Polyosteoartrit i lederna

Artros, eller polyosteoartrit i lederna, är en lesion av flera rörliga leder - både intervertebrala och perifera, små och stora. Grunden för utvecklingen av patologi är processen med generaliserad kondropati. Mot bakgrund av förändringar i det mekaniska motståndet hos broskvävnad utvecklas flera lesioner av artikulära element. Riskerna för patologi ökar med åldern, såväl som med överdriven belastning, skador, operationer, bakgrundspatologier (inklusive endokrina och hormonella). [1]

Epidemiologi

[3], [ 3]

Hos kvinnor är knälederna, bröst- och halsryggraden, leden vid stortåns bas och artikulationerna i fingrar och tår vanligare. Hos män är höft-, handleds- och ankellederna övervägande påverkade, liksom käkleden och ländryggen.

Polyosteoartrit är ofta en indikation för endoprotes, och polyosteoartrit leder i de flesta fall till för tidig funktionsförlust och funktionsnedsättning. [4]

Orsaker polyosteoartrit i lederna

Polyosteoartrit anses vara en polyetiologisk sjukdom, d.v.s. den har inte en utan ett antal möjliga orsaker till dess utveckling. I det här fallet anses den faktiska orsaken vara störda biologiska egenskaper hos broskvävnad, vilket också orsakas av följande faktorer:

• allmänt misslyckande av regenereringsprocesser, aktivering av broskdestruktiva reaktioner, som i många fall är av idiopatiskt ursprung (orsaken är okänd);
• andra patologier och patologiska tillstånd i kroppen;
• överdrivet tryck på muskuloskeletala systemet, regelbunden överbelastning (t.ex. om personen är överviktig);
• hormonella obalanser (t.ex. kvinnor i klimakteriet);
• trauma och ledskador;
• ledoperation (oavsett operationens initiala framgång).

Den etiologiska faktorn kan vara både naturligt åldrande av vävnader och uppkomsten av motsvarande förändringar hos unga människor (så kallat för tidigt åldrande av organismen) som ett resultat av brosktrofismstörningar. Dessa processer leder till snabbt slitage av broskvävnad. Med utvecklingen av polyosteoartrit finns det en ansamling av salter i de periartikulära strukturerna, ledförvrängning och inflammatorisk reaktion i artikulär bursa.

Polyosteoartrit kombineras i de flesta fall med andra degenerativa patologier i muskuloskeletala systemet - i synnerhet med osteokondros, deformerande spondylos. Etiologin är inte helt klarlagd, men de faktorer som leder till utvecklingen av polyosteoartrit är uppdelade i ärftliga och förvärvade faktorer. [5]

Riskfaktorer

Man skiljer på primär och sekundär polyosteoartrit. De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av primär patologi inkluderar:

• överdriven eller upprepad påfrestning som avsevärt överstiger broskets fysiska kapacitet (i synnerhet inkluderar detta intensiva sporter eller tungt fysiskt arbete);
• övervikt.

Medfödd patologi som leder till en störning av ledbiomekaniken och försämrad adekvat fördelning av belastningsvektorer på ledbrosk kan presenteras:

• medfödd dysplasi;
• med deformerande sjukdomar i ryggraden;
• med skelettutvecklingsdefekter;
• med underutveckling och ökad rörlighet av ligamentapparaten.

Dessutom kan strukturen av broskvävnad förändras till följd av mikrotrauma, försämrad mikrocirkulation, traumatiska skador (intraartikulära frakturer, subluxationer och dislokationer, hemartros).

Sekundär polyosteoartrit provoceras ofta:

• inflammatoriska sjukdomar (infektioner eller traumatisk inflammation);
• medfödd leddysplasi och försämrad ledutveckling;
• instabilitet (inklusive posttraumatisk instabilitet);
• endokrina patologier (t.ex. diabetes mellitus);
• metabola störningar (gikt, hemakromatos);
• bennekros;
• allvarlig förgiftning eller reumatologiska patologier.

Till exempel finns polyosteoartrit ofta hos patienter med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, hematologiska sjukdomar (hemofili).

Patogenes

Vid polyosteoartrit är ledbrosket den primära lesionen. Leder bildas av artikulära benytor täckta av broskvävnad. Under motorisk aktivitet fungerar brosket som en slags stötdämpare, vilket minskar trycket på de beniga artikulationerna och säkerställer deras jämna rörelse i förhållande till varandra. [6]

Broskstrukturen representeras av bindvävsfibrer som är löst lokaliserade i matrisen. Detta är ett geléliknande ämne som bildas av glykosaminglykaner. Tack vare matrisen får brosket näring och skadade fibrer återställs.

I sin struktur liknar brosket ett svampigt ämne - i vila absorberar det vätska, och i processen att ladda det drar det tillbaka fukt i ledhålan, som om det smörjer det.

