Schistosomatid dermatit (cercariasis)

Schistosomatid dermatit (cerkarios, simmarklåda, vattenklåda, cerkariedermatit) är en parasitsjukdom som kännetecknas av hudförändringar orsakade av larver (cerkarier) av vissa typer av trematoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi för schistosomiasisdermatit (cerkarios)

Penetration av cerkarier genom mänsklig hud är endast möjlig i de vattendrag som innehåller mellanliggande värdar av sådana schistosomer - lungmollusker. De flesta cerkarier dör i huden och orsakar inflammatoriska reaktioner. Oftast orsakas schistosomatid dermatit av cerkarier av typen Tr. ocellata och Tr. stagnicolae.

Ägg från Trichobilharzia kommer ut i vattnet med värdens avföring, från vilka miracidier kläcks och tränger in i mollusker av släktena Lymnaea, Planorbis och andra, där partenogenetisk reproduktion och utveckling av larver till cercariastadiet sker. Cercariae kommer ut ur molluskerna och tränger genom huden in i kroppen hos ankor och andra vattenfåglar, där deras utveckling fortsätter. Efter 2 veckor i värdens cirkulationssystem når parasiterna könsmognad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vad orsakar schistosomiasisdermatit (cerkarios)?

De orsakande agensen för schistosomatiddermatit är larver (cerkarier) av schistosomer av familjen Schistosomatidae, som parasiterar i vuxen form i cirkulationssystemet hos vattenfåglar (ankor, måsar, svanar etc.). Människor är inte en specifik värd för dem. Ibland kan dermatit orsakas av cerkarier från schistosomatider hos däggdjur (gnagare etc.). För närvarande finns det mer än 20 arter av schistosomer vars cerkarier kan penetrera mänsklig hud.

Patogenes av schistosomiasisdermatit (cerkarios)

Orsaken till infektion hos människor är schistosomatidcerkariernas förmåga att aktivt penetrera huden. Cerkarier orsakar mekaniska (ofta multipla) hudskador och har en toxisk och sensibiliserande effekt på människokroppen, vilket bidrar till att en sekundär infektion uppstår. Cerkarios är särskilt allvarlig hos barn.

Ödem med lys av epidermala celler utvecklas vid de platser där cerkarier penetrerar mänsklig hud. När cerkarier migrerar uppstår infiltrationer av leukocyter och lymfocyter i läderhuden. Som ett resultat av den utvecklade immunologiska reaktionen dör schistosomatider i mänsklig hud, och deras vidare utveckling upphör.

Symtom på schistosomiasisdermatit (cerkarios)

Inom 10–15 minuter efter att cerkarier har penetrerat huden uppstår typiska symtom på schistosomatid dermatit (cerkarios): klåda i huden, och en timme efter badet uppstår ett fläckigt utslag på huden som försvinner inom 6–10 timmar. Hos mycket känsliga individer kan lokal och allmän urtikaria, allergiskt ödem och svår klåda i huden uppstå.

Vid upprepad infektion är dermatitsymtomen mer akuta: erytem och röda papler bildas på huden, åtföljda av svår klåda. Blödningar uppträder i mitten av vissa papler. Papler uppträder på 2-12 dagen efter infektion och kvarstår i upp till 2 veckor. Ibland uppstår hudödem och blåsor. Schistosomatid dermatit (cerkarios) slutar med spontan återhämtning. Pigmentering kvarstår på paplernas plats i flera veckor.

Differentialdiagnos av schistosomiasisdermatit (cerkarios)

Diagnosen schistosomatid dermatit (cerkarios) baseras på uppkomsten av karakteristiska förändringar i huden vid kontakt med vatten i reservoarer där blötdjur och ankor lever (simning, fiske, bevattningsarbete etc.). Cerkarios skiljer sig från reaktioner på insektsbett och annan dermatit.

Schistosomatid dermatit (cerkarios) har en gynnsam prognos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av schistosomiasisdermatit (cerkarios)

Symtomatisk behandling av schistosomiasisdermatit (cerkarios) utförs genom att förskriva desensibilisering (difenhydramin oralt 0,05 g 2-3 gånger per dag) och lokalbedövningsmedel (5-20% oljelösning av bensokain eller anestesin). Zinksalva och stärkelsebad används också. I svåra fall är användning av glukokortikoider indicerat. Vid utveckling av schistosomiasis utförs behandling med anthelmintika.

Hur man förebygger schistosomiasisdermatit (cerkarios)?

För personlig förebyggande av cerkarios vid kontakt med vatten (vid simning, tvättning, lek i vattnet, fiske etc.) bör du:

• undvik grunda områden med vattendrag (eller deras zoner) som är bevuxna med vattenvegetation där änder lever (kustområden utan vattenvegetation är säkrare);
• Om det är nödvändigt att vistas i vatten under en längre tid, använd skyddskläder och skor (stövlar, byxor, skjorta) för att skydda mot angrepp av schistosomatid cercariae;
• efter kontakt med vatten i ett "misstänkt" område av behållaren, torka noggrant av huden med en hård handduk eller torr trasa och
• snabbt byta våta kläder.

Offentlig förebyggande av cerkarios inkluderar:

• utrusta stadsinre vattendrag där det finns risk för att människor smittas av cerkarier med skyltar som förbjuder simning och lek i vattnet;
• reglering (minskning) av antalet gräsänder i stadsvattendrag som används för rekreationsändamål;
• regelbunden rengöring av reservoarer (eller de mest besökta områdena av reservoarer) från vattenvegetation.