Fotodermatit i ansiktet, benen och händerna: orsaker, hur man behandlar

För de flesta friska människor på planeten orsakar exponering för öppen sol inga andra konsekvenser än att huden blir solbränd. Huden hos en femtedel av den mänskliga befolkningen reagerar dock otillräckligt på intensiv solinstrålning. I vardagen kallas detta tillstånd för solallergi, även om solljus i själva verket, strikt taget, inte kan klassificeras som ett allergen, vilket modern medicin förstår som främmande proteiner som orsakar ett immunsvar i kroppen i form av allergiska reaktioner. Fotodermatit (fotodermatos) är en inflammatorisk strukturell förändring i hudens epitelceller som ett resultat av solinstrålning, vilket fungerar som en provocerande faktor.

Akut och periodiskt återkommande hudreaktion orsakad av solstrålar blir en allt vanligare patologi som nyligen studerades seriöst och för närvarande har den slutgiltiga domen ännu inte fallit. Men forskningen på detta område har redan gjort det möjligt för oss att dra ett antal slutsatser.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker fotodermatit

Människor som inte kan vistas i det öppna solen på grund av så kallad solallergi bör tänka på sin hälsa. En otillräcklig reaktion på direkt solljus utvecklas med otillräcklig melaninproduktion, och dess brist orsakas av olika orsaker. Dessutom produceras melanin ibland i tillräcklig mängd, och huden är överkänslig för ultraviolett strålning. I detta fall är det värt att tänka på förekomsten av fototoxiska ämnen i huden eller på dess yta. Sådana personer bör vara uppmärksamma på organens funktion, vars dysfunktion bidrar till kroppens förgiftning - lever, njurar, binjurar. Störningar i metaboliska och immunologiska processer bidrar till ansamling av ämnen (fotosensibiliseringsmedel) i huden som absorberar ljusvågor i det synliga spektrumet. De ökar toxiciteten hos molekylärt syre, vilket underlättar dess överföring till ett mer energiskt tillstånd.

Många naturliga ämnen fungerar som fotosensibiliseringsmedel. Deras ansamling i huden som ett resultat av metabola störningar ökar dess känslighet för ultraviolett strålning. Dessa processer kan vara medfödda, i vilket fall ultraviolett intolerans manifesterar sig från barndomen, och förvärvade. De flesta typer av fotodermatit besvärar unga människor, vissa uppträder i vuxen ålder och ålderdom.

Den vanligaste akuta formen av fotodermatit är vanlig solbränna. Den förekommer hos helt friska personer under påverkan av långvarig och intensiv solinstrålning. Små barn, gravida kvinnor, albinos och naturliga blondiner, solarium- och tatueringsälskare är mest mottagliga för dem. Risken för brännskador ökar vid förekomst av kroniska sjukdomar i inre organ, medicinering och exponering av huden för fotosensibiliseringsmedel. På senvåren och försommaren, när solaktiviteten är hög och kroppen ännu inte har vant sig vid ultraviolett strålning, är sannolikheten för brännskador störst.

Den aggressiva effekten av solinstrålning kan manifestera sig i utslag - solurtikaria . För vissa individer räcker det med att helt enkelt utsättas för direkt solljus under en kort tid. Engångssituationer orsakas vanligtvis av påverkan av vissa externa (exogena) faktorer. Sådana inflammationer kallas också fotokontaktdermatit. Vanligtvis är provokatörer kemiska ämnen av olika ursprung som kommer på eller in i huden och orsakar toxisk (allergisk) fotodermatit på de delar av kroppen som exponerats för solljus.

Fotosensitivitet kan orsakas av p-piller, läkemedel som tillhör många farmakologiska grupper. De vanligaste av dessa är: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, särskilt aspirin och ibuprofen; tetracyklinantibiotika; sulfonamider och läkemedel med antihistaminaktivitet; barbiturater och neuroleptika; vissa hjärt- och blodsockerhämmande läkemedel, cytostatika och diuretika; fotosensibiliseringsmedel i sig och lokala medel för behandling av hudproblem.

Folkmediciner och örtpreparat, kosmetika och parfymer som innehåller vitamin A (retinoider, karotenoider), vitamin E, eosin, tjära, hartser, borsyra, kvicksilver, bly, mysk, fenol, eteriska oljor från växter (ros, sandelträ, bergamott, nöt, johannesört och andra), medicinalväxter - nässlor, johannesört, klöver och några andra; dill- och persiljejuice, selleri, morötter, fikon, citrusfrukter - detta är inte en komplett lista över ämnen vars interna eller externa användning orsakar överkänslighet mot solljus. Överkänslighet mot solljus i kombination med furokumarininnehållande växter kallas fytofotodermatit, det är inte så ovanligt. En promenad genom en blommande äng kan vara farlig, särskilt på försommaren. Pollen från örter som blommar under denna period innehåller furokumariner, som, när de sätter sig på kroppen under påverkan av aggressivt solljus, kan orsaka en allergisk reaktion.