Under levnadsåren måste brosk reagera och bära en enorm mängd stress, vilket gradvis leder till förändringar och förstörelse av enskilda fibrer. Om fogen är frisk ersätts de skadade strukturerna i samma mängd av nya fibrer. Om balansen mellan bildandet av nytt byggmaterial och destruktiva processer i broskvävnad rubbas utvecklas polyosteoartrit. Skadat brosk tappar sin uppsugningsförmåga, leden blir torrare. Det finns också patologiska förändringar i benvävnaden: osteofyter bildas som en reaktion på uttunning av brosk genom att öka ledytorna. Som ett resultat av dessa processer ökar deformiteten av leden.

Vid polyosteoartrit drabbas flera leder samtidigt. Dessa kan vara små leder av händer och fötter, stödjande leder (coxarthrosis, gonarthrosis). [7]

Symtom polyosteoartrit i lederna

Sjukdomen kännetecknas av en långsam utveckling. Akuta perioder av ledsvullnad är atypiska. Oftast uppträder de första tecknen gradvis, varefter de långsamt utvecklas.

Klinisk symptomatologi vid polyosteoartrit representeras avledvärkmekanisk frekvens - det vill säga smärtsyndromet uppstår under rörelser på grund av friktion mellan ledytor. Smärtan blir mer intensiv i slutet av arbetsdagen, närmare kvällen, ibland under första halvan av natten (förhindrar sömn, blir orsaken till sömnlöshet). På morgonen, efter vila, "försvinner smärtsamma tecken praktiskt taget", och återupptas igen efter fysisk aktivitet.

Polyosteoartrit av små leder och vissa stora leder kan åtföljas av inträngande av fragment av sjukt brosk eller delar av marginella utväxter i ledhåligheterna, vilket leder till uppkomsten av så kallad blocksmärta - det vill säga en känsla av att "klibba" , speciellt under upprepade rörelser av armar och ben.

Ibland rapporterar patienter förekomsten av crunching under motorisk aktivitet, även om detta inte är ett specifikt tecken. Det kan finnas stelhet efter vila, men detta tillstånd är inte förlängt (högst en halvtimme) och lokaliserat (i en led eller i en begränsad ledgrupp), vilket är ett utmärkande tecken från inflammatoriska patologiska processer.

Under undersökningen kan en kränkning av formen, kontur av artikulationer (lemformiteter) dra uppmärksamhet. Till exempel är polyosteoartrit i knäleden ofta åtföljd av bildandet av O-formade ben, vilket förklaras av förträngning av det artikulära gapet i den mediala delen. Polyosteoartrit i handlederna kan förekomma med nodulära utväxter på de anterolaterala ytorna av de proximala och distala interfalangeala lederna (Bouchards och Geberdens noder).

Vid bestämning av volymen av passiv och aktiv motorik upptäcks en uttalad begränsning, som förvärras med tiden. Vid palpering av lederna kan krepitation (smärtsam crunch) upptäckas. Palpation av mjuka vävnader nära de drabbade lederna gör att du kan hitta lokalt smärtsamma platser i området för fastsättning av ligamentapparaten, bursa, senor. Detta symptom förklaras av överdriven spänning av vissa mjukdelselement på grund av förändrad ledkonfiguration.

I vissa fall kan polyosteoartrit av stora leder åtföljas avsynovit - bildande av ledutgjutning, även om det inte finns något diffust smärtsyndrom som är typiskt för artrit. Vid analys av ledvätska kan tecken på inflammation upptäckas (vid polyosteoartrit är vätskan klar, antalet leukocyter är mindre än 2000 per 1 mm³).

Polyosteoartrit i höften eller andra belastade leder är övervägande symmetriska. Asymmetri upptäcks oftare hos patienter med artros av annan etiologi eller vid sekundär polyosteoartrit.

Lesionen påverkar vanligtvis följande ledgrupper:

• höftled - i cirka 40% av fallen;
• knäled - i 30-35% av fallen;
• Mer sällan, interfalangeala, karpal-karpala, akromial-klavikulära, metatarsofalangeala och intervertebrala leder.

Polyosteoartrit i fingrarna kännetecknas av dessa kliniska manifestationer:

1. Bildning av sammanpressade knölar på de laterala ytorna av de distala interfalangeallederna (så kallade Heberdens knölar), på den yttre laterala ytan av de proximala interfalangeallederna (Bouchards knölar). När knölar uppträder finns det en brännande känsla, stickningar, domningar, och denna symptomatologi försvinner efter att de nodulära elementen har bildats.
2. Smärtsyndrom och relativ intraartikulär stelhet, otillräcklig motorvolym.

Om bildandet av ovanstående knölar noteras hos patienten, sägs det i denna situation om patologins ogynnsamma förlopp.

I de flesta fall finns metakarpalleden hos patienter i klimakteriet. I det här fallet diagnostiseras bilateral polyosteoartros oftare, vilket åtföljs av smärta i området för anslutningen av metacarpal och trapezius ben när man gör rörelser med tummen. Förutom smärta är motorvolymen ofta begränsad, knarrande uppträder. Med en stark och försummad patologisk process är handen krökt.

