Metoder för allergidiagnos

Framgångsrik behandling och förebyggande av allergiska reaktioner beror till stor del på att identifiera den bakomliggande orsaken, vilket kan vara ganska svårt att göra.

För det första kan svårigheten att upptäcka primära faktorer som orsakar allergier bero på korsreaktioner. För det andra, om det finns misstanke om "pseudoallergi", är det nödvändigt att genomföra en mer grundlig undersökning av kroppens interna system - matsmältningssystemet, det endokrina, lymfsystemet och immunsystemet. Om inga metabola störningar eller tecken på kroniska infektioner upptäcks, är en viktig uppgift en omfattande studie av immunsystemets tillstånd och allergidiagnostik.

Baserat på en grundlig undersökning av kroppen och bestämning av orsaken till allergin väljs individuell terapi som leder till återhämtning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tillgängliga tester för allergiska reaktioner är indelade i:

• utförda med deltagande av människor (in vivo) – tester på hud, slemhinnor, sublingualt område;
• kontaktlösa tekniker baserade på att bestämma blodserumets reaktion vid interaktion med ett allergen (in vitro).

Den mest tillgängliga och utbredda metoden för att diagnostisera allergier är ett hudtest. Bland fördelarna med detta test är dess tydlighet och låga kostnad.

Allergidiagnostiska metoder inkluderar provokativ testning – införandet av en misstänkt patogen i kroppen i små portioner.

Villkoret för elimineringsmetoden är att läkemedlet avbryts eller att allergenprodukten utesluts från kosten.

En relativt ny allergidiagnostisk metod är Voll-metoden. Bioresonansforskning utförs med specialutrustning, med vars hjälp information avläses från biologiskt aktiva punkter. Metoden ger tillförlitliga resultat, förutsatt att testningen utförs av en kvalificerad specialist.

Det bör noteras att data från all allergidiagnostik anses tillförlitliga i sex månader från studiedatumet.

Diagnos av allergier hos barn

För att studera förloppet av allergiska sjukdomar hos barn och för att utveckla behandlingsplaner utförs ett antal specialtester.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hudtestmetod

Diagnos av allergier hos barn genom allergitestning används ofta för att fastställa känslighet för ett allergen. Hudtestning med en uppsättning allergener kan vara i form av: ett pricktest (pricktest), ett skraptest (scarification method) och ett intradermalt test.

Indikationer för studien är allergiska reaktioner av livsmedels-, luftvägs- och medicinskt ursprung, samt atopisk dermatit och bronkialastma.

Testet utförs inte om:

• det finns en förvärring av en befintlig allergi eller annan kronisk sjukdom;
• barnet har fått en infektion (influensa, akut luftvägsinfektion etc.);
• tillståndet är ganska allvarligt;
• För behandlingsändamål användes läkemedel som innehåller hormoner (kortikosteroider).

I början av den diagnostiska undersökningen krävs ett samråd med en barnläkare och laboratorierapporter - urinanalys, samt ett allmänt blodprov och ett biokemiskt blodprov.

Hudtestkitet innehåller de vanligaste allergenerna: mat, djurepitelpartiklar, ull, ludd, växtpollen, husdamm med mera. Hudtestet utförs på underarmens insida (på ett avstånd av 3 cm ovanför handleden). Om personens hud uppvisar allergiska tecken testas opåverkade områden (till exempel ryggen).

Allergitester är förbjudna för barn under fem år. Immunsystemet bildas vanligtvis inte fullständigt i denna ålder och detta är förenat med ett antal komplikationer, inklusive kroniska sjukdomar. Själva proceduren är smärtsam.

Under testprocessen appliceras ett allergen på injektions-/skrapområdet, varefter svullnad och rodnad i huden kan uppstå. En sådan reaktion indikerar förekomst av en allergi. Testresultaten kontrolleras efter 24 eller 48 timmar under obligatoriskt ljus. Om hudutslaget är mer än 2 mm i diameter anses testet vara positivt. Upp till 20 allergener kontrolleras under en diagnostik.

Innan en allergidiagnos ställs är det viktigt att sluta ta antiallergimediciner, annars anses testerna vara felaktiga.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metod för bestämning av grupper av specifika IgE-antikroppar

Diagnos av allergier hos barn under fem år innebär att man tar venöst blod för att detektera specifika immunglobuliner. Denna teknik möjliggör bedömning av mer än 200 allergener och hjälper till att korrekt fastställa orsaken till sjukdomen. Metoden har inga kontraindikationer, eftersom patientens kropp inte kommer i kontakt med den testade patogenen. Förekomsten av allergier bestäms av blodserumets reaktioner under interaktion med allergenet.

Indikationer för att genomföra studien är inte bara allergiska manifestationer i sig. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bedöma risken för allergier hos barn i vars familj sådana patologier noteras.

Det rekommenderas att minska fysisk och psykisk stress flera dagar före allergidiagnostik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metod för detektion av specifikt IgG

Denna diagnostik används för matallergier hos barn. Listan över allergiframkallande produkter inkluderar de vanligaste frukterna, grönsakerna, ostar, fisk och fågel, mejeriprodukter, nötter etc.