Och om en engångssituation upprepas med flera periodiciteter, klassificeras ett sådant tillstånd som kronisk fotodermatit. Bland dessa finns oftast polymorfa ljusutslag, den förmodade orsaken är utvecklingen av ett fördröjt svar inducerat av solinstrålning mot något antigen. Det är denna återkommande sjukdom som oftast anses vara en allergi mot solljus. Morfologiska former av manifestationer är varierande - urtikaria, erosion, erytem.

Bazins lätta pox och kronisk aktinisk dermatit (retikuloid) - dessa sjukdomar provoceras också av solinstrålning, orsakerna till deras förekomst har inte fastställts.

Eksem och klåda orsakade av solstrålar uppstår som ett resultat av störningar i enskilda länkar i metabolismen av porfyriner och deras derivat, som ackumuleras i blodomloppet, samt brist på nikotinsyra.

Erytropoietisk och hepatisk porfyri tillhör en grupp genetiskt betingade sjukdomar, åtföljs av ljuskänslighet, förekommer ibland i en mycket allvarlig form och manifesterar sig ofta från födseln. Det finns milda och latenta former som manifesterar sig i senare ålder, vilket underlättas av att vissa läkemedel tas som aktiverar den enzymatiska aktiviteten hos aminolevulinatsyntas (smärtstillande medel, barbiturater, glukokortikosteroider, NSAID). Sen kutan porfyri kan vara en förvärvad sjukdom. Den förekommer hos personer med kronisk alkoholberusning, som har haft hepatit, som är i kontakt med hepatotoxiska ämnen, bensin. Emellertid kan arv av denna form av porfyri inte heller helt uteslutas, eftersom patientens släktingar har biokemiska tecken på sjukdomen i avsaknad av en klinisk bild, och vissa familjehistorier indikerar fall av sjukdomen.

En annan sällsynt allvarlig ärftlig sjukdom från fotodermatosserien är xeroderma pigmentosum, som nästan alltid förr eller senare tar ett malignt förlopp. Det antas att sjukdomen orsakas av enzymatisk brist, vilket förhindrar återställandet av DNA i hudceller som skadats av solinstrålning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av intolerans mot solstrålning är genetisk predisposition för allergiska sjukdomar, metabola störningar, immunbristtillstånd, kroniska sjukdomar i inre organ, akuta allvarliga infektioner, läkemedelsbehandling, perioder med hormonella förändringar - tonåren, graviditet, klimakteriet, samt tatuering, peeling, andra kosmetiska ingrepp, professionell kontakt med giftiga ämnen, dåliga vanor, tillfällig vistelse i ett ovanligt varmt klimat, klorerat vatten, havsbad under algblomning (vanligtvis i början av sommaren).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av fotodermatit har ännu inte studerats fullt ut; vissa patologier, identifierade som oberoende nosologiska enheter, utgör fortfarande ett mysterium för forskare.

Ärftlig predisposition spåras nästan alltid. Till exempel har man identifierat gener i xeroderma pigmentosum där mutationer uppstår, vilket orsakar enzymatisk brist, vilket inte tillåter regenerering av DNA från hudceller som skadats av ultraviolett strålning.

Men mekanismen för utvecklingen av speciell känslighet för solinstrålning i Bazins ljuskoppor är fortfarande tveksam; inte ens alla medicinska forskare är överens om arvet av denna sjukdom.

Enligt utvecklingsmekanismen skiljer man mellan fototoxiska och fotoallergiska reaktioner. I det första fallet orsakar giftiga ämnen som ackumuleras i huden eller appliceras på dess yta, under inverkan av solljus, symtom som liknar solbränna - fjällning, svullnad, blåsor och vesiklar. Ultraviolett strålning, som interagerar med ett fotosensibiliserande ämne, katalyserar en fotokemisk reaktion med bildandet av antingen fria radikaler eller singlettsyre, vilket orsakar skador på kardiomyocyternas struktur. Hudreaktionen orsakas av frisättningen av proinflammatoriska mediatorer (prostaglandiner, histamin och arakidonsyra), allmän sjukdomskänsla är resultatet av interleukinernas verkan. Dess svårighetsgrad beror på mängden kemisk substans i huden eller på huden och egenskaper som absorption, metabolisk förmåga, förmågan att lösas upp och bilda stabila föreningar. I epidermisskiktet dör keratinocyter, så kallade solbrännaceller bildas, lymfocytproliferation, degeneration av melanocyter och Langerhans-celler, dessutom expanderar hudens blodkärl, dess ytskikt sväller. Hudceller genomgår dystrofiska förändringar och nekros, och skalar sedan av.

I det andra fallet sker reaktionen vid upprepad interaktion med ultraviolett ljus. Läkemedel och andra kemikalier eller deras metaboliska produkter, som absorberar solljus, bildar ljuskänsliga ämnen i huden. Vid upprepad exponering för solljus aktiveras immunmekanismer som svar på antigener som bildas i huden efter den initiala interaktionen. Externt liknar fotoallergiska reaktioner en klassisk allergisk reaktion och åtföljs av svår klåda, hyperemi, fjällning och proliferativa processer i epidermis.