När det gäller fötterna på de nedre extremiteterna kan många små leder, subtalära ligament, kuboid-femoral led, mellanfotsled och ligament påverkas. Polyosteoartrit i fötterna "ger sig själv" av sådana symtom:

• smärta som uppstår efter långvarig gång, stående, efter överbelastning;
• svullnad och rodnad i huden i de drabbade ledområdena;
• smärtsam reaktion av lederna till en plötslig förändring i väderförhållanden, till exponering för kall luft eller vatten;
• knackning av fötterna under rörelse;
• snabb bentrötthet, morgonstelhet;
• uppkomsten av förhårdnader på foten.

Som ett resultat av leddeformiteten kan en person uppleva en förändring i gång, förtjockning av fingrarna och beniga överväxter.

Polyosteoartrit i tarsalfoten manifesteras av smärta och rörelsebegränsning av stortån. Dessutom är leden ofta deformerad, blir känslig för skador (inklusive när du bär skor). Inflammatoriska processer (bursit) förekommer ofta.

Polyosteoartrit i fotleden är benägen till långsam, gradvis progression, med ökande symtom under flera år:

• smärta uppträder, drar, värker, med en gradvis ökning av intensiteten;
• förändringar i gång, halt;
• rörelser blir stela (särskilt på morgonen);
• fogen är skev.

Det är inte svårt att märka att de huvudsakliga manifestationerna av polyosteoartrit av någon lokalisering uppträder ungefär likadant. Det finns smärta i leden, känns i djupet av strukturen, ökar med belastning, under idrottsträning eller annan fysisk aktivitet, och minskar under vila. På morgonen är artikulationerna dåligt tänjbara, knasande känns. Gradvis ökar smärtan, och rörelserna blir mer och mer begränsade. [8]

Stages

Utvecklingen av polyosteoartrit går igenom stadier som dessa:

• Grad 1 polyosteoartrit kännetecknas av närvaron av små morfologiska intraartikulära förändringar - i synnerhet den fibrösa vävnadens struktur. Det är smärta vid fysisk aktivitet, och röntgenbilder visar förträngning av ledgapet.
• Polyosteoartrit av 2: a graden manifesteras av ett konstant smärtsyndrom i området för de drabbade lederna. Röntgenbild består i en tydlig förträngning av ledgapet, utseendet på osteofyter. Broskets yta blir ojämn.
• Polyosteoartrit av leder av 3:e graden avslöjar sig inte bara med smärtsyndrom, utan också med en kränkning av ledfunktionen. Brosk tunnas ut, det kan finnas en kraftig minskning av volymen av ledvätska.
• Vid den fjärde graden av sjukdomen blockerar osteofyter de drabbade lederna, rörelser blir omöjliga.

Formulär

Primär polyosteoartrit diagnostiseras om patologiska förändringar i ledbroskets struktur uppstår utan en specifik orsak - det vill säga patologin i sig är en "starter".

Sekundär polyosteoartrit utvecklas som ett resultat av traumatisk skada eller sjukdom (reumatoid artrit, aseptisk nekros, metaboliska patologier, etc.).

Deformerande polyosteoartrit är en sjukdom som uppstår med smärtsam eller smärtfri leddeformitet, mot bakgrund av tillfredsställande eller kraftigt nedsatt ledfunktion. Deformiteten är vanligtvis uttalad, bestäms visuellt och i de tidiga stadierna upptäcks under loppet av radiologisk diagnos.

Polyosteoartrit nodosa åtföljs av bildandet av täta knölar - så kallade Heberdens knölar. De är beniga utväxter på ledkanterna och kan vara smärtsamma i de inledande stadierna. När de växer avtar smärtan men missbildningen kvarstår.

Generaliserad polyosteoartrit är den mest komplexa och allvarliga formen av sjukdomen, som åtföljs av skada på många små och stödjande leder. Denna patologi kännetecknas av den mest ogynnsamma prognosen. [9]

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av snabb medicinsk vård kan polyosteoartrit bli en orsak till funktionshinder, funktionshinder. Patienter lider av:

• från allvarliga ledförvrängningar;
• från förlust av ledrörlighet;
• från lemförkortning (särskilt vid gonartros och coxartros).

Ofta har patienter en förändring i hållning och gång, det finns problem med ryggraden, det finns smärta i nedre delen av ryggen, nacken, bakom bröstbenet.

Att skjuta upp behandlingen kan leda till utvecklingen av:

• periartrit (inflammation i vävnaderna som omger den drabbade leden);
• synovit (inflammation i synovialmembranet);
• Coxarthrosis (permanent skada på höftleden).

Med uppkomsten av inflammation ökar risken för fullständig immobilisering av leden avsevärt, vilket kan vara det första steget till bildandet av allvarlig funktionsnedsättning. Patienten förlorar förmågan att röra sig utan hjälpmedel (rullatorer, kryckor) och blir ibland till och med orörlig.

