Knas i lederna

Crunching i leder eller ledkrepitation (från latin crepitare - att knarra, knarra) är ett symptom som manifesteras av ett märkligt ljud som uppstår i artikulationerna i skelettets ben. Och även om örat inte tar upp detta knas eller knastrar kan det kännas: det räcker med att lägga handflatan på leden när den rör sig.

Orsaker till knänslor i lederna

Låt oss börja med det faktum att knarrande i lederna utan smärta, som människor kan höra till exempel i knälederna när de reser sig från sittande ställning, inte är förknippat med patologi. Man tror att detta ljud är resultatet av kavitation, det vill säga bildandet och sprängningen av gasbubblor i ledvätskan i lederna, som ackumuleras naturligt och stöts ut när det intraartikulära trycket ändras (när leden böjs eller böjs).

Och när man utför repetitiva övningar (t.ex. armhävningar, lyfter vikter), uppträder ett sådant ljud när man böjer benen på grund av friktionen av ansträngda muskler eller deras senor mot benet.

Men om knackningen av lederna när man går eller handrörelser åtföljs av smärta, kan det indikera dess skada, vars orsaker i de flesta fall är förknippade med den vanligaste ledsjukdomen av degenerativ-dystrofisk natur -artros (även kallad deformerande artros, artros, deformerande artros). Alla symtom på denna sjukdom orsakas av förstörelsen av intraartikulärt hyalint brosk med bildning av osteofyter (små och stora beniga utväxter på kanterna av leder och ledspalter) och efterföljande skador på det underliggande subkondrala benet av epifyserna och leddeformitet . [1]

Detaljer i publikationerna:

• Riskfaktorer och orsaker till artros
• Huvudsakliga symtom på artros

Dessutom kan ledvärk och knarrande när du rör dem också vara symtom:

• reumatoid artrit:
• pyrofosfatartropati, kondrokalcinos ellerpseudopodagra - avsättning av kalciumsaltkristaller i ledbrosk och broskvävnad i ledmembranet i lederna (artikulär påse): kalciumfosfat (pyrofosfat), hydroxiapatit (kalciumhydrofosfat) och kalciumortofosfat; [2]
• synovial kondromatos i lederna ("korallled" eller Lotsch syndrom).

Ijuvenil reumatoid artrit eller pgaosteokondropati hos barndet knakar i barnets leder.

Patogenes

Den patofysiologiska mekanismen för knackning i leder som uppstår under rörelse hos patienter med degenerativa-dystrofiska ledskador tillskrivs friktion av deras artikulerande artikulära eller extraartikulära ytor, berövade det skydd som hyalint brosk ger.

Brosk, tätt vidhäftande till benet och förtjockat på de konvexa delarna av lederna, ger en slät yta för att leda delar av leden (låg friktion) och underlättar belastningsöverföringen till benet.

Ledbroskets extracellulära matris består av lager av kollagenfibriller av olika typer, parallella eller vinkelräta mot ledytorna - för att motstå skjuvkrafter och absorbera kompressionsbelastningar. Huvudcellerna i ledbrosk är kondrocyter, som finns i matrisen, klustrade ihop och fast förankrade av kollagenfibrer. När den hyalina broskmatrisen går förlorad och antalet kondrocyter i den minskar, utvecklas artros eller deformerande artros.

För mer information se. -Artros: hur är ledbrosket organiserat?

Bildandet av osteofyter längs kanterna av leden och ledgapet sker vid gränsen av det kortikala lagret av ben och brosk som täcker ledytan och är associerad med dess degenerativa-dystrofiska förändringar eller skador. Denna process är baserad på utvecklingen av en skyddande och kompensatorisk reaktion på uttunning av ledbrosk i form av brosköverväxter med efterföljande förbening (ossifiering).

