Utslag och kliande hud

När pruritogent exantem av olika typer, storlekar och lokalisering uppträder på huden - det vill säga utslag och klåda på kroppen, kan det vara symptom inte bara på dermatologiska eller infektionssjukdomar, utan också på vissa interna patologiska förändringar i kroppen, som kroppens hud reagerade på.

Orsaker utslag och kliande hud

Först och främst betraktar vi dermatologiska orsaker till de primära elementen i hudskador - hudsjukdomar åtföljda av klåda och utslag (några av dem kommer att diskuteras mer i detalj nedan).

Som ett resultat av konstant exponering för hudirriterande kemiska föreningar som människor hanterar i hemmet eller på arbetsplatsen, initieras utvecklingen av eksem. [ 1 ]

Det enklaste fallet, definierat av dermatologer som enkel kontaktdermatit, är irritation och klåda efter rakning. [ 2 ]

Exponering för ultravioletta strålar orsakar utslag på exponerad hud hos vissa personer, vilket tyder på fotodermatit i ansiktet, benen och armarna. [ 3 ]

Det finns också en god chans att ovanstående symtom är allergisk klåda och utslag orsakade av kroppens immunsvar mot en mängd olika ämnen och livsmedel. Läs mer - allergiska hudutslag. [ 4 ], [ 5 ]

Infektion med skabbsjukdomen Sarcoptes scabiei och utveckling av akarodermatit, kallad skabb, orsakar utslag och svår klåda. [ 6 ] Simning i naturliga vatten som inte har rinnande vatten kan infektera larverna av den parasitiska masken Trichobilharzia, vilket orsakar symtom på schistosomiasis (cerkariasis), såsom klåda och utslag på smalben, vrister och fötter. [ 7 ] I detta fall är de första tecknen synliga på huden så snart som en kvart.

Och urtikarialiknande fina, flagnande utslag och klåda på bröstet och buken, på ryggen, handflatorna och fotsulorna kan vara ett tecken på yersinios, som utvecklas när enterobakterien Yersinia enterocolitica kommer in i kroppen. [ 8 ], [ 9 ]

Dessutom kan ett litet rött utslag på kroppen och klåda eller allergisk urtikaria – ofta med omvandling till erythema multiforme – uppstå som biverkningar av medicinering. Du kan stöta på detta problem vid behandling av infektioner med antibiotika, under antitumörkemoterapi, vid användning av hosta, gastrit eller parasitinfektioner, till exempel efter att ha tagit Nemozole – ett antihelmintiskt läkemedel (instruktionerna anger möjligheten för denna biverkning). I dessa fall talar vi om läkemedelstoksiderma. Det kan också inkludera serumsjuka, som kan utvecklas efter profylaktisk vaccination. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kliande fokala utslag – follikulära, papulära, pustulära – kan också förekomma under graviditet, och 75 % av gravida kvinnor upplever sådana problem under andra eller tidiga tredje trimestern. Dermatologer definierar sådana tillstånd som graviditetsurtikaria eller polymorf (papulär-urtikariell) graviditetsdermatos. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Röda hund är särskilt farligt under graviditeten (under de första tre månaderna). [ 16 ] Du kan läsa mer om orsakerna till klåda och utslag hos gravida kvinnor i publikationerna:

• Graviditetsutslag
• Klåda under graviditeten

Utslag och klåda hos ett spädbarn

Inom pediatrik ägnas stor uppmärksamhet åt utslag och klåda hos barnet: under de första månaderna i livet är det vanligtvis blöjeksem eller svettningar hos en nyfödd, [ 17 ], [ 18 ] såväl som en standardsituation vid introduktion av kompletterande livsmedel - uppkomsten av exsudativ diates hos ett spädbarn (vilket kan kallas infantil skabb). [ 19 ] Ganska ofta diagnostiseras papulära utslag med intensiv klåda i förskoleåldern vid undersökning som allergiska utslag hos ett barn.