Polymorf ljusutbrott, vars patogenes ännu inte har studerats, är förmodligen en fördröjd fotoallergisk reaktion.

Flera patogenetiska samband har identifierats i utvecklingen av solurtikaria. Det kan utvecklas hos individer med störningar i porfyrinmetabolismen; i andra fall hade patienterna ett positivt test för passiva allergener, vilket indikerar utveckling av fotoallergi. Hos många patienter förblev orsakerna till urtikaria okända.

Porfyri är en grupp sjukdomar som orsakas av störningar i porfyrinmetabolismen, vilket orsakar deras ansamling och överdriven utsöndring genom urinvägarna eller tarmarna. I erytropoietiska varianter av sjukdomen ansamlas porfyriner och deras derivat i blodkroppar (erytrocyter och normoblaster), i levervarianter - i leverceller (hepatocyter). Latenta former av sjukdomen manifesterar sig ibland inte på något sätt förrän någon faktor (intag av vissa läkemedel, pubertet, graviditet etc.) utlöser sjukdomens utveckling. I patogenesen av förvärvad porfyri kan stimulansen för deras utveckling vara förgiftning med blysalter, herbicider, insekticider, alkohol, leversjukdom. Porfyriner, som ansamlas i huden, fungerar som fotosensibiliseringsmedel, och solinstrålning orsakar accelererad peroxidation av cellväggarnas fettkomponenter, förstörelse av keratinocyter och skador på hudytan.

Statistiken kan bara bedöma fall av fotodermatit där patienter inte själva klarat av det och sökt läkarhjälp. Ofta försvinner symtomen inom två eller tre dagar, dessa fall förblir utanför läkarnas synfält, så att 20 % av befolkningen som lider av fotodermatit är helt klart en underskattning. Solbränna, och det mer än en gång, drabbar nästan alla. Naturligtvis registreras vanligtvis allvarligare fall.

Till exempel drabbar polymorfa ljusutslag, enligt uppskattningar, cirka 70 % av alla invånare på planeten. Kvinnor är mer benägna att drabbas av denna patologi, sjukdomen observeras oftast i åldersgruppen 20 till 30 år. Det noteras att efter trettio års ålder har de flesta patienter (3/4) mer sällan återfall, och ibland sker självläkning.

Solurtikaria drabbar tre personer av hundratusen, män drabbas tre gånger mindre ofta än kvinnor. Den vanligaste åldern för de drabbade är 30 till 50 år. Vanligtvis, fem år efter sjukdomens första manifestation, sker spontan regression hos cirka 15 % av patienterna, och hos en annan fjärdedel tar självläkning ett decennium.

Bazins ljuskoppor är en mycket sällsynt sjukdom, tre fall per miljon invånare på planeten är registrerade. Den manifesterar sig i barndomen och tonåren, främst hos pojkar. En annan övervägande manlig sjukdom är aktinisk retikuloid, som drabbar medelålders och äldre personer vars hud alltid har reagerat otillräckligt på solinstrålning.

Xeroderma pigmentosum är också ganska sällsynt – fyra fall per miljon invånare, utan köns- eller raspreferenser. Oftast drabbas medlemmar av en familj.

Porfyri är vanligast i nordeuropeiska länder, där sju till tolv personer av hundratusen invånare lider av det.

Fototoxiska reaktioner uppskattas vara ungefär dubbelt så vanliga som fotoallergiska reaktioner, även om det inte finns någon exakt statistik över deras prevalens.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom fotodermatit

De första tecknen på solbränna blir märkbara hos personer med känsligare hud efter en halvtimmes exponering för den stekande solen, och efter en och en halv timme hos mer motståndskraftig hud. Hyperemi uppträder på exponerade områden av kroppen, och en brännande och stickande känsla känns. Senare börjar dessa områden klia, och det är smärtsamt att röra vid dem, inte bara med händerna, utan också med en ström av sval dusch. Den första natten efter att ha fått en brännskada ger ingen vila - det är vanligtvis smärtsamt att ligga ner, temperaturen kan stiga och symtom på allmän sjukdomskänsla kan uppstå. Vid svåra brännskador uppstår svullnad, blåsor, kräkningar, hypertermi och intensiv törst. Vanligtvis varar det akuta tillståndet inte mer än två eller tre dagar. I svåra fall är det nödvändigt att söka läkarhjälp.

Fototoxiska reaktioner liknar ultravioletta brännskador i sina kliniska manifestationer. De utvecklas under flera timmar eller dagar efter en enda solinstrålning, vanligtvis efter systemisk läkemedelsbehandling eller intern användning av fotoaktiva kemikalier. Till exempel kännetecknas tricykliska antidepressiva medel av uppkomsten av gråblå pigmentfläckar på huden, tetracyklin- och fluorokinolonantibiotika, furokumarininnehållande och vissa andra ämnen - nagelskador. Fototoxiska reaktioner liknar ofta sen kutan porfyri, manifesterade som lichenoida utslag, telangiektasi. Ibland, efter fjällning av epidermisytan, förändras färgen på de drabbade hudområdena.