Polyosteoartrit, som drabbar medelstora och stora leder, försämrar livskvaliteten avsevärt och leder ofta till funktionshinder. Den destruktiva processen sker ganska snabbt, lederna slits utan chans till återhämtning. För att förhindra detta och stoppa förstörelsen i tid bör du inte skjuta upp besöket av en specialist. För att lyckas med behandlingen är det nödvändigt att identifiera sjukdomen så tidigt som möjligt, vilket kommer att bromsa slitaget av ledstrukturer och fördröja behovet av kirurgiskt ingrepp. [10]

Diagnostik polyosteoartrit i lederna

Diagnosen polyosteoartrit fastställs av en ortopedisk traumatolog när typiska kliniska symtom upptäcks mot bakgrund av röntgenfynd. Röntgenbilder avslöjar dystrofiska förändringar i brosket i artikulationerna och intilliggande ben. Ledgapet är smalare, benytan är deformerad (kan vara tillplattad), cystliknande utväxter uppträder. Subkondral osteoskleros, osteofyter (benvävnadsformationer) noteras. Artikulär instabilitet är möjlig: extremitetsyxor är förvrängda, subluxationer bildas.

Om radiologisk undersökning inte visar en fullständig bild av sjukdomen, ordineras patienten datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Vid misstanke om sekundär polyosteoartrit är konsultationer med andra specialister som endokrinolog, hematolog, kirurg, reumatolog indicerad.

Analyser i laboratoriet representeras av följande tester:

• allmänt blodprov med bestämning av nivån av erytrocyter, leukocyter, blodplättar, hemoglobin för att diagnostisera den inflammatoriska processen;
• erytrocytsedimentationshastighet - visar aktiviteten av den inflammatoriska reaktionen i kroppen;
• fastställande avreumatoid faktor - för differentiering med autoimmuna patologier;
• C-reaktivt protein ochfibrinogen - att diagnostisera vävnadsinflammation.

Instrumentell diagnostik vid polyosteoartrit representeras huvudsakligen av radiografi: graden av leddeformitet och förträngning av gapet visualiseras. Dessutom kan magnetisk resonanstomografi eller artroskopi förskrivas, men endast i diagnostiskt komplexa och tvetydiga situationer. [11]

Differentiell diagnos

Skillnaderna mellan polyosteoartrit och inflammatoriska ledpatologier sammanfattas i följande tabell:

Polyosteoartrit	Inflammatoriska patologier
Smärta uppstår endast vid ansträngning, det kan finnas startsmärtor (vid första rörelser).	Smärtsyndromet är besvärande i vila, och avtar gradvis vid rörelser ("gå runt").
Smärtan avtar på morgonen.	Smärtsyndrom uppstår på morgonen, ibland blir orsaken till tidigt uppvaknande av patienten.
Belastande leder (knän, höfter) påverkas oftare.	Synovialleder (armbågar, fötter, händer etc.) kan påverkas.
Smärtan är strikt lokaliserad.	Smärtan är diffus, diffus.
Försämringen ökar gradvis.	Förloppet är akut, attackliknande.
Förbättring kommer efter att ha tagit vanliga smärtstillande mediciner.	Förbättring kommer efter att ha tagit antiinflammatoriska läkemedel.
Morgonstelhet är frånvarande eller kort (upp till en halvtimme).	Morgonstelhet är närvarande och varierar i varaktighet (ungefär en timme i genomsnitt).
Det finns gemensamma crunch, utseende av beniga utväxter, med normal allmän hälsa.	Mjukdelsödem, svullnad och allmänt välbefinnande noteras.
Synovit är inte intensiv. Radiologiskt finns det tecken på periartikulär osteoskleros och marginella benöverväxter, förträngning av ledspalten.	Synovit är närvarande, betydande laboratorieförändringar i parametrar för akut fas noteras. Osteoporos, lederosion bestäms radiologiskt. Ledgapet är smalt eller vidgat.

Behandling polyosteoartrit i lederna

Behandlingen för polyosteoartrit är lång och komplex. I det inledande skedet av den patologiska processen är det ofta möjligt att bromsa dess utveckling med hjälp av medicinering och sjukgymnastik. Avancerade patologier är vanligtvis inte mottagliga för konservativa effekter, så kirurgisk ingrepp används för att lösa problemet.

I allmänhet, bland de möjliga terapeutiska interventionerna använder man:

• mediciner;
• sjukgymnastik, sjukgymnastik;
• kirurgisk metod.

Läkemedelsbehandling syftar till att lindra smärta och återställa brosk som drabbats av polyosteoartrit. Det är känt att smärtsyndromet avsevärt försämrar patientens livskvalitet, vilket begränsar hans motoriska aktivitet. Därför ordineras patienter universellt analgetika och antiinflammatoriska läkemedel, särskilt:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (hämma utvecklingen av inflammatorisk reaktion, minska smärta);
• Kortikosteroider (hormonläkemedel som stoppar inflammation);
• kramplösande medel (lindrar muskelspasmer).

Mediciner ordineras för både lokal och allmän användning. Vid svår smärta är intraartikulär injektion av medicinska lösningar tillåten. Dosering, behandlingslängd och användningsfrekvens väljs av läkaren individuellt.

