Hand-fot-mun-syndrom

Hand-, mul- och klövsjuka, eller enterovirusvesikulär stomatit med exantem, är en smittsam virusinfektion som oftast förekommer hos små barn under 5 år. Sjukdomen är ett komplex av symtom som manifesterar sig som enantem (uppkomsten av sår på munslemhinnan) och exantem (uppkomsten av utslag på ben och armar).

[ 1 ]

Orsaker av hand-fot-mun-syndrom

Orsaken till syndromet är följande typer av Coxsackie enterovirus: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, samt oligovirus och echovirus. Dessa är RNA-innehållande virus, de är ganska livskraftiga i den yttre miljön - de kan överleva i 14 dagar vid en temperatur på 20-25 grader.

Sjukdomsutbrott inträffar oftast på sommaren och hösten. Smitta sker via luftburna droppar eller via avföring och oral smitta. Viruset kan överföras via alla hushållsartiklar – till exempel genom disk, barnleksaker, samt hygienartiklar och sängkläder. Men främst sker smitta under enkla samtal, samt vid hosta eller nysningar. Friska bärare av viruset är lika smittsamma som de som är sjuka.

Vanligtvis är en person med hand-, fot- och munsjuka mest smittsam under den första veckan av sjukdomen, och ibland i dagar eller veckor efter att symtomen försvinner. Vissa människor, särskilt vuxna, har inga symtom men kan fortfarande överföra viruset till andra. Det är därför man alltid bör försöka utöva god personlig hygien (som att tvätta händerna) för att minimera risken att bli smittad.

[ 2 ], [ 3 ]

Riskfaktorer

Barn i daghem är särskilt mottagliga för utbrott av hand-, fot- och klövsjuka eftersom infektionen sprids genom kontakt mellan personer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Hand-, fot- och klövsjuka orsakas av ett enterovirus (vanligtvis Coxsackie A16). Det kommer in i kroppen genom munslemhinnan och tarmarna och når sedan de regionala lymfkörtlarna. Viremi uppstår inom 48–72 timmar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom av hand-fot-mun-syndrom

Det första symptomet på hand-, mul- och klövsjuka är en temperatur som stiger till 37,5-38º. Sedan uppstår tecken på berusningssyndrom - huvudvärk och muskelvärk, allmän svaghet och halsont. Själva febern varar i 3-5 dagar. I allmänhet liknar sjukdomen initialt ARVI mycket.

Men utöver andra symtom, på den 1:a/2:a dagen av sjukdomen, uppträder utslag med en diameter på högst 3 mm och en röd rand runtom, som liknar blåsor, på handflatorna eller handryggen, samt på fotsulor eller fötter (ibland på skinkorna och baksidan av låren). En blåsa är ett genomskinligt cystiskt element som reser sig något över hudytan. De utvecklas inte som ett normalt utslag, utan i motsatt ordning - blåsorna öppnas inte, utan försvinner och liknar frisk hud. Ett sådant utslag varar i cirka 5-7 dagar, varefter det försvinner helt.

Tillsammans med hudutslagen uppträder även små sår i munnen – de är ganska smärtsamma och mycket känsliga för kryddstark och varm mat. Aftös stomatit kan också uppstå på tandköttet, kindernas insida, den mjuka och hårda gommen. På grund av stomatit försvinner aptiten, barnet blir nyckfullt och irriterat. Det finns också svårigheter att äta, stark salivproduktion och halsont.

[ 13 ]

Första tecken

Syndromet har en inkubationsperiod som varar i genomsnitt 3–6 dagar. Samtidigt blir barnet slöt och likgiltigt för vad som händer runt omkring. Bland de första tecknen på sjukdomen finns också kurrande magsmärtor och aptitlöshet.

Människor i alla åldrar kan bli smittade med detta virus, men hand-, fot- och klövsjuka drabbar vanligtvis små barn – inte äldre än 3 år.

[ 14 ]

Komplikationer och konsekvenser

Enterovirus 71-infektion vid hand-, mul- och klövsjuka kan få ganska allvarliga konsekvenser och komplikationer. Dessa kan inkludera encefalit och aseptisk hjärnhinneinflammation.

Symtom på komplikationer inkluderar en temperaturökning på över 39º, kräkningar (kan upprepas), ökad huvudvärk, smärta i ögonen, barnet är nyckfullt och gråter vid feber, han/hon är dåsig eller tvärtom psykomotorisk agitation. Om du märker sådana tecken hos ditt barn bör du omedelbart kontakta en läkare.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik av hand-fot-mun-syndrom

Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen baserat på den kliniska bilden, när alla infektionssjukdomar som orsakar karakteristiska utslag (såsom röda hund, vattkoppor eller mässling) utesluts. De viktigaste diagnostiska tecknen på hand-, fot- och klövsjuka inkluderar:

• Sjukdomen börjar med mild berusning tillsammans med feber;
• Efter 1-2 dagar uppträder exantem samtidigt på huden på benen och armarna (fötter, handflator), samt enantem i munnen;
• Det finns inga tecken som är typiska för andra infektionssjukdomar (lungsyndrom, tonsillit, störningar i lymfsystemet etc.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tester

1. Allmänt blodprov. Typiska förändringar för en virusinfektion är karakteristiska: leukocytos, minskade neutrofiler, ökning av lymfocyter, ESR ligger vanligtvis inom normala gränser.
2. Virologiska studier, PCR-diagnostik (enterovirus isoleras i tvättar, samt utstryk tagna från halsen).
3. Serologiska tester (specifika antikroppar detekteras i blodserumet).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid följande sjukdomar: aftös stomatit, herpes, Stevens-Johnsons syndrom, herpangina. Vid den senare sjukdomen (en annan typ av enterovirusinfektion) sprider sig munsår även till tonsillerna, vilket gör att den kan differentieras från hand-, fot- och klövsjuka.

