Meningokockinfektion

Meningokockinfektion - en akut anthroponotic infektionssjukdom med aerosol mekanism för överföring, som kännetecknas av feber, förgiftning, hemorragisk utslag och purulent inflammation i hjärnhinnorna.

ICD-10-koder

• A39. Meningokockinfektion.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen syndrom, meningokock adrenalit, meningokock adrenal syndrom.
• A39.2. Akut meningokockemi.
• A39.3. Kronisk meningokockemi.
• A39.4. Meningokockemi, ospecificerad.
• A39.5. Meningokocksjukdom i hjärtat. Meningokock: kardiovaskulärt system; endokardit; myokardit; perikardit.
• A39.8. Andra meningokockinfektioner. Meningokock: artrit konjunktivit; encefalit; neurit hos retrobulbaren. Post-meningokock artrit.
• A39.9. Meningokockinfektion, ospecificerad. Meningokocksjukdom hos BDU.

Vad orsakar meningokockinfektion?

Meningokockinfektion orsakas av meningokocker (Neisseria meningitidis), vilket orsakar hjärnhinneinflammation och septikemi. Symptom på meningokockinfektion, vanligtvis akut, inkluderar huvudvärk, illamående, kräkningar, fotofobi, sömnighet, utslag, multipel organsvikt, chock och ICE. Diagnos baseras på kliniska manifestationer av infektion och bekräftas av kulturforskning. Behandling av meningokockinfektion utförs av penicillin eller cefalosporiner av den 3: e generationen.

Meningit och septikemi står för mer än 90% av meningokockinfektioner. Smittsamma lesioner i lungorna, lederna, luftvägarna, urogenitala organ, ögon, endokardium och perikardium är mindre vanliga.

Frekvensen av endemisk sjuklighet i världen är 0,5-5 / 100 000 population. Incidensen ökar i vinter och vår i tempererade klimat. Lokala utbrott av infektion uppträder oftast i regionen Afrika mellan Senegal och Etiopien. Denna region kallas zonen av meningit. Här är förekomstfrekvensen 100-800 / 100 000 invånare.

Meningokocker kan bevara orofarynx och nasofarynx hos asymptomatiska bärare. Mest sannolikt blir bäraren en patient som påverkas av en kombination av faktorer. Trots den rapporterade höga bärarfrekvensen sker överföring av bärare till invasiv sjukdom sällan. Detta är vanligare hos personer som inte tidigare smittats. Vanligtvis förekommer överföring av infektion genom direkt kontakt med bärarens andningsutsöndringar. Bärarfrekvensen ökar signifikant under epidemier.

Efter att ha gått in i kroppen, orsakar meningokocker meningit och akut bakterie hos både barn och vuxna, vilket leder till diffusa vaskulära effekter. Denna infektion kan snabbt ta fulminant kurs. Det är förknippat med en dödlighet på 10-15% av fallen. Hos 10-15% av de återställda patienterna utvecklas allvarliga konsekvenser av den överförda infektionen, såsom permanent hörselnedsättning, saktar ner tankprocesser eller förlust av falanger eller lemmar.

De vanligaste infektionerna är barn i åldern 6 månader till 3 år. Också i riskzonen är ungdomar, conscripts, studenter som nyligen bodde på vandrarhemmet, personer med defekter i komplementsystemet och mikrobiologer som arbetar med meningokock isolat. Infektion eller vaccination lämnar en typspecifik immunitet.

Hur diagnostiseras meningokocksjukdom?

Meningokocker är små gramnegativa kocker, bestäms lätt genom färgning Gram och andra standard bakteriologiska metoder för identifiering. Meningokockinfektion diagnostiseras genom serologiska metoder såsom lateksagglyutinatsiya och koagulationstester tillåter buyout du snabbt göra en preliminär diagnos av meningokocker i blodet, cerebrospinalvätska, ledvätska och urin.

Både positiva och negativa resultat bör ha en kulturell bekräftelse. PCR kan också användas för att detektera meningokocker, men detta är ekonomiskt orimligt.

