Fläckar på händer och fötter hos barnet och vuxna: orsakerna till utseendet

Symtom som röda, rosa, vita, bruna och till och med blåa fläckar på händer och fötter uppstår av olika anledningar.

Ursprungligen uppträder de på huden på de övre och nedre extremiteterna i form av begränsade områden av morfologiskt modifierade celler i epidermis, som inte lämnar bortom dess yta. Även om, beroende på den speciella patologi på fläckar kan bildas papler (exantem och sedan förvärva makulo-papulöst karaktär), erosion, liksom skvamösa sekundära element - i form av plattor eller flingor som separerar hornlagret av epidermis.

[1], [2]

Orsaker fläckar på händer och fötter

I dermatologi är det vanligt att skilja de inflammatoriska orsakerna till fläckar på händer och fötter och icke-inflammatoriska sådana.

I vissa fall har runda eller ovala rosa-röda fläckar på händerna och fötternas hud samt rosa fläckar på ben och händer - en inflammatorisk patogenes och följs ofta av pruritus. Stora ljusröda fläckar oregelbunden form, på grund av expansionen av hudkapillärer, kallad erytem. Vid blodstagnation kan sådana fläckar få en blåaktig eller lila färgton och efter att ha försvunnit i deras plats blir huden något mörkare eller ljusare.

Vita och bruna fläckar verkar inte på grund av inflammation, men på grund av antingen brist på hudpigmentmelanin eller förlust av melanocyter (celler som producerar melanin) eller dess överskott. Läs mer -  Hudpigmentationssjukdomar

Dessutom är den inflammatoriska processen frånvarande, när utseendet på röda och rödvioletta fläckar är förknippat med telangiektasi. Deras patogenes ligger i att expandera hud kapillärer vilket, i sin tur, är resultatet av en minskning av kärltonus och lokala hemodynamiska störningar eller obalans av hormoner (särskilt östrogen och kortikosteroider), negativt påverka kollagen i kärlväggarnas och förbättrar deras permeabilitet. Sådana fläckar är aldrig kliande och inte skaliga.

Röda fläckar på händer och fötter

Bland skälen som ofta uppstår röda fläckar på huden på händer och fötter, skiljer allergisk sjukdom och hypertrofisk form av  lichen planus  - icke-smittsam autoimmun sjukdoms (som medieras av T-cellsmedierad autoimmun reaktion), som kännetecknas inte bara kliande röda fläckar på händer, fötter och magen (med en något förtjockad stratum corneum), men rödaktigt lila fläckar på midjan, handleder och vrister.

Också - om röda prickar på händer och fötter kliar - orsaken kan vara idiopatisk  eksem, inklusive discoid, när det finns runda fläckar på händer och fötter. Eksem anses vara endogent, om de interna faktorer som orsakar det är okända. En exogen eksem, i själva verket är kontakteksem, som kan orsakas av vilken som helst svag syra eller bas, inklusive de som används i tvättmedel och rengöringsmedel för hushållsbruk. Sålunda, disgidroticheskaya eksem (disgidroidny dermatit), i vilken visas torra fläckar på armar och ben, den utvecklas på de lokala effekterna på hudirriterande och är associerad med reaktionen av fördröjd överkänslighet - IV typ (dvs, som uppstår på grund av frisättning av proinflammatoriska cytokiner av T-lymfocyter) .

När orsaken klåda skalor täckta med fläckar på händer och fötter vuxna (på dorsum i händer, handleder, underarmar, i böjen av armbågen, vristen, i Poplietallymfknutor gropar och lår), dermatologer när det finns misstanke om  neurodermatit. Patogenesen av sorten av atopiska dermatit se i membranskada p2-adrenerga receptorer hos mastceller (histaminproducerande) och B- och T-lymfocyter som producerar antikroppar (immunoglobuliner IgE). Många dermatologer stöder den version av psykosomatiska ursprunget till denna sjukdom inkluderar klåda och hudutslag ofta förekommer vid en förhöjd nervositet eller som svar på stress och känslomässiga spänningar

Men de röda fläckarna på händerna och fötterna (det vill säga på armbågar och knän) är symptom på psoriasis. Detaljer om orsakerna till bildandet av utslag i denna sjukdom och deras egenskaper i materialet -  Fläckar i psoriasis

Små röda fläckar på händer och fötter barnets - i form av ett utslag, lokaliserade på extensor ytan av extremiteterna, liksom i ansiktet och ryggen - visas efter infektion rubellavirus och röda hund utveckling. Utsläppen varar ungefär en vecka. Vid infektion morbillivirus och mässling utveckling (i ansiktet av höga temperaturer, hosta, sipoty, rinit, konjunktival hyperemi, och svalg) röda fläckar (på extensor ytorna av armar och ben) visas på den femte dagen av sjukdomens början (första utslag observeras i munhålan, på huden ansikte och kropp). På fläckar som kan växa och slå samman, finns det knölar (papuler).