Behandling av hand-fot-mun-syndrom

Om sjukdomen fortskrider utan komplikationer försvinner symtomen av sig själva inom en vecka (mycket sällan varar de upp till 9-10 dagar).

De flesta patienter har nytta av öppenvård. De ordineras en speciell kost – den måste vara balanserad och skonsam, både kemiskt och mekaniskt. Maten måste vara varm och flytande (eller halvflytande); alltför kryddig, salt och het mat är förbjuden. Det är också nödvändigt att följa en drickrutin för att sänka feber och avlägsna gifter från kroppen.

Behandling av hand-, fot- och klövsjuka med läkemedel kan vara symptomatisk eller etiotropisk.

Lokal behandling utförs också - gurgling med en varm lösning av salvia och läsk, lösningar av ämnen som furacilin eller klorhexidin.

Mediciner

För att minska smärta på grund av sår som uppstått i munnen, och även om barnet har feber, svaghet, frossa, smärta i leder och muskler, är ett febernedsättande läkemedel utmärkt - det kan vara ibuprofen eller paracetamol. Dessutom hjälper Panadol, Nurofen och Efferalgan vid höga temperaturer (aspirin bör inte tas - det kan orsaka Reyes syndrom).

För hudutslag förskrivs antihistaminer - Zodak, Claritin eller Cetrin.

För att förhindra återkommande bakterieinfektion, använd Panthenol och Tantum Verde sprayer. För resorption, ta Immudon.

Interferoninducerare kan också förskrivas: anaferon för vuxna eller barn, såväl som aflubin, etc.

Korrigering av ämnesomsättningen hos ett barn består av vitaminbehandling. Därför är det nödvändigt att ge honom vitaminer i grupp B1 och B2, såväl som nootropika (piracetam) och kalciumglycerofosfat från syndromets första dagar och efter återhämtning.

Det finns ingen sjukgymnastikbehandling för hand-, fot- och munsyndrom.

Traditionella metoder för behandling av hand-, fot- och klövsjuka

Ta 1 tesked mynta och ringblomma, häll 1 glas kokande vatten över dem. Sila tinkturen efter en halvtimme. Ta ett halvt glas tre gånger om dagen.

Koka 250 g viburnumbär i 1 liter vatten i 10 minuter. Sila sedan och tillsätt 3 skedar honung till tinkturen. Ta 100 ml 3 gånger om dagen.

Häll 1 kopp kokande vatten över 1 msk viburnumblomma och koka i 10 minuter. Lösningen ska tas tre gånger om dagen, 1 msk.

Häll 1 kopp kokande vatten över pilgrenar, björkknoppar och almbark (2 teskedar av varje) och koka blandningen i 20 minuter. Låt sedan lösningen svalna och sila. Drick 1 matsked tre gånger om dagen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Örtbehandling

Detta syndrom kan också elimineras med hjälp av örtbehandling.

1 msk av blandningen, bestående av 2 delar violgräs och lindblommor, samt 1 del fläderblommor, fänkål och rhizomfrön, hälls med ett glas vatten. Låt blandningen dra i 2 timmar. Koka sedan upp den och låt den stå på spisen i ytterligare 2 minuter. Tinkturen bör drickas under dagen.

Ta fläderbär och lindblomma (2 delar), kamomill, pion, lakritsrot (1 del) och nässla (3 delar), hacka dem och blanda. Häll sedan 2 msk av den resulterande blandningen i 0,5 l kokande vatten. Låt lösningen stå i 15 minuter och sila sedan. Under dagen bör avkoket drickas i små portioner.

Häll en nypa svart cohosh-ört i 1 glas kokande vatten, sila sedan avkoket och drick 150 ml, efter att först ha spätt det i mjölk.

Ta lika delar av följande örter: citronmeliss, kärrmjölk, oregano, lindblomma, humlekottar, korianderfrön, valerianarot och moderört och mal dem. Häll en matsked av blandningen i en termos, häll 0,5 liter kokande vatten över den och låt stå i 1 timme. Den resulterande avkokningen ska drickas 3 gånger om dagen, 100 g vardera.

Homeopatiska läkemedel används inte för hand-, fot- och klövsjuka.

Förebyggande

Som en förebyggande åtgärd mot sjukdomen är det under en epidemi nödvändigt att inte ta barnet till platser där det vanligtvis finns stora folkmassor (till exempel till kliniker). Om du absolut måste gå dit, smörj in barnets näsa med oxolinsalva. Dessutom bör du regelbundet ventilera rummet där barnet vistas under dagen och tvätta händerna ofta.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognos

Hand-, mul- och klövsjuka har en gynnsam prognos - vanligtvis utvecklar barnet livslång typspecifik immunitet efter tillfrisknande. Men i vissa fall är återinfektion möjlig om det orsakande medlet är en annan serotyp av enterovirus (till exempel är sekundär infektion med Coxsackie-virus typ B3 fullt möjlig efter en sjukdom som började på grund av virus typ A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]