Och patogenesen av hydroxyapatitkristallavsättning i ledbrosket, med all sannolikhet, orsakas av ökningen av nivån av benresorptionsfaktorer i ledvätskan: proinflammatoriskt cytokin IL-1β (interleukin-1β) och matrismetalloproteinas MMP-1 ( interstitiellt kollagenas) - ett proteolytiskt enzym som produceras av synovialmembranet.

I vilka leder uppstår knas och varför?

Knasning i höftleden uppstår iartros i höftleden (coxarthrosis) ochdeformerande artros i höftleden. Det kan förekomma knasningar i leden efter endoprotesersättning.

Crunching i knäleden är ett av symptomen:

• artros i knäet eller gonartros;
• deformerande artros i knäet;
• knäligament stukningar (som leder till instabilitet);
• brott av patellaligament.

Crunching i fotleden kan vara resultatet av subluxation, luxation eller stukning av ligamenten; subluxation av senor i skenbenets peronealmuskler; förekommer ideformerande artros i fotens leder, och hos patienter meddiabetisk fot [3]eller ökad produktion av sköldkörtelhormon (tyreotoxikos) - vid Charcot-artropati.

Handkransning har också flera orsaker och påverkar nästan alla artikulerande ben i de övre extremiteterna.

Knasning i axelleden kan orsakas av:

• deformerande artros i axeln;
• förkalkningaxeltendonit- inflammation i senor i axelns rotator-manschett med avsättning av hydroxiapatitkristaller och förkalkning av skadad bindväv.

Knasning i armbågsleden uppstår när den är ur led, artrit eller artros.

Crunching av handledsleden etiologiskt kan associeras med patologier som:

• bildandet av en falsk led efter felaktig sammansmältning av en fraktur av det navikulära benet i handleden;
• inflammation i det inre synovialmembranet som kantar ledkapseln -kronisk synovit handledsled;
• Akut krepiterandetendovaginit (inflammation i senans ledhölje).

Crunching av fingerlederna (metacarpophalangeal eller interphalangeal) beror oftast på antingen reumatoid artrit ellerdeformerande artros i händernas interfalangeala leder. I sällsynta fall är det ett av artritsymtomen påStills syndrom.

Crunching i underkäksleden, mer specifikt käkleden (art. temporomandibularis) kan associeras med:

• underkäkssubluxation;
• kontraktur av tygmusklerna;
• utskjutande underkäke - avkomma ellermesialt bett.

Se också. -Varför knaser min käke och vad ska jag göra?

Knasande i leder i hela kroppen kan tyda på polyartrit ellerpolyosteoartrit i lederna.

Diagnos

Leddiagnostik utförs för att upptäcka ledpatologier. Alla detaljer i materialen:

• Klinisk diagnos av artros
• Instrumentell diagnos av artros
• Diagnos av artros: MRT av ledbrosk
• Laboratoriediagnos av artros(främst intraartikulär vätskeanalys)
• Differentialdiagnos av artros

Behandling av knackning i lederna

Ledbrosk regenereras vanligtvis inte efter skada eller sjukdom som resulterar i förlust av extracellulär matris. När ledknäppning är förknippad med degenerativa och dystrofiska ledsjukdomar, behandlas dessa sjukdomar. Läs mer i publikationerna:

• Läkemedelsbehandling av artros
• Lokal behandling av artros
• Behandling av osteokondropati
• Reumatoid artrit: behandling
• Behandling av synovit

Läkemedel mot ledkris vid artros ärläkemedel mot ledvärk. Det finns heller inga salvor för att knäcka i knäleder, och applicerasalvor mot ledvärk.

Sjukgymnastik behandling -Sjukgymnastik för ledsjukdomar

Övningar för att knäcka leder -Sjukgymnastik för artros

Kirurgisk behandling för deformerande artros i knä- eller höftleden består i att ersätta leden med ett implantat - endoprotes. I fall av synovial kondromatos av leder används terapeutisk artroskopi (tvättning av ledkapseln och ledsanation).