Utslag och kliande hud

När pruritogent exantem av olika typer, storlekar och lokalisering uppträder på huden - det vill säga utslag och klåda på kroppen, kan det vara symtom inte bara på dermatologiska eller infektionssjukdomar, utan också på vissa interna patologiska förändringar i kroppen, till vilka kroppens hud reagerade.

Orsaker utslag och kliande hud

Först och främst överväger vi dermatologiska orsaker till de primära delarna av hudskador - hudsjukdomar åtföljda av klåda och utslag (några av dem kommer att diskuteras mer i detalj nedan).

Som ett resultat av konstant exponering för hudirriterande kemiska föreningar som människor hanterar i hemmet eller på arbetsplatsen, utvecklaseksem initieras. [1]

Det enklaste fallet, definierat av hudläkare somenkel kontakteksem, är irritation och klåda efter rakning. [2]

Exponering för ultravioletta strålar gör att utslag uppstår på den exponerade huden hos vissa personer, vilket tyder påfotodermatit i ansikte, ben och armar. [3]

Det finns också en god chans att ovanstående symtom är allergisk klåda och utslag orsakade av kroppens immunsvar mot en mängd olika ämnen och livsmedel. Läs mer -Allergiska hudutslag. [4], [5]

Infektion med skabbklåda Sarcoptes scabiei och utveckling av akarodermatit, kalladskabb, orsakar utslag och svår klåda. [6]Att simma i naturliga vattendrag som inte har rinnande vatten kan infektera larverna av parasitmasken Trichobilharzia, vilket orsakar symtom påschistosomiasis (cercariasis), såsom klåda och utslag på smalbenen, anklarna och fötterna. [7]I det här fallet är de första tecknen synliga på huden efter så lite som en kvart.

Och urtikarialiknande fina fjällande utslag och klåda på bröstet och buken, på ryggen, handflatorna och fotsulorna kan vara ett tecken påyersiniosis, som utvecklas när enterobakterien Yersinia enterocolitica kommer in i kroppen. [8], [9]

Dessutom ett litet rött utslag på kroppen och klåda ellerallergisk urtikaria- ofta med omvandling till erythema multiforme - uppträder som biverkningar av medicinering. Du kan stöta på detta problem när du behandlar infektioner med antibiotika, under antitumörkemoterapi, när du använder hosta, gastrit eller parasitangrepp, till exempel efter att ha tagit Nemozole - ett antihelmintisk läkemedel (instruktionerna indikerar möjligheten för denna biverkning). I dessa fall talar vi om drogtoxiderma. Det kan också inkludera serumsjuka, som kan utvecklas efter profylaktisk vaccination. [10], [11], [12]

Kliande fokala utslag - follikulära, papulära, pustulära - kan också uppstå under graviditeten, och 75% av gravida kvinnor upplever sådana problem under andra eller början av tredje trimestern. Dermatologer definierar sådana tillstånd som graviditetsurtikaria eller polymorf (papulär-urtikariell) dermatos under graviditeten. [13], [14], [15]

Röda hund är särskilt farligt under graviditeten (under de första tre månaderna). [16]Du kan lära dig mer om orsakerna till klåda och utslag hos gravida kvinnor i publikationerna:

• Graviditetsutslag
• Klåda under graviditeten

Utslag och klåda hos ett barn

Inom pediatrik ägnas mycket uppmärksamhet åt utslag och klåda hos barnet: under de första månaderna av livet är det vanligtvisblöjeksem ellersvettning hos en nyfödd, [17], [18]samt en standardsituation vid introduktionen av kompletterande livsmedel - uppkomsten av exsudativadiatese hos ett spädbarn (som kan kallas infantil skabb). [19]Ganska ofta diagnostiseras papulära utslag med intensiv klåda i förskoleåldern vid undersökning somallergiska utslag hos ett barn.