Fotoallergiska reaktioner uppstår ofta efter utvärtes bruk av läkemedel och andra kemiska ämnen. När det gäller symtom liknar dessa typer hudmanifestationer av allergi - urtikaria, papulära och eksematösa utslag, med bildandet av serösa skorpor, fjällning, med karakteristisk intensiv klåda. Utslagen uppträder ungefär en dag eller två efter upprepad ultraviolett bestrålning. De är huvudsakligen lokaliserade i områden som utsattes för solljus, men ibland sprider de sig till de delar av kroppen som var under kläder.

Fototoxisk dermatit kännetecknas av tydligare gränser för utslaget, dess upplösning åtföljs vanligtvis av hyperpigmentering av huden. Fotoallergisk - externt har suddiga oklara gränser, förekomst av pigmentering observeras inte.

Symtom på solurtikaria inkluderar utslag av små, rosa eller rödaktiga blåsor som kliar mycket. Urtikaria uppträder ganska snabbt, ofta efter bara några minuter i direkt solljus. Om du slutar exponera de drabbade områdena för solljus kan utslaget försvinna ganska snabbt utan någon behandling.

Fotokontaktdermatit från kontakt med fotosensibiliserande växter (fytofotodermatit) uppträder i form av ränder, sicksackmönster, bisarra mönster bestående av fläckiga, erytematösa eller vesikulära utslag på händer, ansikte, ben och alla kroppsdelar som kan komma i kontakt med växter. Det uppträder vanligtvis nästa dag, kliar kraftigt eller måttligt och kan förväxlas med skador (skräppsår, skrubbsår). Inflammatoriska fenomen går snabbt över av sig själva, och formade pigmentfläckar kan finnas kvar längre.

Kontaktfotodermatit inkluderar även nyckelringsfotodermatit, som uppstår på platser där parfym appliceras på hud som utsätts för solljus. Det manifesterar sig som långvarig hyperpigmentering av dess yta.

Polymorf ljusutslag är den vanligaste kroniska formen av fotodermatos och manifesteras av ett rött kliande utslag i form av knölar som övergår i fläckar av olika storlekar, ibland finns det eksem och lavliknande fläckar. Polymorfism manifesteras i en mängd olika utslagsformer, men den histologiska specificiteten hos någon av dem är en kompaktering lokaliserad runt kärlen i hudens övre och mellersta lager, främst lymfocytiska, där T-celler dominerar. En specifik patient kännetecknas av någon typ av utslag.

De vanligaste platserna för utslag är dekolletageområdet och underarmarna. Det manifesterar sig på våren med den första starka solen, då vänjer sig huden vid solinstrålningen och utslaget försvinner. Dessutom kan utslaget först uppstå i ansiktet och på halsen, sedan vänjer sig dessa delar av kroppen vid solstrålning - utslaget försvinner, men dyker upp på andra ställen när kläderna blir lättare och mer öppna. Vid mitten av sommaren försvinner utslaget, när huden vänjer sig vid solinstrålningen, men ett år senare med de första intensiva solstrålarna dyker utslaget upp igen.

Sommarsolprygo manifesterar sig vanligtvis i puberteten efter långvarig solinstrålning. Fotodermatit är lokaliserad i ansiktet, främst mitten av ansiktet påverkas, den röda kanten av läpparna påverkas, underläppen är särskilt påverkad (svullen, förtjockad med flagnande skorpor). Utslagen är lokaliserade i dekolletageområdet, på armarna, särskilt upp till armbågen, och andra exponerade delar av kroppen. Oftast är dessa röda papler konturerade av erytem, som med tiden smälter samman till plack omgivna av papler. Utslagen kliar, spricker och blir täckta med skorpor. I de drabbade områdena är huden täckt av pigmentfläckar som uppträder på platser med läkta plack,

Eksem orsakat av ultraviolett strålning kännetecknas av en symmetrisk placering på hudytan oskyddad från solinstrålning. Fotodermatit är lokaliserad i ansiktet, huden på nacken och baksidan av huvudet, utsidan av händerna, som utsätts för ultraviolett strålning nästan året runt, ibland påverkas ytan av smalbenen och underarmarna. Ekzematösa fläckar består av papler eller blåsor, med oklara suddiga gränser, deras former varierar. Under perioder av exacerbation svullnar den drabbade huden, flytande flytningar uppstår, fläckarnas yta blir täckt med skorpor, eroderar och kliar mycket. Det finns en hög sannolikhet för sekundär infektion.

Ihållande erytem i ansiktet orsakat av solinstrålning har en karakteristisk form som liknar en lila fjäril, tydligt avgränsad av en brunaktig kant. På denna plats märks lätt svullnad, sveda och klåda. Det kan sprida sig till andra exponerade hudområden, oftast armarna upp till armbågen och händernas hud på utsidan. Det skalar regelbundet av och bildar serösa skorpor, blir inflammerat i form av små kliande knölar och kan stiga något över ytan av frisk hud. Med en minskning av solaktiviteten under den kalla årstiden försvinner utslaget och lämnar inga spår. Patientens allmänna tillstånd under exacerbationsperioden är oförändrat.