När kroppen är överkänslig kan barn drabbas av atopisk dermatit – en kliande, kronisk inflammatorisk hudsjukdom av okänt ursprung som vanligtvis börjar i tidig barndom men som även drabbar ett betydande antal vuxna och är förknippad med förhöjda IgE-immunglobulinnivåer. [ 20 ]

Tänk på att röda utslag, klåda och feber är tecken på barninfektioner med hudutslag, inklusive röda hund (orsakad av Rubivirus), [ 21 ] vattkoppor (orsakad av infektion med den tredje typen av herpesvirus, HHV-3), [ 22 ] mässling (associerad med infektion med Mässlingmorbillivirus), [ 23 ] scarlatina (orsakad av Streptococcus pyogenes-stammar av hemolytisk streptokocker) [ 24 ] och infantil roseola (pseudorabies eller plötsligt exantem), vilket orsakas av den sjätte typen av herpesvirus (HHV-6). [ 25 ] Läs också - olika typer av utslag hos barn

Riskfaktorer

Läkare uppmärksammar riskfaktorer för uppkomsten av kliande utslag vid somatiska sjukdomar. Dessa inkluderar lever- och gallblåsesjukdomar med kolestas (gallstasis), vilket orsakar makuler och papler (fläckar och knölar) av gulbrun eller rosa-orange färg - xantom - på händer, leder i nedre extremiteter, ansikte, bröst och nacke. [ 26 ]

En liknande typ av utslag och klåda förekommer vid diabetes, och de uppträder vanligtvis på skinkorna, knäna, smalbenen, armbågarna och underarmarna. [ 27 ], [ 28 ] Det är också möjligt att få allergisk urtikaria mot insulininjektioner. [ 29 ], [ 30 ]

Ett lätt kliande rött utslag i form av plack på armbågar och knän (med gradvis lichenisering - förtjockning) kan vara resultatet av zinkbrist i kroppen, vilket leder till utveckling av enteropatisk akrodermatit. [ 31 ]

På kroppen kan ett fint utslag och klåda förekomma med låg magsyra och anacid gastrit, med parasitära tarminfektioner och kronisk förstoppning.

Ett fläckigt nodulärt utslag med klåda (vanligast på smalbenen) förekommer hos patienter med en autoimmun inflammatorisk sjukdom såsom sarkoidos. [ 32 ], [ 33 ]

Hos nästan var fjärde patient med intolerans mot spannmålsprotein (celiaki) förenas mag-tarmproblem med dermatologiska problem – i form av dührings dermatit herpetiformis [ 34 ], vilket tydligen beror på ökad produktion av IgA-antikroppar mot gluten.

Patogenes

Immunsvaret mot exo- och endogena faktorer från dendritiska celler i hudens basala lager och epidermala keratinocyter som producerar inflammatoriska mediatorer - cytokiner och kemokiner, och den efterföljande ömsesidiga aktiveringen av makrofager, T- och B-lymfocyter, mononukleära leukocyter, neutrofila och eosinofila granulocyter bestämmer patogenesen av exantem.

Och klådans mekanism är att histamin, mediatorn för allergiska reaktioner, kommer in i blodomloppet från hudens mastocyter (mastceller). Mer information finns i materialet - patogenesen av kliande hud.

Se även publikationen - atopiska och allergiska tillstånd, som belyser patogenesen av hudreaktioner som manifesteras av kliande utslag.

Nyligen genomförda studier har kopplat fall med idiopatiska hudreaktioner, såsom de som ses vid atopisk dermatit, till avvikelser i vissa gener som är involverade i att upprätthålla den epidermala barriären.

Lokalisering och karakterisering av utslaget åtföljt av klåda

För att bestämma etiologin för hudutslag är deras morfologiska egenskaper och platsen för förekomst - lokalisering viktiga, mer i artiklarna:

• Hudutslag (hudutslag)
• Röda fläckar vid olika sjukdomar och tillstånd
• Typer av röda fläckar på kroppens hud

Den fullständiga kliniska bilden ges av patientens allmäntillstånd och åtföljande eller föregående symtom, särskilt feber.

