Allergisk urtikaria

Urticaria är en sjukdom som manifesteras av erytematösa kliande element som stiger ovanför hudens yta och som regel blir intensivare vid utbrott. Urtikaria eller urtikaria, från det latinska ordet urtica - nässla, är en sjukdom i huden i form av små erytematösa utslag. Utseendet åtföljs av klåda och orsakas oftast av allergier. Namnet "nässelfeber" av utslaget erhölls på grund av visuell likhet med blåsorna kvar efter kontakt med nässlan. Som ett symptom är urtikaria inte ett särskilt tecken, eftersom det kan vara en manifestation av både en allergisk reaktion och en annan sjukdom.

Ungefär 10-20% av folket hade nässelfeber minst en gång i livet. Nässelfeber och angioödem utvecklas ofta hos tjejer.

Cirka 15-20% av barnen drabbas av nässle åtminstone en gång. I de flesta fall har urtikaria en lätt kurs, men den kan passera till en mer allvarlig generaliserad form, vilket i undantagsfall leder till anafylaktisk chock eller larynxödem. Urtikaria kan orsaka obstruktion av övre luftvägarna, vilket hotar patientens liv. Den främsta mekanismen för urtikaria utveckling är en reaktiv mekanism för skador. Med blodtransfusioner kan den andra typen av skademekanism inkluderas; med införandet av ett antal droger, antitoxa serum, gammaglobuliner - en immunkomplex mekanism av skada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker

Orsaker till urtikaria

Akut nässle i 90% av fallen är en följd av en eller annan typ av allergi. Mekanismen för bildandet av akut urtikaria är baserat på syntesen av specifika immunoglobuliner - antikroppar IgE. Ofta provar urtikaria följande faktorer: 

• Läkemedel - en grupp penicilliner, sulfonamider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider, diuretika och många andra.
• Livsmedelsingredienser - Produkter som innehåller protein, tyramin, salicylater, pollen.
• Insektbett.
• Andra orsaker som orsakar bikupor kontakta vägen - latex, bensin, gummi, metall.
• Akuta virusinfektioner.
• Hormonal dysfunktion.

Det bör noteras att ovannämnda skäl orsakar den oftast akuta formerna av urtikaria, kronisk urtikaria anses idiopatisk, det vill säga en sjukdom med otydlig etiologi. Allergister framhäver hypotesen att idiopatisk urtikaria kan orsakas av autoimmuna, endokrina sjukdomar, men denna teori behöver fortfarande statistisk bekräftelse.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symtom

Symptom på urtikaria

Huvudsymptom på nässlor är följande symtom: 

• Små utslag, som liknar blåsor. Utseendet kan se ut som små områden av rött hud (erytem) eller lokaliserade smälta blåsor.
• En karakteristisk klåda, som kan börja utan ett uppenbart utslag.
• Brist på smärta (blåsor smärtfri).
• Typiska kortvariga utbrott, som i regel, efter en dag, lämnar inget spår. Blåsor som börjar avta en dag senare, eller sår, indikerar en annan sjukdom.
• Utsläppen kan utvecklas intensivt, helt upp till Quinckes ödem.

Beskrivning av utslaget med nässlor är den grundläggande informationen för diagnosen av sjukdomen. Utslagen kan vara anordnade symmetriskt med kolinergisk urticaria, men oftare är belägna asymmetriskt utslag, kan vara i form av enskilda blåsor kaotiska, men ibland smälter samman till en kontinuerlig angioödem, som definieras som angioödem. Blåsor har en blekrosa, något rödaktig nyanser och förekommer i någon del av kroppen. För angioödem karakteriseras av lokaliserad på ansiktet, när utslag sprider ögonlock, läppar, tunga och svullnad påverkar halsen och sedan sprider sig till händer och fötter. Urtikaria sällan åtföljs av hypertermi, om kroppstemperaturen stiger, indikerar detta närvaron av en samtidig inflammatorisk infektion. Statistiken säger att hälften av patienterna med urtikaria diagnostiseras som en isolerad symptom, inte flyter in angioödem, men den andra halvan är ofta angioödem utvecklas mycket snabbt.