Ett av symptomen på lupus erythematosus kan också vara fotodermatit i ansiktet, som liknar en fjäril i kontur.

Patienter med sen kutan porfyri, den vanligaste av dess andra typer, uppvisar tydligt säsongsbetonade exacerbationer - från maj till augusti. Den förekommer i två typer. Den första tillhör sporadiska (förvärvade) typer av sjukdomen. Bland dem förekommer ofta professionell fotodermatit i samband med berusning under industriell verksamhet. Den andra är ärftlig.

Det manifesterar sig efter 40 år - blåsor uppträder på kroppen, små och större, tätt fyllda med en transparent vätska, ibland med en blandning av blod eller grumliga, senare rynkar de sig, öppnar sig och torkar upp. I deras ställe bildas serösa eller seröst-hemorragiska skorpor. Denna process tar en och en halv till två veckor, skorporna skalar av och lämnar bleklila märken eller indragna ärr på huden, först inflammerade och rosa-röda, sedan ersatta av mörkare hud, senare försvinner pigmenteringen på dessa ställen och vita fläckar kvarstår. I det progressiva stadiet kan alla stadier av processen ses på huden - från färska blåsor till ärr och depigmentering. Med tiden, även under remission, har patienter spår av pigmenterade och atrofierade områden på huden, senare får huden en gulaktig nyans, blir tätare och samtidigt ömtålig och lätt skadad.

Aktinisk retikuloid drabbar också oftast män över medelåldern som har drabbats av soleksemliknande dermatit. Utslag uppträder på utsatta områden på kroppen, huden under tjocknar och hårdnar. Utslagen kan kvarstå under den kalla årstiden, men tillståndet förvärras av solens strålar.

Professionell fotodermatit i samband med solexponering och frisk luft manifesterar sig som ökad hyperpigmentering och fjällning av huden på exponerade områden av kroppen. Specifikt utseende är typiskt för yrken som sjömän, fiskare, byggare, jordbruksarbetare, svetsare.

I tonåren uppstår symtom som gör att man misstänker smittkoppor. Efter 0,5-2 timmars exponering av huden för direkt solljus uppstår ett papulärt utslag på ansiktets och utsidan av händerna, där små blåsor med en krater i mitten bildas, och efter att de öppnats kvarstår blodiga skorpor. Utslagen är mycket kliande. Skorporna börjar falla av efter en vecka, och i slutet av den andra veckan är hela ansiktet och huden på handryggen täckt av små koppmärken. Det progressiva stadiet kan åtföljas av symtom på allmän sjukdomskänsla och naglarnas flagning.

Den farligaste sjukdomen som orsakas av en överkänslighetsreaktion mot solljus är xeroderma pigmentosum. Pigmentering börjar uppstå i tidig ålder, redan före ett års ålder, eftersom sjukdomen är ärftlig. Först uppträder många erytematösa utslag, inflammationen ersätts av pigmentfläckar på utsatta områden av kroppen, främst i ansiktet, sedan mörknar de, vårtor och papillom uppstår, sår och hudatrofi. Denna sjukdom försvinner inte av sig själv, så tidig diagnos och behandling hjälper till att lindra patientens tillstånd, förbättra livskvaliteten och livslängden.

Dessa är de viktigaste typerna av fotodermatit och sjukdomar som åtföljs av ljuskänslighet. Om utslagen uppträder regelbundet bör du definitivt uppsöka läkare och bli undersökt. Fotodermatit hos ett barn kan indikera förekomsten av någon hudsjukdom som åtföljs av ljuskänslighet, men dessa är främst manifestationer av solbränna eller polymorfa ljusutslag, och förekomsten av parasiter kan också orsaka en otillräcklig reaktion på solljus. Om du vet att du har överdrivit med en promenad i solen är detta en normal reaktion. Barns hud är känslig för solljus. Om barnet inte alls tolererar ultraviolett strålning bör du konsultera en läkare.

Stadierna av fotodermatit motsvarar alla manifestationer av hudreaktioner. Progressivt är det första stadiet, när utslag uppstår som svar på solinstrålning, klåda, sveda, smärta. Sedan uppkomsten av ett nytt utslag upphör, det gamla kvarstår och stör - detta är ett stationärt stadium, vilket indikerar en vändpunkt mot regression. Sedan börjar läkningen av hudytan eller sjukdomens regression. Om du skyddar din hud från ny intensiv solinstrålning, kanske fotodermatit inte längre stör dig.

Komplikationer och konsekvenser

Ljuskänslighetsreaktionen åtföljs av svår klåda, så den vanligaste komplikationen är infektion i den inflammerade huden på grund av kliande hud.