Makulopapulära erytematösa eller typer av fläckar på den inre ytan av händer och fötter hos barn kan vara en av symptomen  av juvenil reumatoid artrit, i vilken fogarna är permanent svullna lemmar i ett barn eller ungdom; i vissa fall leder lederna till en allmän feber och begränsar rörelsen. Utslag och feber kan dyka upp och försvinna mycket snabbt, från och till och med upprepas.

[3], [4]

Rosa fläckar på ben och händer

Rosa fläckar på händer och fötter visas i  rosa bältros  (peeling roseola, rosa rosea Gibert eller zoster), som anses vara ett resultat av hudskador Herpes Virus 7 av den första typen och uppenbara under eller omedelbart efter en respiratorisk sjukdom. De första tecknen reduceras till utseendet på kroppen av en, men stor nog rund eller oval rosa makula, i mitten av vilken huden blir lite gul och flingor. Sedan inom ett par dagar fjällande rosa mindre punktstorlek (begränsas av kanten intakt hud) visas på armar och ben och bål.

Rosa runda fläckar på händer och fötter är också karakteristiska för mikrosporia av jämn hud (orsakad av svamparna Microsporum). Dessa fläckar med olika diametrar har också sekundära element: centrerad - skvätt och på omkretsen - små vesiklar, täckta med en skorpa.

Med rosa fläckar på de inre ytorna på händerna och på baksidorna på benen (liksom på ansiktets och skinkans hud) börjar en smittsam infektionssjukdom. På platsen av dessa fläckar förekommer i efterföljande bildning av specifika knutiga backar (leprom) av cyanotisk och rödbrun färg.

Rosa fläckar på ben och händer på ett barn kan vara ett tecken på torr streptoderma (enkla lavar). Mer information i materialet -  Olika typer av hudutslag hos barn

Vita fläckar på händer och fötter

Oftast är vita fläckar på armar och ben hos vuxna noterade vid sjukdomar som vitiligo och leukoderma.

Med  vitiligo är  formerna och storlekarna på vita punkter med tydliga gränser väldigt olika. Små fläckar kan öka och slå samman och expandera området av hudområden som saknar pigmenterade melanocytceller. Vitiligo kan också påverka slemhinnorna.

Leukoderma  kallas också ofta hypopigmentering,  hypomelanos, hypokromi eller huddysromi. Denna patologi präglas också av en progressiv kurs med en ökning av storleken på fläckar som inte orsakar klåda eller andra obehagliga känslor. Formen av den droppformiga leukodermen diagnostiseras oftare i lättskinniga medelålders kvinnor, som under lång tid utsätts för solljus.

Läs mer -  Vita fläckar på huden

Utseendet på vita fläckar på huden på extremiteterna hos barn som är möjligt med den så kallade gipomelanoze Ito - medfödda störningar av melanin syntes, som vanligtvis visar sig under de två första levnadsåren. Förutom hudpigmentering abnormaliteter, har sjukdomen neurologiska symtom, inklusive skelettbenvävnadsdefekter (vilket resulterar i kortvuxenhet, skolios, mikro- och macrocephaly, asymmetri i ansiktet och extremiteterna), kramper, mental retardation betydande eftersläpning.

Bruna fläckar på händer och fötter

Dermatologer hävdar att bruna fläckar på händer och fötter hos vuxna kan orsakas av brist på askorbinsyra (vitamin C) eller cyanokobalamin (B12), Fanconis anemi, leverfunktionen fel eller kumulativ hudskador genom solstrålning.

För att få fläckarna att bli bruna på extremiteterna, måste en brist på vitamin C (som inte syntetiseras i kroppen) orsaka skørbukning, i vilka små mörka fläckar förekommer på huden.