Hives av allergiskt ursprung är inte smittsamma i sig och överförs inte genom kontakt eller av luftburna droppar. Urtikaria kan dock vara ett symptom på en smittsam och inte allergisk sjukdom, då patienten är en källa till eventuell förorening av andra.

Det bör noteras att bikupan på symtom kan likna manifestationer av andra sjukdomar. Bland de vanligaste är följande: 

1. Systemisk eller dermal mastocytos (pigmentär urtikaria) - diffus infiltrering av huden, som börjar med utseende av små blåsor.
2. Urtikär vaskulit, som, till skillnad från klassisk urtikaria, varar från 3 till 7 dagar. 
3. Drogutslag - En allergi mot kontakt med externa läkemedel.
4. Atopisk dermatit (allergisk dermatit).
5. Scabies - acarodermatit orsakad av en tick.
6. Anafylaktoid purpura - kapillärotoxicos, hemorragisk sjukdom.
7. Kontaktdermatit är en allergisk hudreaktion i försenad typ.
8. Multiform erytem - exudativa utslag.

Formulär

Typer av urtikaria

Urticaria är uppdelad i två huvudkategorier enligt typ av sjukdom: 

1. Kronisk urtikaria. Man tror att om urticaria varar mer än sex veckor, har den en kronisk form. 
2. Akut nässelfeber kvarstår i flera timmar eller dagar. Den totala varaktigheten överstiger inte sex veckor.

Kronisk urtikaria i klinisk praxis förekommer oftast hos kvinnor, akut form - hos barn och ungdomar i puberteten. Allergister säger att den akuta formen av urtikaria inte behöver någon allvarlig behandling, eftersom den passerar på egen hand, förutsatt att den diagnostiseras tydligt. Men hos 10% av allergikerna förekommer en övergång av den akuta formen till en kronisk, när behandlingen kan vara ganska lång, men efter 6-8 månader uppträder 100% fullständig återhämtning.

Förutom formerna är urtikaria uppdelad i olika arter, bland vilka oftast diagnostiseras fysisk urtikaria (mekanisk). Denna typ av utslag är förknippad med effekten på huden av olika stimuli: 

• En hushållsorsak av mekanisk karaktär kläms och gnuggar med obekväma kläder, ett föremål (urtikaria av tryck, dermografisk urtikaria); 
• Effekten av solstrålning - solenergi urticaria; 
• Effekter av vatten - akvatisk urtikaria; 
• Psyko-känslomässig påverkan, stress, förvärras av stuffiness; torr luft i rummet - kolinergisk urtikaria; 
• Effekter av värme-termisk urtikaria; 
• Köldens effekt är kall urtikaria.
• Insektbett, hudkontakt med externa läkemedel - papulär eller kontakt urtikaria.

De mest sällsynta underarterna är vibrationella (när de utsätts för konstant vibration, till exempel från en industriell, industriell enhet).

