i blodet.

Hos kvinnliga representanter för det kvinnliga könet noteras andnöd och svaghet oftare än hos män, vilket kan förklaras av ett mer känsligt nervsystem.

Unga människor är mindre benägna att uppleva detta problem, till skillnad från äldre och äldre: hos dem som har korsat tröskeln 65-70 år finns dyspné och svaghet nästan 3 gånger oftare än hos patienter 35-60 år.

Den vanligaste orsaken till denna sjukdom är kardiovaskulära patologier.

Symtom

Dyspné rapporteras när rytmen, djupet och frekvensen av andningen störs, och inandningen eller utandningen blir ovanligt djup och svår. Samtidigt indikerar den resulterande svagheten att problemet påverkar hela kroppens tillstånd negativt.

Vid intensiv fysisk aktivitet kan svaghet och andningssvårigheter även uppstå hos friska personer – till exempel händer detta ofta vid långvarig trapporgång. I många fall är det dock funktionella störningar och sjukdomar som är orsaken.

Tillstånd där dyspné och svaghet uppstår kräver särskild uppmärksamhet:

• I vila, under nattens vila;
• Vid vanlig fysisk aktivitet som inte tidigare har åtföljts av uppkomsten av dessa symtom;
• Med feber, hosta.

Dyspné och svaghet orsakade av sjukdomar i andningssystemet (bronkit, lunginflammation, andningssvikt, pleurit, kyfoskolos) åtföljs av följande tecken:

• En ansträngd och långvarig utandning;
• Spänning av accessoriska muskler vid inandning;
• Utskjutande cervikala kärl vid utandning med deras recession vid inandning och retraktion av interkostalutrymmena samtidigt;
• Torr väsande andning;
• Uppkomsten av hosta, utan efterföljande lindring.

Första tecken på vaskulära lungavvikelser:

• Utseendet av dyspné och svaghet beror på kroppens position. Vid lungemboli, förutom hjärtklappning och bröstsmärtor, förbättrar inte sittande känslan av välbefinnande.
• Hud och slemhinnor blir blåaktiga, vilket är förknippat med syrebrist eller långsam blodcirkulation. I detta fall är andnöd och svaghet oftast intensiv.
• Medvetandestörningar, ensidigt ödem i nedre extremiteterna, även mot bakgrund av lätt dyspné och svaghet, tyder ofta på lungartärtrombos. Detta tecken är allvarligt nog och kräver akut läkarvård, eftersom det finns en verklig risk för kärlkramp med utveckling av akut hjärt- och andningssvikt med hypoxi. Underlåtenhet att ge hjälp kan leda till döden.

Om patienten har "väsande" andningsbesvär mot bakgrund av svaghet kan det vara ett tecken på larynxstenos. Detta inträffar vid laryngit, anafylaxi eller när en främmande kropp tränger in i luftvägarna.

Symtom som kan misstänka problem från hjärt-kärlsystemet:

• Ortopné - dyspné, förvärrad i ryggläge, särskilt på natten, vilket är förknippat med cirkulationsstörningar i lilla cirkeln;
• Andnöd och svaghet vid gång eller andra fysiska aktiviteter som tidigare varit vanliga;
• Svullnad i samband med nedsatt hjärtkontraktilitet och vätskestas;
• Utstickande halsvener i sittande ställning, vilket orsakas av ökat tryck i höger förmak.

Hjärttyp av andnöd och svaghet är typiskt för mitralisstenos, hypertoni, kardiomyopati, kardioskleros, ischemisk hjärtsjukdom.

Lungfibros kännetecknas av:

• Långvarig ansträngd andning;
• Snabb andning, en person kan inte uttala en fras i "ett andetag";
• Lidighet i hud och slemhinnor även vid lätt fysisk aktivitet.

Hjärtklappning, feber, yrsel, trötthet, allmän svaghet, svettningar, hjärtsmärtor och bröstsmärtor förekommer inte bara vid hjärt- och lungsjukdomar. Andra möjliga och ganska vanliga orsaker är allvarlig berusning, infektiösa patologier, acidos, nervsystemets störningar, hyperventilationssyndrom och så vidare. Det är viktigt att uppmärksamma problemet i tid och rådfråga en läkare.

Diagnostik andfåddhet och svaghet

För att diagnostisera orsakerna till andnöd och svaghet samlar läkaren in information om symtom, besvär och patientens livshistoria. Därefter genomförs en fysisk undersökning, bedöms allmäntillståndet, lyssnas på hjärtats och lungornas arbete, mäts kroppstemperatur, puls och andning. Vid diagnostiska åtgärder bör man prioritera förekomsten av tecken på infektiösa och inflammatoriska processer, hjärt-kärlsjukdomar och lungsjukdomar.

För att klargöra diagnosen föreskrivs lämplig laboratorie- och instrumentdiagnostik:

• Allmänna blod- och urinprov för tecken på inflammation och infektiösa processer, anemi;
• En studie av syre- och koldioxidnivåerna i blodet;
• Röntgen av lungan (hjälper till att upptäcka lungförändringar, tumör- eller inflammatoriska processer, närvaro av vätska);
• Datortomografi (ger en lager-för-lager detaljerad bild av vävnader och organ);
• Spirografi, spirometri, cykelergometri;
• Elektrokardiografi;
• Ultraljud.