Brist på vitamin B12, som är i två biologiskt aktiva former (adenozil- och metylkobalamin) produceras i levern är associerad med förändringar i cellbiokemi - ökning i syntesen av homocystein, som måste omvandlas till metionin. En metionin som behövs i ett antal viktiga biokemiska reaktioner, inklusive syntesen av proteiner, fettsyror, fosfolipider och neurotransmittorer. Det har redan visat sig att vitamin B12-brist kan leda till ortostatisk hypotoni, stroke och blödning i näthinnan, depression, humörsjukdomar och minnesförlust. Dermatologiska manifestationer av bristande cyanokobalamin (hyperpigmentering av huden på händerna, i veck handflator och fotsulor, på munslemhinnan) har beskrivits i mitten av 1940-talet och har inte till fullo utforskats hittills.

I fall av genetiskt ärft Fanconi anemi kan benmärgen inte producera tillräckligt med röda blodkroppar, och det primära symptomet av sjukdomen är bruna fläckar på huden. Hos vuxna som diagnostiserats med denna sjukdom, förutom bruna fläckar på händer och fötter, finns symtom associerade med könsorganen och reproduktionssystemet.

Dessutom noterar experter flera pigmenterade fläckar av alla nyanser av brunt med kutan hemosideros och medfödd neurofibromatos av den första typen (Recklinghausen s syndrom).

Försämring av leverfunktionen, liksom överdriven solexponering har länge ansetts vara en av orsakerna till bruna fläckar. Självklart filtrerar levern inte blodet tillräckligt bra och skadliga kemikalier som innehåller fria radikaler orsakar hudskador på mobilnivån. Tja, som exponering för solen själv ökar produktionen av melanin, som i vissa fall inte blir en jämn solbränna och stimulerar aktiviteten hos vissa grupper av melanocyter, vilket leder till deras hyperplasi och utseende bruna fläckar.

[5], [6]

Blå fläckar på händer och fötter

På grund av blödningar i hudkapillärerna kan blåa fläckar på armarna och benen uppträda. Först och främst är dessa subkutana hematomer, som kallas blåmärken och som efter att ha passerat "blommande" scenen försvinna säkert 10 till 15 dagar efter en mjukvävnadsskada.

Men när subkutana hematom inte är associerade med blåmärken, kan lila, cyanotiska-lila eller blåa fläckar vara ett symptom:

• hemorragisk diatese, först och främst kärl-lila och petechialtyper, när små blåhåriga utslag täcker ytan av huden på under- och övre extremiteterna.
• telangiectasia - förlängd expansion av små venösa kärl i huden, åtföljd av vaskulära lila fläckar, som ofta definieras som spindelangiom.  
• diffus akrocyanos som är både medfödd och på grund av den distala vaskulära obstruktion eller stenos, perifer ateroskleros, thromboangiitis obliterans (Buergers sjukdom), eller diabetisk mikroangiopati.
• Dzheynveya syndrom (septisk emboli) i bakteriell endokardit, gonokock- eller sepsis, som yttrar sig på grund av minskningen av det venösa utflödet i form av en violett-blå smärtfri maculae på handflator och fotsulor.
• malonukleär leukocytoklastisk vaskulit (purpura Shenlaine-Genoh) - inflammation i hudens och subkutan vävnads kapillärer.
• fulminant (snabb) meningokockemi - hemorragisk syndrom och chocktoxi vid början av meningit.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utseendet av symtom i form av fläckar på händer och fötter är utvecklingen av motsvarande sjukdomar. Så underlättas utvecklingen av rosa depriving genom luftvägsinfektioner under lågsäsongen, vilket minskar kroppens försvar.

Ökad hudkänslighet och kontakt med allergiframkallande ämnen ökar sannolikheten för eksem och röda allergiska fläckar och stress och känslomässig instabilitet - neurodermatit och psoriasis.

Vitiligo-associerade vita fläckar kan förekomma hos någon, men personer med vissa autoimmuna sjukdomar (t.ex. Hypertyreoidism) eller med denna patologi i släktet är mer benägna att möta denna diagnos.

Och riskfaktorerna för utseende av bruna fläckar hudläkare anser att ljus hud, rött hår, frekvent sol exponering eller ett besök på solarium.

[7], [8], [9]

Epidemiologi

Statistiken tar inte heller hänsyn till hur många patienter som har fläckar på sina armar och ben. Men den totala förekomsten av lichen planus i den allmänna befolkningen, enligt Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, ca 0,1-4%, och det är en och en halv gånger vanligare hos kvinnor 30-60 år gamla.