Utslag, klåda och feber observeras vid pediatriska infektionssjukdomar, i fall av plötslig exantem, vid rosa pityriasis (Giberts utslag), [ 35 ] meningokockinfektion, [ 36 ] infektiöst erytem, [ 37 ], [ 38 ] sepsis, [ 39 ] enteroviral vesikulär stomatit med exantem eller hand-fot-mun-syndrom. [ 40 ], [ 41 ]

Experter anser att de mest sannolika orsakerna till utslag utan klåda och feber är: svettningar, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] milium (små vita finnar på huden i ansiktet och andra delar av kroppen), [ 44 ] follikulär keratos (ett litet utslag nära hårsäckar på underarmar, lår och skinkor), [ 45 ] kontaktdermatit, dermatofibrom (manifesteras av små rödbruna papler på underbenen).

Vid akuta hudreaktioner av allergisk etiologi, atopisk dermatit, [ 46 ] scarlatina, pityriasis och strepto- och stafylokockskador på huden (impetigo) observeras utslag med klåda och fjällning. [ 47 ], [ 48 ] Även fjällande fläckar vid psoriasis. [ 49 ]

Klåda och utslag på huvudet kan vara tecken på seborroiskt eksem, [ 50 ] demodekos i huvudet, [ 51 ] pityriasis, [ 52 ] psoriasis.

Ett fint ansiktsutslag och klåda ses vid röda hund och andra barninfektioner, bältros, allergier och kronisk diffus neurodermatit. [ 53 ] Kinderna, pannan och näsan påverkas av hudförändringar vid lupus erythematosus. [ 54 ], [ 55 ]

Och det vesikulära utslaget och klådan på läpparna är oftast resultatet av Herpes simplex-viruslesioner - herpes simplex-virus (herpesinfektion). [ 56 ]

Ett flagnande papulärt follikulärt utslag och klåda på halsen samt på bröstet, buken, armarna och benen är karakteristiskt för så kallad bältros. Denna lokalisering observeras vid Vidals lichen (begränsad neurodermatit), som förutom huden på ryggen och sidorna av halsen, uppträder under knäna och i armbågarnas böjningar, på låren och skinkorna.

Klåda och utslag på händer och fötter

Återigen om orsakerna till de nämnda symtomen på denna lokalisering kan läsas i artikeln - fläckar på händer och fötter hos barn och vuxna

Utslag och klåda på händerna förekommer vid de flesta dermatologiska sjukdomar. Således framkallas utslag och klåda på handflatorna av eksem i handflatorna, [ 57 ] som uppträder som kontaktdermatit; dyshidrotiskt eksem (med blåsor mot bakgrund av ökad torrhet i huden); [ 58 ] svampinfektion med utveckling av ringorm (i form av ringformade utslag orsakade av svampen Trichophyton rubrum). [ 59 ] Dessutom ses utslag på övre extremiteterna vid primär biliär cirros (autoimmun leversjukdom). [ 60 ]

Se även - röda fläckar på handflatorna

Samtidigt med handflatorna förekommer utslag och klåda på fötterna (plantar och laterala delar) vid Andrews pustulära bakteriemi, [ 61 ] i samband med streptokockinfektion, eller, enligt en annan version, vid skarlatinformigt deskvamativt erytem (åtföljt av feber). [ 62 ]

Utslag och klåda på händerna är tecken på eksem och kontaktdermatit, röd skivepitelliknande planus (med lila papler) [ 63 ] och lichenoid papulärt myxödem (som även drabbar underarmar och nackområde). [ 64 ]

Patienter med atopisk dermatit, psoriasis, enteropatisk akrodermatit [ 65 ] eller dermatomyosit har utslag och klåda på armbågarna. [ 66 ]

Svettningar, allergier mot luktborttagningsprodukter, irriterande dermatit efter rakning och vaxning, skabb och bältros [ 67 ] orsakar utslag och klåda under armhålorna.