Hur behandlas meningokockinfektion?

Tills erhålla tillförlitliga resultat detekterings kausal MO immunkompetenta vuxna som misstänks meningokockinfektion, administrerat cefalosporin 3: e generationen (t.ex. Cefotaxim 2 g intravenöst var 6 timmar eller ceftriaxon 2 g intravenöst var 12: e timme plus vankomycin 500 mg intravenöst varje 6 eller 1 g intravenöst var 12: e timme). I immunförsvagade individer måste anses belägga Listeria monocytogenes, är denna behandling sattes 2 g ampicillin intravenöst varje 4 h. Vid fastställandet autentiska meningokocker som orsakande medlet för val är MO 4 miljoner enheter penicillin intravenöst var 4 h.

Utnämningen av glukokortikoider minskar förekomsten av neurologiska komplikationer hos barn. I händelse av att antibiotika förskrivs ska den första dosen ges tillsammans eller före den första dosen av antibiotika. Meningokockinfektion hos barn behandlas med dexametason i en dos av 0,15 mg / kg intravenöst var 6: e timme (10 mg var 6: e timme för vuxna) i 4 dagar.

Hur förhindras meningokockinfektion?

Personer som är i nära kontakt med en patient med meningokockinfektion löper hög risk för utveckling av infektion, så bör få profylaktisk antibiotikabehandling av meningokockinfektion. Droger av val de rifampin 600 mg oralt var 12 timmar endast fyra doser (för barn äldre än en månad av 10 mg / kg kroppsvikt var 12: e timme och totalt 4 doser, för barn under åldern av en månad till 5 mg / kg kroppsvikt var 12 timmar, totalt 4 doser) eller 250 mg ceftriaxon intramuskulärt med en dos (för barn under 15 år 125 mg intramuskulär dos 1) eller fluorokinolon endos för vuxna (ciprofloxacin eller levofloxacin eller ofloxacin 500 mg 400 mg).

I USA används ett meningokockkonjugatvaccin. Vaccinet från meningokockinfektion innehåller 4 av 5 serogrupper av meningokocker (alla utom grupp B). Människor som riskerar att utveckla meningokockinfektioner bör vaccineras. Vaccinet rekommenderas att draftees reser i endemiska regioner, personer med laboratorie- eller industriexponering med aerosoler innehållande meningokocker och patienter med funktionell eller faktisk aspleni. Möjligheten till vaccination bör övervägas för tillträde till universitet, särskilt för dem som ska bo på vandrarhem, för personer som har varit i kontakt med patienter, för medicinsk och laboratoriepersonal och för patienter med immunbrist.

Allmänna meningokockinfektion är ett tillfälle för sjukhusvistelse. Identifierade i patientens miljöer isoleras och saneras. Enligt epidemiologiska indikationer införs vacciner för förebyggande av meningokockinfektioner:

• vaccin meningokockgrupp A polysackarid torr i en dos av 0,25 ml - för barn från 1 till 8 år och 0,5 ml - för barn 9 år, ungdomar och vuxna (subkutant en gång);
• polysackarid meningokock-vaccingrupper A och C i en dos av 0,5 ml för barn från 18 månader (enligt indikationerna - från 3 månader) och vuxna subkutant (eller intramuskulärt) en gång;
• mentseks ACWY i en dos av 0,5 ml - för barn från 2 år och vuxna subkutant en gång.

Vad är symtomen på meningokockinfektion?

Patienter med meningit indikerar ofta feber, huvudvärk och stelhet i nacken. Andra symptom på meningokocksjukdom är illamående, kräkningar, fotofobi, och letargi. Makulopapulärt och hemorragiskt utslag uppträder ofta efter sjukdomsuppkomsten. Meningeal tecken upptäcks ofta i en fysisk undersökning. Syndrom med fulminant meningokockemi följande: Waterhouse-Fridereksena syndrom (septikemi utvecklats chock, purpura kutan blödning och binjurebarken), sepsis med organsvikt, chock och DIC. Sällan kronisk meningokockemi orsakar återkommande milda symtom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],