Smärtor i lederna

Knastrande leder eller ledkrepitation (från latin crepitare - att knaka, knastra) är ett symptom som manifesteras av ett säreget ljud som uppstår i skelettets benleder. Och även om örat inte uppfattar detta knastrande eller knastrande ljud, kan det kännas: det räcker att lägga handflatan på leden när den rör sig.

Orsaker till ledvärk

Låt oss börja med det faktum att knastrande knastrande leder utan smärta, vilket människor kan höra till exempel i knäleden när de reser sig från sittande position, inte är förknippat med patologi. Man tror att detta ljud är resultatet av kavitation, dvs. bildandet och sprängningen av gasbubblor i ledvätskan i lederna, vilka ackumuleras naturligt och stöts ut när det intraartikulära trycket förändras (när leden böjs eller böjs).

Och när man utför repetitiva övningar (t.ex. armhävningar, lyfta vikter) uppstår ett sådant ljud när man böjer lemmarna på grund av friktionen av spända muskler eller deras senor mot benet.

Men om knastrande leder vid gång eller handrörelser åtföljs av smärta, kan det tyda på dess skada, vars orsaker i de flesta fall är förknippade med den vanligaste ledsjukdomen av degenerativ-dystrofisk natur - artros (även kallad deformerande artros, artros, deformerande artros). Alla symtom på denna sjukdom orsakas av förstörelse av intraartikulärt hyalint brosk med bildandet av osteofyter (små och stora benutväxter på ledernas kanter och ledspalter) och efterföljande skador på det underliggande subkondrala benet i epifyserna och leddeformitet. [ 1 ]

Detaljer i publikationerna:

• Riskfaktorer och orsaker till artros
• De viktigaste symtomen på artros

Dessutom kan ledvärk och knastrande känslor när du rör dem också vara symtom:

• Reumatoid artrit:
• Pyrofosfatartropati, kondrokalcinos eller pseudopodagra - avsättning av kalciumsaltkristaller i ledbrosk och broskvävnad i ledmembranet i lederna (ledpåsen): kalciumfosfat (pyrofosfat), hydroxiapatit (kalciumhydrofosfat) och kalciumortofosfat; [ 2 ]
• Synovial kondromatos i lederna ("koralled" eller Lotsch syndrom).

Vid juvenil reumatoid artrit eller på grund av osteokondropati hos barn förekommer knastrande leder i barnets leder.

Patogenes

Den patofysiologiska mekanismen för knaprande leder som uppstår under rörelse hos patienter med degenerativa-dystrofiska ledskador tillskrivs friktion av deras artikulerande artikulära eller extraartikulära ytor, berövade det skydd som hyalint brosk ger.

Brosk, som sitter tätt mot benet och är förtjockat på ledernas konvexa delar, ger en jämn yta för ledrörelser (låg friktion) och underlättar lastöverföring till benet.

Den extracellulära matrisen i ledbrosk består av lager av kollagenfibriller av olika typer, parallella med eller vinkelräta mot ledytorna – för att motstå skjuvkrafter och absorbera kompressionsbelastningar. De viktigaste cellerna i ledbrosk är kondrocyter, som finns i matrisen, klustrade tillsammans och fast förankrade av kollagenfibrer. När den hyalina broskmatrisen förloras och antalet kondrocyter i den minskar, utvecklas artros eller deformerande artros.

För mer information se. - artros: hur är ledbrosk organiserat?

Bildningen av osteofyter längs kanterna av leden och ledspalten sker vid gränsen till det kortikala lagret av ben och brosk som täcker ledytan och är förknippad med dess degenerativa-dystrofa förändringar eller skador. Denna process är baserad på utvecklingen av en skyddande och kompenserande reaktion på uttunningen av ledbrosket i form av brosköverväxt med deras efterföljande ossifikation (osifikation).