Klåda och utslag på fötterna – oftast i form av röda fläckar på fötterna hos vuxna och barn – är sällan begränsade till lokala utslag. Det betyder att till exempel utslag och klåda på fötterna vid nodulärt erytem, vilket förekommer vid vissa infektionssjukdomar, kombineras med utslag på underben, lår och armar. [ 68 ]

Bland de diagnoser som tar hänsyn till sådana symptom som klåda och utslag på smalben och vrister, kallar experter: atopisk och kontaktdermatit, venös (gravitations-)dermatit, diskoid- och varicös eksem, enkel lichen planus, nodulär prurigo (skabb), [ 69 ] dermatofibrom. [ 70 ]

Utslag och kliande knän är förknippade med lika många tillstånd, inklusive skabb, psoriasis och dermatit - irriterande kontakt, allergisk, atopisk, herpetiform och enteropatisk akrodermatit.

Utslag och klåda på låren orsakas oftast av samma orsaker, men även av vaskulit (inflammation i blodkärl med röda och lila kliande fläckar på huden och ledvärk). På insidan av låren, röd skivepitellichen planus och bullös pemfigoid, vilket är vanligt hos äldre.

Utslag och klåda på bröstet, buken, sidorna, ryggen och armhålorna

Mot bakgrund av svår feber, huvudvärk och ledvärk uppträder utslag och klåda på bröstet vid rosa pityriasis [ 71 ] och Kaposis herpeseksem [ 72 ].

Och på bröstkorgens laterala ytor (såväl som på nedre delen av buken, på skulderbladen, på låren och knäböjningarna) lokaliseras papulärt utslag vid psoriasisformad nodulär dermatit (droppformad parapsoriasis). [ 73 ]

Ett nodulärt eller plackliknande utslag och klåda på flankerna och buken förekommer vid röda plattlöss, skabb, psoriasis och allergisk dermatit. Utslag uppträder i samma område på grund av begränsad neurodermatit.

Ett rött utslag och klåda på ryggen kan tyda inte bara på skabb, röd bältros, dermatomykos eller follikulit (orsakad av Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes). Utan även på Dührings dermatit herpetiformis.

Klåda och utslag på skinkorna (i form av papler) kan vara ett symptom på skabb, vattkoppor eller neurodermatos, vilket också påverkar huden på nedre delen av ryggen, ryggen, buken och i extremiteternas veck. När nodulära, fläckiga utslag uppträder på huden på skinkorna och höfterna - efter flera dagar med feber, huvudvärk, led- och muskelsmärtor - bör läkare misstänka att patienten har infektiöst Rosenbergs erytem.

Klåda och utslag i intimområdet

I ljumsken kan utslag och klåda vara en genital infektion orsakad av herpes simplexvirus; skabb, kontakt-, atopisk och allergisk dermatit; psoriasis och psoriasis samt lichen planus och ringorm. [ 74 ]

Ett papulärt vesikulärt utslag och klåda på blygdområdet och ljumsken är tecken på ftyreos efter bett från blygdlus (Phthirus pubis). Hos kvinnor bör dock kronisk obstruktion av kanalerna i de apokrina svettkörtlarna vid Fox-Fordyces sjukdom som påverkar armhålorna inte uteslutas. [ 75 ]

Även klåda och utslag i intimområdet i form av vita små papler eller plack tyder oftast på sklerotisk lav (droppsklerodermi). [ 76 ] Förresten, hos män förekommer ett liknande utslag på penishuvudet och klåda, och vissa experter kallar det utplånande xerotisk balanit. [ 77 ] Dessutom uppstår röda pustulära utslag på ovanstående plats på grund av genital herpes, makulautslag - vid omvänd psoriasis och papulära utslag - vid glänsande lichen planus och sarkoidos. Utveckling av kondomallergi. Kan inte uteslutas.

Komplikationer och konsekvenser

Det är vanligt att man associerar de huvudsakliga konsekvenserna och komplikationerna av kliande hudutslag med exkoriation (kliande), eftersom den skadade huden lätt infekteras och inflammeras - med eventuell purulent nekros.

Även om du också bör överväga orsakerna till utslag och klåda, som också kan ha sina egna komplikationer, till exempel utveckling av otit och halsont vid röda hund, meningoencefalit - vid mässling, etc.

Dermatoser under graviditet, såsom atopisk, orsakar endast intensiv hudklåda och utslag, men i vissa fall finns det risk för avvikelser, prematuritet och intrauterin fosterdöd (statistiskt sett i nästan 10 % av fallen).