Materialet för studien är blodserum.

[ 18 ]

Diagnos av matallergier

Studien av matallergiska reaktioner utförs med följande metoder:

• allergitester;
• kontaktfria metoder (med blodserum);
• provokation;
• med hjälp av dieter.

Läkarnas meningar om hudtester som metod för allergidiagnostik är delade. Vissa av dem avvisar helt denna metod vid matallergier, medan andra väljer en eliminationsdiet baserat på resultaten av hudtestet.

Testtekniken är baserad på ett ärrningstest, då ett misstänkt allergen utspätt i en viss proportion appliceras på skrap-/stickområdet på underarmen.

Diagnos av matallergi genom serumreaktion beror, liksom vid hudtest, på allergenets kvalitet (kvantitativ dos i testblandningen). Dessa metoder syftar till att detektera IgG-, IgE- och IgM-antikroppar. Problemen med studien är allergenernas instabilitet och möjliga korsreaktioner. Det är svårt att tolka positiva resultat i fall av fördröjda eller kroniska reaktioner, snarare än vid akuta reaktioner.

Matprovokationer utförs under fullständig medicinsk övervakning. Olika produkter, inklusive det misstänkta allergenet, placeras av en extern medicinsk personal i speciella kapslar (så att varken läkaren eller patienten kan gissa innehållet). Allergenprodukten kan maskeras av annan mat. Kärnan i metoden är att genom att endast en reaktion på allergenet uppstår kan ett positivt resultat i diagnosen allergi dras.

Patienter med allvarliga matallergier utsätts inte för matprovokationsmetoden för att undvika allvarliga konsekvenser.

En matdagbok ger ofta klarhet och hjälper till att spåra sambandet mellan livsmedel och manifestationen av en allergisk reaktion.

Allergidiagnostik utförs också med en eliminationsdiet, där det misstänkta allergenet helt utesluts från kosten. Om symtomen efter detta försvinner är diagnosen matallergi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnos av läkemedelsallergi

Processen att förhöra patienten och efterföljande analys av den allergiska anamnesen mot läkemedel gör det oftast möjligt att fastställa den korrekta diagnosen.

Kriterier för läkemedelsallergisk reaktion:

• kliniska manifestationer är förknippade med läkemedelsintag;
• det finns betydande lindring eller fullständig eliminering av symtom i samband med utsättning av läkemedlet;
• allergiska manifestationer av toxisk, farmakologisk natur och andra biverkningar är uteslutna;
• förekomsten av en latent sensibiliserande period vid den första administreringen av ämnet.

Laboratoriediagnostik av läkemedelsallergier, såväl som provokativa tester, används om en detaljerad studie av anamnesen inte hjälper till att identifiera allergenet.

För att bestämma läkemedelsallergenet används följande laboratorietester:

• enzymimmunanalys – utvecklad för en relativt liten grupp farmakologiska läkemedel, inklusive: gentamicin, ett antal beta-laktamantibiotika, lidokain, acetylsalicylsyra. Testning är möjlig genom att ta 1 ml blodserum från patienten. Studiens varaktighet är upp till 18 timmar;
• Shelley-testning - mer lämplig för vetenskapliga experiment som kräver specialutbildad personal;
• Fluorescerande allergidiagnostik har utvecklats för antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, anestetika, ett antal vitaminer etc. Testet varar ungefär en halvtimme och 1 ml blod räcker för att testa tio läkemedel;
• Naturlig leukocytemigrationsinhibitionstest (NLEIT) – har varit känt i över 30 år och används för antibiotika, lokalbedövningsmedel, sulfonamider och ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det tar en och en halv timme att få resultatet. Nackdelar med metoden – den används inte för att undersöka barn under 5 år, patienter med oral inflammation eller vid akuta allergiska processer.

Hudtester för att diagnostisera läkemedelsallergier används inte i stor utsträckning, eftersom resultatens tillförlitlighet inte överstiger 60 %. Markberedningsmetoden och pricktestet har endast utvecklats för ett antal betalaktamantibiotika. Användningen av dessa metoder är oacceptabel hos patienter med svåra allergier (Quinckes ödem, anafylaxi, etc.).

Appliceringsmetoder är det mest informativa sättet att diagnostisera allergier vid kontaktdermatit. Testet utförs på hud fuktad med saltlösning (området mellan skulderbladen) förutsatt att det inte finns några allergiska manifestationer på den. En kammare med det misstänkta allergenläkemedlet fästs på en lapp i detta område, som kommer i kontakt med huden. Efter tjugo minuter kontrolleras förekomsten av en omedelbar reaktion; om ingen detekteras lämnas bandaget i upp till 72 timmar.

Provokativ testning används sällan när resultaten av en grundlig anamnes och laboratoriedata inte har fastställt ett samband mellan kliniska manifestationer och läkemedlet, och det inte är möjligt att avbryta läkemedlet. Sådan testning utförs strikt under överinseende av en specialist i återupplivningsberedskap.