Och patogenesen för avsättning av hydroxiapatitkristaller i ledbrosket orsakas troligen av ökningen av nivån av benresorptionsfaktorer i ledvätskan: proinflammatoriskt cytokin IL-1β (interleukin-1β) och matrixmetalloproteinas MMP-1 (interstitiellt kollagenas) - ett proteolytiskt enzym som produceras av synovialmembranet.

I vilka leder uppstår knaprande rörelser och varför?

Knäppningar i höftleden förekommer vid artros i höftleden (koxartros) och deformerande artros i höftleden. Det kan förekomma knastrande känsla i leden efter endoprotesplastik.

Knackningar i knäleden är ett av symtomen:

• Knäartros eller gonartros;
• Deformerande artros i knäet;
• Knäligamentsstukningar (vilket leder till instabilitet);
• Ruptur av patellarligamentet.

Knastrande smärta i fotleden kan bero på subluxation, luxation eller stukning av ligamenten; subluxation av senorna i skenbenets peroneala muskler; förekommer vid deformerande artros i fotlederna, och hos patienter med diabetesfot [ 3 ] eller ökad produktion av sköldkörtelhormon (tyreotoxikos) - vid Charcot-osteoartropati.

Knackningar i handlederna har också flera orsaker och påverkar nästan alla ledben i övre extremiteterna.

Knackningar i axelleden kan orsakas av:

• Deformerande artros i axeln;
• Förkalkning av axelns tendinit - inflammation i senorna i rotatorkuffen i axeln med avsättning av hydroxiapatitkristaller och förkalkning av skadad bindväv.

Knastrande spänningar i armbågsleden uppstår när den är ur led, har artrit eller artros.

Knackningar i handleden kan etiologiskt vara associerade med patologier som:

• Bildning av en falsk led efter felaktig fusion av en fraktur i handledens naviculare ben;
• Inflammation i det inre synovialmembranet som bekläder ledkapseln - kronisk synovit i handleden;
• Akut krepiterande tendovaginit (inflammation i senans synovialskida).

Knasande fingerleder (metakarpofalangeala eller interfalangeala) beror oftast på antingen reumatoid artrit eller deformerande artros i händernas interfalangeala leder. I sällsynta fall är det ett av artritsymtomen vid Stills syndrom.

Knackningar i mandibulärleden, mer specifikt käkleden (art. Temporomandibularis), kan vara förknippade med:

• Mandibulär subluxation;
• Kontraktur av tuggmusklerna;
• Utskjutande underkäke - progenia eller mesialt bett.

Se även. - varför knastrar min käke och vad ska jag göra?

Knastrande leder i hela kroppen kan tyda på polyartrit eller polyosteoartrit i lederna.

Diagnos

Leddiagnostik utförs för att upptäcka ledpatologier. Alla detaljer finns i materialet:

• Klinisk diagnos av artros
• Instrumentell diagnostik av artros
• Diagnos av artros: MR av ledbrosk
• Laboratoriediagnostik av artros (främst analys av intraartikulär vätska)
• Differentialdiagnos av artros

Behandling av ledvärk

Ledbrosk regenereras vanligtvis inte efter skada eller sjukdom som resulterar i förlust av extracellulär matrix. När ledsmärta är förknippad med degenerativa och dystrofiska ledsjukdomar behandlas dessa sjukdomar. Läs mer i publikationerna:

• Läkemedelsbehandling av artros
• Lokal behandling av artros
• Behandling av osteokondropati
• Reumatoid artrit: behandling
• Behandling av synovit

Läkemedel för ledvärk vid artros är läkemedel mot ledvärk. Det finns inte heller salvor för knävärk, och applicera salvor mot ledvärk.

Fysioterapibehandling - fysioterapi för ledsjukdomar

Övningar för att stärka lederna - sjukgymnastik för artros

Kirurgisk behandling av deformerande artros i knä- eller höftleden består i att ersätta leden med ett implantat - endoprotes. Vid synovial kondromatos i lederna används terapeutisk artroskopi (tvättning av ledkapseln och ledsanering).