Allergiska utslag hos ett barn

Ett allergiskt utslag hos ett barn är en av de vanligaste typerna av reaktioner på ett allergen från immunsystemet och huden. I klinisk praxis kallas ett sådant utslag allergisk urtikaria eller urtikaria (från latin urtica - nässla). Ett karakteristiskt kliniskt symptom på ett allergiskt utslag är papler lokaliserade i vissa områden eller spridda över kroppen. Utslagen ser ut som smärtfria men kliande erytematösa blåsor, som hos barn oftast provoceras av matallergener.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till allergiskt utslag hos ett barn

Faktorer som framkallar allergier, orsaker till allergiska utslag hos barn kombineras i följande grupper:

• Läkemedelsallergener.
• Matallergener.
• Fysiska faktorer (sol, överhettning, kyla).
• Kemiska faktorer (hushållskemikalier, tvättmedel etc.).

Spädbarn är oftast mottagliga för matallergier, som kännetecknas av hudmanifestationer, medan äldre barn kan drabbas av läkemedelsallergier, hösnuva eller utslag orsakade av ultraviolett strålning (sol).

Bland livsmedelsprodukterna är de mest allergiframkallande alla typer av citrusfrukter, skaldjur, choklad, kakao, jordgubbar, och allergiska utslag kan också orsakas av intolerans mot mjölkprotein.

Orsaker till allergiskt utslag hos ett barn

Typ av allergi	Allergener
Mat	Mjölkprotein, mejeriprodukter, blandningar Frukter, särskilt citrusfrukter Grönsaker (rött, gult, orange skal och fruktkött) Havsfisk, skaldjur Ägg Gröt med veteprodukter Honung Fjäderfäkött (kyckling) Nötter Produkter som innehåller konserveringsmedel, färgämnen, aromer
Medicinsk	Läkemedel från penicillingruppen Läkemedel från sulfanilamidgruppen B-vitaminer NSAID-läkemedel – icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel Antikonvulsiva medel Förberedelser för röntgendiagnostik (kontrastmedel)
Aeroallergi	Hushållsdamm Hushållskemikalier i aerosolform Djurhår Pollen

Det bör noteras att urtikaria hos ett barn kan orsakas av virus-, bakterieinfektioner samt parasitära invasioner, men sådana utslag faller inte inom kategorin allergiska, trots likheten i kliniska manifestationer.

Enligt barnallergologer leds listan över "provokatörer" av allergiska utslag hos barn av livsmedelsallergener, särskilt mejeriprodukter, havsfisk och ägg, det vill säga de som innehåller protein. Dessa faktorer orsakar en indirekt reaktion där antikroppar av immunglobulinklassen IgE deltar. Allergener från orange och röda frukter och grönsaker orsakar en direkt frisättning av histamin, utan inblandning av IgE.

Allergisk urtikaria i akut form, provocerad av luftburna faktorer (hushållskemikalier, pollen), förekommer oftast hos barn över 3 år och är ett symptom på korspolyvalent allergi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på allergiskt utslag hos ett barn

De viktigaste tecknen på allergiska utslag hos barn är följande:

• Erytem (rodnad) i vissa hudområden.
• Det kan finnas lätt svullnad vid utslaget.
• Små papler - vesiklar.
• Klåda, ibland mycket svår.
• Irritabilitet, gråtfärdighet.
• Om papulerna spricker kan erosiva sår fyllda med exsudat uppstå.
• Vid matallergier är lokaliseringen på ansiktets (kindernas), skinkans, vadernas och mer sällan på underarmarnas hud.

Symtom på allergiskt utslag hos ett barn beror på formen av den underliggande sjukdomen – allergi, som kan vara kronisk eller akut.

1. Akut allergi utvecklas oftast som en reaktion på ett livsmedelsallergen eller en läkemedelsfaktor. Allergiskt utslag ser ut som papler, mer sällan stora blåsor, lokaliserade på huden i ansiktet och underarmarna. De vesikulära formationerna är rosa, matta och orsakar karakteristisk klåda och irritation. Akut allergi manifesterar sig huvudsakligen på den övre halvan av barnets kropp, och utslaget kan också finnas i stora veck (inguinal). Barnet är nyckfullt, börjar klia på den kliande huden, förlorar aptiten och sover dåligt. Kräkningar och dyspepsi är möjliga mot bakgrund av allmän irritabilitet.
2. Om allergin visar symtom under en längre tid, och utslagen inte försvinner efter 4-6 veckor, diagnostiseras sådana utslag som kroniskt allergiskt utslag. Dess symtom liknar akuta manifestationer av allergi, men de orsakar mer förvärrade manifestationer från nervsystemet - sömnlöshet, nervositet, irritabilitet, viktminskning på grund av matvägran.