Solbränna försvinner själva spårlöst, men med tiden kan en ny utväxt uppstå på brännskadan. Den mest fruktansvärda av dessa är svart cancer eller melanom, vars roll i förekomsten är en av de första platserna brännskador spelar.

Xeroderma pigmentosum har nästan alltid ett malignt förlopp.

Frekventa fall av akut fotodermatit kan leda till att processen blir kronisk. Dessutom kan en sådan reaktion på solljus indikera utveckling av kroniska patologier i inre organ, vitaminbrist, hemokromatos, metabola störningar, förekomst av autoimmuna processer och kollagenoser. Därför, om känslighet för solljus blir din ständiga följeslagare, är det nödvändigt att ta reda på dess orsak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik fotodermatit

För att fastställa orsakerna till patientens hudöverkänslighet mot solljus utförs en mångfacetterad undersökning av hans kropp. Efter en intervju och en grundlig undersökning ordineras patienten blodprover - allmänna, biokemiska, test för autoimmuna sjukdomar, för innehållet av porfyriner i blodplasma och urin, klinisk urinanalys, fototestning, fotoapplikationstester för huden.

Allergentester och mer specifika analyser kan ordineras – serumjärnnivåer, vitamin B6 och B12, och andra efter läkarens bedömning. Histologisk undersökning av hudprover möjliggör bekräftelse av typen av fotodermatit. Förändringar i cellerna i epidermis och dermis som är karakteristiska för fototoxiska reaktioner (för tidig keratinisering och vakuolär degeneration av hudceller, subepidermala blåsor, intercellulärt ödem, ytliga lymfocytiska infiltrat med neutrofiler) skiljer sig från de vid fotoallergiska reaktioner (exsudativ inflammation i epidermis, fokal parakeratos, lymfocytmigration in i epidermis, perivaskulär och interstitiell lymfocytisk infiltration av huden med en övervikt av histiocyter och eosinofiler).

Ofta krävs samråd med andra specialister: hematolog, gastroenterolog, allergolog-immunolog, reumatolog.

Instrumentell diagnostik ordineras beroende på den misstänkta diagnosen, huvudsakligen är detta en ultraljudsundersökning av inre organ, men andra undersökningsmetoder kan också användas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs för att fastställa en specifik typ av ljuskänslighet: solurtikaria, eksem, klåda; fotodermatit inducerad av läkemedel, växter, giftiga ämnen; för att skilja dem från symtom på metaboliska eller autoimmuna patologier - lupus erythematosus, porfyri; andra hudsjukdomar - återfall av atopisk eller seborroisk dermatit, erythema multiforme, etc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling fotodermatit

Akut fotodermatit, liksom återfall av polymorfa ljusutslag efter att solinstrålning upphört, går ofta över av sig själva inom två till tre dagar. För att påskynda läkningsprocessen, lindra klåda och förhindra sekundär infektion används vanligtvis externa antiinflammatoriska, antiseptiska och regenererande medel.

Vid solbränna och blåsor är preparat med dexpantenol (provitamin B5) mycket hjälpsamma, särskilt i aerosolform – panthenol. Det är smärtsamt att vidröra den inflammerade huden, och dessutom minskar avsaknaden av kontakt risken för infektion. När den appliceras på hudytan absorberas den aktiva ingrediensen snabbt av dess celler, där den omvandlas till pantotensyra, vilket är en nödvändig komponent för att normalisera metaboliska processer och cellförnyelse. Den främjar bildandet av endogena kortikosteroider, acetylkolin, vilket minskar smärta och inflammatoriska symtom. Den appliceras på skadad hud från en till flera gånger om dagen, det rekommenderas inte att spraya den på ansiktets hud. Den tolereras vanligtvis väl, men kan ibland orsaka allergier. Panthenol används i pediatrisk praxis, med läkares samtycke kan den användas för att behandla huden under graviditet.

Kombinationen av dexpantenol och det antiseptiska medel miramistin gör Pantestin gel ännu mer effektiv. Ett brett spektrum av antimikrobiell verkan ger skydd mot bakterier och svamp. Miramistin förstärker också pantotensyrans antiinflammatoriska och regenerativa egenskaper. Hudytan behandlas en eller två gånger om dagen.

Om hudutslagen åtföljs av utsöndring, använd produkter med uttorkande effekt, såsom salicylsyra-zinksalva (Lassar-pasta), som absorberar utsöndring, minskar inflammation och förhindrar infektion. Pastans komponenter (salicylsyra och zink) absorberas inte i blodomloppet vid lokal applicering utan verkar direkt på appliceringsstället, vilket eliminerar obehagliga symtom ganska snabbt.

Metyluracilsalva har en antiinflammatorisk effekt, accelererar läkningsprocessen och återställer hudytan.

Du kan behandla den inflammerade ytan med Olazol spray, som innehåller havtornsolja, antiseptiska medel och smärtstillande medel, särskilt vid misstanke om infektion. Denna produkt appliceras på huden en eller två gånger om dagen.

