Vad är osteoartrit?

Osteoartrit - en kronisk, progressiv icke-inflammatorisk rubbning i de rörliga lederna av olika etiologi, kännetecknade av degeneration av ledbrosk, subkondralt ben strukturella förändringar och den skenbara eller latent synovit.

Fram till mitten av 1980-talet fanns det ingen enhetlig definition av artros. Vanligen behandlas det som en sjukdom av okänd etiologi, i vilken främst drabbar brosk (skillnad reumatoid artrit, i vilken primärt påverkade synovium) indikerade den degenerativa naturen hos den patologiska processen.

År 1986 underutskottet för artros i utskottet för de diagnostiska och terapeutiska kriterierna för American College of Rheumatology (ACR) har erbjudit följande definition av artros: "Artros - en heterogen grupp av sjukdomar som leder till uppkomsten av symptom i lederna som orsakas av brott mot integriteten av ledbrosk, liksom förändringar i det underliggande benet " ).

Den mest betydande och till fullo uppfyller de moderna teorier om etiologin och patogenesen för osteoartrit, såväl som den mest fullo återspeglar essensen av sjukdomen, är det att bestämma ACR (1995): "Artros - en sjukdom som orsakas av verkan av biologiska och mekaniska faktorer som destabiliserar det normala förhållandet mellan processerna för nedbrytning och syntes av kondrocyter, extracellulär matris av ledbrusk och subchondral ben ".

Mer omfattande men svårt att komma ihåg den definition som sammanfattar de kliniska, patofysiologiska, biokemiska och biomekaniska förändringar karakteristiska för artros, har utvecklats på om etiopatogenes av artros i konferensen, som anordnades av National Institute of artrit, diabetes, Digestive och Kidneysjukdomar, National Institute of Aging, American Academy of ortopeder, National Arthritis Advisory Board och Arthritis Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "Clinical artros kännetecknas av ledvärk, ömhet vid palpation dem, vilket begränsar deras rörlighet, crepitus regelbundet - utgjutning och okalnym inflammation av varierande svårighetsgrad, men utan systemiska manifestationer. Patologiska förändringar i osteoartros kännetecknas av ojämna förlust av brosk, ofta i områden med hög belastning, subkondralt ben skleros, subkondrala cystbildning, marginella osteofyter, öka blodflödet metafizalnogo och inflammation av synovium. Histologiskt i det tidiga stadiet av artros kännetecknas av fragmentering av den artikulära broskytan, proliferation av kondrocyter, bildandet av vertikala sprickor i broskavsättning av olika kristaller, remodeling och eventuellt groning övergång "vågig" linje blodkärlen. Artros kännetecknas också av förekomsten av tecken på ett skadande svar (särskilt osteofyter); senare finns en total förlust av brosk, osteoskleros och fokal osteonekros i det subkondrala benet. Biomekaniskt osteoartrit kännetecknas av en förändring av ledbrosk förmåga att motstå spänning, kompression, förändring i dess permeabilitet, ökad koncentration vatten däri och överdriven svallning. Biokemiskt osteoartrit kännetecknas av minskad koncentration av proteoglykaner kan förändras ihrazmerov och aggregering, och ändra storleken på massatillverkningskollagenfibrer ökar syntes och nedbrytning av matrismakromolekyler. "

I definitionen av artros föreslog på seminariet "Nya horisonter i artros" (USA, 1994), som genomförs av American Academy of ortopeder, National Institute of Arthritis, muskuloskeletala och hudsjukdomar, National Institute of Aging, Arthritis Foundation och Orthopaedic Research och utbildning Foundation, understryker att artros omfattar flera nosologier "artros - grupp korsande sjukdomar som har olika etiologier, men liknande biologiska, morfologiska och kliniska resultat. Patologiska processen påverkar inte bara ledbrosket, men också gäller för hela leden, inklusive subkondrala benet, ligament, kapsel, synovium och periartikulära muskler. Ytterst degeneration av ledbrosk med sin massa, sprickbildning, sårbildning och förlust av sin fulla. "

Seminariet, som hölls i 1995, föreslog följande definition: "Artros - resultatet av biologiska och mekaniska faktorer som bryter balansen mellan processerna för nedbrytning och syntes av den extracellulära matrisen av ledbrosket och subkondralt ben. Osteoartrit kan initieras av ett antal olika faktorer såsom genetiska, utvecklingsmässiga, metabola och traumatisk, i den patologiska process som krävs artros synovial joint alla vävnader. Slutligen artros manifesterar morfologiska, biokemiska, molekylära och biomekaniska förändringar av celler och matris, vilket leder till gallring, dissocierade, sårbildning, förlust av ledbrosk, osteoskleros med en vass förtjockning och kompaktering av det kortikala skiktet av det subkondrala benet, osteophytosis, subhondralnyh bildning av cystor. För klinisk osteoartrit känne artralgi, ömhet och begränsad rörlighet, crepitus, periodisk ansamling av exsudat i det gemensamma hålrummet, inflammation i olika svårighetsgrad utan system manifestationer. "

Historisk referens på artros

Enligt forskare har människor alltid haft osteoartrit. Degenerativa förändringar i benen hittades i fossila rester av Pithecanthropus erectus (Javanese man). Liknande förändringar hittades i benen i invånarna i Nubian grottan bodde 10 000 år f Kr (Brugsch HG, 1957), liksom i den anglosaxiska skeletahdrevnih.

Hippokrates beskrev sjukdomen som "artrit som drabbar de stora lederna, vilket inte sträcker sig utanför den drabbade leden." I framtiden har dessa kliniska observationer glömts bort till slutet av XVIII-talet. När kliniker igen försökte dela in i grupper av artropati. Trots att den första detaljerad och fullständig beskrivning av den kliniska artros gjordes 1805 John Haygarth (ett år tidigare beskrivningar William Geberdenom knutor i de distala interfalangealleder), lyckade försök att markera OA sjukdom annan än reumatoid artrit, har gjorts endast i början av XX-talet. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Studier av "icke-tuberkulär" artrit, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) identifierade två typer av förändringar i lederna "proliferativ typ med en tendens till förstörelsen av ledbrosk, vilket leder till ankylos" och "degenerativ typ med en tendens till förstörelsen av ledbrosk utan ankilozirovaniya". Det senare alternativet är uppenbarligen en beskrivning av artros. Först efter publiceringen av RL Cecil och VN. Archer 1926, accepterades begreppet artros som en separat sjukdom av det breda medicinska samfundet.