^

Hälsa

A
A
A

Beräknad tomografi på bröstet

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Som regel utförs den beräknade tomografin i bröstkaviteten i tvärriktningen (axiella sektioner) med en skjuvtjocklek och avsökningssteg på 8-10 mm. När man till exempel gör skivor med en tjocklek av 10 mm, med en överlappning på 1 mm, utförs tabellförskjutning i 8 mm steg. Bättre att navigera i lokalisering av anatomiska strukturer på skivorna hjälper dig med det schema som åtföljer motsvarande CT-bilder. För att inte missa patologiska förändringar i lungorna är det nödvändigt att skriva ut skivor i mjukvävnaden såväl som i lungfönstret på skrivaren eller för att lagra videoinformationen för forskningen på CD. I det här fallet kan varje skiva ses i någon av de två fönstren. Å andra sidan innebär ett stort antal bilder oundvikligen behovet av ett tydligt system för deras utvärdering, för att inte slösa tid att titta igenom sektionerna i likhet med varandra.

Sekvensanalys av CT-bilder

Nybörjare ignorerar ofta undersökningen av mjukvävnaderna på bröstväggen eftersom de automatiskt anser att undersökningen av lungorna och mediastinala organ är viktigare. Men först och främst är det nödvändigt att utvärdera bröstväggens vävnader. Patologiska förändringar lokaliseras vanligen i bröstkörteln och axillär fettvävnad. Sedan, med hjälp av det installerade mjukvävnadsfönstret, går du till sökandet efter patologiska formationer av mediastinum. Aortabågen, som även en oerfaren forskare hittar, hjälper dig att navigera i de strukturer som finns här. Det anordnat ovanför aortabågen övre mediastinum där patologiska formationer bör skiljas från intilliggande stora kärl: arm-stammen, den vänstra gemensamma halsartären och den subklavikulära artären. I närheten finns också brachiocephalic venen, den övre ihåliga venen och luftstrupen och något bakom matstrupen. Typiska platser för lokalisering av förstorade LU under aortabågen: aortopulmonary fönster, strax nedanför bifurkationen av luftstrupen, lung rötter och området nära den nedåtgående aorta bakom membranet fötter (retro kruralno). Normalt, i aortopulmonary fönster tillät detektionen av flera lymfkörtlar med en diameter av 1,5 cm. Lymfkörtlar av normal storlek som ligger framför bågen av aorta är sällan ses på CT-scan. En studie i mjuk vävnad-rated fönster anses vara fullständig när hjärtat studerades (närvaro koronaroskleroza expansions kavitet) och lung rötter (klart urskiljbara fartyg, och ingen expansion eller deformation). Först passerar radiologen till lung- eller pleuralfönstret.

På grund av den avsevärda bredden av pleuralfönstret, förutom lungvävnaden, är benmärgen i ryggkropparna väl visualiserad. Tillsammans med lungkärlen kan benstrukturen också utvärderas. När man undersöker lungens kärl ska man uppmärksamma sin bredd, som normalt gradvis minskar från rötterna till periferin. Utplåningen av det vaskulära mönstret bestäms normalt endast längs gränserna för lobarna och på periferin.

För att skilja volymetriska formationer från fartygens tvärsnitt är det nödvändigt att jämföra närliggande sektioner. Mer eller mindre rundade volymetriska utbildningar kan vara metastaser i lungorna.

Att skriva ut bilder i det överliggande fönstret (lung- och mjukvävnad) är inte motiverat, eftersom patologiska formationer av densitetsnivån mellan dessa fönster inte kommer att synas.