Om du inte är allergisk mot honung, kommer Amprovisol spray, som innehåller propolis och D-vitamin, glycerin och mentol, att desinficera ytan, hjälpa till att lindra inflammation och obehagliga känslor av sveda och smärta.

Dessa produkter används inte på stora ytor och får inte komma i kontakt med ögonen. Spraya inte direkt i ansiktet, skaka först burken, tryck ut produkten i handflatan och fördela den sedan försiktigt på de inflammerade hudområdena i ansiktet.

Använd receptfria läkemedel utan recept för att lindra symtom på fotodermatit med försiktighet. Även det säkraste botemedlet kan förvärra tillståndet och orsaka ytterligare allergisk reaktion. Vid komplikationer eller allvarliga former av skador är det absolut nödvändigt att söka läkarhjälp. Systemisk behandling, oral användning av antihistaminer, glukokortikosteroider externt och internt kan krävas. Hormonella läkemedel är mycket effektiva, men de har många biverkningar och bör inte användas utan läkares rekommendation.

Om fotodermatit är ett symptom på en sjukdom behandlas den först. Behandlingen ordineras av en läkare, olika läkemedel och individuella behandlingsregimer används. Diuretika, vitaminer (grupp B, askorbinsyra, vitamin E), järnhaltiga läkemedel och fysioterapi ingår nästan alltid i behandlingsåtgärderna.

Olika procedurer och påverkansmetoder används, ibland i kombination. Valet av metod beror på patientens tillstånd och sjukdom. Elektriska procedurer kan ordineras: d'Arsonval-strömmar, ultraljudsterapi, elektrofores med kalciumklorid, antihistaminer, prednisolon. Lokal exponering för magnetiska vågor, högfrekvent elektrisk ström, galvanisk ström, laserstrålning hjälper till att snabbt bli av med symtom, stärka immuniteten och förbättra blodcirkulationen. Emellertid kommer en varaktig terapeutisk effekt att uppnås inte bara genom behandling under exacerbationsperioden, utan också under remissionsperioden, som inträffar under den kalla årstiden.

Folkrättsmedel

Du kan hjälpa dig själv eller en närstående och lindra hudåkomman efter en misslyckad vistelse i solen med hjälp av improviserade medel.

Kylda teblad har en mild bedövningsmedelseffekt, samt antiseptisk och antiinflammatorisk effekt. Kompresser från gasbindor indränkta i det kan appliceras på hudområden täckta med utslag.

Kylda infusioner av svalört, ekbark, enbär, ringblomma eller kamomill kan också användas för sådana kompresser. De hjälper till att minska klåda, svullnad och irritation.

En liknande effekt kan uppnås med färska kålblad, lätt krossade och applicerade på inflammerad hud; tvättade plantainblad kan appliceras på inflammerade områden omedelbart, medan de fortfarande befinner sig utanför staden, vid de första tecknen på solskador på huden.

Du kan göra kompresser från en gruel av riven gurka eller rå potatis.

Första hjälpen vid akut fotodermatit innefattar att applicera aloe vera- eller kalanchoejuice, äggvita, honung, gräddfil eller kefir, rå potatisjuice och äppelcidervinäger på huden. Behandla den drabbade huden upprepade gånger med improviserade medel. Så snart det applicerade ämnet torkar, upprepa behandlingen. Patientens individuella tolerans bör beaktas. Dessutom används folkmediciner vid måttliga brännskador eller innan stora blåsor uppstår. Förresten kan honung och potatis förhindra deras uppkomst, men huden bör smörjas in omedelbart vid de första tecknen på solbränna.

Soldermatit kan behandlas med en salva gjord på lika delar honung och kalanchoejuice. Före användning måste den dock dra i kylskåp i en vecka, så salvan kan inte betraktas som ett första hjälpen-medel. Om du inte har en historia av kronisk fotodermatit kan du förbereda den i förväg.

Du kan göra en salva av tranbärsjuice och vaselin genom att blanda dem i lika delar. Applicera den på utslaget flera gånger om dagen. Salvan har förmågan att lindra inflammation, svullnad, och även återfukta och mjukgöra huden, vilket hjälper till att bli av med fjällning snabbare.

Örtbehandling av ljuskänslighetsfenomen är också effektiv. Förutom ovanstående kompresser kan du ta avkok och infusioner av medicinalörter internt. Blanda till exempel lika delar ringblomma, kamomill och groblad. Ta 300-400 g örtblandning per liter kokande vatten, brygg i en glasburk och låt stå i en timme. Drick som te flera gånger om dagen, ett halvt glas åt gången.

Du kan dricka te av färska maskrosblommor. Brygg det i proportionen - 100 g blommor per 500 ml kokande vatten. Du kan dricka det efter 10 minuter. Detta botemedel är lämpligt för början av sommaren. När du solar utanför staden under denna period kan du ta med dig maskrosor vid fotodermatit.

Senare blommar blåklinten; te gjort på dessa blommor har också antiinflammatoriska och klådstillande egenskaper, och har också en behaglig smak.