Symtom på allergiskt utslag kan också manifestera sig i form av angioödem (Quinckes ödem), vilket anses vara det farligaste och kännetecknas av den snabba utvecklingen av följande symtom:

• En stickande känsla i tungan, läpparna eller gommen.
• Smärta, kolik eller kramper i magområdet.
• Erytematöst utslag, oftast i ansiktet.
• Utslagen i ansiktet sprider sig snabbt och åtföljs av utvecklande svullnad.
• Ögonlocken och slemhinnorna i munnen svullnar bokstavligen framför dina ögon.
• Konjunktivit är möjlig.
• Svullnaden kan sprida sig (migrera) till nasofarynx och orsaka andningssvårigheter.
• Ansiktshuden får en karakteristisk blåaktig nyans (cyanos).
• Angioödem är ett allvarligt livshotande symptom och kräver omedelbar läkarvård för att undvika allvarliga komplikationer.

Allergiskt utslag hos ett spädbarn

Det vanligaste symptomet på matallergi hos nyfödda som får modersmjölksersättning är urtikaria, vilket ofta kallas diates. Det finns faktiskt ingen diagnos av "diates", ordet betyder predisposition, benägenhet för någon sjukdom. Allergiskt utslag hos ett spädbarn är en typ av övergående, icke-patologisk dermatit, när barnets hud reagerar på invasionen av ett antigenämne. Det finns tre sätt på vilka ett allergen introduceras i ett oförberett, oanpassat barns kropp:

• Under utfodring, det vill säga ett livsmedelsallergen.
• Vid kontakt med huden - kontaktallergen.
• Under andning - aeroallergen (inhalationsallergen) eller luftvägar.

Allergier hos spädbarn under ett år utlöses oftast av en matfaktor. Om barnet ammas kan det få liknande problem i de fall där modern inte följer en hypoallergen kost. Ett barn som får artificiella blandningar reagerar på komjölksprotein för tidigt eller ogenomtänkt ur dietisk synvinkel genom kompletterande utfodring.

Allergiska utslag hos spädbarn är för närvarande ett extremt vanligt fenomen, enligt statistik lider upp till 45 % av spädbarn under ett och ett halvt år av det. I etiologin för matallergier hos nyfödda spelar den ärftliga faktorn en viktig roll:

• Om mamma och pappa är allergiska är sannolikheten för att deras barn får allergier upp till 65 %.
• Om en av föräldrarna är allergisk når risken att utveckla en allergisk reaktion 40 %.

Dessutom kan orsaken till ett allergiskt utslag också vara en intrauterin medfödd patologi (hypoxi), sjukdomar som modern lider av under graviditeten.

Fysiologiskt kan en allergisk reaktion förklaras av otillräcklig utveckling av barnets matsmältningskanal och den låga aktiviteten i produktionen av skyddande antikroppar - Ig A. Således är lokalt skydd av slemhinnorna i mag-tarmkanalen med hjälp av immunantikroppar praktiskt taget frånvarande, och allergiska ämnen tränger ganska lätt in i blodomloppet och övervinner tarmbarriären.

[ 8 ]

Hur manifesterar sig ett allergiskt utslag hos ett spädbarn?

Den första som reagerar på allergenet är barnets hud:

• Rodnad i kinderna, mer sällan i pannan eller nacken.
• Diffust eller lokaliserat utslag, vanligtvis med början i ansiktet. Utslagen kan migrera till underarmar, skinkor och vader.
• Grovhet och fjällning av ansiktshuden.
• Konstant blöjeksem som inte är förknippat med objektiva hygieniska skäl.

Den allvarligaste och mest hotfulla manifestationen av allergi hos ett spädbarn är angioödem eller Quinckes ödem, som utvecklas mycket snabbt och kräver omedelbara åtgärder för att stoppa det. Tecken på Quinckes ödem hos nyfödda är mycket specifika:

• Barnet börjar plötsligt uppföra sig och gråta.
• Små papler (utslag) uppträder på ansiktets hud.
• Barnets röst blir hes och intermittent.
• Andnöd uppstår och andningen kan upphöra.
• Barnet utvecklar snabbt svullnad i struphuvudet.
• Ansiktet får en karakteristisk blåaktig nyans (cyanos) och blir sedan kraftigt blekt.