Ungefär dubbelt så ofta som män förekommer neurodermatit hos kvinnor i åldern 35-50 år. Och psoriasis, enligt informationen från Federation of Psoriasis Associations (IFPA), påverkar cirka 3% av befolkningen på vår planet.

Vitiligo är mindre vanligt än psoriasis: ungefär 1% av befolkningen runt om i världen lider av det, och patologins början på hälften faller på åldersgränsen upp till 20 år.

Epidemiologin för Itos hypomelanos är okänd, men förekomsten beräknas inom ett fall för varje 8,5-10,000 barn från födsel till 2-2,5 år.

Juvenil reumatoid artrit diagnostiseras hos nästan 300 000 amerikanska barn och ungdomar. Experter från Fanconi Anemia Research Fund uppskattar förekomsten av Fanconi medfödd anemi i USA - ett fall för 131 tusen nyfödda.

Och WHO: s statistik om förekomsten av spetälska visar att i slutet av 2015 registrerades nya fall i två dussin länder och över ett år översteg 211 tusen personer.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik fläckar på händer och fötter

Nu bör det noteras att diagnosen av fläckar på händer och fötter inte alltid utförs av dermatologer. Även om doktorer denna specialisering bedrivs undersökning av patienter, är tilldelade de nödvändiga tester (blod, hud avskrap et al.) Och genomför en instrumental diagnostik (Dermatoskopi, fluorescerande avbildning) - i fall av eksem, rosa pityriasis, neurodermatit, psoriasis, mikrosporer streptoderma, gipomelanozami och blottar brun färg.

I detalj i publikationen -   Studie av hud och naglar

I dessa fall utförs differentialdiagnos av dermatologer, till exempel  differentialdiagnos av psoriasis  och neurodismit, eksem och allergier. Med blåa fläckar på benenas hud får patienten en tid till phlebologist, angiolog eller kärlkirurg. Diagnos av juvenil kronisk artrit - med mycket olika analyser och instrumentundersökning - görs av reumatologer.

En fläck på händer och fötter hos ett barn under 14 år först undersöker distriktets barnläkare, fattar ett beslut om behovet av att kontakta de smala specialisterna.

[14], [15], [16], [17]

Behandling fläckar på händer och fötter

Det faktum att behandling av fläckar på händer och fötter beror på deras ursprung och i många fall utförs endast symtomatisk terapi, läkaren förklarar för varje enskild patient. Dessutom finns det sjukdomar, etiologin som inte uppnår fullständig återhämtning, trots alla mediciner som används och populär behandling: hänvisar till atopisk dermatit, psoriasis, idiopatisk eksem, vitiligo, som kan styras, försöker undvika försämring och återfall.

Mer användbar information i materialet -  Krämer för psoriasis

Metoder för behandling med eksemfläckar inkluderar  salvor eksem och antihistaminer för att minska klåda, t ex tablett Fexofenadin (Telfast) - 0,12-0,18 g på varje dag.

När kontakt och atopisk dermatit används salva för klåda takrolimus (Protopic) och Pimecrolimus (Elidel) eller krämer med kortikosteroider :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), etc. Salvor Triderm (med gentamicin och betametason) tilldelas, om kamma fläckar hud var infekterade, och det var inflammation.

Röda planta lavar behandlas med samma antihistaminer (inuti) och lokalt - med krämer och salvor med GCS. Använd dessutom Retinoic salva eller Videstim och inuti Acitretin (en kapsel två eller tre gånger om dagen).

Rosa lök löses ofta spontant, och endast vitaminer C, E och D ordineras, men i vissa fall är det nödvändigt att  behandla rosa berövande med salvor

Griseofulvin anses vara den mest effektiva förberedelsen för mjuk hudmicrosporia: dosen bestäms av kroppsvikt - 20-22 mg per kilogram (en gång om dagen). Lokalt bör appliceras salva Terbinafin (utom barn under två år och gravid upp till 12 veckors period) eller Nizoral (Ketokonazol, Mikosept och andra handelsnamn).

När Leucoderma och vitiligo dermatologer kan tilldela externt Melagenin Lotion (med ett extrakt av placenta), inåt och utåt - tabletter och Ammifurin lösning (vegetabiliskt ursprung), liksom vitamin C och B12.

Blå fläckar på händer och fötter rekommenderas att smörja med salvor som innehåller heparin.