När kroppen är översensibiliserad kan barn vara detatopisk dermatit - en kliande, kronisk inflammatorisk hudsjukdom av okänt ursprung som vanligtvis börjar i tidig barndom men som även drabbar ett betydande antal vuxna och är associerad med förhöjda IgE-immunoglobulinnivåer. [20]

Tänk på att röda utslag, klåda och feber är teckenav barndomsinfektioner med hudutslaginklusive röda hund (orsakad av rubivirus), [21]vattkoppor (orsakad av infektion med den tredje typen av herpesvirus, HHV-3), [22]mässling (associerad med infektion med mässling morbillivirus), [23]scarlatina (orsakad av Streptococcus pyogenes stammar av hemolytiska streptokocker) [24]och infantil roseola (pseudorabies eller plötslig exanthem), som orsakas av den sjätte typen av herpesvirus (HHV-6). [25]Läs också -Olika typer av utslag hos barn

Riskfaktorer

Läkare uppmärksammar riskfaktorer för uppkomsten av kliande utslag vid somatiska sjukdomar. Dessa inkluderar lever- och gallblåsasjukdomar med kolestas (gallstas), som orsakar fläckar och papler (fläckar och knölar) av gul-brunaktig eller rosa-orange färg - xantom - på händer, leder i nedre extremiteter, ansikte, bröst och hals . [26]

En liknande typ av utslag och klåda är närvarande vid diabetes, och de uppträder vanligtvis på skinkorna, knäna, smalbenen, armbågarna och underarmarna. [27], [28]Det är också möjligt att få allergisk nässelutslag mot insulininjektioner. [29], [30]

Ett lätt kliande rött utslag i form av plack på armbågar och knän (med gradvis lichenisering - förtjockning) kan vara resultatet av zinkbrist i kroppen, vilket leder till utvecklingen av enteropatisk akrodermatit. [31]

På kroppen kan uppträda ett fint utslag och klåda med låg surhet i magen och anacid gastrit, med parasitära tarminfestationer och kronisk förstoppning.

Ett fläckigt nodulärt utslag med klåda (oftast på smalbenen) förekommer hos patienter med en autoimmun inflammatorisk sjukdom såsom sarkoidos. [32], [33]

Hos nästan var fjärde patient med intolerans mot spannmålsprotein (celiaki) får gastrointestinala problem sällskap av dermatologiska problem – i form avDührings dermatitis herpetiformis, [34], vilket tydligen beror på ökad produktion av IgA-antikroppar mot gluten.

Patogenes

Immunsvar på exo- och endogena faktorer från dendritiska celler i basalskiktet av huden och epidermala keratinocyter som producerar inflammatoriska mediatorer - cytokiner och kemokiner, och den efterföljande reciproka aktiveringen av makrofager, T- och B-lymfocyter, mononukleära leukocyter, neutrofila och eosinofila granulocyter bestämmer patogenesen av exantem.

Och mekanismen för klåda är inträdet i blodet hos mediatorn av allergiska reaktioner histamin från mastocyterna (mastceller) i huden. Mer detaljer i materialet -Patogenes av kliande hud.

Se även publikationen -Atopiska och allergiska tillstånd, som belyser patogenesen av hudreaktioner som manifesteras av klåda utslag.

Nyligen genomförda studier har kopplat fall med idiopatiska hudreaktioner, såsom de som ses vid atopisk dermatit, till abnormiteter i vissa gener som är involverade i att upprätthålla den epidermala barriären.

Lokalisering och karaktärisering av utslaget åtföljd av klåda

För att bestämma etiologin för hudutslag är viktigt för deras morfologiska egenskaper och platsen för utseende - lokalisering, mer i artiklarna:

• Hudutslag (hudutslag)
• Röda prickar vid olika sjukdomar och tillstånd
• Typer av röda fläckar på kroppens hud

Den fullständiga kliniska bilden ges av patientens allmäntillstånd och medföljande eller föregående symtom, särskilt feber.