Dessutom behandlas polyosteoartrit med läkemedel som hjälper till att återställa och bromsa förstörelsen av broskvävnad. I synnerhet mediciner som innehåller kondroitin, glukosamin används i långa kurser på flera månader. [12]

Dessutom inkluderar komplex terapi ofta icke-medicinska procedurer:

• kiropraktisk vård;
• Sjukgymnastik, mekanoterapi;
• leddragning;
• sjukgymnastik (chockvågsterapi, ozonterapi, användning av läkemedel, elektrofores, ultrafonofores, etc.).

Kirurgiska ingrepp görs när det finns starka indikationer, i första hand när konservativ behandling av polyosteoartrit är ineffektiv. I sådana fall handlar det främst om endoprotetik. Den drabbade leden tas bort och ersätts av ett implantat som utför ledfunktionen. Denna metod tillämpas särskilt ofta på höft- och knälederna.

Andra möjliga operationer inkluderar:

• korrigerande osteotomi (borttagning av ett benelement med ytterligare fixering av de återstående elementen i en annan vinkel, vilket minskar belastningen på den sjuka leden);
• arthrodes (fixering av benen till varandra, vilket eliminerar den efterföljande rörligheten i leden, men gör det möjligt att luta sig mot lemmen).

Mediciner

Läkemedelsbehandling för polyosteoartrit föreskrivs under ett återfall av patologin och syftar till symtomkontroll, stoppa den smärtsamma reaktionen i leden eller periartikulära vävnader. Som regel klarar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - i synnerhet diklofenak, indometacin, ibuprofen, etc. - bra med dessa mål. Eftersom dessa läkemedel påverkar matsmältningssystemet negativt, tas de efter måltider, i korta kurser, mot bakgrund av andra läkemedel som skyddar mag-tarmkanalen (Omez).

Modernare läkemedel som har en något mildare effekt på matsmältningsorganen är Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diklofenak	Vid polyosteoartrit administreras det intramuskulärt med 75 mg per dag, eller oralt med 100 mg per dag (i 2-3 doser). Möjliga biverkningar: buksmärtor, huvudvärk, halsbränna, illamående, svindel.
Movalis (Meloxicam)	Det tas oralt med 7,5 mg per dag med en maximal daglig mängd på 15 mg. Möjliga biverkningar: vaskulär trombos, magsår, illamående, diarré, buksmärtor, exacerbation av kolit.

Det är obligatoriskt att utföra lokal terapi. Indometacin, Butadion-salva, samt Fastum-gel, Diklofenak-salva, Dolgit-kräm, Revmagel är optimalt lämpade för patienter med polyosteoartrit. Externa preparat appliceras på de drabbade lederna 2-3 gånger om dagen, under lång tid.

Indometacin salva	Salvan gnuggas lätt in i området av de drabbade lederna upp till 4 gånger om dagen. Behandlingens varaktighet - upp till 10 dagar. Tidsintervall mellan appliceringarna av salvan - minst 6 timmar.
Diklofenak gel	Gnid in lätt 3-4 gånger om dagen. Det är inte önskvärt att använda i mer än 14 dagar i följd. Under behandlingen kan tillfälliga milda hudreaktioner förekomma, som går över efter avslutad behandlingskur. Allergier upptäcks sällan.

Kompresser med dimexid har en bra terapeutisk effekt: läkemedlet kan köpas på ett apotek, varefter det ska spädas med kokt vatten i proportionen 1:2 eller 1:3. Lösningen kan kompletteras med novokain eller analgin med hydrokortison. Kompressen placeras på den drabbade polyosteoartritleden, i cirka 40 minuter innan du går och lägger dig. Den terapeutiska kursen består av 25 procedurer. Terapi bör inte utföras utan föregående samråd med en specialist (artrolog, reumatolog).

Med uttalade symtom på polyosteoartrit kan läkaren ordinera intraartikulära injektioner - i synnerhet är det möjligt att injicera Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterone, Depomedrol i lederna, en kort kur med 1-2 injektioner.

En annan kategori av ofta använda droger ärkondroprotektorer. Dessa är specifika mediciner som hjälper till att förbättra och stärka broskstrukturen. Kondroprotektorer lindrar inte inflammation, verkar kumulativt, kräver långvarig användning (minst 6-8 veckor). Huvudkomponenterna i sådana läkemedel är glykosamin ochkondroitinsulfat - de grundläggande byggstenarna i broskvävnad.

Det finns även kondroprotektorer som inte tas oralt, utan injiceras intramuskulärt. Sådana läkemedel inkluderar Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Behandlingsförloppet för polyosteoartrit består av 20-25 injektioner (var 48:e timme).

Dessutom kan ordineras behandling med homeopatiska läkemedel Traumel,Mål T - långa kurser, upprepade två gånger per år.