Om komplikationer av skleroatrofisk lav (på penisens huvud) noteras, utesluts inte förträngningen av förhuden och utvecklingen av fimos.

Diagnostik utslag och kliande hud

Det är inte svårt att diagnostisera utslag vid barninfektioner: barnläkaren räcker med att genomföra en undersökning, samla in anamnes och registrera klagomål.

Instrumentell diagnos kan begränsas till dermatoskopi, och en Woods lampa används för att upptäcka mykoser.

För mer information se. - hudforskning.

I alla andra fall utförs en mer grundlig undersökning. Om diagnosen inte är klar efter anamnes och fysisk undersökning kan det vara nödvändigt att konsultera läkare med andra specialiteter, särskilt för diagnos av allergi, för att bedöma leverns, lymfkörtlarnas tillstånd etc. Vid behov föreskrivs hårdvaruundersökningar (ultraljud, röntgen, datortomografi). [ 78 ]

Följande tester tas: blod (detaljerade biokemiska), urin (totalt), koprogram (för helminthiasis). Nivån av antikroppar i blodet bestäms också, och en skrapning av utslag och/eller hudbiopsi görs. [ 79 ]

Den viktigaste komponenten är differentialdiagnos. Mer information finns i materialet - diagnos av hudklåda

Behandling utslag och kliande hud

Behandling av klåda och utslag av specifika orsaker ligger utanför ramen för denna artikel. Behandling av hudutslag och klåda sker vanligtvis med externa medel och varierar beroende på orsaken.

Patienter är vanligtvis bekymrade över en fråga: hur man blir av med irritation och klåda?

Läs i detalj:

• Hur man blir av med irritation efter rakning
• Behandling av kliande hud
• Behandling av allergiska utslag

Allergimediciner mot klåda och irritation som ska tas oralt är antihistaminer (Cetirizin, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin, etc.), det vill säga piller som lindrar kliande hud.

Salvor, krämer och geler för klåda och irritation listas (med detaljerade beskrivningar) i specialartiklar:

• Klåda salva
• Krämer mot klåda
• Salvor för hudutslag
• Skabbsalva

Man bör komma ihåg att Cinovit-kräm är ett kosmeceutiskt medel med zinkpyrition, och dermatologer rekommenderar att man använder vanlig zinksalva eller salicylsyra-zinkpasta. Och kräm eller gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) med provitamin B5 behandlar inte dermatologiska sjukdomar, utan främjar endast regenerering av skadad hud (används vid svettningar och irritationer).

Den etiologiska behandlingen av hudutslag och klåda av autoimmunt ursprung är för närvarande begränsad till topikal applicering av pimekrolimuskräm (Elidel) och salvorna Protopik och Tacropik (med liknande aktiv takrolimus), vilka hämmar aktiviteten hos cellulär immunitet genom att hämma syntesen av inflammatoriska mediatorer.

Positiv effekt ger fysioterapibehandling (med fototerapi, fonofores, etc.), alla detaljer i materialet - fysioterapi för dermatit och dermatos.

Det är möjligt med folkbehandling (havregrynsbad och kompresser) och örtbehandling (ringblomma, salvia, kamomill, vallört, plantain, svalört), mer information:

• Behandling av diates med folkmedicin
• Medicinska örter för allergier

Förebyggande

Förebyggande av dessa symtom är förebyggande av de sjukdomar de uppträder i. Detta är endast möjligt genom vaccination mot mässling och vattkoppor.

Om du är benägen för hudreaktioner rekommenderas:

• Allergidiet
• Kost vid atopisk dermatit

Det rekommenderas också att skydda huden med mjukgörande medel, vilka är mjukgörande och återfuktande medel som bildar en tunn film som förhindrar fuktförlust. De används ofta för torr och flagnande hud, såväl som för eksem och dermatit.

Prognos

Barninfektioner t enkla hudirritationer försvinner, men immunmedierad dermatit tillhör kroniska patologier, så prognosen beror också helt på etiologin.