Utslag, klåda och feber observeras vid infektionssjukdomar hos barn, vid plötslig exantem, vid rosa pityriasis (Giberts utslag), [35]meningokockinfektion, [36]infektiöst erytem, [37], [38] septikemi, [39]enteroviral vesikulär stomatit med exantem ellerhand-fot-munsyndrom. [40], [41]

Experter anser att de mest troliga orsakerna till utslag utan klåda och feber är: svettningar, [42]rosacea, [43]milium (små vita finnar på huden i ansiktet och andra delar av kroppen), [44]follikulär keratos (ett litet utslag nära hårsäckar på underarmar, lår och skinkor), [45]kontakteksem, dermatofibrom (visas av små rödbruna papler på underbenen).

Vid akuta hudreaktioner av allergisk etiologi, atopisk dermatit, [46]scarlatina, pityriasis och strepto- och stafylokockhudskador (impetigo) utslag med klåda och fjällning observeras. [47], [48]Flagnar ocksåfläckar vid psoriasis. [49]

Klåda och utslag på huvudet kan vara tecken på seborroiskt eksem, [50] demodecosis av huvudet, [51]pityriasis, [52] psoriasis.

Fina ansiktsutslag och klåda ses vid röda hund och andra barninfektioner, bältros, allergier, kronisk diffusneurodermatit. [53]Kinderna, pannan och näsan påverkas avhudförändringar vid lupus erythematosus. [54], [55]

Och vesikulära utslag och klåda på läpparna är oftast resultatet av Herpes simplex-virusskador -herpes simplex virus (herpesinfektion). [56]

Ett flagigt papulärt follikulärt utslag och klåda på halsen samt på bröstet, buken, armarna och benen är karakteristiskt för den så kallade bältrosen. Denna lokalisering observeras i Vidals lav (begränsad neurodermatit), som förutom huden på baksidan och sidorna av nacken uppträder under knäna och i armbågarna, på låren och skinkorna.

Klåda och utslag på händer och fötter

Återigen om orsakerna till de nämnda symptomen på denna lokalisering kan läsas i artikeln -Prickar på händer och fötter hos barn och vuxna

Utslag och klåda på händerna förekommer i de flesta dermatologiska sjukdomar. Således, på handflatorna, utslag och klåda provoceras aveksem i handflatorna, [57]förekommer som kontaktdermatit; dyshidrotiskt eksem (med blåsor på bakgrund av ökad torrhet i huden); [58]svampinfektion med utveckling av ringorm (i form av ringformade utslag orsakade av svampen Trichophyton rubrum). [59]Dessutom ses utslag på de övre extremiteterna vid primär biliär cirros (autoimmun leversjukdom). [60]

Se även -Röda prickar på handflatorna

Samtidigt med handflatorna uppstår utslag och klåda på fötterna (plantar och laterala delar) vid Andrews pustulära bakteriemi, [61]associerad med streptokockinfektion, eller, enligt en annan version, i scarlatinaiform desquamative erytem (åtföljd av feber). [62]

Utslag och klåda på händerna är tecken på eksem och kontaktdermatit, röd skivepitel lichen planus (med lila papler) [63]och lichenoid papular myxedema (påverkar även underarmar och nacke). [64]

Patienter med atopisk dermatit, psoriasis, enteropatisk akrodermatit [65]eller dermatomyosit har utslag och klåda på armbågarna. [66]

Svettningar, allergier mot deodoriserande produkter, irriterande dermatit efter rakning och vaxning, skabb och bältros [67]orsaka utslag och klåda under armhålorna.

Klåda och utslag på fötterna - oftast i form avröda fläckar på fötterna på vuxna och barn - är sällan begränsade till lokaliserade utslag. Det innebär att till exempel utslag och klåda på fötterna vid nodulärt erytem, ​​som förekommer vid vissa infektionssjukdomar, kombineras med utslag på underben, lår och armar. [68]

Bland de diagnoser som tar hänsyn till ett sådant symptom som klåda och utslag på skenbenen och vristerna, kallar experter: atopisk och kontakteksem, venös (gravitationell) dermatit, diskoid och varicose eksem, enkel lichen planus, nodulär prurigo (skabb), [69]dermatofibrom. [70]

Utslag och kliande knän är förknippade med lika många tillstånd, inklusive skabb, psoriasis och dermatit - irriterande kontakt, allergisk, atopisk, herpetiform och enteropatisk akrodermatit.