Vid de minsta alarmerande symtom som en vårdande mamma märker hos sitt barn är det nödvändigt att konsultera en läkare. Valet av diagnostisk metod och terapeutiska åtgärder är den behandlande barnläkarens eller allergologens privilegium, föräldrar är skyldiga att strikt följa läkarens rekommendationer.

Vad kan jag göra för att se till att ett allergiskt utslag hos ett spädbarn försvinner och inte återkommer?

• Införandet av kompletterande livsmedel måste överenskommas med en barnläkare och nutritionist, särskilt om det finns risk för att utveckla en allergi på grund av en ärftlig faktor.
• Det första kompletterande fodret bör vara hypoallergent även för de spädbarn som inte tidigare har uppvisat allergisymtom.
• Helmjölk, ägg och rätter som innehåller dem, vetegröt, citrusfrukter, nötter - det här är de produkter som bäst inte ges till ett barn under ett och ett halvt år.
• En ammande mamma måste följa en speciell hypoallergen diet.
• Ett spädbarn som har periodisk förstoppning kan reagera på fördröjd avföring med allergiska utslag. Därför är det nödvändigt att reglera barnets tidiga tömning av matsmältningskanalen.
• Av hygieniska skäl, för att ta hand om ditt barns hud, bör du endast använda allergivänliga, speciella kosmetika som inte innehåller parfymer, dofter eller färgämnen.
• Allergiska kontaktutslag kan orsakas av klorerat badvatten, så det är bättre att bada ditt barn i avklorerat eller kokt vatten med rätt temperatur.
• Allergier kan orsakas av kläder och sängkläder gjorda av syntetiska material; denna faktor bör uteslutas.
• Värmeallergi kan utlösas av överhettning och för varma kläder. Barnet bör inte vara för tätt inbäddat, eftersom nyföddas kroppstemperatur är högre än en vuxens normala temperatur, och värmeväxlingsmekanismerna är arrangerade annorlunda.
• Det är nödvändigt att utesluta eller minimera barnets kontakt med husdjur, vars päls kan orsaka allergi i form av utslag.

Allergiska utslag hos ett spädbarn är vanligtvis ett tillfälligt fenomen. Barnet växer, och alla metaboliska och skyddande funktioner i matsmältningskanalen, levern och immunsystemet utvecklas och förbättras också. Med åldern försvinner nästan alla symtom på matallergier om antiallergiska åtgärder vidtas i tid och i sin helhet. Enligt statistik förblir endast 1-1,5 % av barnen allergiska i vuxen ålder, de flesta av dem har en ärftlig predisposition för allergier.

Diagnos av allergiskt utslag hos ett barn

Det viktigaste kliniska tecknet som gör det möjligt att skilja allergiska utslag från infektiösa utslag är barnets relativt normala allmänna tillstånd. Med alla nervösa manifestationer - nycker, irritabilitet i samband med kliande hud, förblir barnets aptit på samma nivå, kroppstemperaturen ökar som regel inte.

Diagnos av allergiskt utslag hos ett barn innebär följande steg:

• Insamling av en noggrann anamnes, inklusive allergisk och familjär historia för att utesluta eventuella ärftliga faktorer.
• För att bekräfta allergisk urtikaria är det nödvändigt att utesluta andra allergiska, infektiösa, inflammatoriska sjukdomar som också är associerade med immunoglobulin IgE.
• En detaljerad analys av allergenets penetrationsväg utförs, alla möjliga orsaker identifieras, bland vilka kan vara hushålls- och kontaktfaktorer.
• Eliminering av den misstänkta allergiska faktorn utförs som en diagnostisk och samtidigt terapeutisk åtgärd. Om det finns information om provocerande mat utesluts alla rätter som innehåller allergenet; om en kontaktväg för allergiutveckling misstänks elimineras damm, ull, syntetiska tvättmedel, kosmetika och linne.
• Om sjukdomen är akut innebär diagnosen allergiskt utslag hos ett barn laboratorieblodprover för att bestämma IgE i blodserum.
• Efter att symtomen avtagit, vanligtvis efter 1,5–2 månader, är det möjligt att utföra hudtester (scarification, pricktest, appliceringstester) för att mer exakt fastställa sensibiliseringens art och identifiera allergenet.
• I diagnostisk mening är tecken på allergiskt utslag eller urtikaria en ökad nivå av T-lymfocyter, CIC (cirkulerande immunkomplex), en minskning av IgA-titrar och en ökning av interleukin.