Sjukgymnastik behandling

Följande fysioterapibehandlingar är indicerade för polyosteoartrit:

• Elektrofores - låter dig leverera läkemedlet direkt till de drabbade vävnaderna, kombinera effekten av galvanisering och läkemedelsverkan.
• Galvanisering - främjar aktivering av lokalt blodflöde, förbättrar syntesen av bioaktiva ämnen. Ger antiinflammatorisk, smärtstillande, anti-ödematös effekt.
• Elektrisk stimulering - hjälper till att återställa nervfibrernas känslighet och musklernas kontraktila aktivitet, ökar syreupptagningshastigheten av vävnader, vilket leder till aktivering av metaboliska processer, förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området.
• Diadynamisk terapi - hjälper till att eliminera smärtsyndrom, minska muskelspänningar.
• Magnetoterapi (konstant, pulserande) - ökar vävnadsmetabolismen, har trofisk, vasodilaterande, immunmodulerande effekt.
• Termiska applikationer (medel för att stimulera broskregenerering, paraffin, terapeutisk lera)

Schema för sjukgymnastik väljs av en specialist, med hänsyn till stadiet av den patologiska processen, det ledande uttryckta symtomet, patientens ålder, närvaron av andra sjukdomar, förutom polyosteoartrit.

De flesta av de fysioterapier som erbjuds av läkare har visat sig vara effektiva och har använts i praktiken i många decennier, vilket bevarar patienternas livskvalitet, rörelseomfång och arbetsförmåga. Vissa tekniker har förbättrats med tiden: i synnerhet har specialister skapat enheter som kan användas hemma (till exempel för magnetoterapi).

Dessutom visas patienterna klimatterapi:

• hydroterapi (mineral-, vätesulfidbad);
• lerbehandling, naftalanbehandling;
• manuell terapi, kinesioterapi.

Sådana metoder spelar en hjälproll vid polyosteoartrit, och i kombination med andra effekter bromsar patologiska reaktioner i lederna, bevarar rörlighet och prestation.

Örtbehandling

Polyosteoartrit kräver omfattande läkemedelsbehandling. Men folkläkemedel kan ofta vara ett effektivt tillägg, som är särskilt effektiva i ett tidigt skede av patologiutveckling. Det finns en hel lista över naturläkemedel, såsom avkok, salvor, tinkturer, rekommenderade för användning vid polyosteoartrit.

• Förbered en infusion baserad på kalendula, bark och pilbark, samt fläder, nässlor, åkerfräken, enbär. Alla ingredienser tas i lika stora mängder, blanda väl (det är bekvämt att använda en kaffekvarn eller en köttkvarn). Ta 2 msk. av blandningen, häll 1 liter kokande vatten och insistera i en termos i flera timmar. Den resulterande drycken filtreras och ta 100 ml flera gånger om dagen (3-4 gånger) i 2-3 månader. Efter avslutad behandling ska patienten känna stabil lindring och smärtlindring.
• Förbered en infusion av 4 delar lingonblad, samma mängd succession, 3 delar av skotten av Ledum och samma mängd gräs och samma mängd gräsgräs, 3 delar tricolor violett. Ta även 2 delar johannesört, myntablad, poppelknoppar och linfrö. Blandningen är väl mald (du kan köra genom en köttkvarn eller kaffekvarn). Två matskedar av den resulterande massan häll 1 liter kokande vatten, insistera i en termos i 3-4 timmar. Sedan filtreras medlet och ta 100 ml 3-4 gånger om dagen. Mottagningens varaktighet - 2-3 månader.
• Förbered salva baserad på blommor av melilot, humlekottar, blommor av johannesört och smör. Växtkomponenter krossas, väl blandade, välj 2 msk. Tillsätt 50 g smör och blanda igen väl, låt stå några timmar för "bindning". Sedan appliceras den resulterande salvan på en ren gasväv eller bomullsduk, appliceras på de drabbade lederna, lindad med en bit cellofan och en varm halsduk. Det är bra att göra sådana procedurer på natten och ta bort bandaget tidigt på morgonen.
• Förbered en tinktur baserad på växterna björnöra, lila, malört, valeriana. Alla ingredienser blandas i lika stora mängder. Tre matskedar hälls i en burk, häll 0,5 liter vodka, täck med lock. Infundera i en månad, skaka med jämna mellanrum. Sedan på grundval av den resulterande tinkturen gör kompresser på de drabbade lederna.
• Gör en vattenkompress: förbered en blandning av lika mängder kardborreblad, mor och styvmor, vitkål och pepparrot. Växtmassa krossas, blandas med vatten för att få en tjock massa, som sprids på en bit gasväv eller tyg och appliceras sedan på den drabbade leden (helst över natten). Behandlingen utförs dagligen i 2 veckor.

Förutom folkbehandling är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkare: i inget fall bör du inte försumma att ta mediciner, terapeutiska övningar, korrigering av kost och livsstil. Endast med ett heltäckande tillvägagångssätt kommer sjukdomens manifestationer att minska mycket, och processen med hämning av den patologiska processen kommer att gå snabbare.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp utförs vid indikation, med hjälp av skonsamma tekniker i olika stadier av sjukdomen - men endast om läkemedelsbehandling inte leder till önskat resultat. [13]

De viktigaste metoderna för kirurgisk behandling av polyosteoartrit anses vara:

• Artroskopi är en operation för att ta bort det övre angripna (utslitna) foglagret. Kirurgens lämpliga kvalifikationer är viktiga: operationen utförs med juvelliknande precision för att undvika skador på normal frisk vävnad. Ledhuvudet är delvis proteserat, vilket eliminerar motoriska begränsningar och gör att patienten kan leva ett normalt liv utan smärta.
• Endoprotetik (ledersättning) är indicerat vid allvarlig benförstöring. Konstgjorda leder replikerar exakt de verkliga ledernas anatomiska konfigurationer och är tillverkade av säkra och starka material.