Infusionen främjar produktionen av endogena steroidhormoner, vilka, med sina antiallergiska egenskaper, hjälper kroppen att övervinna fotodermatit. Den bryggs med följande hastighet: en matsked ört per 200 ml kokande vatten, låt dra i en kvart i ett vattenbad och låt sedan stå i ¾ timme i rumstemperatur. Sila, tillsätt kokande vatten till den ursprungliga volymen och drick tre till fyra gånger om dagen, ett halvt glas i taget. Brygg inte för framtida bruk, infusionen ska vara färsk.

För stora drabbade områden, ta bad med tillsats av infusion av ringblomma, lind, kamomill och sträng. Brygg en blandning av de nämnda örterna i lika stora proportioner. Infusionen görs starkare, inte mindre än 300-400 g av blandningen per trelitersburk, som lindas in i en filt och lämnas i tre timmar.

En badblandning kan beredas av lika delar kamomillblommor, valerianarot, svalört, johannesört, salvia och rallört. Ta fem matskedar av blandningen per liter vatten, brygg med kokande vatten och låt sjuda i 10 minuter i ett vattenbad. Låt svalna något, sila och tillsätt i badet.

Bad tas dagligen till en början, i 15-20 minuter, utan att torka ut kroppen, men genom att lätt torka upp vattnet på kroppen med en mjuk handduk. Efter två veckor kan du bada varannan dag. Efter en månads kur är en paus av samma längd nödvändig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati

Behandling av sjukdomar med åtföljande ljuskänslighet i huden med homeopatiska preparat bör utföras av en professionell, i detta fall är patientens återhämtning möjlig. I detta fall används nästan hela arsenalen av homeopatiska läkemedel, läkaren kommer sannolikt att förskriva ett läkemedel som motsvarar patientens konstitutionella typ.

Symtomatiska läkemedel som förskrivs vid fotodermatit inkluderar johannesört (Hypericum perforatum), kamfer (Camphora), kadmiumsulfat (Cadmium sulphuricum) och järnsulfat (Ferrum sulphuricum). Det senare kan förskrivas vid soleksem eller urtikaria om patienten också har helminter. Kininsulfat (Chininum sulphuricum) förskrivs vid olika typer av utslag på känslig hud hos patienter med anemi. Vid kliande kroniska fotodermatoser som återkommer på sommaren kan Apis eller honungsbi (Apis mellifica) förskrivas.

Vid akut fotodermatit och solbränna, förskriv soda (Natrium carbonicum), spansk fluga (Cantharis), amylnitrit (Amylenum nitrosum) och arnica (Arnica montana).

För att lindra drogberusning, avgifta kroppen, stärka immunförsvaret, förbättra cellandningen och förnyelsen, återställa trofism och förlorade funktioner, kan komplexa orala homeopatiska droppar Lymphomyosot, Psorinokhel N förskrivas.

Katalysatorer för vävnadsandning och metaboliska processer Coenzym compositum och Ubiquinone compositum är avsedda för injektioner, men de kan användas oralt som drickslösning. De doseras individuellt beroende på orsak och grad av skada, samt förekomsten av samtidiga sjukdomar, och behandlingens varaktighet bestäms av läkaren. De kan användas samtidigt med andra läkemedel.

Utvärtes kan man även använda homeopatiska salvor: Irikar-kräm, Fleming DN-salva, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Salvorna appliceras i ett tunt lager på de drabbade hudområdena två till tre gånger om dagen.

Förebyggande

Att förebygga solbränna och ljuskänslighetsreaktioner är inte alltför svårt; det räcker med att vidta vissa försiktighetsåtgärder: skydda huden från solljus genom att bära lämpliga kläder gjorda av naturliga tyger i ljusa färger och applicera solskyddsmedel.

Även helt friska människor bör begränsa sin tid i öppen sol, särskilt i början av den varma säsongen, till 10-15 minuter. Sola på morgonen före klockan 11 och på kvällen efter klockan 16. Resten av tiden är det nödvändigt att vara i skuggan. Efter att ha badat i vatten är det nödvändigt att torka huden med en handduk, eftersom vattendroppar som blir kvar på huden ökar risken för solbränna.

Vid varmt väder är det nödvändigt att öka konsumtionen av stilla rent vatten; drick inte alkoholhaltiga drycker under dagtid.

När du ska till stranden eller ut ur stan, tänk på den möjliga reaktionen på ultraviolett strålning när du planerar din meny. Använd inte parfymer och dekorativ kosmetika, särskilt inte sådana som innehåller anilinfärgämnen, retinoider, eosin, anti-aging kosmetika, hudbehandlingar som innehåller salicylsyra eller borsyra, solskyddskrämer med para-aminobensoesyra.

Personer som tar mediciner bör vara medvetna om eventuell ljuskänslighet och vidta försiktighetsåtgärder på soliga dagar.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognos

De flesta typer av fotodermatit är inte farliga; om du följer vissa beteenderegler i solen kan du undvika obehagliga konsekvenser.

Prognosen för återhämtning är i de allra flesta fall ganska gynnsam.