I den komplexa behandlingen av juvenil reumatoid artrit - för att lindra symtomen - använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Naproxen, etc.); Sulfasalazin (sulfapyridin + aminosalicylsyra); Metotrexat i små doser (för att undvika biverkningar av läkemedlet på levern); kortikosteroider (oralt eller intravenöst), liksom monoklonala antikroppar som hämmar tumörnekrosfaktor alfa (infliximab, etc.).

För att missfärga åldersbruna fläckar på händer och fötter används ofta blekmedel med hydrokinon, retinoider (tretinoin) och mjuka steroider.

Fysioterapeutisk behandling

Vissa patienter med neurodermatit, psoriasis eller vitiligo får hjälp av fysioterapi: PUVA-terapi, smalband UVB-fototerapi.

Också för mer information se -  Sjukgymnastik för dermatit och dermatos

Förfaranden för ökad produktion av melanin - laser eller pulserad ljusbehandling - förstör melanocyter utan att skada ytan av huden, men en sådan procedur kan leda till en liten missfärgning av huden. En dermabrasion och microdermabrasion (det vill säga polering av ytskiktet i huden) är också fylld med biverkningar i form av tillfällig eller permanent rodnad i huden och dess infektion.

Alternativ behandling

Mer användbar information om alternativ behandling av psoriasis - i artikeln  Behandling av psoriasis i hemmet

När röda fläckar i samband med eksem, rekommendera salva med propolis, thujaolja och tea tree. En behandling med örter ska göras med lotioner med starkt avkok av kalendula blommor, kemistens tusensköna, sötklöver, vulgärt och arnica berg.

Alternativ behandling, applicerad med bruna fläckar, innehåller färsk citronsaft (som måste smörjas flera gånger under dagen); äppelcidervinäger och en blandning av bordsvinäger med pepparrotsjuice, rödlökjuice, 3% väteperoxid (används på liknande sätt).

Fläckar belagda flingor kan behandlas soda pasta (halv tesked per matsked varmt vatten), och torra fläckar på händer och fötter - stenfrukter eller kardborre olja, och en blandning av glycerol och flytande honung (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopati

Av antalet homeopatiska medel som kan användas för fläckar på händer och fötter, bör det nämnas:

• Acidumitricum, Thuja, Urtica (med platt röd diarré);
• Ammonium-, kaustik, guld jodat, solubilis (på rosa);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Graphites (med atopisk dermatit och endogen eksem);
• Acidum fluor, Arsenicum album, Thuja och (med vitiligo).

Blå fläckar på händer och fötter hjälper till att behandla den kombinerade Varipulsum.

Komplikationer och konsekvenser

Först och främst utvecklas bakteriekomplikationer på grund av repor på fläckar som orsakar allvarlig klåda: Infektion i skadade hudområden kan leda till suppuration, intradermal abscess och till och med septikemi.

Med tanke på etiologin av blå fläckar i diffus akrocyanos kan effekter uppstår till exempel Morbus Buerger eller diabetesmikroangiopati - som hud gallring, claudicatio intermittens, vävnadsdöd och kallbrand.

Juvenil reumatoid artrit kan leda till destruktiv form av ledbensinflammation och begränsning av rörelse, upp till funktionshinder. Och bruna fläckar med hyperplasi av melanocyter kan vara maligna, det vill säga degenerera till en malign hudsjukdom.

Och som du vet är det inte en komplett lista.

[21], [22], [23], [24], [25]

Förebyggande

Man bör komma ihåg att förebyggandet av autoimmuna sjukdomar, liksom genetiskt förknippade patologier, där det finns utslag på hudens ben i princip, är omöjligt. Dermatologer erbjuder dock vissa metoder för att  förebygga psoriasis

För att undvika kontakteksem och eksem, är det rekommenderat att skydda krämer hud, men profylaktisk mot hypopigmentering (vitiligo och leucoderma) anses vara vitamin B12, och tyrosin, som behövs för melaninproduktion (även om det finns ingen garanti för att det kommer att hjälpa om det finns en benägenhet att patologier data) .

[26]

Prognos

Många dermatologiska sjukdomar blir kroniska, och patienterna kämpar med dem - med varierande framgång, hoppas på botemedel. Prognosen för sjukdomsutvecklingen och viljan att ta bort fläckar på händer och fötter beror på ett antal externa och interna faktorer som ofta inte beaktas. Funktionen av mänsklig hud, som är ett universellt organ, skyddar trots allt kroppens inre utrymme från de skadliga effekterna av miljön.

[27],