Rekommendationer för läsning av bröstcomputertomografi

Mjukt vävt fönster:

  • mjuka tyger, var särskilt uppmärksam på:
    • axillära lymfkörtlar,
    • bröstkörtlar (maligna neoplasmer?)
  • fyra avdelningar av mediastinum:
    • ovanför aortans båg (lymfkörtlar, thymom / goiter?)
    • lungarnas rötter (storlek och konfiguration av kärlen, expansion och deformation?)
    • hjärt- och kransartären (skleros?)
    • fyra typiska lägen av lymfkörtlar:
      • framför aortabågen (normalt till 6 mm eller ej definierat)
      • aortopulmonalt fönster (normalt upp till 4 LO, upp till 15 mm i diameter)
      • Bifurcation (normalt till 10 mm, inte förväxlas med matstrupen)
      • para-aorta (normalt till 10 mm, inte förväxlas med en upplösad ven)

Lungfönster

  • Lungvävnad:
    • Förgrening och storleken på kärlen (normal, dilaterad, deformerad?)
    • utplåning av det vaskulära mönstret (endast längs spärrhakorna i bullae?)
    • brännbildning, inflammatorisk infiltration?
  • lungsäcken:
    • pleurala överlappningar, vidhäftningar, förkalkningar, hydrothorax, hemotorax, pneumothorax?
  • Ben (ryggrad, revben, scapula, sternum)
    • benmärgsstruktur?
    • tecken på degenerativ lesion (osteofyter)?
    • Fokus på osteolys eller osteoskleros?
    • smalning av ryggradskanalen?

Om det under avsökningen i subklavianven finns en signifikant koncentration av KB, förekommer artefakter vid bröstets övre öppning. Sköldkörtelparenchymen ska ha en enhetlig struktur och tydligt avgränsas från den omgivande fibern. Asymmetrin av jugularvenernas diameter uppträder ganska ofta och är inte en patologi. Från axillära lymfkörtlar är det nödvändigt att skilja tvärsnitt av grenar av axillära och yttre bröstkorgar. Om patientens händer lyfts ovanför huvudet under undersökningen, kommer supraspinatus att ligga bredvid den inre delen av axelbladet och den subakutala muskeln. Stora och små pectorala muskler separeras vanligen av ett tunt lager av fett.

Normal anatomi

CT-sektionerna av bröstet går också och visas från botten. Därför visualiseras vänster lunga på höger sida av bilden och vice versa. Det är nödvändigt att känna väl stamkärlen som kommer från aortabågen. Från framsidan till den subklaveartären angränsar den vänstra gemensamma halshinnan och den brachiocefaliska stammen. Mer till höger och framsidan ses de brachiocephalic venerna som efter sammanslagning på skivorna bildar den övre ihåliga venen. I axillärvävnaden är det ofta möjligt att känna igen normala lymfkörtlar med sin karaktäristiska form med en fettdensitetsport. Beroende på sektionsvinkeln, lymfkörtlar på skäret, är porten för reducerad densitet visualiserad i mitten eller längs kanten. Normala lymfkörtlar i axillärområdet är tydligt avgränsade från de omgivande vävnaderna och överstiger inte 1 cm i diameter.

 Beräknad tomografi på thoraxen är normal 

Principer för högupplösnings-CT (BPKT)

För bildkonstruktionen använder VRTT tunna sektioner och en algoritm för att rekonstruera sektioner med stor rymdupplösning. Traditionella CT-skannrar kan också utföra tunnare skivor än standard 5-8 mm. Ändra om det behövs parametrarna för bildbildningen genom att ställa in arbetskonsolen till en tjocklek på 1-2 mm.

 Högupplöst CT hos thorax

Den normala strukturen hos parenchyma hos honbröstet karakteriseras av en mycket ojämn kontur och tunn fingerliknande utskjutningar i den omgivande fettvävnaden. Ofta kan man se sina bisarra konturer. När bröstcancer bestämmer fast bildning av oregelbunden form. De nya tillväxtspirorna fasciala lämnar och infiltrerar bröstväggen på sidan av lesionen. CT-skanning, utförd omedelbart efter mastektomi. Bör hjälpa till vid tydlig identifiering av återfall av tumör.

 Bröstpatologi på beräknad tomografi

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.