Gemensam diagnostik

Först av allt ta reda på när ifrågasätter förekomsten av en patient av eventuella klagomål på smärta i olika leder, som kan vara permanent eller, till exempel, flyktigt (dvs snabbt försvinner i en led och visas i den andra) uppträder oberoende eller i rörelse. Var noga med att ange om patienten upplever morgonstelhet i lederna, om han konstaterar att begränsa rörelser i vissa leder (styvhet) och närvaron av en crunch när du kör i lederna, etc.

Gemensam studie med olika patientposition (stående, sittande, liggande och promenader), samtidigt som viss ordning. Först bedöma tillståndet i handen leder, sedan vidare till studier av armbågen och axellederna, TMJ, hals-, bröst- och ländrygg, sacroiliacalederna, korsbenet och svanskotan, höft- och knäleder, lederna i foten. De resultat som erhölls i studien av var och en av de symmetriska leder, noggrant jämföras med varandra.

Undersökning och palpation av lederna

Vid undersökning, uppmärksamma på förändringar i konfigurationen av fogarna (exempelvis en ökning av deras volym, spolformad form), jämnhet sina konturer, ändra färgen på huden över skarven (rodnad, glans).

Vid palpation av lederna är det möjligt att bättre identifiera deras svullnad, vilket beror på både närvaron av effusion i det gemensamma hålrummet och inflammatoriska ödem i periartikulära vävnader. Uppsamlingen av fri vätska i gemensamma hålrummet bekräftas av utseendet i sådana fall av fluktuationer - känslor under palpation av fluktuationsväxling (svullnad). Speciellt vägledande i detta avseende är symtomet för ballotering av patella. För att identifiera honom läggs patienten horisontellt med de maximala, icke-benämna nedre extremiteterna. Tummen är på patella och palms i båda händerna komprimerar knäleds laterala och mediala områden. Ytterligare tummar ger ett patella tryck i riktning mot den främre ytan av lårets gemensamma ände. Om det finns fria vätskor i knäledshålan, känner fingrarna en svag reaktion, som orsakas av patellaens påverkan på lårytan.

Vid diagnostisering av lederna uppmärksammas också närvaron av ömhet när de känns. För detta använd en försiktig, men samtidigt, en djup noggrann palpation som täcker den ena eller den andra fogen med två fingrar (stor och index). I händelse av närvaro i lederna av en aktiv inflammatorisk process under palpation kan en lokal ökning av hudtemperaturen över området av de drabbade lederna också detekteras . För detta ändamål, använd borstens baksida till huden över motsvarande leder. Den erhållna data jämförs med hudtemperaturen över en symmetrisk hälsosam ledning. Om den symmetriska leden också är involverad i en patologisk process jämförs resultaten av bestämning av hudtemperaturen med de data som erhållits vid undersökning av temperaturen hos huden över andra oförändrade leder. Med hjälp av ett centimetermått, dessutom omkretsen av symmetriska leder, till exempel axeln, armbågen, handleden, knäet, fotleden.

Av stor betydelse för diagnosen olika gemensamma sjukdomar är bestämningen av volymen aktiva och passiva rörelser utförda i olika leder, upptäckt av styvhet, smärtsamma känslor under rörelse. Den aktiva rörelsen utförs av patienten själv, och den passiva (flexion, förlängning, retraktion, reduktion av benen) utförs av läkaren med fullständig avslappning av patientens muskler.

Vid en viss rörelse i lederna bildas en viss vinkel, som vid behov kan mätas. Så, till exempel, knäets absoluta rörlighet vid böjning ska vara ca 150 °, fotleden - 45 °, höftledet - 120 °, etc. Mer noggranna data om rörligheten hos olika leder kan erhållas med hjälp av specialinstrument - goniometrar, som är en halvcirkel, till grunden av vilka fasta och fasta grenar är fastsatta. När den rörliga käften rör sig i synkronism med lemmens rörelse bildas vinklar av olika storheter, märkta på goniometerns skala.

Med utvecklingen av ledankylos (seam fogytor) under deras rörelse kan ibland bestämma kritan eller crepitus, som blir mer uppenbara att uppfatta, i de fall där läkaren handflatan är placerade på motsvarande leden. Med auskultation av lederna kan friktionsbullet från de intra-artikulära ytorna av epifyserna höras.

I avsaknad av patologiska förändringar presenteras detta avsnitt i medicinsk historia ganska kortfattat. Det är exempelvis möjligt att beskriva denna variant:

Diagnos av lederna

Det finns inga klagomål. Vid sedd är lederna normala. Hud över dem med normal färg. När palpation av lederna, deras svullnad och deformitet, förändringar i periartikulära vävnader, liksom smärtsamhet inte noteras. Volymen av aktiva och passiva rörelser i lederna är helt bevarade. Smärtsamma känslor, krus och kräpitation under rörelse är frånvarande. Vidare (bättre i form av en tablett) finns en cirkel av symmetriska leder i cm (axel, armbåge, handled, knä, fotled).

Kom hålla allmän inspektion, överförs till direkt analys av de grundläggande systemen kropps. Andningscirkulations, matsmältnings, etc. Dragen av olika metoder för direkt undersökning av enskilda system i kroppen kommer att i tur och ordning som presenteras i de följande kapitlen.

[1], [2], [3], [4], [5]