Beskrivning av urtikaria 

1. Dermografisk subtyp av urticaria, som kallas urticaria dermographism. Sådan urtikaria är en form av mekaniskt utslag och provoceras genom friktion eller irritation av huden. Orsaken kan vara obekväma kläder, ett föremål som en person på grund av sitt yrke tvingas att ansöka ständigt. 
2. Solar urticaria, som manifesterar sig som en reaktion på överdriven solning eller helt enkelt på grund av intoleransen av ultraviolett strålning. 
3. En mycket sällsynt form av urtikaria - vatten, som provoceras genom kontakt med något vatten, uppenbaras av allvarlig klåda och erytematös utslag. 4.
4. Cholinergiskt utseende, vilket är resultatet av överdriven svettning. Aktivering av svett utsöndring i sin tur framkallas av en psykomotionell faktor som orsakar en typisk vegetativ reaktion. Människokroppstemperaturen kan stiga i flera grader utan uppenbara inflammatoriska orsaker. Mindre ofta uppstår kolinerga urtikaria efter att ha varit i ett mycket täppt, varmt rum eller på grund av fysisk överbelastning. Denna typ av urtikaria manifesteras av diffusa flera utbrott i hela kroppen och slutar ganska ofta med Quinckes ödem.
5. Kall urtikaria, som också ansågs fram till nyligen ett sällsynt allergiskt utseende. I dag lider varje tionde allergisk person av kall urtikaria, tydligen på grund av kroppens allmänna allergi. Att provocera en kall reaktion kan inte bara de yttre effekterna av kall luft, men också användningen av kalla drycker, mat och till och med en touch till ett kallt föremål. 
6. Termisk urtikaria ser ut som en förkylning, men provar dess kontakt med varm luft eller användandet av varma rätter och drycker. Denna typ av hudutslag är extremt sällsynt.
7. Mastocytos eller pigmentär urtikaria är en autoimmun sjukdom där alltför stora mängder mastceller (celler) ackumuleras i vävnaderna.
8. Papulär urtikaria är en kontaktform, provocerad av små insekter som biter en persons hud. Utsläppen är mycket karaktäristisk och manifesterar sig i form av små noduler - papules.

Urtikaria är också oklara, mindre kända arter, som omfattar neuropsykiatriska, som mer liknar det kolinerga vy, det finns återkommande urtikaria, idiopatisk urtikaria - en art av sjukdom med okänd etiologi.

[16], [17], [18]

Komplikationer och konsekvenser

Hur farligt är urticaria?

Den farligaste följden av urtikaria är angioödem, det vill säga Quinckes ödem, som kan utvecklas under förutsättning av en akut form av allergisk sjukdom. Men i allergisk praxis är sådana fall mycket sällsynta. Alla andra typer av urtikaria är absolut inte farliga och utgör inte ett hot mot patientens liv. Det enda obehagliga symptomet är en stark, oavbruten klåda. Ofta går urtikaria i akut form och passerar under dagen, högst en vecka. Sällan akut urtikaria varar i mer än en månad, detta händer när utslaget provoceras av en infektionssjukdom. Så snart den ursprungliga orsaken elimineras, går klåda och blåsor bort. Den kroniska formen av urtikaria är mer obekväma, men hotar inte heller med allvarliga komplikationer.

Behandling

Behandling av urtikaria

Terapeutiska åtgärder som hjälper till att bota urtikaria, syftar främst till att neutralisera orsaken till sjukdomen. Det är därför den olika diagnosen av nässelfeber är så viktig som ett tecken. Om huvudallergenen är utredd är den första etappen av behandlingen eliminering (begränsning av kontakt, ett undantag från en diet) provokerande utlösare. Om urtikaria orsakas av en infektion, utförs antibiotikabehandling. Vidare behandling av urtikaria skiljer sig vanligtvis från standardprogrammet för behandling av allergi och består i utnämningen av följande droger: 

1. Antihistaminer som påverkar receptorerna av histamin (H1-receptorer eller H2-receptorer). Dessa läkemedel lindrar effektivt klåda och andra obehagliga manifestationer av nässelfeber. 
2. Immunomodulerande läkemedel indikeras oftast i kronisk form av urtikaria. 
3. Om urtikaria åtföljs av bronkospasm, kan antileukotriengrupper som stoppar astmatiska attacker förskrivas.

Ödem Quincke föreslår en ambulans. Som regel neutraliseras den genom omedelbar administrering av epinefrin (adrenalin).

Nötkött i någon form och vilken som helst typ kräver överensstämmelse med en allergivänlig diet, även om den inte orsakas av en matprovokerare. Alla livsmedel som innehåller tyramin - hårda ostar, rött vin, lever, torrkorv, baljväxter, öl är undantagna från kosten. Det är också nödvändigt att överge alla typer av citrus, kakao, choklad, nötter och honung, för att begränsa konsumtionen av kycklingägg. Dieten bör observeras i minst tre veckor, den ytterligare menyn beror på sjukdomsdynamiken och förbättringen av tillståndet.