Sjukgymnastik för polyosteoartrit

Patienter rekommenderas att vara uppmärksamma på utförandet av smidiga, skonsamma övningar som förbättrar blodflödet i området för de drabbade lederna, ökar deras rörlighet och eliminerar stelhet. Förutsatt att regelbundna övningar utförs är det möjligt att bibehålla tillräcklig motorvolym och amplitud under lång tid.

De mest rekommenderade aeroba övningarna inkluderar lätt löpning, promenader, simning, cykling. Valet av övningar bör göras av en läkare baserat på vilka ledgrupper som är skadade och graden av patologi. Till exempel är cykling mer indicerat för patienter med gonartros, och simning kommer att vara användbart för personer med artros i höftleden.

Viktigt: i den akuta perioden av sjukdomen utförs inte träning. Återgå till gymnastik först efter eliminering av inflammatorisk reaktion och försvinnande av smärtsyndrom (cirka 4 dagar efter smärtlindring).

Standarduppsättningen övningar för patienter med polyosteoartrit inkluderar att träna lederna, stärka periartikulära muskler, träna den vestibulära apparaten.

För optimal terapeutisk effekt bör en lätt massage utföras före varje träningspass för att hjälpa till att tona musklerna, eliminera spasmer och förbättra vävnadsnäringen. Varje övning ska upprepas 5-6 gånger.

1. Patienten ligger på rygg på golvet, sträcker ut armar och ben. Lyft omväxlande benen 15 cm från golvet och håll kvar i 5 sekunder. Lemmarna får inte böjas: musklerna måste vara i ett tillstånd av bekväm spänning.
2. Patienten ligger på höger sida och sträcker sig så mycket som möjligt. Dra vänster armar och ben i motsatta riktningar utan att böja knän och armbågar. Upprepar övningen genom att vända åt vänster sida.
3. Patienten sitter på en stol, försöker dra vänster armbåge framför bröstet till motsatt axel. Upprepar övningen med höger arm.
4. Patienten viker fingrarna i ett "lås", höjer utan ansträngning de övre extremiteterna ovanför huvudet och vrider handflatorna uppåt. Det är normalt att känna spänningar i axlar och övre delen av ryggen.
5. Patienten ligger på rygg med utsträckta ben. Böj knäet, linda armarna runt det och dra upp det till bröstet. Ryggen och huvudet får inte lossna från golvet.
6. Patienten står bakom stolen och håller i stolsryggen med händerna. Böj långsamt höger ben i knäleden och för vänster ben bakåt, håll det rakt. Hälen ska inte lossna från golvet. Böjer höger knä och håller ryggen rak.
7. Håller stolsryggen med vänster hand, vilar på höger fot. Omsluter foten på vänster ben med höger hand. Drar långsamt vänster häl till sätesregionen, upprepar övningen med det andra benet.
8. Patienten sätter sig på en matta med benen rakt ut framför sig. Lägg en lång halsduk eller plym över fötterna, böj armarna vid armbågarna och dra kroppen till fötterna. Övningen bör utföras långsamt, med betoning på spänningar på insidan av låren.
9. Med händerna på stolsryggen sätter patienten fötterna axelbrett isär, böjer höger bens knä och håller det i en position parallellt med golvet. Försöker en squat på vänster ben, håller i en "squat" en sekund. Återgår sedan smidigt till startpositionen och upprepar övningen med det andra benet.
10. Håll i stolsryggen med händerna, sprid benen axelbrett isär. Håller ryggen rak, axlarna isär. Dra hälarna från golvet, stannar på tårna en sekund.
11. Patienten sitter på en stol (rak rygg). Lyfter upp höger ben och försöker hålla det utan att böja det i knät en sekund. Upprepar övningen med det andra benet.

För att förbättra effekten av behandlingen rekommenderas det att anpassa kosten och dricka tillräckligt med rent vatten under hela dagen.

Näring vid polyosteoartrit

Korrigering av näring är inte den huvudsakliga, men ganska betydande faktorn som bidrar till att stärka och upprätthålla hälsan i rörelseapparaten. Vid polyosteoartrit rekommenderar dietister:

• balansera kosten i form av vitaminer och mineraler;
• eliminera ohälsosamma livsmedel, snabbmat, alkoholhaltiga drycker;
• normalisera mängden salt i rätter;
• Se till att du får tillräckligt med vätskeintag under hela dagen;
• minska mängden enkla kolhydrater i din kost.