Diagnos av allergiska hudutslag hos barn utförs med hänsyn till alla egenskaper hos hälsotillståndet, den insamlade anamnesen och kliniska symtom på sjukdomen.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling av allergiskt utslag hos ett barn

Terapeutiska åtgärder mot allergiska utslag är en standardbehandling för allergier, inklusive mat-, kontakt- eller läkemedelsallergier.

1. Omedelbar eliminering av den misstänkta provokationsfaktorn. Livsmedel som frigör (provokatörer) histamin kan vara mejeriprodukter, ägg, frukt eller grönsaker, samt livsmedel som innehåller vasoaktiva aminer - korv och andra korvprodukter, lever (fläsk), sill, tomater, hårdost, rökt och fermenterad mat.
2. Antihistaminer för behandling av utslag bör rekommenderas och förskrivas av en barnläkare. Som regel förskrivs H1-blockerare i en dosering och form som motsvarar barnets ålder. Om symtomen utvecklas snabbt och blir hotfulla (Quinckes ödem) kan läkaren använda glukokortikosteroider.
3. Som akut hjälp för ett barn som inte kräver recept, duger Fenistil gel (används från 2 månader), Bepanten, som mjukgör huden och lindrar klåda, eller en enkel babykräm. Infusioner och avkok av medicinalväxter bör endast användas på inrådan av en barnläkare, eftersom många naturläkemedel är allergener.
4. Ett obligatoriskt steg i behandlingen av allergiska utslag är en kost som utesluter provocerande produkter. En hypoallergen kost bör följas i 3 månader även när symtomen avtar. Därefter inkluderas riskprodukter i menyn med största försiktighet i mikrodoser för att inte provocera fram ett återfall av allergiska utslag.

I rummet där barnet befinner sig måste vissa sanitära och hygieniska förhållanden iakttas:

• flera våtrengöringar,
• ventilation,
• dagligt byte av sängkläder, kläder,
• Det är nödvändigt att utesluta alla provokationsmedel från kategorin hushållskemikalier.

Behandling av allergiskt utslag hos ett barn kräver långtidsövervakning av behandlande läkare eller allergolog. Poliklinisk registrering är inte nödvändig, men övervakning av barnets tillstånd utförs i sex månader efter att de första allergiska manifestationerna har upphört.

Förebyggande av allergiska utslag hos barn

Förebyggande åtgärder för att förebygga allergier hos spädbarn, som barnläkare träffande uttrycker det, bör påbörjas ett år, eller ännu hellre två, innan barnet föds. Det innebär att den blivande modern, såväl som fadern, bör övervaka deras hälsa så att deras barn föds friskt och inte lider av allergier.

En gravid kvinna bör vara medveten om behovet av att följa en hypoallergen kost och de möjliga riskerna med att ta olika läkemedel.

• En ammande mamma är den första potentiella källan till matallergier hos ett spädbarn. Även en minimal dos av en matfrigörande substans (allergiutlösare) som äts av en mamma kan orsaka en reaktion hos ett ammat barn. Nötter, choklad, havsfisk, citrusfrukter, ägg, rökt kött och konserver kan vara tilltalande smakmässigt, men de är också de främsta bovarna till matallergier och utslag hos ett ammat barn.
• Barn som uppvisar mjölkproteinintolerans bör få allergivänliga modersmjölksersättningar och följa en diet tills de är 2 eller ibland 3 år gamla.
• Barn med en belastad ärftlig allergihistoria bör få kompletterande mat enligt ett särskilt, individuellt schema som tar hänsyn till alla möjliga risker.
• Om ett allergiskt utslag har uppstått och det stoppats i tid, bör föräldrar föra en särskild matdagbok för att förhindra återfall. I dessa register noteras de minsta alarmerande reaktionerna på livsmedelsprodukter eller nya kompletterande livsmedel. Således är en dagbok en möjlighet att förebygga eller stoppa utvecklingen av allergier i tid.
• Ett barn som är benäget för allergiska utslag bör inte komma i kontakt med djurhår, inandade allergener - pollen, aerosoler, hushållsdamm.
• Vaccinationsschemat för ett barn med allergier skiljer sig från vaccinationsschemat för ett friskt barn. Vaccinationer bör utföras med hänsyn till den allergiska anamnesen.
• Barnets kläder och underkläder bör vara gjorda av naturmaterial. Även leksaker av latex, plast utan etiketten "hypoallergen" etc. bör undantas från barnets omgivning.

Förebyggande av allergiska utslag hos ett barn är att följa läkarens rekommendationer och endast använda apoteksläkemedel, både interna och externa. Självmedicinering, experiment med behandling av allergiska utslag hos ett spädbarn kan leda till allvarliga komplikationer.