Utslag och klåda på låren orsakas mestadels av samma orsaker, men också av vaskulit (inflammation i blodkärl med röda och lila kliande fläckar på huden och ledvärk). På insidan av låren, röd skivepitel lichen planus och bullös pemphigoid, som är vanligt hos äldre.

Utslag och klåda på bröstet, magen, sidorna, ryggen och armhålorna

Mot bakgrund av svår feber, huvudvärk och ledvärk uppträder utslag och klåda på bröstet i rosa pityriasis [71]och Kaposis herpetiska eksem. [72]

Och på bröstets laterala ytor (liksom på nedre delen av buken, på skulderbladen, på låren och knäböjningar) lokaliserar papulutslag i psoriasisform nodulär dermatit (droppformad parapsoriasis). [73]

Ett nodulärt eller plackliknande utslag och klåda på flankerna och buken förekommer iröda plattlöss, skabb, psoriasis, allergisk dermatit. Utslag uppträder i samma område på grund av begränsad neurodermatit.

Ett rött utslag och klåda på ryggen kan indikera inte bara skabb, röd bältros, dermatomycosis eller follikulit (orsakad av Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes). men även Dührings dermatitis herpetiformis.

Klåda och utslag på skinkorna (i form av papler) kan vara ett symptom på skabb, vattkoppor eller neurodermatos, vilket även påverkar huden på nedre delen av ryggen, ryggen, buken och i lemmarnas veck. När nodulära, fläckvis utslag uppträder på skinkorna och höfterna - efter flera dagar med feber, huvudvärk, led- och muskelvärk - bör läkare misstänka att patienten har infektiös Rosenbergs erytem.

Klåda och utslag i intimområdet

I ljumsken kan utslag och klåda varagenital infektion orsakad av herpes simplex-virus; skabb, kontakt, atopisk och allergisk dermatit; psoriasis och psoriasis och lichen planus och ringorm. [74]

Ett papulärt vesikulärt utslag och klåda på blygdområdet och ljumsken är tecken på ftyriasis efter bett från blygdlusen (Phthirus pubis). Hos kvinnor bör dock kronisk obstruktion av kanalerna i de apokrina svettkörtlarna med Fox-Fordyces sjukdom som påverkar axillerna inte uteslutas. [75]

Även klåda och utslag i intimområdet i form av vita små papler eller plack indikerar oftastsklerotisk lav (droppsklerodermi). [76]Förresten, hos män förekommer liknande utslag på huvudet av penis och klåda, och vissa experter kallar det utplånande xerotisk balanit. [77]Dessutom uppträder röda pustulära utslag på ovanstående plats på grund av genital herpes, makulära utslag - vid omvänd psoriasis och papulära utslag - i glänsande lichen planus och sarkoidos. Utvecklingen avkondomallergi. kan inte uteslutas.

Komplikationer och konsekvenser

Det är vanligt att associera de huvudsakliga konsekvenserna och komplikationerna av kliande hudutslag med excoriation (skrapning), eftersom den skadade huden lätt infekteras och inflammeras - med eventuell purulent nekros.

Även om du också bör överväga orsakerna till utslag och klåda, som också kan ha sina egna komplikationer, till exempel utveckling av otitis media och halsont i röda hund, meningoencefalit - i mässling, etc.

Dermatoser under graviditeten, såsom atopisk, orsakar endast intensiv hudklåda och hudutslag, men i vissa fall finns risk för anomalier, prematuritet och intrauterin fosterdöd (statistiskt sett i nästan 10 % av fallen).