Kollagen och omega-3-fettsyror har en positiv effekt på tillståndet hos rörliga leder och i synnerhet broskvävnad. För att säkerställa deras återstående intag i kroppen är det nödvändigt att inkludera i kosten sådana produkter:

• benbuljong, nötkött och kycklingbuljong (den optimala dagliga delen för patienter med polyosteoartrit är 200-300 ml);
• Lax (150 g per vecka rekommenderas);
• Gröna (förhindrar för tidig kollagennedbrytning i kroppen, det rekommenderas att konsumera 100-150 g färska grönsaker dagligen);
• Citrus (2-3 frukter dagligen);
• tomater (som ett alternativ - 200 ml tomatjuice dagligen);
• avokado (eller avokadoolja);
• bär (jordgubbar, jordgubbar, vinbär, hallon, tranbär - upp till 100 g dagligen);
• Ägg (högst två ägg per dag);
• pumpafrön (2 msk. dagligen, kan läggas till sallader, bakverk, gröt).

Dessutom rekommenderas det att ta med kål, havsfisk och skaldjur, röda grönsaker och frukter, bananer, bönor och vitlök, linfrö, soja och nötter i veckomenyn. Patienter med polyosteoartrit bör helt eliminera socker från kosten, vilket bidrar till den gradvisa förlusten av elasticitet hos broskvävnad.

Förebyggande

Polyosteoartrit kan förebyggas och förebyggas genom att uppmärksamma ledhälsa och kroppens tillstånd som helhet från barndomen.

• Det är viktigt att vara fysiskt aktiv, träna, med undantag för två ytterligheter - hypodynami och överdriven fysisk aktivitet.
• Det är viktigt att hålla koll på din egen vikt. Fetma ökar belastningen på rörelseapparaten: knä-, höft- och ankelleder är särskilt drabbade.
• Du bör minimera risken för skador genom att undvika att lyfta och bära tunga föremål, långvarigt stå eller gå och vibrationer.
• Det är nödvändigt att lära sig den korrekta fördelningen av belastningen på lederna, samt i tid konsultera specialister för eventuella skador och inflammatoriska sjukdomar som kan orsaka utveckling av sekundär polyosteoartrit.
• Det är nödvändigt att äta en ordentlig och näringsrik kost, tillåt inte brist på vitala vitaminer och mineraler i kroppen, drick tillräckligt med rent vatten under hela dagen.

Prognos

Polyosteoartrit är en komplex sjukdom med ganska specifika symtom och komplicerad behandling. Framgången för behandlingsåtgärder beror på många faktorer - både på sjukdomens ålder och på patientens fortsatta goda livsstil och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer.

För att förbättra prognosen bör du eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker och skadliga produkter, sluta röka. Det är lika viktigt att dricka tillräckligt med vatten per dag. Varje dag bör du ta dig tid till enkla övningar som stärker rörelseapparaten.

I allmänhet svarar polyosteoartrit, även om det är progressivt, bra på de flesta terapier. Fullständig funktionsnedsättning tilldelas sällan, eftersom de flesta patienter upplever exacerbationer endast ibland, sporadiskt. Naturligtvis kan intraartikulära förändringar inte vändas, men det är fullt möjligt att stoppa ytterligare utveckling av sjukdomen. Det är viktigt att följa alla rehabiliteringsrekommendationer, undvika rörelser i samband med överbelastning av den drabbade leden, minska vissa typer av fysisk aktivitet (hoppa, bära tunga vikter, sitta på huk, etc.). Perioder med måttlig belastning bör varvas med viloperioder, regelbundet avlastning av rörelseapparaten. Fullständig brist på fysisk aktivitet är inte välkommen: mekanisk ledinaktivitet leder till försvagning av den redan störda muskelkorsetten, som med tiden blir orsaken till långsam blodcirkulation, försämring av trofism och förlust av rörlighet.

Handikapp

Polyosteoartrit är en allvarlig progressiv patologi som kan påverka många av patientens livsplaner negativt. Men funktionshinder tilldelas inte alltid patienter, utan endast under vissa förhållanden, såsom:

• Om sjukdomen har fortskridit i tre år eller mer, och exacerbationer inträffar minst 3 gånger per år;
• Om patienten redan har opererats för polyosteoartrit och det finns vissa begränsningar vad gäller arbetsförmågan i slutet av behandlingen;
• om, till följd av patologiska intraartikulära processer, stöd och rörlighet har blivit kraftigt begränsad.

Under expertbedömningen granskar specialister noggrant sjukdomshistorien, lyssnar på klagomål och utvärderar kliniska manifestationer. Patienten kan bli ombedd att visa sin rörlighet och egenvårdsförmåga. Uppmärksamhet ägnas också åt graden av arbetsförmåga och indikatorer på social anpassning. Om lämpliga indikationer hittas kommer patienten att tilldelas en funktionsnedsättningsgrupp:

• Grupp 3 kan förskrivas om det finns måttlig eller lätt motorisk begränsning i de drabbade lederna;
• Grupp 2 tilldelas när en person kan röra sig delvis självständigt, ibland kräver hjälp av främlingar;
• Grupp 1 tilldelas personer som helt har tappat ledrörligheten och inte kan försörja sig i framtiden.

Ökande polyosteoartrit i lederna med frekventa återfall i kombination med andra muskel- och skelettsjukdomar (t.ex. osteokondros) är en omedelbar indikation på funktionsnedsättning.