Diagnostiska åtgärder förskrivs individuellt, beroende på den förmodade grundorsaken till obehagliga symtom. Resultaten tolkas och en preliminär och slutgiltig diagnos ställs.

Differentiell diagnos

I klinisk praxis stöter läkare oftast på symtom på kronisk dyspné och svaghet, så differentialdiagnos bör först och främst utföras med hjärt-, andnings-, hjärt-respiratoriska och indirekta orsaker till detta patologiska tecken. Vid analys av besvär och anamnes bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hur patienten själv beskriver dyspné och svaghet, hur snabbt symtomen utvecklas, hur de förändras beroende på kroppens position, omgivningstemperatur, fuktighet.

Patologier och tillstånd som bör beaktas som en del av differentialdiagnosen:

• Bronkial obstruktion;
• Bronkospasm;
• Restriktiva lungpatologier;
• Pulmonell hypertension;
• Lunginflammation;
• Bronkial astma;
• Fetma;
• Pleurautgjutning;
• Neuromuskulära patologier, neuroser, neurosliknande tillstånd;
• Uttalad grad av ryggradskrökning;
• Kardiovaskulära patologier (myokarddysfunktion, klaffdefekter);
• Anemi;
• Tyreotoxikos;
• Acidos (vid diabetes mellitus, njursvikt);
• Panikattacker, alveolär hyperventilation etc.

Behandling andfåddhet och svaghet

Om andnöd och svaghet uppstår plötsligt, och tillståndet gradvis förvärras, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Medan du väntar på hjälp är det önskvärt att utföra följande manipulationer:

• Se till att luften är frisk;
• Ge patienten en bekväm position där dyspné minimeras;
• Ta ditt blodtryck och din puls;
• Ta inga mediciner förrän läkaren anländer.

Dyspné och svaghet kan vara tecken på olika patologiska tillstånd, så behandlingsmetoderna skiljer sig också avsevärt åt.

Således ordineras ofta diuretika till patienter med hjärtsvikt, och vid ischemisk hjärtsjukdom - statiner, nitrater, betablockerare. Om anemi diagnostiseras - används vitamin- och mineralkomplex och järnpreparat.

För behandling av bronkialastma används en flerstegs individualiserad metod, inklusive inhalation av beta-adrenomimetika, kortikosteroidhormoner, m-kolinblockerare. Kort- eller långverkande bronkodilatatorer är indicerade vid kronisk lungobstruktion. Inflammatoriska sjukdomar, såsom lunginflammation, kräver förlängd antibiotikabehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Dyspné och svaghet är symtom som åtföljer många patologiska tillstånd. Om de ignoreras kan de utveckla allvarliga komplikationer som är direkt relaterade till orsakerna till sjukdomen:

• Lunginflammation;
• Bronkial astma;
• Pulmonell atelektas;
• Hjärtsvikt.

Om andnöd och svaghet inte försvinner på flera dagar, eller gradvis förvärras, eller åtföljs av andra patologiska tecken (smärta, feber etc.), är det nödvändigt att söka läkarhjälp.

Det är också nödvändigt att besöka en läkare om andnöd och svaghet uppstår mot bakgrund av vanlig fysisk aktivitet, även om detta tidigare inte observerades.

Dessa symtom kräver särskild uppmärksamhet:

• Svår bröstsmärta;
• Hemoptys;
• Nattliga kvävningsattacker;
• Attackerar takykardi, arytmier.

Andningssvårigheter kan leda till hypoxi, ett tillstånd där det inte finns tillräckligt med syre till vävnader och organ. Tecken på hypoxi är:

• Nedsatt motorisk koordination, ostadig gång, muskelryckningar;
• Blekhet eller vithet i huden;
• Agitation eller letargi;
• Illamående, kräkningar, yrsel;
• Dimsyn eller medvetslöshet.

I de allvarligaste fallen av hypoxi kan hjärnödem utvecklas.

Förebyggande

En hälsosam livsstil är grunden för att förebygga utveckling av andnöd och svaghet. Det är viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt att hålla sig i form och stärka kroppen.

• En hälsosam kost är ett tillräckligt intag av näringsämnen och vitaminer, särskilt askorbinsyra, tokoferol och D-vitamin, som stödjer immunförsvaret. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd grönsaker, örter och frukt.
• En hälsosam livsstil inkluderar tillräckligt med sömn, fysisk aktivitet, att undvika alkohol och rökning.
• Tillräcklig drickningsregim hjälper till att optimera de inre organens arbete, hjälper till med immunitetens arbete.
• Genom att motverka stress kan du stärka ditt immunförsvar och förebygga risken för infektioner.
• Vaccination är ett effektivt sätt att bekämpa de farligaste infektionerna.
• Hygien, regelbunden städning, ventilation, återfuktning av luften, undvikande av kontakt med tobaksrök, allergikällor och infektioner är viktiga delar av förebyggandet.

Att stärka immunförsvaret och förbättra hjärt-kärlfunktionen är ett viktigt steg för att förhindra utvecklingen av symtom som andnöd och svaghet. För normal funktion behöver kroppen tillräcklig kvalitetsnäring, fysisk aktivitet och ett minimum av stress och toxiska faktorer. Du bör ta ständigt hand om din egen hälsa, och om du har några misstänkta symtom bör du omedelbart kontakta en läkare.