Kontraindikationer för provokativ testning:

• period av förvärring av allergier;
• tidigare anafylaxi;
• allvarliga sjukdomar i det endokrina och hjärtsystemet, samt lever- och njursjukdomar;
• graviditet;
• ålder upp till 5 år.

Allergiprovokationsdiagnostik för läkemedel i tablettform utförs med ett sublingualt test, då en fjärdedel av tablettens innehåll placeras under patientens tunga (droppar kan testas genom att appliceras på socker). Klåda i munhålan, svullnad, rodnad efter en kort tidsperiod indikerar ett positivt resultat och förekomst av en allergi.

En annan provokativ metod är doserad administrering av det misstänkta allergenet (börja med små doser) subkutant och bestämning av reaktionen efter en halvtimme.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Laboratoriediagnostik av allergier

Laboratoriediagnostik av allergier är den mest relevanta metoden, inklusive:

• radioallergosorbenttest för att detektera specifika immunoglobulinklasser E, M, G, utfört på basis av blodserum;
• enzymimmunanalysteknik för att detektera specifika immunoglobulinklasser E, M, G med hjälp av testpersonens blodserum;
• studie av förändringar i blodserumbasofiler vid kontakt med ett allergen eller Shealy-metoden (bestämmer endast själva sensibiliseringstillståndet);
• reaktioner från blasttransformation/hämning av leukocytmigration.

Enzymimmunanalys har ett antal nackdelar:

• låg känslighet hos testet (dvs. det finns en allergi, men diagnostiken upptäcker den inte);
• tvärtom hög känslighet med låg specificitet, vilket leder till en falskt positiv reaktion (som ett resultat av testet upptäcks en allergi, men i själva verket finns den inte där).

Laboratoriediagnostik av allergier är oumbärlig i följande situationer:

• aktiva hudskador (eksem, atopisk dermatit, etc.);
• ökad allergisk hudreaktion, vilket leder till falskt positiva eller falskt negativa slutsatser (med Quinckes ödem, mastocytos, etc.);
• det är omöjligt att tillämpa hudtestmetoden på grund av konstant användning av antiallergiska läkemedel;
• vid testning av barn och äldre kan hudtestresultaten vara otillförlitliga på grund av förändringar i hudens reaktivitet (olika grader av reaktion på irriterande ämnen);
• om en anafylaktisk reaktion eller tillstånd som förutsäger en sådan har observerats tidigare.

Fördelarna med laboratoriediagnostik av allergi inkluderar:

• säkerhet på grund av avsaknaden av kontakt mellan allergenet och patientens kropp;
• utföra forskning i alla skeden av sjukdomsutvecklingen;
• ett engångsblodprov låter dig testa känsligheten för ett stort antal allergener;
• Resultaten av allergidiagnostik presenteras i form av kvantitativa och semi-kvantitativa indikatorer, vilket hjälper till att göra en tillförlitlig bedömning av graden av känslighet för allergenet.

[ 29 ]

Datordiagnostik av allergier

Datordiagnostik av allergier med Voll-metoden har blivit allmänt använd.

Denna testning samlar in information om frekvensen av elektriska svängningar på cellnivå. Nervändarna styr hela organismens arbete med hjälp av elektriska signaler som kommer in i det centrala nervsystemet. Voll-metoden är baserad på att registrera informationsflödets data.

Resultat av kroppens systems tillstånd avläses från elektropunkturpunkter. Tekniken möjliggör tillförlitlig bestämning av funktionella förändringar och val av lämplig medicin för varje patient genom individuell testning. Noggrannheten i allergidiagnostik når 99 % om den utförs av en kvalificerad läkare.

Vetenskapen är i ständig rörelse, vilket har lett till framväxten av apparater för allergidiagnostik. Det schweiziska företaget "Phadia" har utvecklat "ImmunoCap"-systemet, som kännetecknas av hög noggrannhet och resultat av hög kvalitet. Bland testkiten finns helt unika som med 100 % tillförlitlighet möjliggör identifiering av allergier hos barn och vuxna. Diagnostikkomplexet inkluderar system för att bestämma känslighet för pollen, hushållsdamm, mögel, samt metoder för att identifiera korsreaktioner.

Japansk kvalitet innebär noggrannhet och tillförlitlighet. Den automatiska analysatorn "CLA-1 TM Hitachi" är oumbärlig för att utföra metoden med multipel kemiluminescens (MAST). Modern och särskilt känslig teknik hjälper till att tillförlitligt bestämma allergenspecifika antikroppar i blodserum. Bland fördelarna med enheten finns: tillförlitlighet, användarvänlighet, förmågan att diagnostisera korsallergier, dolda allergier och polyvalenta allergier.

Allergidiagnostik bör innefatta en omfattande metod, som börjar med ett samråd med en allergolog. Patienten bör komma ihåg alla detaljer om sjukdomsutvecklingen, ange de förmodade provocerande faktorerna, det är viktigt att prata om liknande problem hos nära släktingar. Läkaren kommer definitivt att fråga om levnadsförhållanden, arbetsplatsens organisation etc. Först efter ett inledande samtal kommer allergologen att ordinera en diagnostisk metod.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]