Om komplikationer av skleroatrofisk lav (på penishuvudet) noteras, är förträngningen av förhuden och utvecklingen av phimosis inte uteslutna.

Diagnostik utslag och kliande hud

Det är inte svårt att diagnostisera utslag vid barns infektioner: barnläkaren räcker för att genomföra en undersökning, samla in anamnes och registrera klagomål.

Instrumentell diagnos kan begränsas till dermatoskopi, och en Woods lampa används för att upptäcka mykoser.

För mer information se. -Hudforskning.

I alla andra fall görs en mer noggrann undersökning. Om diagnosen inte är klar efter anamnes och fysisk undersökning kan det vara nödvändigt att konsultera läkare från andra specialiteter, särskilt fördiagnos av allergi, för att bedöma tillståndet i levern, lymfkörtlarna etc. Vid behov ordineras hårdvaruundersökningar (ultraljud, röntgen, CT-skanning). [78]

Följande tester tas: blod (detaljerad biokemisk), urin (totalt), samprogram (för helminthiasis). Nivån av blodantikroppar bestäms också, och en skrapning av utslag och/eller hudbiopsi görs. [79]

Den viktigaste komponenten är differentialdiagnos. Mer information i materialet -Diagnos av hudklåda

Behandling utslag och kliande hud

Täckning av terapi för klåda och utslag av specifika etiologier ligger utanför ramen för denna artikel. Behandling av hudutslag och klåda är vanligtvis med externa medel och varierar beroende på deras orsak.

Patienter är vanligtvis oroade över en fråga: hur blir man av med irritation och klåda?

Läs i detalj:

• Hur bli av med irritation efter rakning
• Behandling av kliande hud
• Behandling av allergiska utslag

Antiallergimediciner mot klåda och irritation att ta oralt ärantihistaminer (Cetirizin, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, etc.), det vill säga -Piller som lindrar kliande hud

Salvor, krämer och geler för klåda och irritation listas (med detaljerade beskrivningar) i specialartiklar:

• Klåda salva
• Krämer mot klåda
• Salvor mot hudutslag
• Skabbsalva

Man bör komma ihåg att Cinovit-kräm är ett kosmetiskt medel med zinkpyrition, och hudläkare rekommenderar att man använder vanlig zinksalva eller salicyl-zinkpasta. Och kräm eller gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) med provitamin B5) behandlar inte dermatologiska sjukdomar, utan främjar endast regenerering av skadad hud (används för svettningar och irritationer).

Den etiologiska behandlingen av hudutslag och klåda av autoimmunt ursprung är för närvarande begränsad till lokal applicering av Pimecrolimus kräm (Elidel) och salvor Protopik och Tacropik (med liknande aktiv takrolimus), som hämmar aktiviteten av cellulär immunitet genom att hämma syntesen av inflammatoriska mediatorer.

Positiv effekt ger sjukgymnastikbehandling (med hjälp av fototerapi, fonofores, etc.), alla detaljer i materialet -Sjukgymnastik för dermatit och dermatos.

Det är möjligt folkbehandling (havremjölsbad och kompresser) och örtbehandling (calendula, salvia, kamomill, vallört, groblad, svalört), mer information:

• Behandling av diates med folkmedicin
• Medicinska örter för allergier

Förebyggande

Förebyggande av dessa symtom är förebyggande av de sjukdomar där de uppträder. Detta är endast möjligt genom vaccination mot mässling och vattkoppor.

Om du är benägen att få hudreaktioner rekommenderas:

• Allergidiet
• Diet vid atopisk dermatit

Det rekommenderas också att skydda huden med mjukgörande medel, som är mjukgörande medel och återfuktande medel som bildar en tunn hinna som förhindrar fuktförlust. De används ofta för torr och flagnande hud, samt för eksem och dermatit.

Prognos

Barninfektioner t enkla hudirritationer försvinner, men immunmedierad dermatit hör till kroniska patologier, så att prognosen också beror helt på etiologin.